Аднексит образование тубоовариальное

Аднексит (сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки ( яичников и маточных труб). По частоте встречаемости занимает одно из первых мест в ряду воспалительных заболеваний женской половой сферы. Опасность этого патологического состояния заключается в высокой вероятности хронизации процесса, приводящего к нарушению менструальной функции и бесплодию.

Причины аднексита

Спектр возбудителей заболевания довольно широк. Причиной аднексита могут быть гонококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки, грибковая инфекция, вирусы, палочка Коха, эшерихии, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы. При бактериоскопическом исследовании в большинстве случаев обнаруживают микробные ассоциации, представляющие собой сочетание различных возбудителей.

Для некоторых возбудителей сальпингоофорита наиболее характерно двусторонее поражение придатков матки (палочка Коха, гонококк), а для таких бактериальных агентов как стрептококки, стафилококки, эшерихии – одностороннее.

Предрасполагающие факторы

Наиболее часто аднексит развивается на фоне предшествующего переохлаждения организма (промокшая обувь, длительное нахождение на холоде, сидение на земле, пребывание в помещении с работающим кондиционером).

Заболеванию также способствуют воспалительные заболевания моче-полового тракта, беспорядочные половые связи, нарушение гигиены, частые стрессовые ситуации и физическое переутомление, наличие внутриматочной спирали, аборты, диагностическое выскабливание, осложненые роды.

Патогенез аднексита

Развитие воспалительного процесса начинается с проникновения возбудителя в яичники, маточные (фаллопиевые) трубы гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы соответственно), восходящим путем из влагалища и полости матки, реже – нисходящим путем при хирургической патологии сигмовидной или слепой кишки, червеобразного отростка. При внедрении инфекции в слизистую маточных труб, воспаление захватывает мышечную и серозную оболочки (эндо- и перисальпингит), переходит на яичник и брюшину таза. Произошедшая овуляция создает условия для распространения микроорганизмов вглубь яичников через лопнувший фолликул или желтое тело. Прогрессирование патологического процесса приводит к формированию воспалительного инфильтрата, который в дальнейшем может нагнаиваться с образованием тубоовариального абсцесса.

Классификация аднексита

  • По локализации: одно- или двустороннее поражение придатков;
  • В зависимости от возбудителя: специфический и неспецифический;
  • По течению: острый, подострый, хронический аднексит;
  • По наличию осложнений: осложненный и неосложненный

Для острого аднексита выделяют:

√ четыре стадии течения воспалительного процесса придатков матки:

  • сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • сальпингит с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • формирование воспалительного инфильтрата и абсцедирование;
  • спонтанное вскрытие тубоовариального абсцесса.

√ две фазы течения:

  • Токсическая – характеризуется преимущественным участием аэробной флоры и умеренными симптомами интоксикации.
  • Септическая – связана с появлением анаэробной флоры, утяжелением симптомов интоксикации, осложненным течением.

Хронический аднексит, в зависимости от преобладания в клинической картине общей или местной симптоматики, может протекать в двух вариантах:

  • инфекционно-токсический – появление и нарастание экссудативного процесса придатков матки, их болезненность, наличие патологических выделений из половых путей, повышение уровня лейкоцитов крови;
  • нейро-вегетативный – отмечается нарушение общего самочувствия, недомогание, утомляемость, эмоциональная лабильность, эндокринные и сосудистые нарушения.

Симптомы аднексита

Острая форма аднексита нередко требует стационарного лечения. В клинической картине преобладает болевой синдром и симптомы интоксикации. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота на стороне поражения, иногда довольно интенсивные, часто иррадиирующие в область крестца, ануса, поясницы. Отмечается повышение температуры, озноб, выделения из половых путей слизистого или гнойного характера, общая слабость, утомляемость. На этом фоне могут развиваться функциональные нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря: частое мочеиспускание, вздутие живота, кишечные колики. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах живота на стороне поражения. При двустороннем процессе болевой синдром захватывает весь низ живота и нередко протекает в сочетании с эндометритом.

Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений придатков происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать симптомы поражения нервной, сосудистой систем.

При отсутствии осложнений острая симптоматика продолжается в среднем 7-10 дней. При неадекватном лечении, позднем обращении за помощью происходит переход заболевания в хроническую форму.

Хронический аднексит протекает с рецидивами на фоне переохлаждения, переутомления, стрессов. Симптомы обострений схожи с острым аднекситом. Боли тупые, ноющего характера, нередко отдающие в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Примерно в половине случаев на первый план в клинической картине хронического сальпингоофорита выходят нарушения менструального цикла по типу менорагии, метрорагии, альгоменореи, олигоменореи.

При хроническом аднексите нередко происходит расстройство половой функции, характеризующееся такими симптомами, как болезненность при половом акте, снижении или отсутствии либидо.

Диагностика аднексита

Важное место в диагностике аднексита занимает подробный сбор жалоб и анамнеза, выявление предрасполагающих факторов, данные объективного осмотра (боли внизу живота при пальпации) и гинекологического исследования (боли и увеличение придатков матки на стороне поражения).

Для выявления вида возбудителя проводят бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки матки, уретры.

При УЗИ-диагностике, как правило, хорошо визуализируются воспалительные изменения области придатков (отек, утолщение маточных труб, увеличение яичников, сакто-, гидро- (жидкостные) или пио- (гной) сальпинксы), позволяющие верифицировать диагноз.

Двусторонний гидросальпинкс у пациентки с гонорейным сальпингоофоритом

Pelvic inflammation in women, 1921 г

По показаниям может выполняться диагностическая лапароскопия, которая не оставляет сомнений в локализации, характере патологического процесса, а также позволяет выполнить некоторые лечебные мероприятия.

В общем анализе крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

Лечение аднексита

В острой фазе заболевания больная подлежит стационарному лечению.

Общие мероприятия при воспалении придатков:

  • создание физического покоя пациентки;
  • благоприятный психологический климат;
  • легкоусваиваемая диета;
  • достаточное количество потребляемой жидкости;
  • контроль за выделительной функцией почек.

Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к препарату , обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия под контролем КЩС, электролитного баланса.

Показанием для оперативного лечения аднексита является развитие гнойных осложнений. Во многих случаях возможны малоинвазивные лапароскопические вмешательства, пункция свода влагалища. При необходимости выполняют удаление придатков.

После купирования острых воспалительных явлений назначают биостимуляторы, физиотерапию (вибромассаж, ультразвук на низ живота, электрофорез).

При хроническом аднексите рекомендуют лечебные грязевые процедуры (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано санаторно-курортное лечение.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников.

Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика аднексита

В группу риска по развитию аднексита входят женщины с установленной внутриматочной спиралью, страдающие половыми инфекциями, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.

В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Профилактические меры при воспалении придатков сводятся к:

  • исключению провоцирующих факторов, своевременному лечению воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • использованию оптимальной контрацепции, профилактике абортов;
  • выполнению по показаниям медикаментозного прерывания беременности или проведению миниабортов;
  • регулярным консультациям гинеколога не реже одного раза в год.

Использованные источники: medlibera.ru

Как проявляется и лечится тубоовариальное образование?

Тубоовариальное образование – опасное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области яичников. Отсутствие терапии приводит к бесплодию и другим опасным последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов заболевания требуется обращаться к врачу.

Почему возникает тубоовариальное образование?

Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита

Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.

Патология имеет две фазы течения:

  • Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.

Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.

Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:

  1. Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
  2. Сальпингоофорит.
  3. ЭКО.
  4. Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
  5. Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
  6. Прерывание беременности.
  7. Использование внутриматочных средств контрацепции.
  8. Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
  9. Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.

Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.

Какими симптомами проявляется?

Боли внизу живота, кровянистые выделения, температура – признаки образования

Признаки заболевания всегда выражены достаточно ярко. Симптомы сочетают в себе проявления интоксикации и воспалительного процесса. Определить развитие тубоовариального образования можно по следующим признакам:

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Всегда достаточно сильные, носят ноющий характера. Зачастую боль локализуется с правой или с левой стороны. Двустороннее поражение наблюдается в редких случаях.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, что выражается в виде тошноты, диареи и рвоты.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Данный признак наблюдается не всегда.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Озноб, сменяющийся жаром.
  • Бледность кожного покрова.
  • Повышение температуры тела, что указывает на наличие воспаления.

Симптомы тубоовариального процесса не специфичны и при их возникновении требуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику, установит точный диагноз и проведет лечение.

Классификация патологии

В медицине, в зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные формы:

  1. Пиосальпинкс. Гнойные массы скапливаются только в маточной трубе.
  2. Пиовар. Гной отмечается на поверхности слизистой яичников.
  3. Гнойная тубоовариальная опухоль. Поражение затрагивает маточную трубу, яичники и брюшину.

Лечение проводится в зависимости от установленной формы заболевания. При начальной стадии, когда патологический процесс затрагивает только маточную трубу, возможно применение антибактериальных препаратов. Но зачастую женщине требуется проведение операции.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз помогут результаты УЗИ

Диагностировать наличие тубоовариальной опухоли чаще всего затруднительно. Это обусловлено значительным количеством очагов поражения и клиническими признаками.

В первую очередь проводится изучение анамнеза и осмотр пациента. Для установления точного диагноза специалист также назначает ряд лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Среди лабораторных исследований информативны следующие методы:

  • ОАК. По результатам выявляется увеличение лейкоцитов, смещается лейкоцитарная формула, отмечается ускорение СОЭ.
  • ОАМ. Позволяет выявить наличие воспаления мочеиспускательного канала.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма. Назначается непосредственно перед проведением оперативного вмешательства.

При подозрении на развитие тубоовариальной опухоли назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. По результатам обследования выявляется отсутствие дифференциации между маточной трубой и придатком. Также возможно определение кистозной структуры новообразования без четких контуров, отсутствие жидкости в полости малого таза.
  2. КТ или МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, которые позволяют выявить локализацию, размер и характер образования, определить степень его развития.
  3. Диагностическая лапароскопия.

Тубоовариальное образование следует дифференцировать с воспалением брюшной полости, внематочной беременностью и опухолью придатка. В зависимости от наличия показаний пациентке могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от стадии и формы образования

При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».

Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • Стабильные показатели пульса и АД.
  • Детородный возраст.
  • Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
  • Положительные результаты антибактериальной терапии.

Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».

Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов. Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли. Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.

Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.

Больше информации об аднексите можно узнать из видео:

Операция выполняется различными способами, такими как лапароскопия. Путем прокола абсцесса под контролем ультразвукового исследования или чрезкожно. При проведении процедуры удаление матки не проводится. Специалист аккуратно удаляет образование и обрабатывает место его расположение с помощью антимикробных растворов.

Удаление опухоли вместе с маткой проводится в тяжелых случаях. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Разлитой перитонит.
  2. Сепсис.
  3. Множественные свищи, поражение.
  4. Двухсторонний тубоовариальный процесс.
  5. Эндометрит.
  6. Миома матки.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от типа патогенных микроорганизмов. Также пациентке показано введение специальных растворов для дезинтоксикации. Назначаются препараты для нормализации работы печени.

Период госпитализации зависит от состояния пациентки и результативности проведенного лечения.

Женщине следует находиться под присмотром врачей от 5 до 14 суток. После выписки также следует соблюдать все рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.

Продолжительность приема антибиотиков составляет 2 недели. В период лечения необходимо использовать при половом акта барьерные контрацептивы или полностью отказаться от близости. После выздоровления следует пройти профилактический осмотр.

Если лечение было начато своевременно, зачастую удается сохранить нормальную функцию матки и яичников. У 90-70% женщин сохраняется способность к последующему деторождению. В остальных случаях необходимо удаление матки.

Осложнения и последствия

Тубоовариальное образование может стать причиной бесплодия

Отсутствие терапии при наличии тубоовариальной опухоли становится причиной серьезных осложнений и последствий. К ним относятся:

  • Перитонит.
  • Бесплодие.
  • Параметрит.
  • Формирование тазового абсцесса.
  • Пельвиоперитонит.

Тубоовариальный абсцесс также может привести к перфорации гнойного очага, при котором в брюшную полость будет выходить содержимое. Таким образом инфекция затронет соседние органы и ткани.

Тубоовариальная опухоль считается опасным состоянием для организма, которое приводит к различным осложнениям. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное лечение снизит вероятность проведения оперативного вмешательства, развития опасных последствий и поможет сохранить возможность испытать радость материнства.

Использованные источники: diagnozlab.com

Острый аднексит

Острый аднексит — воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников). по локализации делится на односторонний или двухсторонний. Воспалительный процесс развивается за счет комбинированного действия на организм различных болезнетворных микроорганизмов.

Аднексит может быть острым, подострым или хроническим. По статистическим данным, аднексит является одним из часто встречаемых гинекологических заболеваний, характеризующихся выраженной симптоматикой и частым рецидивом воспалительного процесса. Поражение сразу обоих яичников может стать причиной бесплодия для каждой третьей женщины репродуктивного возраста.

Сегодня квалифицированное лечение острого аднексита проводится в сети наших гинекологических клиник. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые проведут весь спектр диагностических и лечебных манипуляций на самом высоком уровне.

Пути развития болезни

  1. Восходящий. Воспалительный процесс переходит из влагалища и шейки матки.
  2. Нисходящий. Распространение патологического процесса из органов, в которых наблюдается воспаление (аппендикс, сигмовидная кишка).
  3. Гематогенный. Инфекция переносится по кровеносному руслу (наблюдается при туберкулезе матки).
  4. Лимфогенный. Патологический процесс распространяется по лимфатической системе.

Механизмы развития патологического процесса при остром аднексите

При негативном воздействии болезнетворных микроорганизмов на стенках маточной трубы возникает воспаление, что проявляется следующими признаками:

  • покраснение стенки фаллопиевых труб;
  • нарушение микроциркуляции в маточных трубах, что проводит к нарушению кровоснабжения данного органа;
  • отечность маточных труб;
  • скопление патологической жидкости в маточных трубах, что приводит к развитию гидросальпинкса;
  • патологическое изменение морфологии клеток.

При длительном течении заболевания воспалительный процесс переходит на мышечную оболочку маточных труб, что характеризуется развитием отечности. Вследствие этого маточная труба увеличивается в размерах (в длину и ширину) и появляются болезненные ощущения в паху. При запущенном течении патологического процесса воспаление распространяется на брюшную полость, в результате чего поражается брюшина. Это приводит к развитию осложнений:

  • перисальпингит — воспаление тканей, окружающих маточные трубы;
  • пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.

Затем после разрыва фолликула яичника патологические агенты проникают внутрь тканей яичника, что приводит к развитию воспалительного процесса в яичнике (сальпингоофорит). При несвоевременной диагностике и лечении формируется тубоовариальная опухоль. В результате этого возникает спаечная болезнь в органах малого таза, что способствует развитию вторичного аппендицита и образованию спаек с брюшиной дугласова пространства и петлями кишечника.

Причины

Клинические проявления данного заболевания зависят от выраженности патологического процесса, размеров пораженного участка, состояния иммунных сил организма и возбудителя, который привел к развитию болезни.

Основные факторы, приводящие к развитию патологического процесса в придатках матки:

  • инфекции, передающиеся при половой близости (хламидии, микоплазмы, цитомегаловирусы, генитальный герпес, трихомонады, уреаплазмы);
  • различные бактерии и микробы (кишечная палочка, гемофильная палочка, микобактерия туберкулеза и другие);
  • инфекционные агенты, которые проникают из брюшной полости (например, при наличии воспалительного процесса в аппендиксе);
  • различные гинекологические манипуляции, при выполнении которых не соблюдались санитарно-гигиенические нормы и правила асептики (аборты, выскабливания, установка/удаление внутриматочной спирали и другие);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие в анамнезе гинекологических заболеваний воспалительной этиологии;
  • осложненные роды;
  • существенно сниженный иммунитет, общее переохлаждение организма, длительные повышенные физические нагрузки и частые стрессовые ситуации.

Симптомы

Клиника данного заболевания во многом зависит от вида возбудителя. Основные симптомы острого аднексита таковы:

  • симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела, повышенная слабость и общее недомогание, головные боли, озноб и другие);
  • специфические симптомы характеризуются развитием выраженного болевого синдрома (боли внизу живота, которые имеют ноющий постоянный характер и иррадиируют в область бедра, поясницы, прямой кишки и крестца);
  • повышенная раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде вздутия живота, тошноты, рвоты и запора;
  • нарушения функционирования мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

В зависимости от поражения воспалительным процессом одной или двух маточных труб клиника может быть с одной или с двух сторон.

При развитии подострой формы заболевания клиническая симптоматика менее выражена (снижены болевой синдром и гипертермия). Данная форма болезни развивается при недолеченном остром аднексите.

Распространена хроническая форма аднексита, которая может осложняться развитием бесплодия.

Осложнения острого аднексита

Наиболее часто диагностируемые последствия острого аднексита:

  • переход патологического процесса в хроническую стадию;
  • бесплодие (непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции, развитие спаечного процесса);
  • эндометриоз;
  • нарушение менструальной функции (обильные и длительные менструальные выделения);
  • снижение либидо;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • формирование гнойных полостей (тубоовариальное образование);
  • развитие перитонита.

Диагностика

Основные методы исследования, при помощи которых устанавливается диагноз острого аднексита:

  • детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • микробиологическое исследование содержимого влагалища, шейки матки, уретрального канала и маточных труб;
  • развернутый клинический анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи на микрофлору;
  • исследование крови ПЦР-методом на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография;
  • функциональные тесты, использующиеся при нарушениях менструального цикла (измерение базальной температуры, определение симптома зрачка и длины цервикальной слизи);
  • при определенных показаниях консультация хирурга.

Дифференциальный диагноз острого аднексита

Для правильной постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

  • острый аппендицит;
  • люмбалгия;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наружный эндометриоз;
  • кисты яичников.

Лечение

Воспалительный процесс в придатках нужно обязательно лечить, так как при запущенном течении заболевания могут возникнуть различные осложнения.

Лечении острой формы болезни проводится в условиях стационара. Для достижения желаемого результата пациентка должна выполнять все рекомендации врача: соблюдать полный физический и эмоциональный покой, употреблять легкоусвояемые продукты, обильное питье, а также следить за мочевыделительной функцией.

Основная схема медикаментозной терапии:

  • препараты группы анальгетиков;
  • противовоспалительные лекарства;
  • десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • препараты бактерицидного действия;
  • инфузионная терапия, направленная на устранение симптомов интоксикации;
  • антибактериальные препараты (в зависимости от вида возбудителя).

При развитии осложнений в виде гнойных образований проводится хирургическое лечение (лапароскопия). В ходе выполнения данной операции эвакуируется гнойное содержимое, а затем антибактериальными и антисептическими препаратами проводят орошение места патологического очага.

При развитии тяжелой степени патологического процесса, который может перейти в септическое состояние, показана комбинация антибиотиков. Также рекомендованы лекарственные средства бактерицидного действия для уничтожения анаэробной флоры. Кроме того, для лечения острой формы аднексита гинекологи применяют пункцию заднего свода влагалища с локальным введением антибактериальных препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения используют оперативное удаление очага воспаления. После купирования острого состояния врачи рекомендуют пройти курс физиотерапевтического лечения. Наиболее часто используемые физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж вибрацией;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез с магнием, калием и цинком на нижнюю часть живота.

Благодаря использованию таких физиотерапевтических процедур существенно уменьшается отечность и экссудация тканей, снижается болезненность в зоне поражения, а также значительно уменьшается риск образования спаек.

Применяются и такие способы лечения, как парафинотерапия, лечение целебными мазями (озокерит), ванночки и орошения полости влагалища хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами. При этом показано санитарно-курортное лечение, но только в стадии стойкой ремиссии.

Для полноценного устранения клинических симптомов воспалительного процесса в придатках необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету и вести здоровый образ жизни. Поэтому при лечении необходимо, чтобы питание было сбалансированным, рациональным и регулярным. Это позволит усилить активность иммунных процессов в организме.

Профилактика

Ключевые профилактические мероприятия для предупреждения развития острого аднексита:

  • избегать ненужных гинекологических манипуляций;
  • исключить стрессовые и физические перегрузки, а также переохлаждение организма;
  • использовать инновационные способы контрацепции;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • посещать гинеколога с профилактической целью два раза в год;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Специалисты советуют регулярно следить за интимной гигиеной. В частности, они рекомендуют мытье наружных половых органов, что является хорошей профилактикой развития кишечной инфекции. Особенно тщательно нужно делать это в период менструальных выделений. Тогда желательно подмываться не менее двух раз в сутки. При этом следует своевременно заменять прокладки и стараться не использовать тампоны. Женщине лучше выбирать нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, которое должно меняться каждый день. Это связано с тем, что синтетика способствует развитию воспалительного процесса во влагалище и наружных половых органах. В частности, несоблюдение этих рекомендаций может служить причиной развития молочницы. При купании или мытье нужно следить, чтобы в полости влагалища не оказывалась мыльная пена, которая вымывает полезную флору. Кроме того, для профилактики острого аднексита женщина ни в коем случае не должна использовать мыло, полотенца и мочалки чужих людей.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в яичниках женщинам категорически запрещается сидеть на голой земле или поверхностях из камня. Этого нельзя делать даже во время жары, поскольку контакт с холодной поверхностью будет ухудшать кровоснабжение органов малого таза. Чтобы не допускать застойных явлений в малом тазу, не рекомендуется носить тесное белье: оно способствует нарушению местного кровообращения и развитию инфекционного процесса.

Острый аднексит и беременность

Аднексит может обостриться на фоне беременности, это может стать причиной ее прерывания. При выраженном обострения бывает очень сложно сохранить беременность. Полноценная терапия антибактериальными препаратами может принести вред плоду. Заболевание опасно еще и тем, что может приводить к инфицированию плода. Кроме того, на фоне аднексита инфицирование плода может произойти и во время родов. Поэтому при сочетании воспаления яичников и беременности необходимо проводить кесарево сечение.

Использованные источники: www.ginekology.ru

Тубоовариальная опухоль: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечим тубоовариальную опухоль самыми современными и эффективными методами, полный цикл диагностики и лечения! Звоните!

Тубоовариальная опухоль – это тяжелое воспалительное гинекологическое заболевание, основой которого является осложненный аднексит с формированием гнойной полости в области придатков матки. Чаще всего – это заключительная стадия аднексита и оофорита, при которой развивается спаечный процесс, способствующий накоплению гноя. Заболевание имеет характерную клиническую симптоматику и требует незамедлительного лечения.

Причины

К спаечному процессу и формированию тубоовариальной опухоли может привести следующее:

  • сальпингоофорит;
  • половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и миколазменная инфекция;
  • хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза;
  • обострение хронических инфекционных процессов;
  • послеоперационные осложнения аппендицита;
  • прерывание беременности;
  • ЭКО;
  • послеродовые осложнения;
  • внутриматочные средства контрацепции.

Причинным фактором также может стать переохлаждение на фоне хронического процесса в яичниках, а также занесение инфекционных агентов из внешней среды.

Классификация и клинические проявления

Выделяют 3 основные формы тубоовариального конгломерата:

  1. Пиосальпинкс.
    Характеризуется гнойным процессом только в маточной трубе.
  2. Пиовар– гнойное воспаление, которое затрагивает преимущественно яичник.
  3. Гнойная тубоовариальная опухоль – поражается яичник, маточная труба и брюшина.

Тубоовариальное образование характеризуется симптомами острого воспаления. На начальной стадии они схожи с проявлениями оофорита и сальпингита. У больной отмечается:

  • пульсирующая болезненность в передненижнем и боковом отделе живота;
  • тянущие боли в пояснице;
  • симптомы интоксикации – повышение температуры тела свыше 38°С, озноб, общая слабость, недомогание;
  • диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, приступы тошноты, нередко рвота и нарушения стула;
  • выделения кровянистого характера из половых путей;
  • учащение мочеиспускания;
  • боли в мышцах.

При ощупывании живота в области придатков определяется неподвижная припухлость больших размеров и болезненность.

Диагностика

Тубоовариальная опухоль нередко вызывает затруднения в диагностике. Это может быть связано с большим очагом поражения и полиморфизмом клинических проявлений. Диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. Анамнеза болезни.
  2. Осмотра пациентки и пальпаторного обследования живота.
  3. Осмотра на гинекологическом кресле.
  4. Лабораторных анализов:
    • ОАК.
      Характерно увеличение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм, ускоренное СОЭ.
    • ОАМ.
      Возможно выявление признаков воспаления мочевых путей.
    • Развернутой биохимии крови с исследованием кислотно-основного состояния.
    • Коагулограммы (исследование проводится перед операцией).
  5. Инструментального обследования:
    • УЗИ полости живота и тазовых органов, при котором определяются характерные признаки:
      • отсутствие дифференциации между придатком и маточной трубой;
      • форма образования неправильная без четких контуров;
      • кистозная структура с большим количеством перегородок;
      • присутствие жидкости и воздушных пузырьков в полости малого таза.
    • Компьютерной или магниторезонансной томографии.
    • Диагностической лапароскопии.

В процессе диагностики тубоовариальное образование дифференцируют с внематочной беременностью, опухолью придатка и воспалением брюшины. По показаниям могут быть проведены обследования других внутренних органов и систем.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении тубоовариальное образование может привести к таким осложнениям:

  • перфорации гнойного очага с выходом содержимого в брюшную полость и распространением инфекции на соседние органы;
  • перитониту;
  • образованию тазового абсцесса;
  • параметриту и пельвиоперитониту.

При развитии тяжелых осложнений возрастает риск неблагоприятного исхода.

Методики лечения

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию патологического образования, устранение причины патологии и коррекцию имеющихся нарушений. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар. Лечение проводится хирургическим путем, первоочередным этапом которого является предоперационная подготовка.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе, продолжающемся 6–12 часов, лечение тубоовариальной опухоли начинают лекарственными препаратами. Назначают:

  1. Инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма и коррекции метаболических нарушений.
  2. Антибактериальную терапию двумя препаратами широкого спектра действия. Применяют пенициллиновые антибиотики, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы.
  3. Противопротозойное лечение метрогилом.
  4. Противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, ибуфен.
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Антигистамины.
  7. Антиоксиданты – вит. С, унитиол.

Хирургическая операция

При возникновении осложнений хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В остальных случаях оно проводится после предварительной подготовки. Операция чаще всего выполняется лапароскопическим способом, в тяжелых случаях – при обширном спаечном процессе или перитоните – методом лапаротомии.

В процессе операции хирурги осматривают брюшную полость, рассекают и иссекают спайки. Тубоовариальное гнойное образование вскрывают, удаляют нежизнеспособные ткани и гнойное содержимое. Операционную рану промывают антисептическими и антибактериальными растворами, дренируют и послойно ушивают.

Оперативное вмешательство по удалению тубоовариального образования технически очень сложное. Как в процессе самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:

  • травмирование близлежащих органов;
  • кровотечение;
  • расхождение швов или их нагноение.

В послеоперационном периоде продолжается инфузионная терапия, антибактериальное и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактические мероприятия

Женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются сохранить яичники в пределах здоровых тканей. В таких случаях детородная функция восстанавливается в течение года у 70 % пациенток. При полном удалении придатков зачатие становится невозможным.

Чтобы предупредить рецидив заболевания важно соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить хронические воспалительные заболевания;
  • посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже, чем 1 раз в полгода;
  • избегать переохлаждений;
  • не пользоваться внутриматочными средствами контрацепции;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма.

Тубоовариальная опухоль – опасная патология, которая способна привести к тяжелым осложнениям и бесплодию. При обнаружении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение заболевания на начальных стадиях значительно снижают вероятность хирургического вмешательства и нежелательных последствий.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с формированием осумкованного образования. Проявляется острой односторонней болью внизу живота, тошнотой, рвотой, гипертермией, дизурическими расстройствами. Для диагностики используют влагалищное исследование, трансвагинальное УЗИ, КТ малого таза, лабораторные методы. Схемы медикаментозного лечения предполагают назначение антибиотиков, НПВС, иммуномодуляторов, инфузионной терапии. При тяжелом течении и неэффективности консервативной терапии абсцесс удаляют хирургически.

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс (тубоовариальное гнойное образование, воспалительный аднекстумор) — наиболее тяжелая форма гинекологических воспалений. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин его доля, по данным разных авторов, достигает 6-15%. Патологию выявляют преимущественно у молодых пациенток в возрасте до 20 лет с низким социально-экономическим статусом, что, вероятнее всего, связано с их высокой сексуальной активностью. В последнее десятилетие чаще возникают стертые формы воспаления: почти у трети больных острая клиническая картина развивается на фоне хронически текущего воспалительно-деструктивного процесса.

Причины тубоовариального абсцесса

Формирование объемного гнойно-воспалительного образования в области придатков матки зачастую становится возможным при сочетании нескольких факторов и является осложнением уже существующих гинекологических заболеваний. Первичные абсцессы тубоовариальной области наблюдаются крайне редко. По мнению специалистов в сфере гинекологии, для возникновения заболевания обычно требуется сочетание двух или трех условий:

  • Наличие агрессивной ассоциативной флоры. В посеве из очага абсцесса обычно присутствует несколько микроорганизмов. У 25-50% пациенток определяются гонококки, у 25-30% — трихомонады, у 25-60% аэробно-анаэробные ассоциации гарднерелл, бактероидов, пептострептококков, стрептококков, энтеробактерий, мобилункусов, других условно-патогенных инфекционных агентов.
  • Спайки в малом тазу. Нагноение придатков чаще выявляют у пациенток с длительно текущими хроническими оофоритами, сальпингитами, аднекситами, наружным генитальным эндометриозом, осложненными спаечным процессом. Наличие межорганных синехий упрощает и ускоряет формирование пиогенной мембраны, которая ограничивает снаружи тубоовариальное образование.
  • Ослабление иммунитета. Активизация микрофлоры обычно происходит при снижении защитных сил организма. Причинами иммуносупрессии становятся обострение генитальной и экстрагенитальной патологии, тяжелые простудные заболевания, стрессы, физические нагрузки, длительный прием кортикостероидов, производных ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.

Риск развития абсцесса в тубоовариальной области повышен у пациенток, часто меняющих сексуальных партнеров, перенесших бактериальный вагиноз или заболевания, передающиеся половым путем. Вероятность возникновения патологии возрастает после выполнения внутриматочных манипуляций (абортов, раздельных диагностических выскабливаний, установки спирали, экстракорпорального оплодотворения, гистеросальпингографии, удаления полипов эндометрия и др.).

Патогенез

Проникновение инфекции в придатки обычно происходит восходящим (интраканаликулярным) путем из влагалища, шейки и полости матки. В редких случаях воспаление начинается за счет контактного инфицирования с серозного покрова трубы. До окончательного формирования тубоовариального гнойного образования патологический процесс проходит несколько стадий. Сначала в фаллопиевой трубе под действием инфекционных агентов воспаляется слизистая оболочка, в последующем воспаление распространяется на остальные слои стенки ‒ развивается картина острого гнойного сальпингита. Облитерация просвета трубы завершается образованием пиосальпинкса.

Из маточных труб микроорганизмы попадают на поверхность яичника и проникают в его ткани, что приводит к развитию острого гнойного оофорита с образованием множественных гнойных полостей, стенки которых представлены грануляциями и соединительной тканью. В результате слияния абсцессов возникает мешотчатое образование — пиовар. Формирование тубоовариального абсцесса завершается частичным разрушением стенок пиосальпинкса и пиовара со слиянием внутри общей пиогенной соединительнотканной мембраны. Заболевание может протекать хронически с увеличением патологического конгломерата во время обострения, фиброзом и склерозом тканей в ремиссии.

Симптомы тубоовариального абсцесса

Клиническая симптоматика обычно развивается остро. У пациентки возникают сильные приступообразные боли слева или справа в нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Женщину беспокоят лихорадка, озноб, возможны тошнота и рвота. Температура обычно повышена до 38°С и более. Типичны беловатые, желтоватые, желто-зеленые гнойные влагалищные бели, болезненность при мочеиспускании, раздражение кишечника в виде частого жидкого стула. За счет общей интоксикации возникают эмоциональная лабильность, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, общая заторможенность.

Осложнения

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде. Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др. В будущем у таких женщин чаще встречаются дисгормональные состояния, внематочная беременность, бесплодие, хронический пельвиоперитонит, хронические тазовые боли, тазовый тромбофлебит, тромбоз вены яичника.

Диагностика

Симптоматика тубоовариального абсцесса сходна с проявлениями других состояний, при которых наблюдаются признаки «острого живота». Поэтому с учетом высокой вероятности осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса диагностический поиск направлен на быстрое подтверждение или исключение патологии. Наиболее информативными методами являются:

  • Осмотр на кресле. Бимануальную пальпацию выполнить сложно из-за интенсивных болей и перитонеальных явлений. Типичным признаком является усиление болезненности при исследовании бокового и задних сводов влагалища, попытках смещения шейки матки. Из цервикального канала выделяются слизь и гной. Иногда удается пропальпировать болезненный конгломерат, расположенный справа или слева от матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. На стороне поражения определяется многокамерное образование размерами 5-18 см неправильной овоидной формы с признаками воспалительного процесса. Стенки трубы утолщены до 5 мм и более. В отличие от пиосальпинкса скопления гноя расположены за пределами фаллопиевой трубы. Выражен спаечный процесс в полости малого таза. Присутствуют признаки эндометрита. Яичник не визуализируется.
  • КТ тазовых органов. Томографически гнойное тубоовариальное образование имеет вид овальной или округлой объемной патологической структуры, примыкающей к матке и смещающей ее. Характерны нечеткость контуров, неоднородность структуры конгломерата с наличием полостей пониженной плотности. Капсула может быть как утолщена, так и истончена. Информативность метода достигает 99-100%.

Инвазивные методы (пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию) применяют ограничено из-за распространенного спаечного процесса и риска повредить капсулу тубоовариального абсцесса. Косвенным подтверждением острого воспалительного процесса служат характерные изменения общего анализа крови: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рекомендовано проведение теста на беременность, микробиологическое исследование мазка на гонорею и хламидиоз. Заболевание дифференцируют с сальпингоофоритом, разрывом кисты яичника или перекрутом ее ножки, внематочной беременностью, септическим абортом, аппендицитом, острым холециститом, дивертикулитом, пиелонефритом, приступом мочекаменной болезни, перитонитом, кишечной непроходимостью, другой острой хирургической патологией. К постановке диагноза привлекают хирурга, уролога, онколога, инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение тубоовариального абсцесса

При подозрении на гнойное расплавление маточных придатков показана экстренная госпитализация, обеспечение покоя и постельного режима. При стабильных показателях пульса и давления, размерах конгломерата до 9 см, наличии у пациентки репродуктивных планов показана консервативная терапия, позволяющая в 75% случаев отказаться от проведения операции. Для лечения тубоовариальных гнойных образований рекомендованы:

  • Антибиотикотерапия. При выборе препарата желательно учитывать чувствительность возбудителя. Но поскольку заболевание обычно вызвано полимикробной ассоциацией, еще до получения результатов бактериологического посева мазка с антибиотикограммой назначают комбинации цефалоспоринов, полусинтетических тетрациклинов, пенициллинов, линкозамидов, аминогликозидов и др.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС за счет ингибирования изоформ фермента циклооксигеназы уменьшают выработку простагландинов, тромбоксана и других медиаторов воспаления. Одновременно с этим препараты оказывают анальгезирующий эффект за счет повышения болевого порога периферических рецепторов. Особенно эффективны в виде ректальных свечей.

С учетом клинической картины и для снижения возможных осложнений основной медикаментозной терапии также используют другие патогенетические и симптоматические средства — эубиотики, иммуномодуляторы, диуретики, инфузионные растворы, седативные препараты, витамины. При отсутствии эффекта от антибактериального лечения в течение 48-72 часов (дальнейшем ухудшении состояния больной, нарастании температуры и лейкоцитоза) рекомендовано хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.

При выборе метода оперативного лечения учитывают распространенность и динамику тубоовариального воспалительного процесса, тяжесть состояния женщины. В более легких случаях гнойник дренируется через прокол брюшной стенки, прямой кишки или влагалища с последующим промыванием полости антимикробными средствами. В случаях распространенных абсцессов и тяжелого течения заболевания выполняется операция по удалению тубоовариального воспалительного конгломерата и иссечению пораженных придатков. Лапароскопический подход оправдан при давности заболевания не более 3-х недель и отсутствии выраженного спаечного процесса. Наличие осумкованного толстостенного абсцесса и хроническое течение расстройства являются показаниями для лапаротомии. Экстирпацию матки и придатков выполняют в наиболее сложных случаях — при выявлении множественных гнойников, свищей, сепсисе, разлитом перитоните. В послеоперационном периоде показаны антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и адекватная терапия тубоовариального абсцесса позволяет сохранить репродуктивную функцию у 70-90% пациенток. Первичная профилактика заболевания предполагает отказ от незащищенного секса со случайными партнерами, обоснованное назначение и технически точное выполнение инвазивных гинекологических манипуляций, регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций. Для укрепления иммунитета рекомендованы достаточная двигательная активность, рациональное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение чрезмерных психологических и физических нагрузок, прекращение курения и злоупотребления спиртными напитками.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Что такое тубоовариальний абсцесс яичников

При длительном хроническом течении сальпингоофорита (аднексита) в брюшной полости развивается обширный спаечный процесс. Спайки охватывают яичники, маточные трубы, брюшину. В случае осложнений появляется так называемое тубоовариальное образование, которое может возникнуть как слева, так и справа, в зависимости от первоначальной локализации аднексита.

Далее рассмотрим причины, симптоматику и лечение указанной патологии.

Что это такое

Тубоовариальное образование представляет собой скопление гноя между спайками. Протекает в 2 фазы:

  1. Аэробная. Это первичное осложнение, вызванное, как правило, стафилококком, энтерококком или кишечной палочкой.
  2. Анаэробная. Начинается, когда присоединяются анаэробные бактерии – пептококки, пептострептококки и др.

Развитие патологического процесса начинается с воспаления матки, при этом решающее значение имеют именно анаэробы, которые чаще всего проникают из других органов: кишечника, мочеиспускательного канала, через влагалище.

Причины возникновения

Проявления тубоовариального абсцесса у женщин схожи с началом аднексита. Это связано с инфицированием различными микроорганизмами (хламидии, уреплазмы, микоплазмы, сифилис, гонорея и др.), хирургическими вмешательствами и абортами, осложнениями после удаления аппендицита, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), установкой или извлечением маточной спирали (возможно попадание инфекции), различными послеродовыми осложнениями и т.д.

При наличии хронического эндометрита или сальпигноофорита, риск появления тубоовариального образования намного выше, чем при их отсутствии. Также в зоне риска находятся женщины, в анамнезе у которых имеется поликистоз яичников и единичные кисты различной этиологии. Это связано с тем, что защитная оболочка яичников при наличии кист истончается и становится более уязвимой перед различными инфекциями.

Симптоматика тубоовариального абсцесса

Клинические проявления заболевания довольно яркие, сочетают в себе признаки острого воспалительного процесса и общей интоксикации организма:

  • сильные ноющие боли внизу живота (обычно бывает левый или правый абсцесс, двусторонний встречается редко);
  • расстройство ЖКТ (тошнота, рвота, диарея);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • незначительные кровяные выделения из половых путей (бывают не всегда);
  • общая слабость организма, озноб, бледность кожных покровов, повышенная температура тела.

При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и подбора лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим внешний осмотр в гинекологическом кресле (пальпация), ультразвуковое исследование и анализ крови.

При пальпации врач сразу может определить наличие воспалительного процесса, однако для того, чтобы исключить перитонит, кисту, опухоль и иные заболевания, необходимо УЗИ и анализ крови (СОЭ бывает увеличено, наблюдается умеренный или повышенный лейкоцитоз).

Методы терапии

Обычно лечение тубоовариального образования в яичниках включает в себя 2 этапа:

  1. Сначала необходимо снять воспалительный процесс при помощи медикаментов. Для этого назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные, обезболивающие препараты, иногда – успокоительные.
  2. После того, как состояние пациентки немного улучшится, можно проводить операцию по удалению гнойного абсцесса. Чаще всего используется лапароскопия – современный оперативный метод, при котором в животе делается несколько проколов. Через эти проколы в брюшную полость вводится специальный датчик, транслирующий изображение на экран, а также инструмент для вскрытия и удаления абсцесса. Затем иссекаются спайки, и вливается антибактериальный раствор.

В тяжелых случаях первый этап лечения может быть пропущен, и сразу проведена операция.

Лечение тубоовариального образования (абсцесса) проводится только в условиях стационара, так как это довольно опасное заболевание, осложнения которого могут привести к серьезным последствиям для организма. Дальнейший восстановительный период проходит амбулаторно, но под регулярным наблюдением лечащего врача.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Статьи по теме