Аднексит картина узи

Аднексит

Аднексит (так же известный как сальпингоофорит) – заболевание, характеризующееся воспалением придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата — к образованию гидросальпинкса.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.

Симптомы

Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.

При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).

Диагностика

В диагностике острого аднексита наиболее информативна лапароскопия. Лапароскопия позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся картиной «острого живота», для определения правильной тактики. При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного эксудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении. Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания.

Хронический аднексит

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.

Диагностика хронического аднексита

Диагностика хронического аднексита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах).

При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота, при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита. К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы. Последствиями перенесенного острого аднексита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

Использованные источники: medviki.com

Аднексит что это такое — симптомы, лечение и профилактика

Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Женщину обычно сильно беспокоят дискомфортные ощущения внизу живота.

При несвоевременном и некачественном лечении женщина может столкнуться с очень неприятными для нее последствиями, такими как нарушение менструального цикла, спаечные заболевания, киста яичников, внематочная беременность. А одним из плачевных итогов этой болезни может стать бесплодие. Однако всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу за помощью.

Что такое аднексит?

Аднексит – это воспалительный процесс придатков матки (здесь имеется ввиду, что воспаление затрагивает маточные трубы, связки, а также яичники). Существует два типа проникновения микроорганизмов в органы малого таза – восходящий и нисходящий.

Если инфекция попадает из матки в маточные трубы, то в этом случае начинают воспаляться все слои репродуктивных органов (патология имеет название сальпингит). Если же поражается только яичник, то патология определяется как сальпингоофорит. Что такое нисходящий путь заражения? Это значит, что инфекция проникает из органов брюшной полости (например, из воспаленного аппендицита) в матку.

При аднексите происходит практически одновременное воспалительное образование, как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания выделяют острую и хроническую форму аднексита.

Причины возникновения

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Течение заболевания позволяет выделить такие формы:

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Симптомы аднексита

Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.

При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.

Исходом острого аднексита чаще всего является хроническая форма. Картина симптомов в сравнении с острым процессом не такая явная. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, отмечают, что боли, сосредоточенные внизу живота и в паху, отдающиеся в бедро, крестец или задний проход, не постоянного, а периодического характера. Боли могут нарастать после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед началом менструаций.

Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера.

Диагностика

Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета

Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.

При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика

В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.

Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

Использованные источники: medsimptom.org

Как проводится диагностика аднексита?

Сальпингоофорит или аднексит – острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, так как способно привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис, абсцесс, перитонит и распространение процесса на соседние органы, бесплодие. Однако для назначения грамотного лечения важную роль играет своевременная и профессиональная диагностика. Диагностика аднексита – достаточно сложная и длительная процедура, но благодаря современному оборудованию ее можно значительно упростить и ускорить.

Методы диагностики

Диагностика сальпингоофорита проводится комплексно. Она включает в себя сочетание методов лабораторной диагностики (анализы, мазки и т. п.), инструментальной и визуальной диагностики (УЗИ, рентген и т. п.), а также субъективной оценки состояния (гинекологический осмотр). Важную роль играет сбор анамнеза, так как в ходе него врач определяет наличие или отсутствие предрасполагающих факторов для развития патологии. Дифференциальная диагностика имеет важно значение, но при данном типе заболевания не особенно сложна.

Анализы

Диагностировать аднексит или хотя бы предположить его можно по нескольким анализам. Также, именно лабораторные исследования помогают установить тип возбудителя процесса, знать который необходимо для назначения наиболее эффективного и безопасного лечения с минимумом последствий. Проводятся следующие типы исследований:

  1. Общий, а также биохимический анализы крови, которые помогают определить сам факт наличия воспалительного процесса в организме (особенно информативны в случае острого аднексита);
  2. Мазок из влагалища для определения степени его чистоты – стандартное гинекологическое исследования;
  3. Мазок из влагалища или/и с шейки матки, который затем отправляют на бактериологическое исследование для установления конкретного типа возбудителя;
  4. Соскоб из влагалища на цитологию назначается не всегда, но достаточно часто.

Такие всесторонние исследования помогают точно поставить диагноз. А знания о том, что его вызвало, помогают подобрать антибиотики узкого спектра действия, которые будут эффективны против конкретного возбудителя, но не окажут негативного влияния на остальной организм.

Сбор анамнеза

Анамнез играет важную роль в предположении и/или постановке диагноза на ранних сроках развития заболевания. Хотя сама по себе его информативность недостаточна для того, чтобы назначать лечение. В процессе этого врач собирает стандартный гинекологический анализ — наличие/отсутствие половой жизни, методы контрацепции, наличие или отсутствие постоянного партнера, менструальная функция, особенности протекания месячных. Репродуктивный анамнез тоже имеет значение – это выяснение количества беременностей и родов, выкидышей, абортов, особенностей протекания вынашивания и т. д.

После этого врач задает специфические вопросы, необходимые для диагностики аднексита. Выясняется наличие инфекций и воспалительных процессов в данный момент, и перенесенных ранее. Также значение имеет наличии ЗППП и условий для развития патологии – ослабленного иммунитета, переохлаждения и т. д.

Гинекологический осмотр

Вагинальный гинекологический осмотр при диагностике этого заболевания не слишком информативен, хотя он проводится для того, чтобы врач мог подтвердить или опровергнуть наличие соответствующих заболеваний. Также в ходже него иногда удается установить причину развития патологии. Так, например, при наличии вагинита, велика вероятность, что аднексит вызвал тот же возбудитель или процесс распространился.

При стандартном осмотре диагностика аднексита осуществляется преимущественно за счет пальпации брюшной стенки в нижней части живота. При этом процессе может наблюдаться болезненность, ощущаемая пациенткой. А также врач иногда в состоянии почувствовать под пальцами уплотнения и отеки, которые служат признаком воспалительного процесса.

Видно ли аднексит на ультразвуковом исследовании? Воспаленные или отекшие участки отличаются по своей эхогенности от здоровых неизмененных тканей. В связи с этим, на ультразвуковом исследовании они визуализируются как более темные или более светлые участки ( в зависимости от характера протекания процесса). Таким образом, УЗИ является достаточно эффективным и информативным способом диагностики.

Можно определить не только сам аднексит на УЗИ, но и то, как он протекает. В частности, видны участки накопления гноя и другого экссудата, если таковые имеются. Проводится исследование преимущественно трансабдоминальным методом, так как трансвагинальный в этом случае не имеет достаточной эффективности.

Лапароскопия

Диагностика, проведенная таким способом, отличается высокой точностью и информативностью, но именно такая процедура наиболее травматичная и дорогостоящая. Она заключается в введении в брюшную полость лапароскопа с камерой. Делается это через прокол в брюшной стенке. В ходе исследования на мониторе устройства формируется изображение с камеры. На нем четко видно наличие или отсутствие заболевания. Также в ходе такого исследования можно забрать ткани на анализ и рассечь спайки.

Прокол который делается в ходе процедуры, имеет диаметр всего чуть более 1 см. Однако это все же хирургическое вмешательство. И оно может быть противопоказанно пациенткам с плохой свертываемостью крови, склонностью к образованию рубцов и спаек и т. д. Также вмешательство невозможно провести у женщин с ожирением из-за особенностей оборудования (правда, это касается только сильных степеней ожирения).

Рентген

Такое исследование также проводится в рамках диагностических процедур. Оно может, в большей или меньшей степени, быть информативным и помочь диагностировать аднексит. Однако его назначают далеко нее всегда, так как часто можно определить состояние пациентки и без такого исследования. Отличительная положительная черта рентгенографии – она помогает определить, существует ли непроходимость труб, тогда как на УЗИ этот факт виден не всегда.

Томография

Различные виды томографий (КТ или МРТ) отличаются высокой информативностью при диагностировании любого воспалительного процесса. Это достаточно сложные и дорогостоящие процедуры, потому назначаться они далеко не всегда. Однако именно в ходе них можно определить точную локализацию процесса, вовлеченность в него соседних органов и систем, а также, иногда и степень его развития. Единственный минус – метод полностью не инвазивный и не позволяет в ходе исследования забрать на анализ ткани.

Дифференциальная диагностика

В целом, дифференциальная диагностика редко вызывает сложности. Трудно бывает отличить оофорит или сальпингит от сальпингоофорита (аднексита). То есть, определить степень распространенности процесса.

Иногда затруднена дифференциальная диагностика острого протекания этого заболевания от аппендицита. Именно в хирургию врачи скорой помощи отправляют пациенток с такой симптоматикой чаще всего.

Использованные источники: vashamatka.ru

Какими исследованиями диагностируют аднексит (сальпингоофорит)

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

Этапы диагностики при сальпингоофорите

При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.

Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

Симптоматика

Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

Симптомы острого аднексита

При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

  • значительное повышение температуры тела;
  • типичный болевой синдром (низ живота);
  • слабость и ухудшение общего состояния.

При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

  • напряжение мышц в нижней части живота;
  • усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
  • увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
  • невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
  • выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.

Признаки хронического аднексита

При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

  • ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
  • усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
  • связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
  • изменения обильности и длительности критических дней;
  • проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
  • увеличение количества вагинальных выделений;
  • сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).

Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

  • неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
  • тяжистость справа или слева внизу живота;
  • ограничение подвижности придатков и матки.

Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

Лабораторная диагностика

Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

  • бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
  • ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
  • анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).

Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

  • жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
  • экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
  • изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).

Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

Томография

Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

  • скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
  • гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
  • гнойный очаг малого таза (абсцесс);
  • острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).

Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

  • обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • тубоовариальное образование;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
  • разрыв гнойной кисты яичника;
  • подозрение на внематочную беременность.

Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

  • проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
  • разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
  • оценка состояния яичников.

При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Программы

Диагностика

Лечение и терапия

Хирургия

Эстетическая гинекология

Интимный филинг

Восстановление после родов

Аднексит

Аднексит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в области яичника. Этиологическими причинами аднексита являются неспецифические микроорганизмы, такие как кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки. Кроме того, встречаются аднекситы, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Воспаление ткани яичника или аднексит возникает чаще всего как результат переохлаждения, после родов, абортов, механических повреждений. На развитие заболевания влияет длительный прием кортикостероидных гормонов и иммуносупрессоров, что влечет за собой снижение активности иммунной системы. Эти факторы способствуют распространению условно-патогенных микроорганизмов, половой инфекции, которая долгое время не давала о себе знать.

Стоит сказать, что практически в изолированном виде аднексит не встречается. Чаще всего воспалительный процесс комбинируется с поражением слизистой матки – эндометритом, а также наблюдается одномоментное поражение придатков матки – маточной трубы и близлежащих тканей. В этом случае процесс носит название сальпингоофорит. Аднексит может быть острым и хроническим.

Симптомы аднексита

Клиническая картина острого аднексита начинает проявляться с сильных болей в нижней части живота. Боли имеют ноющий характер. Затем присоединяются такие симптомы, как:

В случаях гнойного воспаления у женщины наблюдается повышение температуры тела до высоких значений, озноб, признаки интоксикации (тошнота, рвота). В случае стихания воспаления без лечения и хронизации процесса, боли носят периодический характер, усиливаются при опорожнении кишечника, переходят иногда в поясничный отдел, пах или промежность.

Осложнения аднексита

Игнорирование симптомов приводит к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. При каждом переохлаждении возникает рецидив, клиническая картина может быть выражена не ярко, как при острой фазе, однако лечение этой формы требует больших затрат времени.

Следует отметить, что при хроническом аднексите зачастую нарушается менструальный цикл: пациентки жалуются на длительные задержки, сильные предменструальные боли, ПМС.

Во многих случаях аднексит осложняется образованием спаек в малом тазу между яичниками, маточными трубами, маткой, стенкой таза, гидросальпинксом. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности, к выкидышу. Бесплодие является для каждой женщины тяжелым ударом. Есть данные, которые говорят о том, что хронический воспалительный процесс в области яичника может приводить к инфицированию мочевых путей и развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. Существует вероятность развития абсцесса яичника, также перитонита.

Хронический аднексит с его регулярными изнурительными обострениями оказывает влияние на психологическое состояние женщины. Постоянные беспокойства, болезненные ощущения, дискомфорт в промежности становятся причиной раздражительности, нервозности, частой смены настроения. При этом нарушается нормальная сексуальная жизнь, так как половой акт зачастую становится невозможным из-за сильных болей. Это приводит к снижению влечения.

Диагностика и лечение аднексита

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо сразу обратиться к специалисту. На сегодняшний день гинекология предлагает достаточно эффективные методы лечения заболевания. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные анализы (общий анализ крови, СОЭ, мазок из влагалища и цервикального канала, бактериологические исследования и ПЦР-диагностику), УЗИ органов малого таза.

Лечение следует начать сразу же, после забора материала для бакисследования. Антибактериальная терапия, противовоспалительная и иммунная терапия позволят быстро устранить причину болезни и избавиться от симптомов воспаления. На этапе регресса воспаления показано проведение физиотерапии. Кроме того, хороший эффект можно получить при проведении курса препаратами гормональной контрацепии в течении 3- 6 месяцев.

В случаях, когда имеется выраженный гнойный процесс, требующий удаления патологического очага воспаления проводится лапароскопия. Лапароскопия представляет собой щадящую хирургическую методику, которая позволяет визуализировать состояние внутренних органов, удалить спайки, а при запущенном состоянии – пораженные придатки матки.

В нашей клинике есть все необходимое, для диагностики аднексита, а опытные гинекологи обладают высоким профессионализмом, который позволяет им назначать правильное и адекватное лечение.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

  • болезненность наружных половых органов,
  • невынашивание беременности,
  • образование опухолей в малом тазу (пельвиоперитонит, пиосальпинкс, гидросальпинкс),
  • формирование рубцово-спаечного процесса,
  • внематочная беременность.

Использованные источники: www.frauklinik.ru

Статьи по теме