Аднексит сальпингит

Аднексит (сальпингоофорит) у женщин:
что это такое, симптомы, осложнения и лечение

Сальпингоофорит — распространенное воспалительное заболевание органов малого таза у женщин. Из всех случаев обращения женщин к гинекологу, в 70% выявляют проблемы, связанные именно с воспалениями органов малого таза.

Узнайте из нашего материала, что это такое — сальпингоофорит (сальпингит, оофорит, аднексит) у женщин, каковы симптомы и лечение аднексита.

Что это такое — сальпингоофорит, сальпингит, оофорит?

Для начала разберемся в определениях. Сальпингоофорит — это название, которое описывает сразу два заболевания. «Salpinx» означает «маточная труба», «oophoron» — «яичник». То есть сальпингоофорит — это воспаление в маточной трубе и в яичнике (или в обоих маточных трубах и обоих яичниках) одновременно.

Синоним «сальпиноофорита» — «аднексит», потому что «аdnex» означает «придатки». Такое слово врачи употребляют для общего обозначения яичников, маточных труб и связок, которые отходят от матки в разные стороны.

Почему чаще используют именно определение «сальпингоофорит», а не отдельно «сальпингит» или «оофорит»? Это связано с тем, что аднексит — заболевание, которое чаще всего захватывает сразу несколько органов. Воспаление из матки переходит в маточную трубу (возникает сальпингит), и у примерно 50% женщин с сальпингитом переходит на яичник. Естественно, что при этом воспаляются и связки.

Поэтому аднексит — это воспаление не только в маточных трубах и яичнике, но и в связочном аппарате. Разберем далее, почему же возникает эта болезнь.

Почему возникло воспаление?

Воспаление маточных труб и яичников чаще всего начинается из-за того, что в них попадает какая-то инфекция. Реже это могут быть травмы половых органов, внутренние заболевания организма. Но мы рассмотрим те причины, из-за которых в трубы и яичники попадают разные бактерии — в том числе, возбудители половых инфекций.
Микробы проникают в указанные органы несколькими путями. Разберем подробно каждый путь.

На иллюстрации видно, как выглядят матка и ее придатки — яичники, маточные трубы и связки. Придатки так и называются, потому что являются дополнительными «ответвлениями» от матки.

Если воспаление возникло в матке, оно легко может распространиться на маточные трубы. Поскольку маточная труба полая внутри, то в ней может накапливаться воспалительная жидкость, которая называется экссудат.

Экссудат может быть:

Матка и ее придатки

    Гнойным — состоит из большого количества лейкоцитов и меньшего количества белков и других веществ). Если внутри маточной трубы скопился гнойный экссудат, это называется пиосальпинкс.

Серозным (количество лейкоцитов меньше, чем в гнойном экссудате, но все же преобладает над количеством белка). Если в полости трубы обнаружен данный вид жидкости, то это имеет название гидросальпинкс.

Геморрагическим — состоит из крови и других примесей.

Вид экссудата зависит от изначальной причины воспаления в матке. Такими причинами могут быть:

    болезнетворные микроорганизмы (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и многие другие)
    Такое воспаление будет называться специфическим, потому что оно возникло из-за конкретного возбудителя. Специфическое воспаление чаще имеет гнойный характер. Особенно гнойный экссудат характерен для гонококковой инфекции.

разные обстоятельства (аборты, роды с осложнениями, любые внутриматочные исследования и вмешательства, половые акты во время менструации)
При таком неспецифическом воспалении жидкость чаще имеет серозный или геморрагический характер.

Оофориты — т.е воспаление в яичнике, — возникают, потому что инфекция поднимается выше по половым органам. Воспаление из матки может распространяться сразу на яичник. Но чаще сначала оно поражает маточную трубу, а затем у половины женщин развивается оофорит. Т.е воспаление переходит на яичники. Чем это опасно, расскажем далее.

В этом случае воспаление передается на маточные трубы, яичники и связочный аппарат с органов брюшной полости. Органы брюшной полости находятся выше, чем матка и ее придатки, которые расположены в малом тазу. Если воспаление возникло в каком-либо органе брюшной полости, то оно может распространиться и на придатки матки. Например, при аппендиците (воспаление аппендикса — отростка слепой кишки) воспаление может перейти на придатки матки, вызывая аднексит.

Этот путь встречается реже других и связан с наличием инфекции в крови. С током крови микробы распространяются по всему организму. В таком случае возникает не только сальпингоофорит, но и другие воспалительные заболевания.

Сальпингоофорит не возникает спонтанно в абсолютно здоровом организме, поэтому борьба с этим заболеванием — вторичная задача. Самое важное при таком состоянии — найти причину воспаления

Какой бывает сальпингоофорит

Сальпингоофорит, как и другие воспалительные процессы, делят на две большие группы:

  • острый сальпингоофорит
  • хронический сальпингоофорит

Острый аднексит бывает инфекционной и неинфекционной природы, протекает бурно и лечить его желательно как можно быстрее.

Кроме этого, выделяют обострение сальпингоофорита. Это означает, что заболевание еще не перешло в хроническую форму, но аднексит возник уже не в первые.

Хронический аднексит развивается после уже перенесенного острого аднексита — как правило, если в первый раз его плохо пролечили. Далее при некоторых условиях (снижение иммунитета, острые заболевания, повышенная активность микробов) воспаление повторяется.

При этом у женщины в пораженных органах возникают необратимые изменения. Например, на месте воспаления быстро и в большом количестве развивается соединительная ткань. Эта ткань чрезмерно образуется и в стенке маточных труб, при этом стенка становится тверже. В последствии это бывает одной из причин бесплодия — так называемый трубно-перитонеальный фактор бесплодия. О нем мы расскажем позже.

Острый и хронический, инфекционный и неинфекционный аднексит лечат по-разному — поэтому классификация болезни важна для врачей.

Так выглядит сальпингоофорит на УЗИ

Симптомы сальпингоофорита: как распознать заболевание

Обычно острый сальпингоофорит протекает с яркими симптомами, поэтому не заметить его сложно. Самыми явными жалобами на воспаление в придатках матки являются следующие:

    жалобы на боль внизу живота, может переходить на другие органы брюшной полости; в этом случае, даже может имитировать аппендицит;

повышение температуры — обычно до 38 градусов, но может достигать и 40 градусов при выраженном воспалении;

нарушения мочеотделения из-за боли и других неприятных ощущений;

вздутие живота, метеоризм, тошнота и даже рвота;

выделения из половых путей: их вид зависит от вида экссудата;

  • боли и неприятные ощущения при половом акте — это называется диспареуния.
  • По симптомам нельзя поставить окончательный диагноз, даже если у пациентки есть все они. Гинекологу важно заподозрить болезнь, исходя из результатов осмотра и жалоб женщины. Далее для диагноза нужны дополнительные обследования.

    К таким обязательным обследованиям относятся:

      осмотр матки в зеркалах

    бимануальное исследование (двуручно влагалищно-абдоминальное) — позволяет прощупать придатки матки

    лабораторные методы исследования

    Сюда относят общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты влагалища, бактериологический посев, ПЦР-диагностику. Цель всех этих методов — найти воспаление и его причины. Кроме этого, необходимо провести тест на беременность.

  • инструментальные методы исследования — УЗИ, МРТ, КТ и другие методы
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкость в полых маточных трубах и полости с жидкостью в яичниках, определить толщину стенок маточных труб. Если стенки утолщены — это может говорить о разрастании соединительной ткани. Такое обычно происходит при хроническом аднексите. Также при УЗИ можно провести дополнительную диагностику кровоснабжения органа. Это называется допплерометрия. При воспалении органы больше снабжаются кровью. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают точнее и лучше определить наличие жидкости. Но самым точным методом диагностики является лапароскопия. Для её выполнения у врача должны быть определенные показания, потому что этот метод инвазивный (в брюшную полость вводят тонкие трубки, через которые при необходимости можно ввести инструменты). При лапароскопии врач может увидеть органы и воспалительный процесс в них. Это помогает отличить аднексит от других заболеваний. точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Аднексит может маскироваться под разные заболевания, а другие болезни сами могут проявляться как аднексит. Например, аппендицит, перитонит, внематочная беременность, почечная колика — это лишь часть заболеваний, от которых гинекологу необходимо отличать воспаление органов малого таза. Поэтому к этим методам обследования надо относиться серьезно.

    Возможные осложнения сальпингоофорита

    Воспалительная реакция всегда может ускорить осложнения, особенно, если у женщины снижен иммунитет или воспаление вызвано микробом, который не был пролечен полностью.

    Самыми важными и частыми осложнениями аднексита являются:

    Воспаление приводит к слипанию стенок внутри полости маточной трубы. Образуются полые образования внутри трубы.

    Скопление гноя внутри полости маточной трубы

    гидросальпинкс Пельвиоперитонит – одно из осложнений аднексита

    Скопление серозной жидкости внутри маточной трубы

    Гнойное воспаление полости внутри яичника

    Расплавление гноем яичника и образование мешка, заполненного гноем, вместо нормальной ткани яичника

    Стенки между пиоваром и пиосальпинксом расплавляются, и образуется одна общая полость с гноем

    Переход воспаления на брюшину малого таза

    Переход воспаления на брюшину в целом

    абсцессы брюшной полости

    Скопление гноя в полостях — например, анально-вагинальный абсцесс, межкишечный абсцесс

    Изменения структуры яичника при расплалении его ткани гноем приводят к прекращению его работы. А если яичник не производит определенные гормоны, это нарушает менструальный цикл.

    спаечный процесс который приводит к следующим осложнениям:

    бесплодие из-за спаек в маточных трубах (это мешает яйцеклетке двигаться по трубе)

    синдром хронической тазовой боли (спайки не дают органам нормально работать, сжимают и смещают их)

    внематочная беременность (это происходит, если оплодотворение произошло, но спаечный процесс помешал оплодотворенной яйцеклетке выйти из трубы)

    синдром Фитц-Хью-Куртиса (спайки достигают таких размеров, что происходит склеивание печени со оболочкой брюшной полости; чаще возникает при аднексите, вызванном хламидиями или гонококками).

    Возможные осложнения сальпингоофорита многочисленны и опасны, поэтому заболевание лучше не пускать на самотек. При первых признаках дискомфорта в половых органах женщине нужно обратиться к гинекологу.

    Чем лечить воспаление придатков?

    Лечение аднексита складывается из трех компонентов:

    • антибактериальные лекарства
    • противовоспалительные лекарства и процедуры
    • лекарства и процедуры, снимающие интоксикацию

    Антибактериальные препараты назначают после анализов — когда становится понятно, какая конкретно инфекция вызвала воспаление в половых органах. Схему лечения врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

    Пример одной из схем:

    • цефтриаксон — 500 мг 2 раза в день
    • плюс доксициклин — 100 мг 2 раза в день
    • и метронидазол — 400 мг 2 раза в день.

    Длительность лечения — минимум 14 дней. Цефтриаксон можно исключить из схемы через 24 часа, если самочувствие женщины улучшилось. Остальные препараты продолжают принимать в тех же дозах.

    Такая схема рассчитана на полимикробную инфекцию (когда воспаление вызвал не один возбудитель, а сразу несколько). В последнее время именно такие инфекции стали встречаться чаще, чем болезни по вине одного возбудителя.

    Цена лечения по данной схеме составит менее 300 рублей. Если лекарства не помогут, врач подберет другие препараты.

    Если при обследовании в половых органах обнаружено много гноя или другого экссудата, а также если у женщины образовалось много спаек, которые мешают работе органов — то может потребоваться операция. Вид операции также определяют индивидуально в каждом случае

    Сальпингоофорит — распространенное заболевание. Оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы и лечение хронического аднексита практически не отличаются от острого.

    Распознать заболевание самостоятельно трудно, поэтому при появлении симптомов, о которых мы вам рассказали, следует обратиться к гинекологу. Это важно сделать своевременно, чтобы не довести до тяжелых осложнений.

    Чтобы избежать аднексита, нужно стараться:

    • не делать частых абортов
    • не делать частых внутриматочных манипуляций
    • не заниматься сексом во время месячных
    • предохраняться презервативами, чтобы не заразиться половыми инфекциями

    Использованные источники: polovye-infekcii.ru

    Аднексит сальпингит

    ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

    В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

    САЛЬПИНГООФОРИТ

    Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

    СИНОНИМЫ

    КОД ПО МКБ-10
    N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
    N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
    N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

    • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
    • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
    • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

    Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

    ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

    СКРИНИНГ

    Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

    • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
    • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
    • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

    ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

    ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

    Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

    В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

    В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

    Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

    ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    Основывается на следующих данных анамнеза:

    • осложнённые роды, аборты;
    • внутриматочные инвазивные манипуляции;
    • выскабливания;
    • ГСГ;
    • гистероскопия;
    • введение и извлечение ВМК;
    • случайные половые контакты и др.

    АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

    Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

    ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

    Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

    ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

    • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
    • Клиниколабораторное обследование.

    ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

    Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

    НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

    Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

    По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

    На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:

    • на первом этапе — для дифференциальной диагностики;
    • в процессе лечения — при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.

    ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

    При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

    Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

    Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

    ПРОГНОЗ

    Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

    Использованные источники: www.medsecret.net

    Воспаление придатков матки и яичников (Оофорит, сальпингит, аднексит)

    Воспалительные заболевания женских половых органов представляют собой наиболее распространенную причину обращения женщин к гинекологу. Преимущественно воспалительные заболевавния встречаются среди молодых женщин до 40 лет. Метриты и метроэндометриты и по сей день остаются распространенным и чрезвычайно грозными осложнениями как послеродового периода, так и большинства инвазивный операций на матке, однако более правомочно разбирать эту тему отдельно. Воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища также распространены, однако в данной статье мы коснемся воспалительных заболеваний придатков матки – яичников и маточных труб.

    Оофорит – воспаление яичников. Редко течет самостоятельно, как правило, протекает вместе с сальпингитом – воспалением маточных труб. В данном случае правомочно говорить о сальпингоофорите, или же аднексите – диагноз, выставляемый без четкой локализации воспалительного процесса и его разделения на оофорит или же сальпингит. Чаще всего бывает довольно сложно определить, где именно воспалительный процесс течет, даже при сегодняшних диагностических возможностях. Достоверно можно говорить о разделении на оофорит и сальпингит порой только после оперативного вмешательства (диагностическая лапароскопия или лапаротомия).

    Причины воспаления придатков матки и яичников:

    Любой воспалительный процесс подразумевает под собой инфицирование, как эндогенными (в норме присутствующими в организме), так и экзогенными (из вне) микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса могут служить: золотистый стафилококк, стрептококки группы В и кишечная палочка. Кроме того не редко возбудителями выступают: гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазма и многие другие. На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что при наличии предрасполагающих факторов любой микроорганизм может привести к развитию сальпингоофорита. К предрасполагающим факторам можно отнести:

    1. Ослабление иммунитета, переохлаждение (ни как патология не связана «с сидением на холодном»!), предшествующие инфекционные заболевания (особенно инфекции половых и мочевыводящих путей)
    2. Наличия в недалеком прошлом каких-либо оперативных вмешательств: от простого выскабливания полости матки до полостной операции, а так же инвазивных диагностических вмешательств (например, гистеросальпингографии)
    3. Наличие варикозно расширенных вен в данной области, создающих условия для длительного застоя крови и инфицирования
    4. Прием различных препаратов, особенно способных повлиять на флору организма и на иммунитет
    5. Наличие длительно существующих очагов вялотекущей инфекции, а так же не соблюдение условий использования методов внутриматочной контрацепции (например, длительное использование внутриматочной спирали без замены) – как правило, патология сочетается с воспалением матки

    Аднексит может быть острым (чаще всего) и хроническим (в результате нелечанного или неадекватной терапии острого аднексита). Сальпингооофорит возможен одно- или (реже) двусторонний. Воспаление может как пройти самостоятельно, при амбулаторном лечении, или же осложниться и потребовать госпитализации в стационар для принятия решения об оперативном лечении. Может течь в варианте локального воспаления с отеком и инфильтрацией ткани придатков, Течение может значительно более осложненным. Возможно развитие абсцессов, перитонита, при или разрыве органа (чаще маточной трубы) и вовлечения в процесс брюшины.

    Симптомы воспаления придатков матки и яичников:

    1. Боль – боли внизу живота в числе основных симптомов заболевания. Болевые ощущения могут быть незначительными на протяжении всей болезни, могут нарастать по ходу развития процесса, могут быть нестерпимыми и быть вызваны ранним осложнением процесса. Определенную диагностическую сложность представляет собой односторонний аднексит справа, т.к. симптоматика не редко очень похожа на такую при остром аппендиците, что часто приводит к ненужным оперативным вмешательствам. Боль острая, в основном на стороне поражения, может отдавать в бок, в поясничную область, в ногу. Симптоматика боли может быть стертой, в виду приема пациенткой болеутоляющих средств. При распространении на брюшину (перитонит) боли становиться нестерпимыми, появляется характерный симптом раздражения брюшины (чаще локального).
    2. Повышение температуры тела – характерный признак воспаления и в купе с болями часто могут сразу же наводить врача на мысль об аднексите. Температура, как правило субфебрильная, до 38°С, однако при распространении процесса может сильно увеличиваться.
    3. Симптомы интоксикации – слабость, головокружение, тошноты часто сопровождают процесс в его начале.
    4. Нарушение менструального цикла – реже, однако тоже возможно.
    5. Постоянные незначительные боли в боку, особенно при физической нагрузке, стойкое нарушение менструального цикла, бесплодие – все эти симптомы могут говорить о имеющемся у женщины хроническом аднексите.

    Диагностика женских воспалительных заболеваний:

    1. Осмотр, обследование на кресле – довольно часто характерные симптомы, в купе с состоянием больного могут наводить на мысль о сальпингоофорите. Обращает на себя внимание субфебрилитет, болезненность с одной стороны (чаще всего внизу живота, сбоку), особенно при прикосновении, слабость.
    При осмотре на стороне поражения могут обнаруживаться увеличенные придатки, болезненные при пальпации. При распространении процесса область на стороне поражения резко болезненная даже при малейшем прикосновении. Одним из методов дифференцировки аднексита и аппендицита может служить отсутствие информации о «миграции» боли – при аппендиците боль, начинаясь преимущественно в области пупка, спускается «ниже», тогда как при аднексите такое происходит реже.
    2. Данные лабораторных исследований – как правило, наиболее показателен обычный анализ крови, в котором выявляется сдвиг лейкоцитарной формул влево, увеличения количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ. В анализе мочи может быть повышена плотность, появляться лейкоциты и микроорганизмы. Кроме того, доступны такие методы как: посевы из уретры и влагалища, провокационные пробы на гонококки и многое другое.
    3. УЗИ – наиболее доступный и в тоже время довольно достоверный инструментальный метод исследования. Именно на УЗИ можно впервые выявить конкретную локализацию процесса (при наличии таковой, т.к. чаще всего женщины обращаются к врачу тогда, когда процесс уже затрагиваетс как яичники, так и трубы). Обращает на себя внимание изменение размеров органов, отечность тканей вокруг них, часто варикозное расширение вен вблизи придатков, изменения контуров и эхоструктуры органов, свободная жидкость в малом тазу.
    4. КТ и МРТ – крайне редко для данной патологии, в виду дороговизны и нецелесообразности. Возможно, имеет смысл в случае вялотекущей хронической формы, при недостоверности других методов исследования и недостаточной квалификации гинеколога, а также в научных целях.
    5. Диагностическая лапароскопия – довольно часто применяющийся метод, поскольку порой бывает очень тяжело отдиференцировать патологию. Надо сказать, что не редко женщины с подобными болями попадают не к гинекологам, а к хирургам, и уже только после диагностической лапароскопии выясняется истинная причина болей. Метод позволяет точно определиться с конкретной локализацией процесса, а так же произвести хирургическое удаление пораженного органа в случае необходимости. Лапароскопические методы оперирования на столько распространены на сегодняшний день, что диагностическая лапаротомия (вскрытие брюшной полости) можно считать нецелесообразным в большинстве случаев.

    Увеличенная в размерах отечная маточная труба и яичник с признаками воспаления

    Влияние на беременность:

    Воспалительные заболевания придатков матки и яичников оказывают непосредственно влияние на репродуктивные функции, т.к.:

    1. При хронической форме может приводить к нарушению менструального цикла, появлению ановуляторных циклов (без выделения яйцеклетки), наличие спаек в области маточных труб может приводить к внематочной беременности.
    2. Острый аднексит может приводить к необратимым повреждениям ткани яичника и маточных труб, что в дальнейшем может повлечь за собой бесплодие.
    3. При тяжелом течении процесса лечением может являться оперативное удаление придатков, что так же ставит под большой риск беременность.

    Лечение воспаления:

    1. Консервативное лечение – при своевременной диагностике процесс можно вести без оперативного вмешательства. Основным методом лечения является антибиоткотерапия, назначение которой осуществляется только врачом гинекологом и проводиться под его наблюдением. К основным группам относятся: цефалоспорины (офлоксим, цефазолин и др.), метронидозолы, аминоенициллины, аминогликозиды третьего поколения, фторхинолоны, линкозамиды. Лечение в среднем 7-10 дней. Терапия дополняется симптоматической: жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные (лучше всего в виде свечей), болеутоляющие, холод на живот, покой. При необходимости дезинтакскационная внутривенно капельная терапия.

    2. Хирургическое лечение – при неэффективности других методов лечения. Целесообразно проводить лапароскопически, при наличии соответствующего оборудования и квалификации врача. Производиться ревизия органов малого таза, удаление пораженного органа, эвакуация гноя или крови, дренирование раны. Лапаротомия оправдана только в случае тяжелого спаечного процесса, или же невозможности по техническим причинам оперировать эндоскопически.

    3. Физиотерапия – при стихании процесса, на стадии выздоровления возможно применение: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

    Использованные источники: 7gy.ru

    Воспалительные заболевания женской половой сферы

    Правильное функционирование яичников важно для планирования беременности и ее нормального течения. Яичники участвуют в выработке половых гормонов, в них происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула. Далее яйцеклетка должна опуститься в матку по маточной трубе.

    Воспалительный процесс маточных труб и яичников (сальпингит, оофорит) нарушают нормальный процесс овуляции и продвижения яйцеклетки в матку. В большей степени это касается сальпингита, особенно, двустороннего сальпингита.
    В наиболее серьезных случаях наблюдается обтурация просвета труб рубцовой тканью с развитием их непроходимости. В случае изолированного левостороннего или правостороннего сальпингита вторая труба сохраняет свое функциональное предназначение и зачатие в таком случае возможно.

    Сальпингит – это воспалительный процесс фаллопиевой (маточной) трубы. Если в процесс вовлечена одна труба (левая или правая), имеет место левосторонний сальпингит или, соответственно, правосторонний сальпингит. В случае воспалительного процесса в обеих фаллопиевых трубах развивается двусторонний сальпингит.

    Причины возникновения сальпингита

    Микробный фактор играет ведущую роль в развитии сальпингита. Сальпингит вызывают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протеи, гонококки, трихомонады, хламидии, грибки и микобактерии туберкулеза. В последнем случае развивается туберкулезный сальпингит. В большинстве случаев сальпингит вызывают ассоциации микроорганизмов (стафилококки и кишечная палочка).

    Наряду с микробным фактором большое значение имеют провоцирующие факторы. К ним относятся роды, аборты, внутриматочная контрацепция, гистероскопия, гистеросальпингография, которые ослабляют барьерные механизмы шейки матки.

    Немаловажное значение имеют поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, половые отношения во время менструации, большое число половых партнеров и высокая частота половых контактов.

    Пути проникновения микроорганизмов в маточные трубы

    Микроорганизмы проникают в маточные трубы из влагалища, брюшной полости, аппендикса или сигмовидной кишки, с током крови и током лимфы. При развитии туберкулезного сальпингита микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенно из очагов в легких или внутригрудных лимфатических узлах. При септической инфекции развивается односторонний сальпингит, при гонорее – двусторонний сальпингит.

    Признаки сальпингита

    В настоящее время острый сальпингит с классическими симптомами встречается редко, что связано с применением антибиотиков и видоизменением возбудителей. Острый сальпингит характеризуется повышением температуры тела, болями внизу живота, в области крестца. Боли при остром сальпингите часто иррадиируют в прямую кишку. Острый сальпингит сопровождается слабостью, головной болью, ухудшением общего состояния, частым мочеиспусканием.

    При исследовании больной с острым сальпингитом определяют увеличенную и резко болезненную фаллопиеву трубу. При левостороннем сальпингите — слева, при правостороннем сальпингите — справа определяется инфильтрация в области придатков матки вследствие отечности тканей. Воспалительная инфильтрация и болезненность с двух сторон наблюдается при двустороннем сальпингите.

    Острый правосторонний сальпингит иногда вызывает некоторые трудности в диагностике. Локализация болей справа наводит на ложный путь – есть возможность заподозрить аппендицит, если боли появились первый раз и сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью и повышением температуры. Поэтому женщину в таких ситуациях должен осматривать хирург и гинеколог.

    При хроническом правостороннем сальпингите боль в внизу живота справа беспокоит периодически и женщина уже знает о своем диагнозе и наблюдается у гинеколога.

    Признаки подострого сальпингита

    При стихании острого процесса в фаллопиевых трубах (подострый сальпингит) общее состояние женщины улучшается, боли внизу живота уменьшаются, отмечается снижение температура тела. При исследовании придатки матки имеют более четкие контуры и менее болезненны, за счет уменьшения воспаления и отека.

    В процессе воспаления концы маточной трубы могут облитерироваться (закрываться), в результате чего в полости трубы скапливается экссудат. В таком случае маточная труба имеет вид мешотчатого образования. Экссудат внутри может быть серозным или гнойным, в таком случае развивается гнойный сальпингит.

    Признаки гнойного сальпингита

    Гнойный сальпингит является осложнением экссудативного сальпингита. При гнойном сальпингите резко ухудшается состояние женщины: возникают лихорадка, ознобы, нарастает интоксикация (сухой обложенный язык, снижение артериального давления, тахикардия). Пальпация живота резко болезненна, мышцы передней стенки живота напряжены. При влагалищном исследовании обнаруживают резко болезненную, значительно увеличенную маточную трубу.

    Гнойный сальпингит сопровождается явлениями пельвиоперитонита – местный ограниченный перитонит, который возникает вследствие инфицирования брюшины малого таза. При прорыве гнойного содержимого в брюшную полость гнойный сальпингит приводит к диффузному перитониту.

    При установлении гнойного сальпингита консервативное лечение не эффективно. В данном случае показано только хирургическое лечение — удаление очага гнойной деструкции. Но даже в случаях односторонней тубэктомии (удаление маточной трубы) по поводу гнойного сальпингита женщина по окончании реабилитации может быть направлена на ЭКО.

    Признаки хронического сальпингита

    При хр. сальпингите общее состояние женщины удовлетворительное, нормальная температура тела, боли в низу живота стойкие, но не очень выражены. При исследовании определяется утолщенная болезненная маточная труба ограниченной подвижности. Хр. сальпингит протекает с обострениями, которые провоцируются различными факторами — переутомление, переохлаждение, сопутствующие инфекции, стресс.

    Можно отметить два варианта обострений сальпингита. В одном случае обострение связано с усилением патогенных свойств этих же возбудителей или наличием другой (вторичной) инфекции. В этом случае наблюдаются выделения из половых путей, значительная болезненность в области придатков матки при исследовании, субфебрильная температура.

    При втором варианте обострения хр. сальпингита на первый план выступают симптомы нарушения общего состояния женщины: длительное ухудшение самочувствия, слабость, повышенная раздражительность, а роль микробного фактора минимальна. При исследовании определяют плотные, умеренно болезненные, увеличенные придатки матки. Хр. сальпингит также может быть левосторонним и правосторонним.

    Особенности двустороннего сальпингита

    Сальпингит двухсторонний протекает тяжелее, чем односторонний. Женщину беспокоят слабость, озноб и повышение температуры, боли, которые охватывают весь низ живота, частые мочеиспускании, боли или кровомазания при половом акте, аномальные бели или выделения из влагалища. Сальпингит двухсторонний диагностируется гинекологическим обследованием, проведением УЗИ, эхографии, а при необходимости лапароскопии.

    При двустороннем сальпингите в несколько раз больше вероятность вовлечения в процесс окружающих тканей, чем при изолированном левостороннем или правостороннем сальпингите. Вялотекущий хронический воспалительный процесс приводит к образованию спаек между трубами, яичником и окружающими тканями. Поэтому хронический сальпингит двухсторонний опасен в плане возникновения непроходимости обеих труб и развития трубного бесплодия.

    Часто при хроническом сальпингите двухстороннем прибегают к лапароскопическим операциям. Обнаруженные спайки рассекаются, восстанавливается нормальное расположение органов малого таза, обязательно оценивается проходимость маточных труб. При хроническом двустороннем сальпингите выполняются реконструктивно-пластические операции — сальпинготомия и сальпингостомии, цель которой — восстановить проходимость маточной трубы.

    Несколько слов о туберкулезном сальпингите

    При туберкулезном сальпингите обязательно должен быть первичный очаг в легких, внутригрудных, внутрибрюшных лимфатических узлах или костной ткани. Туберкулезный сальпингит в большинстве случаев протекает хронически, а острые явления отмечаются лишь при казеозном процессе.

    Наиболее частыми симптомами туберкулезного сальпингита являются кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, выраженные боли во время месячных. При исследовании у большинства женщин обнаруживается увеличение придатков. Диагноз ставится на основании биопсии — в эндометрии обнаруживают туберкулезные гранулемы.

    Воспаление придатков матки (сальпингит и оофорит)

    Термин «аднексит» определяет воспалительный процесс придатков матки – труб (сальпингит), яичников (оофорит) и связок. Необходимо отметить, что воспалительный процесс в фаллопиевых трубах редко ограничивается изолированным поражением труб. При отсутствии лечения в воспалительный процесс вовлекается яичник, в таком случае имеет место аднексит — сальпингит и оофорит одновременно. Это происходит потому, что органы малого таза тесно связаны. Аднексит (сальпингит и оофорит) является частой причиной обращения к гинекологу.

    Причины воспаления придатков матки (аднексита)

    Причины развития аднексита (сальпингита, оофорита) такие же, как и изолированного сальпингита. О них мы говорили выше. Сальпингит, оофорит вызывает инфекция, которая попадает к яичникам по маточным трубам. Особую роль в этом играют инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз. Развитию воспалительного процесса (аднексит, сальпингит) способствуют переохлаждение, ослабление иммунитета, аборты, наличие внутриматочной спирали, незащищенный секс.

    Аднексит (сальпингит, оофорит) проявляются следующими симптомами:

    • тянущие боли в низу живота, которые отдают в поясницу, боли могут быть сильнее с одной или другой стороны;
    • боли во время полового акта;
    • поскольку в процесс вовлечены яичники, отмечаются расстройства менструального цикла: болезненные, более обильные и продолжительные менструации;
    • повышение температуры тела, слабость;
    • частые позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания;
    • при наличии заболеваний, передающихся половым путем, появляются выделения из влагалища, характерные для той или иной инфекции.

    Хронический аднексит (сальпингит, оофорит) являются причиной женского бесплодия, поэтому большое значение имеет своевременное обращение к врачу и лечение данной патологии. Каждая женщина должна знать, что нежелательно планировать беременность до излечения сальпингита, оофорита, так как бактериальная инфекция, вызвавшая воспаление, может отрицательно сказаться на плоде.

    Использованные источники: www.probirka.org

    Симптомы, формы и лечение аднексита (сальпингоофорита)

    Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста. Однако признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит, симптомы которого зависят от формы и запущенности болезни, требует незамедлительного лечения.

    Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. В этой статье разберемся, что такое аднексит, как его лечить и какие препараты для этого применяются.

    Нозоологическая классификация

    По международному классификатору болезней (МКБ) аднексит яичника имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

    Аднексит у женщин (салипингоофорит) различается в зависимости от места локализации. Так, он бывает односторонний и двусторонний. Последний представляет наибольшую опасность, так как при переходе в хроническую форму может вызвать непроходимость обеих маточных труб и, как следствие, бесплодие.

    Причины появления

    Современная медицина утверждает, что сальпингоофриту способствует исключительно попадание инфекции в органы малого аза.

    Так, выделяют такие причины аднексита:

    1. Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреплазмы, микоплазмы, гонорея, гонококки, стрептококки. Возможно также инфицирование бактериями туберкулеза, попадание различных кишечных палочек. В некоторых случаях может возникать заражение и бытовым путем, например, в саунах, бассейнах, раздевалках, иных местах общего пользования, однако такие случаи встречаются редко. Если заражение происходит половым путем, то лечение должно проводиться одновременно обоих партнеров, с целью предотвращения бесконечной передачи инфекции друг другу.
    2. Генитальный герпес. Обусловливает возникновение воспалительного процесса в яичниках. Пациентка может даже не догадываться, что является его носителем, так как при сильном иммунитете генитальный герпес существует в организме в скрытой форме, никак не проявляется и не беспокоит. Однако стоит только иммунной системе дать сбой, генитальный герпес начинает прогрессировать и помимо прямых его симптомов (зуд, пузырьки на внешних половых органах) вызывает аднексит.
    3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Способствуют возникновению воспаления матки, которое вскоре переходитт на яичники и трубы. К таким случаям можно отнести заболевание органов мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря, циститы, уретриты и т. д.

    Аднексит (сальпингоофорит) — одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб

    Симптомы аднексита

    Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.

    Острый аднексит

    При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера. Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию. Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

    Очаги воспаления в яичниках и маточных трубах

    Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

    Хронический аднексит

    Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время. Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный. Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.

    Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

    Подострый аднексит

    Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений. В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы. Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

    Диагностирование аднексита

    Диагностика аднексита проводится в несколько этапов:

    1. Лечащий врач составляет полный анамнез. Анализирует симптомы, выясняет наличие полового партнера и методы контрацепции, были ли беременности, аборты или хирургические вмешательства.
    2. После того, как собрана история болезни, специалист приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может сразу определить наличие аднексита у женщин. Воспаленный придаток увеличен в размерах, пациентка ощущает боль во время осмотра. Но во избежание постановки ошибочного диагноза берутся пробы для лабораторных исследований.

    Трансвагинальная диагностика придатков

    УЗИ яичников и маточных труб:

    После проведения всех диагностических мероприятий гинеколог рассказывает, как вылечить заболевание, назначает лекарства при аднексите.

    Сальпингоофорит: лечение

    Лечение аднексита строится на нескольких этапах:

    • борьба с инфекцией;
    • снятие воспаления;
    • коррекция иммунитета;
    • физиотерапия;
    • предупреждение возникновения спаечного процесса или борьбы с уже имеющимися спайками.

    Для того чтобы «убить» инфекцию, назначается антибактериальная терапия. Как правило, современные антибактериальные препараты при аднексите имеют комплексное воздействие одновременно на несколько групп микроорганизмов, но во избежание резистентности инфекции к лекарствам рекомендуется провести дополнительное исследование на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам. Конкретно чем лечить, и какие нужны препараты для лечения аднексита, определяет лечащий врач. Гинекологи обычно назначают два препарата разных групп, например, пенициллины и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

    Рекомендуется принимать антибактериальную терапию в виде таблеток или уколов и сочетать ее с внутривагинальными свечами. Широко применяются такие препараты, как Клиндацин, Клион Д, Тержинан, Полижинакс, Бетадин. После приема этих свечей желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища, для этого подойдут препараты Бифидумбактерин, Ацилакт.

    Так как герпес может также вызывать воспаление, то назначается противовирусный препарат Ацикловир.

    С противовоспалительной целью хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи Индометацин. Это средство хорошо снимает имеющееся воспаление, обезболивает и стоит относительно недорого, однако имеет много побочных эффектов и не всем подходит. Свечи можно заменить обычным Диклофенаком. Но он подойдет только тем женщинам, которые не имеет проблем с повышенным артериальным давлением. Также широко применяется Циклоферон, показанный как иммуномодулятор при воспалении.

    Схема лечения аднексита включает в себя и физиопроцедуры. После курса медикаментозного лечения часто остаются остаточные явления в виде незначительных болей. Для их устранения назначается физиотерапия (лазер, электрофорез с лидазой, йодом или магнием, микротоки, УВЧ). Физиотерапия хорошо снимает остатки воспаления, улучшает микроциркуляцию крови в органах малого таза, а также имеет обезболивающее действие.

    Лечение аднексита на последнем этапе – это борьба со спайками. Для их рассасывания можно использовать свечи Лонгидаза (1 раз в 3 дня, 10 штук). Если спаечный процесс сильно выражен, то спайки рассекаются при помощи лапароскопической операции.

    Во время лечения аднексита не рекомендуется жить половой жизнью, ходить в сауну, бассейны или просто лежать в горячей ванне. Иногда можно встретить советы по использованию грелок или, наоборот, льда на место локализации болей, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать.

    В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение аднексита.

    Диета при аднексите

    Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

    Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

    Профилактика аднексита

    Лечение аднексита также включает и профилактические меры, которые помогают не допустить осложнений заболевания, неприятные последствия и его переход в хроническую форму.

    Профилактика сальпингоофорита включает:

    1. Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
    2. Своевременное обращение за медицинской помощью.
    3. Комплексный подход к лечению.
    4. Недопущение переохлаждения.
    5. Отсутствие стрессовых ситуаций, нервозов и истерий, которые провоцируют обострение аднексита.

    Таким образом, заболевание аднексит требует своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения всесторонней диагностики и применения комплексного подхода к лечению. Только тогда шансы на выздоровление будут стопроцентными.

    Смотрите видео «Диагноз «аднексит» — что это такое?» :

    Использованные источники: oyaichnikah.ru

    Статьи по теме