Аднексит хронический и зачатие

Аднексит и беременность

Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.

Причины

Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.

Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • энтеробактерии;
  • хламидии.

При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.
  • сильные боли внизу живота и паховой области;
  • распространение болей в крестец, копчик, промежность;
  • повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Хронический аднексит

Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с хроническим воспалением придатков и его последствиями. Патология не возникает на пустом месте. Развитию аднексита предшествует длительный воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки. Инфекция в яичники и маточные трубы может проникать из полости матки при сопутствующем эндометрите.

Факторы, провоцирующие развитие хронического аднексита:

  • выкидыши и аборты;
  • любые диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
  • осложненные роды;
  • использование ВМК (внутриматочной спирали).

Постоянные тазовые боли – основной симптом хронического аднексита. Боли тупые, ноющие, возникают в нижних и боковых частях живота, отдают в поясницу, крестец и пах. Температура тела остается в пределах нормы. Весьма характерно появление неприятных и даже болезненных ощущений во время полового акта в связи с развитием спаечного процесса в малом тазу.

Хронический аднексит длится годами. Симптомы заболевания не слишком ярко выражены. Локализацию болей определить удается не всегда. Большинство женщин жалуются на неприятные ощущения в области таза или некий дискомфорт внизу живота. Возможно бессимптомное течение болезни.

Нарушение менструального цикла – еще один симптом хронического аднексита. Менструации могут быть нерегулярными, болезненными, обильными. При сопутствующем эндометрите появляются межменструальные кровянистые выделения.

Аднексит и зачатие ребенка

По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб. Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.

У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель. Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш. Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.

Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений. Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными. Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).

Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:

  • многоводие;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • предлежание плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны. Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода. Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.

Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями. На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза. Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.

Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.

Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.

Диагностика

Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.

Ведение беременности при аднексите

При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.

При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
  • антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
  • средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
  • витамины;
  • средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).

Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.

Использованные источники: spuzom.com

Возможна ли беременность при аднексите (воспалении придатков)

При планировании беременности важно избавиться от любых заболеваний мочеполовой сферы женщины. Ведь они не только мешают быстрому зачатию, но и оказывают негативное влияние на плод. Самыми распространенными проблемами считаются воспалительные процессы в области яичников. Можно ли забеременеть при воспалении придатков? Отразится ли аднексит (сальпингоофорит) на развитии плода? Эти вопросы, интересующие всех женщин, которые ответственно относятся к предстоящему рождению своего малыша, мы и осветим в нашей статье.

Сущность и причины заболевания

Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.

К их числу относят такие патологические воспаления:

  • Миометрит;
  • Эндометрий;
  • Эндомиометрит;
  • Сальпингит;
  • Пельвиоперитонит;
  • Сальпингоофорит.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.

Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.

Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.

Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:

Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:

  • Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
  • Гормональные нарушения;
  • Регулярные сбои менструального цикла;
  • Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
  • Постоянная смена половых партнеров.

Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.

Симптомы и диагностика аднексита

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

  • Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
  • Нетипичные влагалищные выделения;
  • Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
  • Может повышаться температура тела;
  • Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
  • Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Чем опасно воспаление придатков

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Почему может возникнуть бесплодие

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Можно ли забеременеть при аднексите

Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.

Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:

  • Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
  • Кровотечения;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
  • Замирание беременности;
  • Пузырный занос;
  • Роды раньше положенного срока.

Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.

Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.

Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.

Методы лечения аднексита

Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.

Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.

Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.

После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.

Можно ли забеременеть после воспаления придатков

Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.

Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.

Использованные источники: myzachatie.ru

Можно ли забеременеть при хроническом аднексите (сальпингоофорите)

Вялотекущее воспаление в придатках матки без лечения является существенным фактором риска по бесплодию. Необратимый вариант утраты детородной функции возникает на фоне выраженного спаечного процесса в области репродуктивных органов: хронический сальпингоофорит и беременность несовместимы в тех случаях, когда маточные трубы непроходимы.

Проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но это неестественное зачатие, требующее временных, моральных и материальных затрат.

При двухстороннем хроническом аднексите лучший метод предотвращения бесплодия – проведение повторных курсов терапии, создание условий для успешного зачатия естественным образом и профилактика обострений аднексита.

Варианты нарушения детородной функции

Положительный ответ на вопрос, можно ли забеременеть при аднексите, вовсе не гарантирует обретение женщиной счастья материнства: успешное зачатие плода вовсе не означает благоприятного течения беременности и позитивного исхода родов.

При аднексите с хроническим течением могут быть следующие репродуктивные проблемы:

  • временное или необратимое бесплодие;
  • внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
  • ранняя гибель эмбриона (замершая);
  • выкидыш на первых месяцах беременности;
  • самопроизвольное прерывание во 2 триместре;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • осложненное течение беременности с формированием врожденной патологии плода (фетопатия);
  • воспалительные осложнения в родах и послеродовом периоде.

При хроническом двухстороннем сальпингоофорите мало забеременеть: на протяжении всего срока вынашивания надо проводить курсы сохраняющей терапии, обследоваться на инфекции и выполнять рекомендации специалиста по лечению.

Причины бесплодия

Препятствовать наступлению беременности при хроническом аднексите с двухсторонним поражением будут следующие причинные факторы:

  • закупорка маточных труб спайками или воспалительным экссудатом;
  • периовулярный спаечный процесс, при котором готовая к оплодотворению яйцеклетка не может встретить сперматозоид;
  • нарушения овуляции на фоне оофорита;
  • гормональные изменения в женском организме, обусловленные эндокринной дисфункцией яичников;
  • формирование иммунных нарушений на фоне длительного воспаления в придатках (аутоиммунный оофорит);
  • дополнительное негативное влияние сопутствующих инфекций (кольпит, цервицит, эндометрит).

Наиболее частой причиной женского бесплодия при воспалении в придатках является трубно-перитонеальный фактор: при подтвержденной с помощью лапароскопии двухсторонней непроходимости маточных труб надо делать ЭКО, чтобы помочь женщине зачать малыша.

Виды лечения

Путь от выявления хронического аднексита к беременности длителен и сложен: быстро и просто зачать ребенка можно только в том случае, если вовремя поставлен диагноз и нет выраженных патологических изменений в придатках матки.

Очень важным для будущей детородной функции женщины является полноценное и своевременное лечение первого эпизода острого аднексита.

Каждое обострение хронического сальпингоофорита требует приема антибиотиков. При бессимптомной форме хронического аднексита надо соблюдать профилактические мероприятия и создавать благоприятные условия для беременности. К основным методам лечения бесплодия при аднексите относятся:

  • антимикробная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая);
  • противовоспалительные курсы;
  • улучшение кровотока и метаболизма в области репродуктивных органов;
  • коррекция гормональных и менструальных нарушений;
  • терапия всех очагов инфекции в детородных органах;
  • восстановление овуляции;
  • лечебно-диагностическая лапароскопия для оценки проходимости труб и рассечения спаек.

Проверять проходимость маточных труб можно только на фоне хронического аднексита в фазе стойкой ремиссии и после проведения курсовой терапии. Зачастую восстановление эндокринного равновесия и устранение воспаления в области придатков матки становятся главными лечебными факторами, обеспечивающими естественное зачатие, поэтому не надо торопиться с операцией.

Лапароскопию желательно делать через полгода после медикаментозного лечения при отсутствии эффекта.

Профилактические мероприятия

Лучше предотвратить бесплодие, чем пройти долгий и мучительный путь к желанной беременности. Профилактикой хронического аднексита являются следующие мероприятия:

  • категорический отказ от абортов;
  • соблюдение правил половой гигиены;
  • правильное и эффективное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • быстрое и правильное лечение первичного воспаления в придатках матки;
  • проведение любых гинекологических процедур по строгим показаниям и с соблюдением правил антисептики;
  • своевременное лечение болезней соседних органов (цистит, колит, проктит, парапроктит, геморрой, пиелонефрит).

Прогностические факторы

Крайне сложно точно и уверенно ответить на вопросы о том, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите и как закончится наступившая беременность. Для каждой женщины репродуктивный прогноз индивидуален, и во многом зависит от следующих факторов:

  • вариант воспалительного поражения придатков матки (односторонний или двусторонний аднексит);
  • длительность хронического процесса;
  • частота обострений;
  • количество медицинских и самопроизвольных абортов;
  • наличие в прошлом диагностических, контрацептивных и хирургических вмешательств на органах малого таза;
  • наличие сопутствующих болезней.

На фоне хронического аднексита будет беременность, если вовремя выявить и лечить воспалительный процесс, предотвратив трубные и периовулярные спайки. Перитонеальное бесплодие является показанием к ЭКО, с помощью которого любая бесплодная пара имеет реальные шансы обрести семейное счастье.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Совместимость аднексита и беременности

Каждая женщина мечтает ощутить радость материнства. Но в некоторых случаях рождение ребенка затрудняется. Причины бесплодия часто связаны с заболеваниями половой системы.

Распространенным фактором, влияющим на невозможность зачатия, является сальпингоофорит. Он может быть диагностирован как в период вынашивания ребенка, так и в момент планирования.

Если заболевание проявляется в момент, когда пара пытается забеременеть, то процесс зачатия осложняется. Ведь аднексит и беременность часто несовместимы. Важно знать, как обезопасить себя от бесплодия, вовремя вылечив болезнь.

Краткое описание патологии

Чтобы узнать, можно ли забеременеть при воспалении придатков, необходимо выяснить характер заболевания и причины его возникновения.

Аднексит является одним из самых распространенных заболеваний половой системы у женщин. Он проявляется в 65% случаев в возрасте 20–30 лет. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в маточных трубах и яичниках.

Заболевание имеет инфекционный характер. Его появление обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов в трубах матки.

Особенно часто заражение происходит при:

  • воспалительном процессе в наружных половых органах и влагалище;
  • болезнях, вызванных влиянием болезнетворных бактерий (хламидий, трихомонад, гонококка, уреаплазмы);
  • беспорядочной половой жизни;
  • интимной близости в момент менструации;
  • отсутствии барьерной контрацепции при половом акте;
  • снижении иммунной защиты организма;
  • переохлаждении;
  • установке внутриматочной спирали.

Заболевание может иметь острый и хронических характер.

В первом случае нередко женщины принимают аднексит за простуду. Ведь заболевание проявляется в виде:

  • подъема температуры тела;
  • озноба;
  • головной боли;
  • тошноты;
  • рвоты.

Но основным симптомом является сильная боль в области живота. Также она может иррадиировать в поясницу, кишечник, бедра. Характер боли – ноющий.

Также в острой стадии отмечается появление выделений из влагалища серозного и гнойного вида.

Если острая форма не лечится, то заболевание становится хроническим. Болевой синдром отмечается постоянством. При этом меняется характер менструации: цикл нарушается, а выделения могут быть либо обильными, либо скудными. Также в период месячных ощущаются сильные боли в области живота. Все это влияет на половую функцию и влечение, которые пропадают.

Возможно ли зачатие

Врачи, при своевременном обращении женщины за помощью, назначают успешное лечение заболевания. При этом не наблюдается негативных последствий для организма пациентки.

Но у каждой пятой женщины после сальпингоофорита появляется бесплодие. Ведь аднексит и беременность могут быть несовместимыми понятиями.

При возникновении хронической формы заболевания вероятность зачатия стремится к нулю. Ведь рубцы, которые являются следствием воспаления, мешают оплодотворению. Когда маточные трубы имеют неполную проходимость, сужается их просвет. Сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее.

В некоторых случаях возможность сперматозоида приникнуть к яйцеклетке имеется. Но последняя, за счет большого размера, не может пройти по трубам. Осложняет ситуацию и нарушенное функционирование мерцательного эпителия, который помогает клетке двигаться. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, и развивается внематочная беременность.

Такое состояние может быть очень опасным для женщины. В процессе роста яйца повышаются риски разрыва трубы и кровотечения. Больной требуется оперативное вмешательство с удалением маточной трубы. После внематочной беременности зачатие может не наступить никогда.

Беременность после хронического сальпингоофорита не может наступить при поликистозе яичников. Воспалительный процесс влияет на уплотнение стенок капсул. Клетка не может покинуть яичник, а фолликул растет, наполняется жидкостью и превращается в кисту. Поэтому овуляция не происходит, что сводит к нулю вероятность наступления беременности.

Почему может возникнуть бесплодие

При хронической форме заболевания с поражением с двух сторон беременность может не наступить.

Такой печальный итог связан с:

  • закупориванием труб спайками и экссудатом воспаления;
  • периовулярными спайками, когда предотвращается вероятность соединения яйцеклетки и сперматозоида;
  • отсутствием или нарушением овуляции;
  • гормональным сбоем, который является следствием дисфункции яичников;
  • аутоиммунным оофоритом при снижении иммунной защиты;
  • инфицированием организма при кольпите, цервиците, эндометрите.

Бесплодие проявляется при непроходимости маточных труб с двух сторон. В этом случае потребуется экстракорпоральное оплодотворение для зачатия ребенка.

Диагноз аднексита и беременность

Беременность при аднексите наступает при проходимости труб и отсутствии спаек. Но даже наступившее зачатие не гарантирует благополучного вынашивания. Ведь заболевание может спровоцировать выкидыш или осложнить течение беременности.

Выкидыш может произойти при недостаточности прогестерона. Он продуцируется желтым телом на месте лопнувшего фолликула. Если гормона не хватает, то имплантация плодного яйца невозможна. При воспалительном процесс наблюдается недостаточное функционирование желтого тела.

В ходе заболевания возможно внутриутробное инфицирование. В этом случае вредоносные бактерии попадают в плаценту, провоцируя выкидыш и патологии плода. Также заражение может произойти в момент родов.

При воспалении имплантация яйцеклетки может отмечаться в нижней части матки. Тогда плацента имеет низкое расположение. У женщин может появиться кровотечение как в начале, так и конце беременности.

При зачатии в период ремиссии хронического заболевания высока вероятность обострения. Оно провоцируется снижением иммунной защиты организма. Но иногда можно перепутать воспаление придатков с беременностью. Важно обратиться к врачу при появлении любых изменений в организме.

Что нужно учесть при родах

Заболевание может осложнить процесс родоразрешения. У пациенток отмечается раннее излитие околоплодных вод. Родовая деятельность начинается слабо, что осложняет процесс самостоятельного выхода ребенка. Если малыш долгое время находится без вод, то у него развивается гипоксия.

Осложнения появляются и после родов. Если беременность была отягощена аднекситом, то у женщины появляется эндометрит.

Какие методы лечения применяются

До беременности вылечить аднексит намного легче. Ведь все медикаменты женщине разрешены. Препараты позволяют купировать воспалительный процесс.

Каждой пациентке врач прописывает индивидуальную схему терапии. В большинстве случаев лечение проводится с помощью:

  • аминопенициллинов;
  • антибактериальных препаратов;
  • противомикробных средств;
  • противоинфекционных лекарств.

Полезными считаются физиотерапевтические процедуры. Врачи назначают ультразвуковую обработку органов малого таза, воздействие электрическими импульсами. Местно проводится терапия, направленная на нормализацию кровообращения, обмена веществ, восстановление поврежденных тканей. В этом случае применяются тампоны с лечебной грязью, свечи, которые вводятся во влагалище.

Эффективными считаются и народные средства. К ним относят:

  • мумие;
  • картофельный сок;
  • чай из ромашки;
  • сборы трав.

В период беременности антибиотики не назначаются. Они могут спровоцировать патологии у плода. Поэтому заболевание лечится с помощью физиотерапии и бальнеологии. Полезными являются лечебные грязи и ванны, озокеритные аппликации, гинекологический массаж.

Профилактика

При хроническом аднексите силы должны быть направлены на предотвращение возможного обострения заболевания.

Поэтому особенно важно соблюдать некоторые правила профилактики.

  • Сексуальные контакты должны происходить с постоянным партнером.
  • Важно соблюдать личную гигиену.
  • Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов.
  • Один раз в полгода нужно посещать гинеколога.
  • В момент интимной близости нужно пользоваться барьерными методами контрацепции.

Прогноз

Врачи не могут дать 100% прогноз на беременность женщине, страдающей от аднексита. Ведь в каждом случае вероятность зачатия имеет собственное значение.

Но во внимание принимаются:

  • характер воспаления и его локализация (одностороннее или двустороннее);
  • длительность заболевания;
  • количество обострений;
  • наличие абортов медицинского характера и самопроизвольных выкидышей;
  • диагностические, контрацептивные или хирургические вмешательства в органы малого таза;
  • другие хронические заболевания.

Беременность при хроническом аднексите возможна, если лечение воспалительного процесса начато вовремя. В этом случае можно исключить вероятность возникновения трубных и периовулярных спаек. При перитонеальном бесплодии назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Использованные источники: healthy-lady.ru

Хронический аднексит и беременность

Аднексит представляет собой заболевание, которое довольно часто встречается в практике врачей-гинекологов. Довольно схожие со многими другими безобидными заболеваниями признаки зачастую затрудняют его диагностику. Запущение любого заболевания влечет за собой последствия, в случае с аднекситом (по-другому сальпингоофорит) дело может дойти вплоть до бесплодия. Многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите. Чтобы ответить, необходимо прежде разобраться в том, что собой представляет такое заболевание, и чем отличается хроническая форма от других.

Аднекситом называют заболевание придатков матки (яичников, маточных труб), которое характеризуется воспалительным процессом. Такой процесс начинается из-за проникновения в трубы микроорганизмов. В 50 % случае воспаление после этого переходит на яичники, поэтому как синоним может использоваться и название сальпингоофорит.

Причины

Возникновения аднексита в организме женщины связывают с инфекциями (бактериями), которые непосредственно запускают воспалительный процесс. Но нужно знать, что не на каждый организм инфекции влияют таким образом. Для этого, как правило, требуется определенная предрасположенность. Так как среда маточных труб сама по себе стерильна, здоровая иммунная система вполне способна защитить их от негативного влияния любых микроорганизмов. Поэтому симптомы аднексита встречаются у женщин с ослабленным иммунитетом. Такому ослаблению может способствовать ряд факторов:

  • подверженность таким заболеваниям, как ангина, пиелонефрит, хронический тонзиллит;
  • нездоровый образ жизни;
  • стрессы, переутомления, переохлаждения;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • внутриматочные манипуляции (выскабливание, использование внутриматочной спирали, гистероскопа для осмотра и т.д.).

Таким образом, если женщина имеет здоровую иммунную систему, то, несмотря на наличие в организме половых инфекций, она окажется способной противостоять любым микроорганизмам.

Симптомы

Сложностью в выявлении данного заболевания является его схожая с другими болезнями симптоматика. При этом в разных клинических формах она различается. Так, выделяют острое течение, подострое и хроническое.

Острый

Для острой формы характерна общая симптоматика в виде слабости, повышения температуры тела до примерно 38 градусов. При этом наблюдаются боли внизу живота, напряжение брюшных мышц, что сопровождается болезненностью при пальпации. Могут также проявляться головные боли, озноб, боль в мышцах, нарушение мочеиспускания. При этом в процессе перехода заболевания в подострую форму перечисленные симптомы начинают понемногу стихать.

Результатом осложнения острой формы аднексита является спаечный процесс в органах малого таза. В случае же попадания инфекции в яичники могут появиться полости, заполненные гноем. Если запустить этот процесс, то слияние этих полостей приведет к тому, что произойдет абсцесс яичника: он превратится в мешочек, заполненный гноем. Еще одним возможным осложнением может стать переход заражения на брюшную полость, что приведет к ее воспалению и возможности развития перитонита.

Неправильное лечение острой формы способно привести к перерастанию болезни в хроническую форму.

Хронический

Как выше уже было сказано, симптомы хронической формы отличаются от острой. Для такого протекания характерные боли внизу живота (ноющие) с перетеканием в область паха и влагалища. В некоторых случаях наблюдаются также отраженные боли. К симптомам дополнительно относится нарушение цикла, нерегулярность менструаций, смена их продолжительности (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), обильные и болезненные выделения. Обострение при хронической форме выпадает на период месячных, в случае переохлаждения, а также проведения операции.

Продолжительность данного заболевания довольно серьезно влияет на женский организм. За счет воспалительных процессов происходит изменение в гормональном плане. Этому способствует негативное влияние микроорганизмов на яичники – орган, отвечающий за выработку гормонов. Все это может привести к неврозам, возбудимости, быстрой утомляемости, а также изменениям в весе.

Частые обострения способны повлиять и на либидо женщины (его снижение), а также привести к болезненным ощущениям при половом акте. Заболевание, чаще всего, в последующем приводит к бесплодию, а также подверженности к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Выявление аднексита, а также его форм развития предполагает применение как общеклинических, так и частных медицинских исследований. Так, диагностические мероприятия включают в себя, в первую очередь, гинекологический осмотр. Он способен показать степень воспаления придатков матки, а иногда и самой матки. Также делает ряд анализов, которые могут показать наличие в организме инфекции либо указать на другую причину появления заболевания. К таковым относится общий анализ крови, мазок на микрофлору, ПЦР (позволяет диагностировать так называемые скрытые инфекции), кольпоскопия (при необходимости) и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В случае, когда диагностика проводится для женщины, планирующей беременность, целесообразно провести лапароскопию. Это объясняется точностью полученных результатов и быстротой самого анализа. При этом к минимуму сводится вероятность ложных показаний.

Для полной уверенности в диагнозе, наряду с анализами, следует учитывать всю клиническую картину, которая состоит из жалоб пациента и его полного анамнеза.

Аднексит и беременность

Хронический аднексит и беременность являются двумя понятиями, которые не рекомендуется сочетать. Именно поэтому планирование беременности является важным этапом, который позволяет выявить все препятствующие этому процессу заболевания. При постановке диагноза аднексит, особенно его хронической формы, следует отложить беременность на период лечения, поскольку процесс течения хронического аднексита сопровождается обострениями, которые, в том числе, могут быть вызваны гормональными изменениями организма беременной женщины.

Однако случается так, что диагностика происходит уже после наступления беременности. Здесь получается два варианта: либо наступление обострения (которое характеризуется чаще всего болями внизу живота и характерными выделениями), либо ненаступление обострения (это опасно тем, что женщина может и не узнать свой диагноз, а заражение начнет все более распространяться по организму).

Отсутствие лечения аднексита во время беременности может привести к заражению плода, что может случиться как внутриутробным путем, так и в процессе родов, когда ребенка больше не защищают никакие околоплодные оболочки. Все это сводится к тому, что следует тщательно подумать, прежде чем зачать ребенка при диагнозе хронический аднексит, а лучше всего не рисковать и отказаться от этого до тех пор, пока врач не подскажет благоприятный период.

Лечение

Одно из самых важных правил при лечении рассматриваемого заболевания – никакого самолечения! Это может привести к временному улучшению, но в последующем может стать причиной ухудшения общего состояния. Поэтому важно соблюдать все предписания лечащего врача. Лечение аднексита зависит, прежде всего, от причины его возникновения, поэтому вся терапия должна основываться на тщательной диагностике заболевания.

Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Острая форма аднексита лечится с помощью специально разработанной антибактерильной, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии. В дополнение может приписываться и обезболивающее. Хронический же аднексит сложнее вылечить. Помимо вышеуказанных видов терапий врачом назначаются также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также рассасывающая терапия. Как правило, пациенту предписываются физиологические процедуры (лазерную, ультразвуковую терапию, а также методы мануальной терапии) совместно с гинекологическим массажем, которые помогают избежать образования спаек.

Лечение во время беременности

Лечение аднексита у беременной женщины затруднено тем, что многие препараты негативно воздействуют на плод. Особого внимания заслуживает ситуация, при которой заражение только наступает во время беременности, поскольку это грозит внутриутробным заражением ребенка. Сам воспалительный процесс, который на период беременности уже существует, грозит заражением родовых путей, что может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях обычно рекомендуется проведение операции кесарево сечение.

В случае, когда аднексит явился результатом заражения венерическим заболеванием, женщине настоятельно рекомендуется прервать беременность. Но если воспалительный процесс начался из-за присутствия микроорганизмов, естественных для организма женщины (кандида, гарднерелла), то врачом назначается обычное медикаментозное лечение, основанное на виде бактерий, их чувствительности к определенным антибиотикам, а также сроке беременности.

Профилактика

Для предупреждения аднексита следует учитывать те факторы, которые могут привести к его зарождению. Конечно же, следует избегать заражений инфекциями, передающимися половым путем. Для этого достаточно регулярно проходить плановое обследование и избегать частой смены партнеров. Поскольку развитие заболевания связано непосредственно и с иммунной системой женщины, следует защищать себя от снижения такой функции организма. Сюда входит также защита организма от переохлаждений и переутомлений, соблюдение правил личной гигиены, а также своевременное лечение любых заболеваний половых органов, особенно острых форм.

Использованные источники: gormonoff.com

Аднексит и беременность

Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.

Причины

Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.

Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • энтеробактерии;
  • хламидии.

При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.
  • сильные боли внизу живота и паховой области;
  • распространение болей в крестец, копчик, промежность;
  • повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Хронический аднексит

Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с хроническим воспалением придатков и его последствиями. Патология не возникает на пустом месте. Развитию аднексита предшествует длительный воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки. Инфекция в яичники и маточные трубы может проникать из полости матки при сопутствующем эндометрите.

Факторы, провоцирующие развитие хронического аднексита:

  • выкидыши и аборты;
  • любые диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
  • осложненные роды;
  • использование ВМК (внутриматочной спирали).

Постоянные тазовые боли – основной симптом хронического аднексита. Боли тупые, ноющие, возникают в нижних и боковых частях живота, отдают в поясницу, крестец и пах. Температура тела остается в пределах нормы. Весьма характерно появление неприятных и даже болезненных ощущений во время полового акта в связи с развитием спаечного процесса в малом тазу.

Хронический аднексит длится годами. Симптомы заболевания не слишком ярко выражены. Локализацию болей определить удается не всегда. Большинство женщин жалуются на неприятные ощущения в области таза или некий дискомфорт внизу живота. Возможно бессимптомное течение болезни.

Нарушение менструального цикла – еще один симптом хронического аднексита. Менструации могут быть нерегулярными, болезненными, обильными. При сопутствующем эндометрите появляются межменструальные кровянистые выделения.

Аднексит и зачатие ребенка

По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб. Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.

У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель. Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш. Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.

Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений. Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными. Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).

Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:

  • многоводие;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • предлежание плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны. Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода. Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.

Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями. На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза. Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.

Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.

Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.

Диагностика

Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.

Ведение беременности при аднексите

При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.

При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
  • антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
  • средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
  • витамины;
  • средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).

Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.

Использованные источники: spuzom.com

Статьи по теме