Хронический аднексит и планирование беременности

Аднексит и беременность

Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.

Причины

Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.

Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • энтеробактерии;
  • хламидии.

При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.
  • сильные боли внизу живота и паховой области;
  • распространение болей в крестец, копчик, промежность;
  • повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Хронический аднексит

Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с хроническим воспалением придатков и его последствиями. Патология не возникает на пустом месте. Развитию аднексита предшествует длительный воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки. Инфекция в яичники и маточные трубы может проникать из полости матки при сопутствующем эндометрите.

Факторы, провоцирующие развитие хронического аднексита:

  • выкидыши и аборты;
  • любые диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
  • осложненные роды;
  • использование ВМК (внутриматочной спирали).

Постоянные тазовые боли – основной симптом хронического аднексита. Боли тупые, ноющие, возникают в нижних и боковых частях живота, отдают в поясницу, крестец и пах. Температура тела остается в пределах нормы. Весьма характерно появление неприятных и даже болезненных ощущений во время полового акта в связи с развитием спаечного процесса в малом тазу.

Хронический аднексит длится годами. Симптомы заболевания не слишком ярко выражены. Локализацию болей определить удается не всегда. Большинство женщин жалуются на неприятные ощущения в области таза или некий дискомфорт внизу живота. Возможно бессимптомное течение болезни.

Нарушение менструального цикла – еще один симптом хронического аднексита. Менструации могут быть нерегулярными, болезненными, обильными. При сопутствующем эндометрите появляются межменструальные кровянистые выделения.

Аднексит и зачатие ребенка

По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб. Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.

У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель. Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш. Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.

Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений. Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными. Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).

Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:

  • многоводие;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • предлежание плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны. Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода. Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.

Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями. На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза. Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.

Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.

Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.

Диагностика

Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.

Ведение беременности при аднексите

При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.

При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
  • антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
  • средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
  • витамины;
  • средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).

Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.

Использованные источники: spuzom.com

Возможна ли беременность при аднексите (воспалении придатков)

При планировании беременности важно избавиться от любых заболеваний мочеполовой сферы женщины. Ведь они не только мешают быстрому зачатию, но и оказывают негативное влияние на плод. Самыми распространенными проблемами считаются воспалительные процессы в области яичников. Можно ли забеременеть при воспалении придатков? Отразится ли аднексит (сальпингоофорит) на развитии плода? Эти вопросы, интересующие всех женщин, которые ответственно относятся к предстоящему рождению своего малыша, мы и осветим в нашей статье.

Сущность и причины заболевания

Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.

К их числу относят такие патологические воспаления:

  • Миометрит;
  • Эндометрий;
  • Эндомиометрит;
  • Сальпингит;
  • Пельвиоперитонит;
  • Сальпингоофорит.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.

Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.

Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.

Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:

Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:

  • Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
  • Гормональные нарушения;
  • Регулярные сбои менструального цикла;
  • Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
  • Постоянная смена половых партнеров.

Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.

Симптомы и диагностика аднексита

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

  • Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
  • Нетипичные влагалищные выделения;
  • Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
  • Может повышаться температура тела;
  • Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
  • Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Чем опасно воспаление придатков

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Почему может возникнуть бесплодие

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Можно ли забеременеть при аднексите

Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.

Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:

  • Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
  • Кровотечения;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
  • Замирание беременности;
  • Пузырный занос;
  • Роды раньше положенного срока.

Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.

Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.

Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.

Методы лечения аднексита

Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.

Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.

Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.

После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.

Можно ли забеременеть после воспаления придатков

Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.

Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.

Использованные источники: myzachatie.ru

Возможна ли беременность при аднексите сальпингоофорите?

Может ли наступить беременность при аднексите (сальпингоофорите)? Этот вопрос беспокоит многих молодых женщин, которым впервые поставили такой диагноз. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, к которым и относится аднексит, часто являются препятствием для зачатия и нормального вынашивания плода. Обладает ли аднексит такими особенностями, можно ли при нем забеременеть и стоит ли это делать?

Можно ли забеременеть?

Односторонний или двухсторонний аднексит – это воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов или бактерий, и выражающийся в воспалительном процессе, локализованном на яичнике и маточной трубе (при двухстороннем протекании – на обеих парах органов, при одностороннем – только на одной). Таким образом, строго говоря, механически данный процесс никак не влияет на зачатие, но имеется ряд особенностей:

  • Это выраженный отек маточной трубы и ее воспаление. В результате такого патологического процесса просвет маточной трубы становится минимальным. Это значительно повышает вероятность развития внематочной беременности;
  • Кроме того, при сальпингоофорите значительно нарушается кровообращение в органах малого таза, в том числе и в матке и в ее эндометрии, в результате чего зачатие затруднено, потому что эмбрион не получает достаточно питания. И даже если беременность при аднексите наступит, она может на очень ранних сроках стать замершей по этой причине. Естественно, что это приведет к выкидышу на такой ранней стадии, что пациентка может об этом не узнать;
  • Беременность может не наступить и по еще одной причине – это измененная, отекшая слизистая внутреннего слоя матки – эндометрий. В ходе воспалительного процесса он также становится частично втянут в него. Прикрепиться к такому измененному эндометрию эмбрион часто не может.

Существуют и другие факторы, существенно мешающие зачатию при этом диагнозе.

При сальпингоофорите

Однако, вероятность наступления зачатия различна в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Как было сказано выше, выделяют односторонний или двухсторонний аднексит. Причем, каждая из этих разновидностей может проходить в хроническом или остром течении.

Вероятность наступления зачатия при одностороннем процессе выше, чем при двухстороннем. Это связано с тем, что хотя бы одна труба остается более или менее проходимой, а также с тем, что не так сильно выражены изменения эндометрия и присутствует не столь сильный гипертонус. Проще говоря, воспалительный процесс ровно в два раза менее выраженный, чем при двухстороннем.

Двухсторонний же аднексит ведет к таким сильным нарушениям состояния слизистой и кровообращения в органах малого таза, что беременность очень маловероятна.

Можно ли забеременеть при хроническом аднексите? В этом случае вероятность зачатия наиболее высока. Если при остром протекании патологические изменения выражены очень значительно и мешают зачатию, то при хроническом нарушения выражены достаточно незначительно, что иногда не мешает не только забеременеть, но и выносить плод нормально. Однако, так как во время беременности существенно падает иммунитет, необходимо помнить, что в этой ситуации хронический левосторонний аднексит может перерасти в острый, что крайне нежелательно, так как может вызвать распространение воспаления на плод, замершую беременность и т. п.

Будущим мамам стоит обратить внимание на то, что хотя зачатие и возможно, планировать пополнение с этим заболеванием нельзя. Сначала его необходимо вылечить. Это связано с тем, что процесс очень негативно влияет на плод и течение беременности, а также родовой процесс, о чем будет рассказано ниже.

После сальпингоофорита

Беременность после сальпингоофорита возможно. Более того, как было уже сказано выше, желательно планировать пополнение строго после излечения орт данной патологии. Односторонний и двухсторонний сальпингоофорит после излечения в идеале не оставляет после себя никаких признаков и никак не влияет на вероятность зачатия. Но в реальности, в большинстве случаев дело обстоит иначе.

Воспалительный процесс ведет к развитию спаечного процесса в маточных трубах. Спайки в трубах препятствуют выходу из них яйцеклеток в полость матки, где и должно происходить зачатие. Это способно вести к развитию внематочной беременности, а также препятствовать зачатию вовсе, ведя к бесплодию. Из описания видно, что двухсторонний процесс в этом случае представляет большую опасность в плане развития бесплодия, чем односторонний, при котором здоровой сохраняется хотя бы одна маточная труба.

Хотя такие осложнения и довольно частые, они, тем не менее, относительно благоприятны, так как легко поддаются коррекции. В ходе лапароскопического вмешательства малотравматичного характера возможно рассечение спаек и восстановление проходимости труб.

Как протекает?

Если представить, что зачатие все же наступило, то как аднексит во время беременности будет влиять на состояние плода? Даже если измененный эндометрий не помешал плодному яйцу прикрепиться, оно все равно может быть подвержено ряду угроз:

  1. В результате нарушенной микроциркуляции в эндометрии плод не получает достаточно питания, в результате чего имеет место замершая беременность и выкидыш;
  2. Выкидыш в результате гипертонуса, причем на любых сроках;
  3. Распространение воспалительного процесса на плод, и как результат, его гибель.

Кроме того, как было сказано выше, велика вероятность внематочной беременности из-за низкой проходимости труб. А кроме того, хронический сальпингоофорит при наступлении зачатия, вполне может стать острым.

Симптомы при беременности

Аднексит при беременности проявляется так же, как и вне ее. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Повышение температуры тела от субфебрилитета до 38-39 градусов;
  2. Боль в нижней части живота с одной или с двух сторон;
  3. Патологические выделения серозного или гнойного характера;
  4. Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация и т. д.

Своевременная диагностика состояния помогает лечить его с больше или меньшей успешностью. Но во время вынашивания терапия может быть достаточно сильно затруднена, хотя сам по себе такой диагноз показанием к прерыванию вынашивания не является.

Диагностика

Как выявить заболевание? Для этого используется ряд диагностических методов:

  1. Общий анализ крови и ее биохимия для определения наличия общих признаков воспалительного процесса в организме;
  2. Процесс имеет эхогенные признаки, потому его можно диагностировать по УЗИ;
  3. Мазок из влагалища и матки на цитологию помогает установить степень чистоты влагалища, а также выявит возбудителя, вызвавшего процесс.

Диагностика во время беременности никак не отличается от проведения ее вне вынашивания.

Лечение

Лечить состояние при беременности сложно, особенно на ранних и средних сроках, так как в этот период противопоказано употребление антибиотиков. А именно их прием является основным способом лечения состояния. Беременным могут назначаться иммунные препараты, которые иногда могут подавить процесс или перевести его в хроническую стадию. Однако такое происходит довольно редко.

Потому в большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра, такие как амоксициллин, метронидазол и т. д. Они достаточно эффективны, но могут оказать негативное воздействие на плод. Потому планировать пополнение лучше после аднексита.

Использованные источники: vashamatka.ru

Можно ли забеременеть при хроническом аднексите (сальпингоофорите)

Вялотекущее воспаление в придатках матки без лечения является существенным фактором риска по бесплодию. Необратимый вариант утраты детородной функции возникает на фоне выраженного спаечного процесса в области репродуктивных органов: хронический сальпингоофорит и беременность несовместимы в тех случаях, когда маточные трубы непроходимы.

Проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но это неестественное зачатие, требующее временных, моральных и материальных затрат.

При двухстороннем хроническом аднексите лучший метод предотвращения бесплодия – проведение повторных курсов терапии, создание условий для успешного зачатия естественным образом и профилактика обострений аднексита.

Варианты нарушения детородной функции

Положительный ответ на вопрос, можно ли забеременеть при аднексите, вовсе не гарантирует обретение женщиной счастья материнства: успешное зачатие плода вовсе не означает благоприятного течения беременности и позитивного исхода родов.

При аднексите с хроническим течением могут быть следующие репродуктивные проблемы:

  • временное или необратимое бесплодие;
  • внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
  • ранняя гибель эмбриона (замершая);
  • выкидыш на первых месяцах беременности;
  • самопроизвольное прерывание во 2 триместре;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • осложненное течение беременности с формированием врожденной патологии плода (фетопатия);
  • воспалительные осложнения в родах и послеродовом периоде.

При хроническом двухстороннем сальпингоофорите мало забеременеть: на протяжении всего срока вынашивания надо проводить курсы сохраняющей терапии, обследоваться на инфекции и выполнять рекомендации специалиста по лечению.

Причины бесплодия

Препятствовать наступлению беременности при хроническом аднексите с двухсторонним поражением будут следующие причинные факторы:

  • закупорка маточных труб спайками или воспалительным экссудатом;
  • периовулярный спаечный процесс, при котором готовая к оплодотворению яйцеклетка не может встретить сперматозоид;
  • нарушения овуляции на фоне оофорита;
  • гормональные изменения в женском организме, обусловленные эндокринной дисфункцией яичников;
  • формирование иммунных нарушений на фоне длительного воспаления в придатках (аутоиммунный оофорит);
  • дополнительное негативное влияние сопутствующих инфекций (кольпит, цервицит, эндометрит).

Наиболее частой причиной женского бесплодия при воспалении в придатках является трубно-перитонеальный фактор: при подтвержденной с помощью лапароскопии двухсторонней непроходимости маточных труб надо делать ЭКО, чтобы помочь женщине зачать малыша.

Виды лечения

Путь от выявления хронического аднексита к беременности длителен и сложен: быстро и просто зачать ребенка можно только в том случае, если вовремя поставлен диагноз и нет выраженных патологических изменений в придатках матки.

Очень важным для будущей детородной функции женщины является полноценное и своевременное лечение первого эпизода острого аднексита.

Каждое обострение хронического сальпингоофорита требует приема антибиотиков. При бессимптомной форме хронического аднексита надо соблюдать профилактические мероприятия и создавать благоприятные условия для беременности. К основным методам лечения бесплодия при аднексите относятся:

  • антимикробная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая);
  • противовоспалительные курсы;
  • улучшение кровотока и метаболизма в области репродуктивных органов;
  • коррекция гормональных и менструальных нарушений;
  • терапия всех очагов инфекции в детородных органах;
  • восстановление овуляции;
  • лечебно-диагностическая лапароскопия для оценки проходимости труб и рассечения спаек.

Проверять проходимость маточных труб можно только на фоне хронического аднексита в фазе стойкой ремиссии и после проведения курсовой терапии. Зачастую восстановление эндокринного равновесия и устранение воспаления в области придатков матки становятся главными лечебными факторами, обеспечивающими естественное зачатие, поэтому не надо торопиться с операцией.

Лапароскопию желательно делать через полгода после медикаментозного лечения при отсутствии эффекта.

Профилактические мероприятия

Лучше предотвратить бесплодие, чем пройти долгий и мучительный путь к желанной беременности. Профилактикой хронического аднексита являются следующие мероприятия:

  • категорический отказ от абортов;
  • соблюдение правил половой гигиены;
  • правильное и эффективное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • быстрое и правильное лечение первичного воспаления в придатках матки;
  • проведение любых гинекологических процедур по строгим показаниям и с соблюдением правил антисептики;
  • своевременное лечение болезней соседних органов (цистит, колит, проктит, парапроктит, геморрой, пиелонефрит).

Прогностические факторы

Крайне сложно точно и уверенно ответить на вопросы о том, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите и как закончится наступившая беременность. Для каждой женщины репродуктивный прогноз индивидуален, и во многом зависит от следующих факторов:

  • вариант воспалительного поражения придатков матки (односторонний или двусторонний аднексит);
  • длительность хронического процесса;
  • частота обострений;
  • количество медицинских и самопроизвольных абортов;
  • наличие в прошлом диагностических, контрацептивных и хирургических вмешательств на органах малого таза;
  • наличие сопутствующих болезней.

На фоне хронического аднексита будет беременность, если вовремя выявить и лечить воспалительный процесс, предотвратив трубные и периовулярные спайки. Перитонеальное бесплодие является показанием к ЭКО, с помощью которого любая бесплодная пара имеет реальные шансы обрести семейное счастье.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Статьи по теме