Аднексит яичника симптомы

Воспаление придатков у женщин — симптомы и схема лечения

Воспаление придатков у женщин – инфекционная патология, при этом процесс затрагивает яичники или маточные трубы, но не саму матку. Проникновение возбудителя инфекции в организм происходит различными путями.

Заболевание может продолжительно протекать без симптомов, иногда характеризоваться появлением болей внизу живота и нарушениями менструального цикла. Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановления функции придатков матки.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

  • специфический аднексит , вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
  • неспецифический сальпингоофорит , вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

  • восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
  • нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
  • гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов :

  • переохлаждения;
  • ослабления иммунитета;
  • использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
  • незащищенного секса;
  • родов или абортов.

Воспаление придатков может протекать в трех формах :

  • острой;
  • хронической;
  • латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

  • болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
  • от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
  • способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

  • напряженный живот в нижних отделах;
  • боли в нижней области живота, отдающие иногда в ноги или поясницу;
  • повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
  • изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
  • выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

  • нарушения менструального цикла;
  • расстройство половой функции;
  • сопутствующие заболевания органов мочевыделения (цистит, пиелонефрит) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ матки и придатков;
  • общий анализ крови;
  • ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
  • бакпосев;
  • томография;
  • лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Последствия

Любое воспаление придатков опасно тем, что возможны следующие осложнения:

  • перерастание в хроническую форму;
  • бесплодие, как результат спаечного процесса, при котором возникает непроходимость маточных труб и ановуляция;
  • довольно высокий риск внематочного зачатия;
  • гнойное осложнение (тубоовариальное образование) – гнойное расплавление яичников и трубы с последующим абсцессом.

Профилактика

Чтобы избежать аднексита, рекомендуем придерживаться таких правил профилактики:

  1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
  2. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
  3. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
  4. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
  5. Использовать барьерные методы контрацепции.
  6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
  7. Соблюдать правила здорового питания.
  8. Соблюдать правила интимной гигиены.
  9. Избегать спринцевания.
  10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний.

Лечение воспаления придатков

При диагностике воспаления придатков лечение у женщин должно быть комплексным: сочетание медикаментозных препаратов с физиотерапией, гинекологическим массажем, остеопатией, физиотерапией.

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Помимо этого, самой женщине необходимо следить за своим образом жизни (правильное питание, воздержание от половой жизни, физкультура, следует отказаться от курения и алкоголя).

Болезнь запускать нельзя, так как воспалительный процесс скоро переходит в хроническую стадию, что приводит к бесплодию.

Антибиотики при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков – это первое и главное условие, которое должно быть выполнено для благоприятного исхода болезни. Чем лечить воспаление придатков, дозировку и количество приемов для каждой конкретной женщины определяет специалист, однако мы приведем Вам чаще всего назначаемые пары лекарственных средств:

  1. Производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
  2. Ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
  3. Противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Сопутствующее лечение

Кроме назначения антибактериальных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных нестероидных лекарств в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются специальные свечи, которые способны снять воспаление. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

  1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
  2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка . Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
  3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
  4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях . Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Программы

Диагностика

Лечение и терапия

Хирургия

Эстетическая гинекология

Интимный филинг

Восстановление после родов

Аднексит

Аднексит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в области яичника. Этиологическими причинами аднексита являются неспецифические микроорганизмы, такие как кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки. Кроме того, встречаются аднекситы, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Воспаление ткани яичника или аднексит возникает чаще всего как результат переохлаждения, после родов, абортов, механических повреждений. На развитие заболевания влияет длительный прием кортикостероидных гормонов и иммуносупрессоров, что влечет за собой снижение активности иммунной системы. Эти факторы способствуют распространению условно-патогенных микроорганизмов, половой инфекции, которая долгое время не давала о себе знать.

Стоит сказать, что практически в изолированном виде аднексит не встречается. Чаще всего воспалительный процесс комбинируется с поражением слизистой матки – эндометритом, а также наблюдается одномоментное поражение придатков матки – маточной трубы и близлежащих тканей. В этом случае процесс носит название сальпингоофорит. Аднексит может быть острым и хроническим.

Симптомы аднексита

Клиническая картина острого аднексита начинает проявляться с сильных болей в нижней части живота. Боли имеют ноющий характер. Затем присоединяются такие симптомы, как:

В случаях гнойного воспаления у женщины наблюдается повышение температуры тела до высоких значений, озноб, признаки интоксикации (тошнота, рвота). В случае стихания воспаления без лечения и хронизации процесса, боли носят периодический характер, усиливаются при опорожнении кишечника, переходят иногда в поясничный отдел, пах или промежность.

Осложнения аднексита

Игнорирование симптомов приводит к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. При каждом переохлаждении возникает рецидив, клиническая картина может быть выражена не ярко, как при острой фазе, однако лечение этой формы требует больших затрат времени.

Следует отметить, что при хроническом аднексите зачастую нарушается менструальный цикл: пациентки жалуются на длительные задержки, сильные предменструальные боли, ПМС.

Во многих случаях аднексит осложняется образованием спаек в малом тазу между яичниками, маточными трубами, маткой, стенкой таза, гидросальпинксом. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности, к выкидышу. Бесплодие является для каждой женщины тяжелым ударом. Есть данные, которые говорят о том, что хронический воспалительный процесс в области яичника может приводить к инфицированию мочевых путей и развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. Существует вероятность развития абсцесса яичника, также перитонита.

Хронический аднексит с его регулярными изнурительными обострениями оказывает влияние на психологическое состояние женщины. Постоянные беспокойства, болезненные ощущения, дискомфорт в промежности становятся причиной раздражительности, нервозности, частой смены настроения. При этом нарушается нормальная сексуальная жизнь, так как половой акт зачастую становится невозможным из-за сильных болей. Это приводит к снижению влечения.

Диагностика и лечение аднексита

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо сразу обратиться к специалисту. На сегодняшний день гинекология предлагает достаточно эффективные методы лечения заболевания. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные анализы (общий анализ крови, СОЭ, мазок из влагалища и цервикального канала, бактериологические исследования и ПЦР-диагностику), УЗИ органов малого таза.

Лечение следует начать сразу же, после забора материала для бакисследования. Антибактериальная терапия, противовоспалительная и иммунная терапия позволят быстро устранить причину болезни и избавиться от симптомов воспаления. На этапе регресса воспаления показано проведение физиотерапии. Кроме того, хороший эффект можно получить при проведении курса препаратами гормональной контрацепии в течении 3- 6 месяцев.

В случаях, когда имеется выраженный гнойный процесс, требующий удаления патологического очага воспаления проводится лапароскопия. Лапароскопия представляет собой щадящую хирургическую методику, которая позволяет визуализировать состояние внутренних органов, удалить спайки, а при запущенном состоянии – пораженные придатки матки.

В нашей клинике есть все необходимое, для диагностики аднексита, а опытные гинекологи обладают высоким профессионализмом, который позволяет им назначать правильное и адекватное лечение.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

  • болезненность наружных половых органов,
  • невынашивание беременности,
  • образование опухолей в малом тазу (пельвиоперитонит, пиосальпинкс, гидросальпинкс),
  • формирование рубцово-спаечного процесса,
  • внематочная беременность.

Использованные источники: www.frauklinik.ru

Острый и хронический аднексит: симптомы и лечение

Воспаление яичников, или аднексит занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс не только отрицательно влияет на качество жизни женщины, но и может нарушить ее репродуктивные функции. Чаще всего заболевание встречается среди молодых женщин. Согласно врачебной статистике, у каждой пятой пациентки, страдающей хроническим аднекситом, диагностируется бесплодие.

Причины патологии

Первичное развитие заболевания обычно связано с негативным влиянием условно-патогенной микрофлоры, которая проникает в яичники на фоне общего снижения иммунной защиты или при использовании ВМС (внутриматочной спирали).

Согласно исследованиям в области гинекологии, именно ВМС нередко становится причиной гнойного воспаления яичников. Но также инфекционные агенты могут вызвать аднексит яичника, если в истории болезни женщины были хирургические вмешательства — искусственные аборты, лечебно-диагностические выскабливания, роды, послеродовой сальпингоофорит.

Также причинами аднексита могут быть:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые сношения во время месячных без презерватива;
  • переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Вторичное развитие аднексита обусловлено воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, например, аппендицитом, колитом и др. Иногда причинами возникновения симптомов аднексита являются специфические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, гонорейная инфекция и многое другое.

Классификация

По локализации инфекционно-воспалительного процесса встречается одно- и двухсторонний аднексит. По течению — острый, хронический и подострый аднексит. Согласно инфекционному возбудителю — специфический и неспецифический. По наличию осложнений — осложненный и неосложненный.

Рассмотрим особенности острой формы заболевания.

Воспалительные явления в придатках имеют 4 стадии развития:

  • сальпингит без признаков раздражения брюшной полости;
  • сальпингит с признаками раздражения брюшины;
  • образование гнойно-воспалительного инфильтрата и его асбцедирование;
  • спонтанный процесс прорыва тубоовариального абсцесса.

Две фазы протекания болезни:

  • токсическая фаза, которая отличается превалированием в инфекционном процессе аэробной флоры и умеренными признаками интоксикации;
  • септическая фаза, обусловленная активностью анаэробной флоры, усилением процесса интоксикации, развитием осложнений.

Хроническая форма заболевания может протекать в двух направлениях:

  • инфекционно-токсическое, которое характеризуется возникновением и нарастанием экссудативного процесса в яичниках, повышения их чувствительности и болезненности при пальпации и без нее, появлении нехарактерных выделений из половых путей и увеличении лейкоцитоза;
  • нейро-вегетативное, при котором возникает общее нарушение самочувствия, психоэмоциональная лабильность, нарушения в работе эндокринной и сосудистой системах.

Симптомы

Симптомы острого аднексита появляются внезапно и выраженно. Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 39 градусов и озноба, который означает, что в тканях яичника начался процесс нагноения.

Вскоре возникают резкие боли в животе, локализация которых зависит от того, односторонний или двусторонний аднексит. То есть боль может возникнуть как с одной стороны подвздошной области, так и с обеих. При этом болевые ощущения могут отдавать в нижние конечности, крестец или прямую кишку.

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин (острый сальпингит) характеризуются напряжением в области брюшной стенки, резкими болями, расстройством мочеиспускания (болезненное и частое). Также нарушается общее самочувствие.

При гинекологическом исследовании из канала шейки матки при аднексите отмечается выделение гнойного содержимого. Яичники при пальпации болезненны, увеличены, их подвижность ограничена. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ и С-реактивного белка.

Симптомы хронического аднексита стертые, патология характеризуется периодическими обострениями в холодное время года. Хронические признаки воспаления в придатках проявляются тупыми ноющими болями в нижней части живота, с отдачей в крестец и влагалище. При пальпации боли при аднексите хронической формы умеренные.

Односторонний или двусторонний хронический аднексит проявляется нарушением менструаций (полименорея, олигоменорея, альгоменорея и др.), в свою очередь этот процесс может быть связан с отсутствием овуляции, возникшим на фоне структурных и функциональных изменений в придатках. В связи с этим возникает вопрос — можно ли забеременеть при хроническом аднексите?

При обострении хронического аднексита развивается подострый процесс, при котором температура тела повышается до 38 градусов, усиливаются боли. При гинекологическом осмотре из зева матки будут обнаружены слизисто-гнойные выделения. Яичники при пальпации болезненны и ограничены в движении из-за развившегося спаечного процесса при аднексите.

Особенности течения болезни

Что такое аднексит у женщин, почему он возникает и можно ли забеременеть на его фоне? К сожалению, рано или поздно немало пациенток детородного возраста задаются этими вопросами. Наиболее опасна хроническая форма сальпингоофарита, которая может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков аднексита в течение продолжительного промежутка времени — более 2 лет.

Заболевание развивается крайне медленно. В процессе развития патологии инфекционные агенты вклиниваются в эпителий придатков и фаллопиевых труб, нарушая структурное строение слизистой. Это приводит к негативным изменениям со стороны функционирования репродуктивных органов: яйцеклетка начинает созревать с трудом, этому мешают местные и гормональные сбои, ее движение по маточным трубам крайне затруднительно.

На фоне дегенеративных изменений в эпителиальной ткани возникает сужение нормального просвета кровеносных сосудов, которые отвечают за кровоснабжение органов малого таза, в частности — яичников и фаллопиевых труб. Эти патологические изменения вызывают процесс формирования спаек, который влечет за собой непроходимость маточных труб. Подробнее о диагностике проходимости маточных труб →

Аднексит и беременность, в этом случае, становятся трудносовместимыми понятиями, то есть у женщин, которые страдают хронической формой аднексита, диагноз бесплодие ставится в 50% случаев. Пациентки, которые хотели бы забеременеть на фоне заболевания, должны знать, что сальпингоофорит не может быть абсолютным противопоказанием к планированию беременности, но перед тем, как приступать к зачатию, необходимо посетить врача и пролечить имеющиеся в организме инфекционные заболевания.

Острый аднексит, который был диагностирован и пролечен в полном объеме своевременно, в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние репродуктивной системы женщины.

Если же диагностические и лечебные мероприятия по каким-либо причинам отсутствуют, и заболевание переходит в осложненную гнойную форму воспалительного процесса в яичниках, могут возникнуть такие серьезные последствия, как некроз тканей пораженных органов и септические изменения общего характера (заражение крови). Все это может стать причиной не только необратимого бесплодия, но и летального исхода.

Диагностика

Диагноз аднексит или сальпингоофорит ставится на основе данных анамнеза: аборты, наличие ВМС, последствия осложненных родов, жалобы пациентки и результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Лечение

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например, Метронидазол, Офлаксацин и пр. После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться биостимуляторы, например, Овариамин, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.), стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Лечение одностороннего и двухстороннего хронического аднексита зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтическое воздействие может быть противовоспалительным, рассасывающим, противомикробным и иммуностимулирующим. В большинстве случаев эти методики объединяются в единый комплекс. Помимо консервативной терапии, нередко назначается физиолечение (вибромассаж, ИФС и пр.), лечение грязями и минеральными водами, аппликациями на основе озокерита, диета.

Профилактика

Профилактика острого аднексита и обострений хронического заключается в следующем:

  • общеукрепляющие процедуры — закаливание, физкультура, санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание;
  • применение барьерных контрацептивов (презервативов);
  • введение вакцины против гонококка, регулярное обследование у гинеколога на предмет половых инфекций.

Отвечая на вопрос, что такое аднексит и чем он опасен, можно сказать, что это гинекологическое заболевание, причины которого могут быть разными. С высокой точностью установить инфекционный возбудитель сложно, поэтому патология лечится антибиотиками широкого спектра действия. Каждая женщина должна серьезно подойти к лечению воспаления яичников, так как это заболевание чревато серьезными осложнениями.

Даже если симптомы аднексита позади, важно вылечить заболевание до конца. В противном случае патология перейдет в хроническую форму, лечение которой будет более длительным и сложным. Для полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача-гинеколога и полностью закончить терапевтический курс назначенного лечения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Симптомы воспаления яичников

Воспаление придатков и киста яичника стали настоящим бичом, преследующим современных женщин репродуктивного и пожилого возраста. Какие признаки и симптомы необходимо знать женщинам, в том числе и находящимся в интересном положении для незамедлительного обращения к гинекологу?

Классификация и причины возникновения

В гинекологии термин «придатки» применяют для общего названия яичников и маточных (фаллопиевых) труб.

Аднексит

Воспалительные процессы в яичниках и трубах протекают одинаково и очень редко развиваются изолированно, поэтому заболевание получило смешанное название – сальпингоофорит (аднексит).

Поражение начинается с внутреннего слоя труб, захватывает среднюю и наружную оболочки, далее перетекает на покровный эпителий яичников. При этом патологические процессы могут поражать оба яичника (обе трубы) или локализоваться только с одной стороны.

Воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах вызываются инфекционными возбудителями, в том числе и передающимися половым путём . К ним относятся:

  • хламидии, гонококки, мико- и уреаплазмы;
  • стафилококк, стрептококк, кишечная палочка,
  • микобактерии туберкулеза и другие болезнетворные вирусы и бактерии, а также неспорообразующие анаэробы.

Как правило, эти инфекционные возбудители попадают из низлежащих половых путей (восходящая инфекция), поэтому запущенные воспаления слизистой влагалища (вагинит, кольпит) и/или наружных половых органов (вульвит) неминуемо приведут к воспалению придатков .

Реже возбудители воспаления могут проникнуть из:

  • брюшины;
  • прямой кишки или аппендикса;
  • распространиться через кровоток.

По локализации воспалительного процесса с 90% вероятностью можно предположить, какая из инфекций стала причиной аднексита:

  • двустороннее воспаление – это следствие поражения хламидиями, гонококками или туберкулёзной палочкой;
  • одностороннее (правое или левое) – проявление «активизации» кишечной палочки, стафилококков, стрептококков или энтерококков.

Киста яичников

Из заболеваний воспалительного характера, которые поражают только яичники, киста – это самый распространенный вид патологии. Киста яичника – это доброкачественное новообразование в виде тонкостенного «мешочка» наполненного полужидким содержимым, который может возникать снаружи или внутри самого органа .

Существует следующие разновидности кист:

  • фолликулярная (функциональная);
  • лютеиновая (жёлтого тела);
  • геморрагическая;
  • дермоидная;
  • эндометриозная («шоколадная»);
  • кистаденома;
  • синдром поликистоза.

В 70% случаев киста возникает как функциональная особенность «ущербного» созревания яйцеклетки и проходит к следующей менструации. В остальных случаях она может достигать не только огромных размеров, но и переродиться в злокачественную опухоль. При ранней диагностике и лечении, ситуации, когда требуется оперативное вмешательство, возникают довольно редко.

Киста яичников может быть следствием операционных вмешательств, воспалительных заболеваний или гормонального сбоя, в том числе и возникающего дисбаланса гормонов в организме беременной женщины.

Причиной образования кисты в левом яичнике может стать хронический колит. К причинам возникновения кисты в правом яичнике относят не только колит, но и операцию по удалению аппендикса.

«Провокаторы»

Самой частой и первой причиной воспаления придатков считается переохлаждение организма – ношение одежды и обуви не по сезону, игнорирование сквозняков, частое промокание ног, длительное купание в холодной воде.

К другим предрасполагающим факторам, которые ослабляют иммунную систему и запускают механизм развития болезни, относят:

  • регулярные большие потери крови во время менструации;
  • хронические заболевания внутренних органов и недолеченные инфекционные заболевания;
  • переутомления, стрессы и депрессивные состояния;
  • чрезмерное увлечение диетами;
  • занятия «мужскими» видами спорта или работой, связанной с повышенными силовыми физическими нагрузками.

Женщинам необходимо обратить особое внимание на лечение механических повреждений тканей , полученных во время аборта или во время родовой деятельности. То же предостережение касается и женщин, перенёсших гинекологические операции.

К провоцирующим факторам, способствующим возникновению кисты яичников, относят:

  • появление менструаций в возрасте до 11 лет;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • прием онкопрепарата Тамоксифен;
  • заболевания, вызванные гормональными нарушениями;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ожирение;
  • курение.

Для образования кисты яичника, которая может переродиться в злокачественную опухоль, провоцирующим фактором считается женский возрастной порог старше 40 лет.

Симптоматика

Признаки воспаления придатков матки и кисты яичников многообразны и зависят от стадии и степени распространения.

Обобщенные характеристики признаков аднексита

Общие признаки воспаления яичников – это сбой менструального цикла, снижение полового влечения, боли в нижней части туловища, раздражение, зуд и выделения из влагалища.

Боли внизу живота могут быть острыми приступообразными или почти непрерывающимися тупыми и ноющими. Часто женщины жалуются на боли в области поясницы или крестца. Все разновидности болей усиливаются после охлаждения, перед менструацией (дисменорея). Особые жалобы от женщин поступают на возникающие боли во время полового акта.

Симптомы воспаления яичников, которые вызывают особый дискомфорт – это выделения гнойного или серозного характера (бели). Выделяющиеся жидкости могут быть бесцветными, белыми, серыми. В гнойных случаях имеют грязно-желтый или болотно-зеленоватый оттенок, и сопровождаются крайне неприятным запахом.

Как следствие, от обильных выделений появляется раздражение слизистых оболочек влагалища и сильный надоедливый зуд наружных половых органов.

Симптомы острого аднексита

Острое воспаление придатков сопровождается:

  • повышением температуры выше 38°С, ознобом и лихорадочным состоянием;
  • тошнотой, общей вялостью и острыми режущими болями в области солнечного сплетения;
  • гнойными выделениями;
  • придатки увеличиваются в размерах и при пальпации отзываются острой нестерпимой болью, а при смещении матки возникают болезненные ощущения.

Длительность острого течения составляет 1-2 недели, после чего болезнь переходит в подострую, а затем в хроническую форму и потребует от женщины значительных усилий для полного излечения.

Проявления хронического аднексита

Хроническое течение опасно отсутствием ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев диагноз ставится только после того, как женщина обратится к гинекологу с проблемой невозможности забеременеть в течение длительного времени.

Во время гинекологического осмотра, врач при пальпации придатков ощущает «тяжистость», во время проведения такой манипуляции женщины жалуются на умеренную боль.

В результате хронического гнойного воспалительного процесса, поражаются не только сами придатки, но и внутренняя оболочка брюшной полости – возникают спаечные соединения листков брюшины между собой, которые проявляются постоянными запорами или поносами.

Кроме расстройства стула, хронический аднексит всегда сопровождается неяркой смазанной болью в области ниже желудка.

Симптомы кисты яичника

Как правило, функциональная киста яичника никак себя не проявляет и диагностируется случайно при ультразвуковом обследовании другого заболевания.

Другие разновидности кисты яичников характерны следующими симптомами:

  • бледность, приступы головокружений (вплоть до потери сознания);
  • изжога и запоры;
  • повышенный рост волос на теле и лице;
  • болезненными ощущениями во время полового сношения;
  • тянущей тупой болью со стороны пораженного яичника во время менструации;
  • болями внизу живота, которые появляются после физических нагрузок;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию и/или дефекации;
  • межменструальными кровотечениями или небольшими кровянистыми выделениями;
  • задержкой или грубым нарушением менструального цикла;
  • резкая потеря массы тела;
  • увеличение объёмов окружности живота и прощупывание уплотнения;
  • безрезультатные попытки забеременеть.

В случаях разрывов кист женщины жалуются на тошноту и неукротимую рвоту, появляются кровянистые выделения, резко повышается температура тела и появляются боли характерные для картины «острого живота». При проявлении таких симптомов нужна срочная госпитализация.

Признаки во время беременности

У беременных женщин болезненные ощущения в области яичников могут провоцировать следующие причины:

  • внематочная беременность;
  • растяжение связок, вызванное ростом матки;
  • воспаление придатков или самих яичников (оофорит);
  • хронические заболевания кишечника и запоры;
  • киста яичника.

Аднексит у беременных

Женщинам, которые смогли забеременеть на фоне хронического воспалительного процесса в придатках, следует приготовиться к неизбежному процессу обострения.

Проявления аднексита будут зависть от вида инфекционного возбудителя. «Первыми ласточками возврата» воспаления будут появление белей и беспричинные боли в нижней части туловища .

Особого внимания заслуживают случаи не повторного воспаления придатков на фоне беременности, а непосредственное инфицирование во время неё.

Рекомендовано прерывание беременности в случае, если аднексит вызван возбудителями сифилиса или гонореи . В остальных случаях, женщине предстоит сделать сложный выбор между сохранением беременности и её прерыванием, поскольку антибактериальное лечение воспалений придатков угрожает нормальному развитию плода, и при этом беременность очень сложно сохранить из-за постоянных угроз выкидышей.

Киста яичника у беременных

Фолликулярная разновидность новообразования и киста жёлтого тела протекают бессимптомно, не требуют лечения и исчезают до 20 недели беременности.

Опасность для здоровья беременной женщины и для нормального развития плода, представляют «бессимптомные» кисты яичников слишком больших размеров (свыше 6-8 см) или наружные формы в виде «шляпки на ножке». Такие новообразования подлежат удалению в сроки меду 14 и 16 неделями беременности.

Постоянную и сильную боль внизу живота причиняют беременной женщине «шоколадные» (эндометриодные) разновидности кисты яичников. Они опасны возможным разрастанием (вплоть до 30 см) и последующим разрывом .

Во время ранних сроков беременности, к характерным симптомам, которые вызваны увеличением объёма кисты выше 5 см, относят:

  • боли в яичниках и в области таза;
  • отёчность;
  • вздутие живота;
  • учащенное мочеиспускание.

Незамедлительный вызов скорой помощи необходим в случаях: сильной тошноты, рвоты, повышения температуры тела, резкой боли в нижней части туловища.

Заключение

При обнаружении признаков кисты или подозрение на воспаление яичников, симптомы должны стать безоговорочным мотиватором для визита к гинекологу. Не затягивайте с лечением! Игнорирование может привести к регулярной нестабильности менструального цикла, стойкому бесплодию, патологическим внутриматочным беременностям трубной или брюшной форм; в запущенных случаях – к образованию гнойных абсцессов и перитониту со смертельным исходом.

Внимание! По статистике, 25% женщин подвержены рецидивам повторного воспалительного процесса в яичниках. Так что, после проведённого курса лечения, надо в корне пересмотреть свой образ жизни и поведения.

Использованные источники: gormonoff.com

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Использованные источники: www.neboleem.net

Статьи по теме