Аднексит отеки

Аднексит: чем опасно воспаление яичников?

Воспаление придатков – явление довольно распространенное. Чего ждать от этого заболевания и как лечить? Об этом мы спросили врача-гинеколога клиники «Добробут» Наталью Лелюх.

Что такое аднексит?

В переводе с латинского аднексит означает «воспаление придатков матки» (трубы, яичники, связки). Аднексит может быть как односторонним, так и двусторонним, когда воспаление развивается в обоих яичниках (трубах), вызывая образование спаек, слипание маточных труб, снижение их проходимости, а со временем и бесплодие.

Симптомы аднексита

При остром аднексите чаще всего беспокоят острые боли в области придатков, не связанные с менструальным циклом, усиливающиеся при половом контакте или врачебном осмотре, возможно повышение температуры до 37,5-37,7 градусов.

Хронический аднексит – это недолеченный острый аднексит, который может годами беспокоить женщину: то обостряясь, то переходя в стадию затухания. На этой стадии симптомы заболевания более смазанные (боли могут быть не такими сильными, повышение температуры также незначительное – до 37,5 градусов), поэтому поставить диагноз сложнее.

Причины возникновения аднексита

Если речь идет о первичном аднексите, который является самостоятельным заболеванием, то причиной его возникновения чаще всего становится условно патогенная флора (кишечная палочка, пневмококк, стрептококк и др.), которая попадает в яичники на фоне снижения иммунитета или же использования внутриматочной спирали. По статистике, гнойные заболевания придатков – наиболее частое осложнение данного вида контрацепции. Впрочем, инфекция может проникнуть в маточные трубы в результате оперативного вмешательства (аборт, инструментальное выскабливание, роды).

Если же говорить о вторичном аднексите, то чаще всего он возникает как следствие воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, таких как аппендицит, колит, дивертикулит и др. Иногда причиной острого аднексита становится такая специфическая инфекция, как туберкулез, хламидиоз, сифилис.

Чем опасен аднексит?

Если острое воспаление придатков не лечить оно перейдет в хроническую форму, тогда возможны нарушения менструального цикла, гормональные сбои, бесплодие, наступление раннего климакса (воспаленные яичники перестают вырабатывать гормоны в необходимых количествах). Кроме того, образование спаек в трубах может стать причиной внематочной беременности, а гнойные воспаления яичников часто заканчиваются перитонитом.

Диагностика

Заподозрить аднексит врач может на основании жалоб пациентки, а также обычного гинекологического осмотра (при надавливании на зоны яичников пациентка испытывает боль). Впрочем, для постановки более точного диагноза врач обычно назначает общий анализ крови (во время аднексита наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ) и УЗИ малого таза (одним из показателей аднексита является наличие свободной жидкость в малом тазу (воспалительный выпот), изменение (размытость) контура яичника, вызванное отеком ткани, а также болезненность при манипулировании ультразвуковым датчиком).

Когда диагноз аднексит подтвержден, врач назначает микробиологическое исследование выделений из половых путей, дабы установить причину возникновения воспаления. Кроме этого, может понадобиться проведение термометрии и исследование жидкости в брюшной полости (получают при пункции заднего свода влагалища)

Лечение

Лечение аднексита зависит от остроты процесса и обнаруженного возбудителя. При остром аднексите обычно назначаются антибиотики широкого спектра, которые сочетаются с постельным режимом. Для лечения хронического аднексита чаще всего используется антибиотикотерапия в сочетании с физиотерапией, однако в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению.

Использованные источники: ru.tsn.ua

Как лечить аднексит (сальпингоофорит) под контролем врача?

Воспалительные заболевания в репродукционной системе необходимо своевременно лечить, так как в противном случае они могут нанести значительный ущерб не только репродуктивной функции, но и здоровью женщины в целом. Один из таких воспалительных патологических процессов – аднексит. Как лечить аднексит (сальпингоофорит), какие методы и препараты при этом используются? Об этом рассказано в данной статье.

Госпитализация

Нужна ли госпитализация, чтобы вылечить такое воспаление, или же лечение аднексита в домашних условиях возможно? Говоря коротко, можно ответить, что госпитализация необходима не всегда. Ее необходимость зависит от степени выраженности патологии, остроты ее протекания и самочувствия пациентки. Например, если имеет место хронический аднексит, то госпитализация не проводится, тогда как при остром – достаточно часто.

Тактика лечения

Лечения аднексита (как хронического, так и острого) основывается на приеме противомикробных препаратов (антибиотиков), которые и позволяют победить инфекцию в организме. Но для наиболее эффективного и быстрого излечения большое значение имеет комплексный подход, когда кроме основного препарата, активно используются различные вспомогательные методы терапии.

Острое течение

Обострение хронического аднексита или первое появление заболевания сразу в острой форме требует немедленного реагирования. Обычно, терапия представлена значительными дозами антибиотика ежедневно, коротким (5-10 дней) курсом. При этом параллельно принимаются меры по снятию интоксикации, витаминолечение, на стадии выздоровления могут активно применяться методы физиотерапии.

Хроническое течение

В целом, отмечена тенденция, что лечение хронического аднексита является более сложным, чем при остром течении. Основная роль по-прежнему отводится антибиотикам, однако они могут назначаться уменьшенными дозировками длительным курсом (около 14 дней). Активно применяются методы физиотерапии, так как при хроническом протекании они наиболее эффективна. Также большое значение придается витаминотерапии.

Методы

Комплексное лечение аднексита состоит из антибиотических препаратов, инфузионной и десенсибилизирующей терапии, витаминотерапии и физиотерапии. Важную роль также играет соблюдение общих рекомендаций, например, диета. Некоторые пациентки прибегают также к использованию народной медицины. В крайне редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Как лечить аднексит такими препаратами? Точно рассчитать дозировки поможет врач, исходя из веса пациентки, ее состояния, степени развития и выраженности заболевания. Им назначается подробная схема лечения и приема средства. Обычно, предпочтение отдается следующим типам антибиотиков:

  • Зомакс – дорогостоящий препарат третьего поколения, имеющий широкий спектр действия, но при этом, минимальное количество побочных эффектов. Имеет достаточно много противопоказаний со стороны процесса кроветворения и нервной системы, потому его назначение должно проходить только под контролем врача, и тактика лечения должна быть подобрана с этим учетом. Принимается сроком не менее 5 дней. Сходные характеристики имеет Авелокс;
  • Цедекс – средство в таблетках, принимается в дозировках от 500 мг в сутки, разделенных на один или два приема с интервалом в 12 часов. Длительность лечения от 6-7 дней до двух недель. Препарат высоко эффективен, имеет широкий спектр действия, показан как при остром, так и при хроническом протекании, и даже при сильных поражениях;
  • Эритромицин – препарат широкого спектра действия, который применяется при данном заболевании в дозировках от 250 мг (хронический сальпингоофорит) и более (обострение хронического сальпингоофорита, острое протекание). Его нельзя принимать беременным женщинам, особенно во втором и третьем триместрах, а также кормящим матерям. Есть множество адекватных замен данному препарату;
  • Цефтриаксон вводится, преимущественно, инъекционно. Обладает широким спектром действия, относится к антибиотикам третье поколения, потому достаточно эффективен против инфекций. Оказывает достаточно значительное воздействие на остальной организм, способен вызывать дисбактериоз. Назначается в дозировках от 500 мг до 2 г в сутки.

Через сколько исчезает боль и другая симптоматика, если проводилось лечение антибиотиками? Это зависит от степени развития заболевания. Но в целом, острая симптоматика проходит на 3-4 день, однако могут сохраняться периодические несильные ноющие боли после лечения еще в течение пары недель.

Снимать такую боль рекомендуется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Инфузионная терапия

Такая терапия необходима, зачастую, только при лечении острого сальпингоофорита. Она назначается в целях снятия интоксикации и представлена капельницами. Такие капельницы могут назначаться однократно, или два-три раза, по одному разу в сутки. Проводятся в условиях стационара при госпитализации. Чаще всего в них используется раствор глюкозы.

Десенсибилизирующая терапия

Как вылечить аднексит максимально эффективно и быстро? Важную роль в этом играет снятие симптоматики воспаления и отека. Это достигается с помощью приема антигистаминных препаратов (Зодек, Эриус, Тавегил, Супрастин). Они назначаются, в зависимости от препарата, к приему один-два раза в день и принимаются так до окончания лечения. Помогают снять отек и улучшить самочувствие.

Витаминотерапия

Витамины не могут повлиять непосредственно на левосторонний или правосторонний сальпингоофорит, но они имеют важное косвенное значение. Такие витаминные препараты восстанавливают в организме витаминно-минеральный баланс и повышают иммунитет, в результате чего болезнь проходит быстрее (при правильном лечении). Назначаются мультивитаминные комплексы – Компливит, Витрум и т. п. Или специалные препараты – витамин А и Е, С и В в капсулах или в таблетках.

Физиотерапия

Это хороший дополнительный метод. В стадии обострения он почти никогда не применяется, однако является незаменимым на стадии восстановления организма после заболевания, после того, как лечение аднексита у женщин было завершено. Также показана и активно применяется физиотерапия при хроническом аднексите. В любом случае, она дополняет медикаментозное лечение аднексита. Применяются следующие методы:

  • Магнитотерапия основывается на введение в организм лекарственных веществ с помощью магнитных полюсов. Помогает снять отек и повысить восприимчивость тканей к препаратам, то есть увеличить эффективность лечения;
  • Электрофорез лекарственными препаратами (например, Лидаза) помогает также повысить восприимчивость тканей к лечению. Смысл метода в том, что под действием незначительных токов лекарственное средство проникает непосредственно в ткани;
  • Фонофорез – метод, почти полностью аналогичный предыдущему, но проникновение действующих веществ осуществляется не под действием тока, а под действием ультразвуковых волн;
  • Лазеротерапия – воздействие на пораженные области лазером, в результате которого снимается воспаление, ускоряется регенерация и заживление;
  • Гидротерапия, или проще говоря, водный массаж, помогает улучшить циркуляцию крови, снять отек, ускорить заживление и регенерацию тканей;
  • Грязелечение улучшает кровообращение, снимает отек, ускоряет регенерацию;
  • Светолечение имеет тот же эффект, что и грязелечение.

Ранее такие методы применялись более активно, но и сейчас все еще остались «в ходу».

Диета

Как и в случае с витаминотерапией, диета непосредственного воздействия на заболевание не оказывает, но когда осуществляется лечение матки и придатков матки, лучше придерживаться правильного питания. В принципе, во время сальпингоофорита можно есть все, но лучше отказаться от жаренного в пользу вареного и печеного, от жирного – в пользу низкокалорийного, от консервантов – в пользу свежей натуральной пищит, богатой витаминами. Упор стоит делать на овощи, фрукты и общие правила здорового питания. Откажитесь от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Травы

Чем вылечить воспаление яичника самостоятельно? Некоторые женщины прибегают к использованию народных методов, но не стоит переоценивать их значимость – такие препараты не могут оказать на организм значительного влияния, однако могут применяться в качестве дополнительного к основному лечению метода. Перед применением трав для терапии сальпингоофорита необходимо обратиться к врачу.

  • Боровая матка заваривается как чай (1 ч. л. на стакан кипятка), выпивать этот стакан в течение дня, разделив, на три приема;
  • Порошок корня морозника принимайте по небольшой щепотке каждый вечер – это отличное антибактериальное средство;
  • Спиртовую настойку розмарина смешать с тем же количеством меда и принимать 4 раза в день по 1 ст. л. смеси.

Активно применяются сборы, например, валериана, лебеда, календула, зверобой, пижма, мелисса и донник смешиваются в равных пропорциях. Заварить чай из расчета 1 ст. л. на литр воды, и выпивать по стакану смеси 4 раза в день перед едой.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Строго говоря оно может понадобиться в трех случаях:

  • Развитие осложнений, таких как перитонит или абсцесс, требующих немедленного медикаментозного вмешательства;
  • Образование в фаллопиевых трубах спаек в результате воспалительного процесса, которые нужно рассечь (лапароскопически);
  • Если лечение неэффективно, хотя проводилось в полном объеме и довольно долго, и единственным выходом служит удаление придатков.

Таким методом состояние лечится крайне редко.

Использованные источники: vashamatka.ru

Какими исследованиями диагностируют аднексит (сальпингоофорит)

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

Этапы диагностики при сальпингоофорите

При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.

Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

Симптоматика

Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

Симптомы острого аднексита

При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

  • значительное повышение температуры тела;
  • типичный болевой синдром (низ живота);
  • слабость и ухудшение общего состояния.

При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

  • напряжение мышц в нижней части живота;
  • усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
  • увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
  • невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
  • выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.

Признаки хронического аднексита

При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

  • ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
  • усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
  • связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
  • изменения обильности и длительности критических дней;
  • проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
  • увеличение количества вагинальных выделений;
  • сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).

Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

  • неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
  • тяжистость справа или слева внизу живота;
  • ограничение подвижности придатков и матки.

Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

Лабораторная диагностика

Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

  • бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
  • ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
  • анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).

Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

  • жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
  • экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
  • изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).

Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

Томография

Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

  • скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
  • гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
  • гнойный очаг малого таза (абсцесс);
  • острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).

Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

  • обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • тубоовариальное образование;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
  • разрыв гнойной кисты яичника;
  • подозрение на внематочную беременность.

Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

  • проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
  • разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
  • оценка состояния яичников.

При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Острый аднексит: причины и симптомы, схема терапии

Острый аднексит (код по МКБ 10 N70) – одна из форм заболевания, которое характеризуется воспалительным процессом в придатках матки – в маточных трубах и яичниках. Как правило, воспаление развивается на фоне инфекций, которые проникают из влагалища.

Аднексит может быть правосторонний, левосторонний и двусторонний. Что касается возбудителей, то здесь на первом плане находятся патогенные бактерии, микобактерии туберкулеза, гонококки, энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Помимо бактерий, возбудитель может быть обнаружен в виде инфекции, к примеру, хламидиоза, причем некоторые из перечисленных возбудителей вообще могут постоянно присутствовать в организме пациента, постепенно оказывая на него негативное влияние и снижая иммунитет.

Причины развития аднексита

Причинами развития аднексита и его проявления сразу в острой форме могут быть:

  • Переохлаждение организма.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы, длительное психологическое напряжение.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Переутомление.
  • Несоблюдение норм гигиены.
  • Наличие хронических и острых заболеваний мочеполовой системы. Это может быть бактериальный пиелонефрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит.

Кроме того, провоцирующими факторами могут выступать нарушения в работе кишечника, которые определяются по постоянному скоплению каловых масс или запорам. Все факторы, перечисленные выше, приводят к застою крови в органах малого таза.

Важно! Все антитела, которые вырабатываются иммунитетом, хоть и подступают в ткани яичников и маточных труб, но их все равно недостаточно для противодействия инфекции.

Помимо этого, аднексит может развиваться после внутриматочного вмешательства, которое может пройти вместе с занесением инфекции. Обозначим вмешательства:

  • Прерванная беременность (аборт).
  • Введение внутриматочной спирали.

Еще одной причиной занесения инфекции выступают половые контакты без использования презерватива и секс во время менструального цикла.

Симптомы аднексита

Основными признаками заболевания являются боли внизу живота и в паховой области, которые могут отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника.

Если мы говорим об острой форме заболевания, то боли будут характеризоваться достаточно яркими проявлениями. Определим некоторые моменты:

  1. Локальный болевой синдром. Он практически всегда усиливается при мочеиспускании.
  2. Боль может быть при опорожнении кишечника в области ануса.
  3. Физические нагрузки также приводят к болям в области промежности.
  4. Наблюдается общая усталость, раздражительность, плохое самочувствие.
  5. Повышается температура тела.
  6. Присутствуют серозные выделения. Заметно, что это такие выделения, которые не присущи здоровым женщинам. Выделения бывают зловонными и могут иметь гнойные примеси.
  7. Редко, но встречается тошнота и рвота.

Если развивается острый правосторонний аднексит, прекращается адекватное функционирование яичников и маточных придатков, а это приводит к нарушению менструального цикла. Такая же картина возможна при левосторонней форме недуга.

Интересным является тот факт, что при остром аднексите у более чем половины женщин менструация проходит крайне болезненно, ведь недуг приводит к тому, что воспаляется придаток яичников. Кроме того меняется объем менструаций, наблюдаются выделения крови между циклами.

Отметим, что при хронической форме, симптомы не столь выражены и часто проходят вообще незамеченными женщиной или им не придаётся значение.

Развивается хроника как раз на фоне несвоевременного лечения.

Лечение острого аднексита

В гинекологии не принято лечить любые заболевания без предварительной диагностики. Обследование поможет поставить точный диагноз и подобрать соответствующую схему терапии. Тактика диагностики подбирается в индивидуальном порядке.

При этом медик учитывает степень выраженности клинических проявлений, классификацию аднексита и индивидуальные особенности пациентки. Если обнаружить недуг в срок, то можно обойтись консервативной терапией.

Терапия заболевания представлена комплексным подходом. Можно определить несколько основных направлений:

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются только врачом, и только с учетом чувствительности возбудителя к компонентам препарата.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Противовоспалительные суппозитории.
  • Витамины.
  • Иммуномодулирующие средства.
  • Препараты гормонального типа. Они назначаются в крайних случаях, когда высок риск развития негативных последствий.
  • При сильной боли, которая бывает во время острой формы, рекомендованы обезболивающие лекарства.
  • Для местной санации применяется спринцевание.

Если обнаружены в полости малого таза гнойные поражения тканей, их необходимо удалить методом лапароскопии, после чего в очаги поражения вводится противовоспалительный препарат. Здесь подчеркнем, что такой подход к лечению потребует от пациентки постельного режима в период реабилитации.

При варианте отсутствия эффекта от антибактериального лечения, может быть предложено оперативное вмешательство. Благо современная медицина располагает всеми необходимыми технологиями для проведения наименее травматической операции.

И напоследок скажем, что лечение аднексита рекомендовано проводить в условиях стационара или частной клинике. Времени это займет немного, однако у врача будет возможность контролировать процесс выздоровления и своевременно отметить осложнения, в числе которых может быть спайка, приводящая к женскому бесплодию и атрофии яичников.

В то же время, возможно лечение хронического аднексита в домашних условиях, однако это относится именно к хронической форме заболевания. При таком развитии можно использовать свечи, таблетки и некоторые рецепты народной медицины, которые в комплексе с медикаментозной терапией, оказываются достаточно эффективными и ускоряют процесс выздоровления.

Использованные источники: prointim.info

Острый аднексит

Острый аднексит — воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников). по локализации делится на односторонний или двухсторонний. Воспалительный процесс развивается за счет комбинированного действия на организм различных болезнетворных микроорганизмов.

Аднексит может быть острым, подострым или хроническим. По статистическим данным, аднексит является одним из часто встречаемых гинекологических заболеваний, характеризующихся выраженной симптоматикой и частым рецидивом воспалительного процесса. Поражение сразу обоих яичников может стать причиной бесплодия для каждой третьей женщины репродуктивного возраста.

Сегодня квалифицированное лечение острого аднексита проводится в сети наших гинекологических клиник. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые проведут весь спектр диагностических и лечебных манипуляций на самом высоком уровне.

Пути развития болезни

  1. Восходящий. Воспалительный процесс переходит из влагалища и шейки матки.
  2. Нисходящий. Распространение патологического процесса из органов, в которых наблюдается воспаление (аппендикс, сигмовидная кишка).
  3. Гематогенный. Инфекция переносится по кровеносному руслу (наблюдается при туберкулезе матки).
  4. Лимфогенный. Патологический процесс распространяется по лимфатической системе.

Механизмы развития патологического процесса при остром аднексите

При негативном воздействии болезнетворных микроорганизмов на стенках маточной трубы возникает воспаление, что проявляется следующими признаками:

  • покраснение стенки фаллопиевых труб;
  • нарушение микроциркуляции в маточных трубах, что проводит к нарушению кровоснабжения данного органа;
  • отечность маточных труб;
  • скопление патологической жидкости в маточных трубах, что приводит к развитию гидросальпинкса;
  • патологическое изменение морфологии клеток.

При длительном течении заболевания воспалительный процесс переходит на мышечную оболочку маточных труб, что характеризуется развитием отечности. Вследствие этого маточная труба увеличивается в размерах (в длину и ширину) и появляются болезненные ощущения в паху. При запущенном течении патологического процесса воспаление распространяется на брюшную полость, в результате чего поражается брюшина. Это приводит к развитию осложнений:

  • перисальпингит — воспаление тканей, окружающих маточные трубы;
  • пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.

Затем после разрыва фолликула яичника патологические агенты проникают внутрь тканей яичника, что приводит к развитию воспалительного процесса в яичнике (сальпингоофорит). При несвоевременной диагностике и лечении формируется тубоовариальная опухоль. В результате этого возникает спаечная болезнь в органах малого таза, что способствует развитию вторичного аппендицита и образованию спаек с брюшиной дугласова пространства и петлями кишечника.

Причины

Клинические проявления данного заболевания зависят от выраженности патологического процесса, размеров пораженного участка, состояния иммунных сил организма и возбудителя, который привел к развитию болезни.

Основные факторы, приводящие к развитию патологического процесса в придатках матки:

  • инфекции, передающиеся при половой близости (хламидии, микоплазмы, цитомегаловирусы, генитальный герпес, трихомонады, уреаплазмы);
  • различные бактерии и микробы (кишечная палочка, гемофильная палочка, микобактерия туберкулеза и другие);
  • инфекционные агенты, которые проникают из брюшной полости (например, при наличии воспалительного процесса в аппендиксе);
  • различные гинекологические манипуляции, при выполнении которых не соблюдались санитарно-гигиенические нормы и правила асептики (аборты, выскабливания, установка/удаление внутриматочной спирали и другие);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие в анамнезе гинекологических заболеваний воспалительной этиологии;
  • осложненные роды;
  • существенно сниженный иммунитет, общее переохлаждение организма, длительные повышенные физические нагрузки и частые стрессовые ситуации.

Симптомы

Клиника данного заболевания во многом зависит от вида возбудителя. Основные симптомы острого аднексита таковы:

  • симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела, повышенная слабость и общее недомогание, головные боли, озноб и другие);
  • специфические симптомы характеризуются развитием выраженного болевого синдрома (боли внизу живота, которые имеют ноющий постоянный характер и иррадиируют в область бедра, поясницы, прямой кишки и крестца);
  • повышенная раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде вздутия живота, тошноты, рвоты и запора;
  • нарушения функционирования мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

В зависимости от поражения воспалительным процессом одной или двух маточных труб клиника может быть с одной или с двух сторон.

При развитии подострой формы заболевания клиническая симптоматика менее выражена (снижены болевой синдром и гипертермия). Данная форма болезни развивается при недолеченном остром аднексите.

Распространена хроническая форма аднексита, которая может осложняться развитием бесплодия.

Осложнения острого аднексита

Наиболее часто диагностируемые последствия острого аднексита:

  • переход патологического процесса в хроническую стадию;
  • бесплодие (непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции, развитие спаечного процесса);
  • эндометриоз;
  • нарушение менструальной функции (обильные и длительные менструальные выделения);
  • снижение либидо;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • формирование гнойных полостей (тубоовариальное образование);
  • развитие перитонита.

Диагностика

Основные методы исследования, при помощи которых устанавливается диагноз острого аднексита:

  • детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • микробиологическое исследование содержимого влагалища, шейки матки, уретрального канала и маточных труб;
  • развернутый клинический анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи на микрофлору;
  • исследование крови ПЦР-методом на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография;
  • функциональные тесты, использующиеся при нарушениях менструального цикла (измерение базальной температуры, определение симптома зрачка и длины цервикальной слизи);
  • при определенных показаниях консультация хирурга.

Дифференциальный диагноз острого аднексита

Для правильной постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

  • острый аппендицит;
  • люмбалгия;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наружный эндометриоз;
  • кисты яичников.

Лечение

Воспалительный процесс в придатках нужно обязательно лечить, так как при запущенном течении заболевания могут возникнуть различные осложнения.

Лечении острой формы болезни проводится в условиях стационара. Для достижения желаемого результата пациентка должна выполнять все рекомендации врача: соблюдать полный физический и эмоциональный покой, употреблять легкоусвояемые продукты, обильное питье, а также следить за мочевыделительной функцией.

Основная схема медикаментозной терапии:

  • препараты группы анальгетиков;
  • противовоспалительные лекарства;
  • десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • препараты бактерицидного действия;
  • инфузионная терапия, направленная на устранение симптомов интоксикации;
  • антибактериальные препараты (в зависимости от вида возбудителя).

При развитии осложнений в виде гнойных образований проводится хирургическое лечение (лапароскопия). В ходе выполнения данной операции эвакуируется гнойное содержимое, а затем антибактериальными и антисептическими препаратами проводят орошение места патологического очага.

При развитии тяжелой степени патологического процесса, который может перейти в септическое состояние, показана комбинация антибиотиков. Также рекомендованы лекарственные средства бактерицидного действия для уничтожения анаэробной флоры. Кроме того, для лечения острой формы аднексита гинекологи применяют пункцию заднего свода влагалища с локальным введением антибактериальных препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения используют оперативное удаление очага воспаления. После купирования острого состояния врачи рекомендуют пройти курс физиотерапевтического лечения. Наиболее часто используемые физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж вибрацией;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез с магнием, калием и цинком на нижнюю часть живота.

Благодаря использованию таких физиотерапевтических процедур существенно уменьшается отечность и экссудация тканей, снижается болезненность в зоне поражения, а также значительно уменьшается риск образования спаек.

Применяются и такие способы лечения, как парафинотерапия, лечение целебными мазями (озокерит), ванночки и орошения полости влагалища хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами. При этом показано санитарно-курортное лечение, но только в стадии стойкой ремиссии.

Для полноценного устранения клинических симптомов воспалительного процесса в придатках необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету и вести здоровый образ жизни. Поэтому при лечении необходимо, чтобы питание было сбалансированным, рациональным и регулярным. Это позволит усилить активность иммунных процессов в организме.

Профилактика

Ключевые профилактические мероприятия для предупреждения развития острого аднексита:

  • избегать ненужных гинекологических манипуляций;
  • исключить стрессовые и физические перегрузки, а также переохлаждение организма;
  • использовать инновационные способы контрацепции;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • посещать гинеколога с профилактической целью два раза в год;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Специалисты советуют регулярно следить за интимной гигиеной. В частности, они рекомендуют мытье наружных половых органов, что является хорошей профилактикой развития кишечной инфекции. Особенно тщательно нужно делать это в период менструальных выделений. Тогда желательно подмываться не менее двух раз в сутки. При этом следует своевременно заменять прокладки и стараться не использовать тампоны. Женщине лучше выбирать нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, которое должно меняться каждый день. Это связано с тем, что синтетика способствует развитию воспалительного процесса во влагалище и наружных половых органах. В частности, несоблюдение этих рекомендаций может служить причиной развития молочницы. При купании или мытье нужно следить, чтобы в полости влагалища не оказывалась мыльная пена, которая вымывает полезную флору. Кроме того, для профилактики острого аднексита женщина ни в коем случае не должна использовать мыло, полотенца и мочалки чужих людей.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в яичниках женщинам категорически запрещается сидеть на голой земле или поверхностях из камня. Этого нельзя делать даже во время жары, поскольку контакт с холодной поверхностью будет ухудшать кровоснабжение органов малого таза. Чтобы не допускать застойных явлений в малом тазу, не рекомендуется носить тесное белье: оно способствует нарушению местного кровообращения и развитию инфекционного процесса.

Острый аднексит и беременность

Аднексит может обостриться на фоне беременности, это может стать причиной ее прерывания. При выраженном обострения бывает очень сложно сохранить беременность. Полноценная терапия антибактериальными препаратами может принести вред плоду. Заболевание опасно еще и тем, что может приводить к инфицированию плода. Кроме того, на фоне аднексита инфицирование плода может произойти и во время родов. Поэтому при сочетании воспаления яичников и беременности необходимо проводить кесарево сечение.

Использованные источники: www.ginekology.ru

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Использованные источники: www.neboleem.net

Статьи по теме