Лечение хронического аднексита медикаментозное

Выявлен аднексит: лечение различных форм медицинскими и народными методами

Аднексит – воспаление придатков (яичников, маточных труб и окружающих их структур). Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Это во многом обусловливает симптомы патологии, своевременность и эффективность лечения, а также вероятность развития осложнений. Как выбрать подходящую схему терапии? Какой метод лечения предпочтителен при разных формах аднексита?

Читайте в этой статье

Чем опасен аднексит

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает. Поэтому к любому аднекситу следует относиться очень серьезно, выполняя все рекомендации и схемы лечения. В обратном случае можно столкнуться с рядом осложнений.

Формирование спаек в малом тазу

С этим приходится сталкиваться во всех случаях хронического аднексита, а также при несвоевременном лечении других форм. Спайки в малом тазу вызывают боли, интенсивность которых зависит от выраженности процесса и сопутствующих заболеваний.

Спайки могут вовлекать маточные трубы и яичники, повышая риск внематочной беременности. Также они представляют большие трудности при проведении ЭКО. Иногда процесс забора яйцеклеток технически невозможен из-за выраженного спаечного процесса.

Спайки в органах малого таза

Непроходимость маточных труб

Формируется как из-за спаек, так и вследствие воспаления внутренней выстилки маточных труб. А просвет их в норме – всего несколько миллиметров, поэтому даже незначительное воспаление может приводить к нарушению проходимости и бесплодию.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при аднексите. Из нее вы узнаете о заболевании и его воздействии на менструацию, причинах боли при месячных, лечении и восстановлении цикла после болезни.

А здесь подробнее о лечении аднексита народными средствами.

Аутоиммунные нарушения

Хронические сальпингооофориты могут приводить к разрушению части клеток яичников. После чего организм начинает «атаковать» их как чужеродные объекты. В итоге у женщины возникает следующее:

Формирование кист

Воспаление яичников – одна из причин формирования функциональных кист. А они влияют на общий гормональный статус женщины, качество интимных отношений и на многие другие процессы.

Образование абсцессов, пиосальпинксов

Наиболее грозное осложнение воспаления придатков – образование абсцессов яичников, а также скопление гноя в маточных трубах. Без лечения развивается пельвиоперитонит. Все это острые хирургические состояния, которые требуют срочного оперативного лечения, часто с удалением матки и придатков.

Диагностика аднексита у женщин

Предположение о заболевании устанавливается исходя из жалоб женщины. При хронической форме симптомы будут минимальными.

Для последующего выбора лечения осмотра мало, необходим комплекс диагностических мероприятий. А именно:

  • УЗИ малого таза (определяется свободная жидкость, увеличенные яичники и т.д.);
  • мазок на флору из влагалища и цервикального канала (ведь часто инфекция восходящая);
  • ПЦР вагинального и шеечного секрета на основных возбудителей (хламидии, мико-, уреплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • бактериологический посев флоры влагалища, в том числе с учетом чувствительности к антибиотикам.

Смотрите на видео об аднексите:

Первичное лечение двустороннего аднексита

В большинстве случаев первый эпизод аднексита протекает в острой форме. Поэтому шансов вылечить недуг с минимальным количеством последствий выше. Основные направления следующие:

Порою назначается комбинация, особенно если инфекция сочетанная, или возбудитель не установлен. Это могут быть внутримышечные или даже внутривенные инъекции с последующим переходом на пероральные формы.

Схема лечения хронического аднексита: препараты, свечи

Хронический аднексит часто ассоциируется с образованием кист на фоне постоянного воспаления, что необходимо учитывать при обследовании и назначении лечения. Также для хронического аднексита характерно следующее:

  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • спаечный процесс;
  • дисфункции;
  • скрытое течение, патогены не всегда можно обнаружить сразу.

Выраженность тех или иных признаков следует учитывать при назначении схем терапии. Тактика следующая:

  • Полезно назначить в первую очередь методы физиотерапии, которые вызовут обострение патологии. А уже после этого использовать все остальные препараты. Так можно добиться наиболее эффективного излечения.
  • Антибактериальные препараты с учетом посевов и чувствительности.
  • Рекомендуется использовать рассасывающие препараты, например, Вобэнзим, Лонгидаза в виде свечей, Лидаза (в том числе физиопроцедуры с ней), Трипсин, Стрептокиназа и другие. Они могут несколько уменьшить выраженность спаечного процесса и тем самым снизить болевой синдром.
  • Спазмолитические, противовоспалительные препараты (Но-шпа, Кетанов и другие).
  • На фоне хронического аднексита часто развивается воспаление во влагалище, поэтому используются местно свечи. Они могут быть как монокомпонентными, так и содержать несколько активных веществ. Это Гексикон, Клотримазол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие на усмотрение врача.
  • Для восстановления менструальной функции, а также для нормализации работы яичников назначаются витаминные комплексы, БАДы, гомеопатические средства или оральные контрацептивы. Эффективны Циклодинон, АЕВит, Тайм-фактор, Цикловита и другие.

Метод лечения при обострении аднексита: антибиотики как экстренная мера

Вновь появление симптомов заболевания на фоне хронического аднексита принципиально ничем не отличается от острой формы недуга. Поэтому принципы терапии те же.

Но хронические формы аднексита чаще возникают на фоне резистентной флоры. А это значит, что ранее применяемые схемы лечения, в частности, антибактериальные препараты, могут быть мало или вовсе неэффективными. Поэтому к назначению противомикробных средств следует подойти с особой бдительностью, после посева и результатов чувствительности.

Лечение аднексита при беременности

Часто женщины считают, что боли внизу живота во время беременности связаны с аднекситом. На самом же деле все совершенно не так. Боли очень похожи, в тех же местах, могут даже совпадать по интенсивности. Но это не аднексит, а угроза прерывания, возможно, на фоне инфекции.

Гормональный фон женщины во время беременности, а также все структурные изменения, происходящие в этот момент, исключают появление аднексита.

Если же воспаление придатков есть, либо не произойдет оплодотворение, либо плодное яйцо не закрепится в полости матки. В случае, когда беременность наступает, воспаление находится в стадии ремиссии или отсутствует.

Во время вынашивания любая инфекция сосредотачивается во влагалище, шейке матки, в крайних случаях – в эндометрии, что имеет неблагоприятные последствия.

Особенности лечения народными методами

Не следует лечить аднексит только народными методами. В одиночку они малоэффективны. А вот если сочетать с медикаментозным лечением, можно получить более значимый результат.

При аднексите эффективно использовать тампоны с целебными растворами, ванны, а также рекомендуется принимать составы внутрь.

Рецепт 1. Следует взять сок алоэ или свежие листья смешать с жидким медом и дать настояться 10 — 14 дней. Наносить на марлевые тампоны и закладывать на ночь в течение 7 — 10 суток.

Рецепт 2. В равных количествах необходимо взять корень крапивы и одуванчика, цветки календулы и лапчатки, листья омелы и хвоща. Залить все это горячей водой, дать настояться несколько часов, а затем использовать для прогревания в горячую ванную.

Рецепт 3. Полезно принимать настой из боровой матки и красной щетки. Для этого растения в равных долях следует залить спиртом или водкой, дать настояться в темном месте в течение двух недель. Принимать по 5 — 10 капель 3 — 4 раза в день на протяжении 10 — 14 суток.

Аднексит после лечения

Не всегда аднесит легко и гладко лечится, возможны осложнения, последствия несоблюдения курса приема лекарств и многое другое.

Возможные осложнения

Аднексит часто требует назначения серьезных лекарственных препаратов. Поэтому в ряде случае может развиваться молочница, если вовремя не провести профилактику противогрибковыми средствами.

Также не исключены различного рода аллергические реакции. О наличии гиперчувствительности к препаратам следует предупреждать врача заранее.

Если есть какие-то проблемы с печенью или почками, лучше проводить тщательный мониторинг за функцией этих органов. Антибиотики и другие лекарства дают значимую нагрузку на них.

Когда можно забеременеть

После перенесенного острого аднексита (или активации хронической инфекции) рекомендуется воздержаться от беременности на 2 — 3 месяца. Не следует забывать провести лечение полового партнера. Полезно в этот период принимать противозачаточные средства.

Такая тактика обусловлена следующим:

  • яичникам и в целом половой системе необходимо время для восстановления, чтобы беременность протекала успешно;
  • за этот промежуток времени станет понятным, вылечилась ли инфекция полностью, можно уже будет сдать контроль анализов, в том числе ПЦР.

Возможен ли рецидив

Аднексит часто встречается неоднократно у одной девушки и может впоследствии переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Это может быть вызвано следующим:

  • не выполнены все рекомендации врача по лечению;
  • к используемым антибиотикам у патогенов уже выработалась резистентность;
  • половой партнер не прошел лечение, не сделал контроль выздоровления.

Профилактика аднексита

Предупреждение аднексита в первую очередь включает в себя половую образованность. Это значит, что все сомнительные интимные отношения должны быть защищенными.

Также следует регулярно обследоваться у врача, проходить все назначенное при необходимости лечение и соблюдать рекомендации.

Рекомендуем прочитать статью об аднексите. Вы узнаете код заболевания по МКБ 10, причины развития патологии, остром и хроническом течении и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о лечении параовариальной кисты яичника.

Аднексит – воспаление придатков, которое часто протекает в хронической форме. Следовательно, влечет за собой бесплодие, нарушения менструального цикла и многие другие гинекологические заболевания. Только своевременное выявление и грамотное полное лечение позволит избежать всех неприятностей, если болезни не удалось избежать.

Использованные источники: promesyachnye.ru

Лечение аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: tookdress.com

Современные свечи при лечении аднексита

При воспалении придатков матки (сальпигоофорит) женщина нуждается в комплексном лечении, которое часто включает свечи при аднексите. Основная терапевтическая задача — это уничтожить инфекцию, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Поскольку аднексит может протекать остро или иметь хроническую форму, то и лечебные схемы могут сильно отличаться.

Для эффективной терапии необходима полноценная диагностика. Она покажет насколько детородные органы вовлечены в воспалительный процесс, и что послужило причиной его развития. Как правило, в лечение входит следующее:

  • прием антибактериальных препаратов при аднексите (антибиотики широкого спектра действия в таблетках и инъекциях);
  • ректальные и вагинальные суппозитории (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие);
  • пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные) и корректирующие иммунитет препараты.

После того, как проходит острый процесс, терапевтический эффект закрепляют физиотерапевтическими процедурами.

Симптомы

Острый аднексит у женщин протекает с такими симптомами:

  • внизу живота наблюдается выраженный болевой синдром со спазмами, который может иррадиировать в область поясницы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появляются обильные влагалищные выделения (слизистые, гнойные), зуд и раздражение в области гениталий;
  • нарушается менструальный цикл, а когда менорея наступает, то пациентка теряет много крови и испытывает сильные боли;
  • во время половой близости женщина испытывает дискомфорт и боли, которые сохраняются и после секса;
  • нервозность, раздражительность, подавленность;
  • лихорадочные состояния.

«Острый аднексит может давать такие серьезные осложнения, как разлитой перитонит, спайки в маточных трубах, беременность за пределами матки или бесплодие».

Хронический аднексит, как правило, появляется на фоне запущенного или плохо леченого острого. Когда он обостряется, то у женщин появляется такая симптоматика:

  • ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела;
  • возникает половая дисфункция, снижается сексуальное влечение;
  • нарушается функция органов пищеварения, может появиться воспаление толстого кишечника;
  • возникают проблемы по части мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря);
  • постоянно беспокоят ноющие боли внизу живота, а после физических нагрузок, полового акта или с наступлением менструации усиливаются и проявляются сильными спазмами;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся обильным или, напротив, скудными кровотечением.

Если аднексит имеет тяжелые симптомы, то и лечение, как правило, не обходится без применения антибиотиков.

Антибактериальные препараты

Лечение аднексита антибиотиками начинается с введения инъекций (внутривенно/внутримышечно) — Цифрана, Цефтриаксона, Аугментина, Амоксил-К. А затем переходят на поддерживающую терапию препаратами, которые принимают внутрь (таблетки Азитромицин, Доксициклин, Нолицин, Абиклав).

Местное использование антибактериальных средств подразумевает применение вагинальных свечей, которые ускоряют процесс выздоровления, снимают воспалительную симптоматику и другие неприятные проявления болезни.

Самые популярные названия свечей от аднексита:

  • Метронидазол;
  • Полижинакс;
  • Тержинан;
  • Мератин-комби;
  • Флуомизин;
  • Микожинакс;
  • Гексикон.

Лечение аднексита свечами с антибиотиками уместно проводить, предварительно определив возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Полижинакс

При воспалении придатков (яичники и маточные трубы) широко применяется Полижинакс. Женщины часто относят этот препарат к свечам для лечения аднексита, хотя, на самом деле, он представляет собой вагинальные капсулы. Но по факту данная лекарственная форма имеет только другое название, а способ введения остается такой же, как и у всех вагинальных свечей при сальпингоофорите.

Полижинакс уместен при аднексите ввиду его комплексного состава:

  • неомицина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов);
  • полимиксина В (полипептидный антибиотик);
  • нистатин (противогрибковое вещество, эффективное в борьбе с кандидозом).

Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противогрибковое действие. К тому же он улучшает процессы клеточного питания в слизистой оболочке влагалища. Как правило, гинекологи назначают их в конце лечебного курса после парентеральных и пероральных антибиотиков.

Полижинакс не только закрепляет эффект от пройденной терапии, но и помогает бороться с молочницей, которая неизбежно появляется при ударном курсе антибактериальных препаратов.

Флуомизин

В комплексной терапии сальпингоофорита в отдельных случаях назначают свечи Флуомизин. Главное действующее вещество этого препарата — деквалиния хлорид. Он обладает широким спектром антимикробной активности.

Вагинальную таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Удобнее это делать, лежа на спине, слегка согнув ноги. Если у пациентки наблюдается чрезмерная сухость влагалища, то перед введением таблетку нужно слегка смочить водой. Для этого достаточно на 1 секунду поднести таблетку под струю проточной воды. Во время применения Флуомизина рекомендуется чаще менять ежедневные гигиенические прокладки и белье.

«Если после лечебного курса признаки инфекционного процесса сохраняются, то следует повторно сдать анализы для выявления возбудителя и подтверждения диагноза».

Гексикон

Также в качестве вспомогательного средства применяют при аднексите свечи Гексикон. Основное действующее вещество в этом препарате — хлоргекседина биглюконат. Он активен в отношении некоторых бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При интравагинальном введении практически не всасывается, поэтому не оказывает системного воздействия. Гексикон разрешен к применению женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим грудью. Совершение гигиенических манипуляций с гениталиями не сказывается на эффективности и переносимости пациенткой вагинальных суппозиториев Гексикон.

Противовоспалительные и обезболивающие

Ректальные свечи при лечении аднексита обычно содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества. В списке самых популярных можно встретить такие:

  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • противовоспалительные свечи с индометацином;
  • свечи с красавкой.

Лечение аднексита не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Они отлично купируют болевой синдром и снижают признаки воспаления.

Мовалис

В качестве эффективного противовоспалительного средства при лечении аднексита себя хорошо зарекомендовал препарат Мовалис. Его действующее вещество — мелоксикам. Оно оказывает выраженное противовоспалительное действие на всех известных моделях развития воспалительного процесса.

Гинекологи часто назначают этот препарат женщинам, которые жалуются на сильные боли внизу живота. Этот селективный нестероидный противовоспалительный препарат в сочетании со стандартной комплексной терапией способен уменьшать интенсивность боли в первые 2—3 дня лечения. А при хорошей переносимости и отсутствии побочной реакции организма даже может привести к полному купированию боли.

Мовалис оказывает выраженное обезболивающее и снимающее воспаление действие, однако эти свечи не лишены побочных и противопоказаний, характерных для всех НПВС. Особую осторожность следует проявлять пациенткам, у которых в анамнезе имеются заболевания ЖКТ и тем, кто принимает антикоагулянты, поскольку повышается риск возникновения кровотечений.

Вольтарен

Применение суппозиторий Вольтарен при лечении аднексита показано, ввиду его способности снимать болезненные симптомы и устранять воспалительные процессы. Активное действующее вещество в этих свечах — диклофенак натрия. Выпускаются суппозитории с содержанием 25, 50 или 100 мг диклофенака.

Свечи оказываются эффективными, поскольку активный компонент непосредственно влияет на синтез простагландинов, ответственных за формирование воспалительного очага. Диклофенак натрия быстро впитывается в кровь через слизистую кишечника, достигая максимальной концентрации через 60 минут после ректального введения. В течение суток не рекомендуется превышать дозировку в 150 мг.

Свечи Вольтарен способны эффективно купировать болевой синдром, однако их следует с особой осторожностью принимать пациенткам, имеющим заболевания пищеварительного тракта, печеночную или почечную недостаточность, а также серьезные сердечные заболевания. Хотя, если сравнивать супоззитории с таблетками или инъекциями, содержащими диклофенак, то в случае первых побочные эффекты проявляются реже.

Индометацин

Свечи с индометацином применяются не только от аднексита, но и при других гинекологических заболеваниях:

  • болевой синдром во время менструации;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • доброкачественная опухоль матки;
  • киста яичника;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • после хирургического вмешательства по гинекологической части.

«Механизм действия индометацина заключается в ингибировании циклооксигеназы, угнетая тем самым действие медиаторов боли и воспаления».

В день можно применять от 1 до 3 свечей в зависимости от дозировки. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг индометацина. А также важно помнить, что препарат имеет ряд строгих противопоказаний:

  • гиперчувствительность к индометацину и другим НПВС;
  • язвенные процессы в пищеварительном тракте;
  • кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное);
  • сердечная недостаточность и врожденные пороки сердца;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • различные заболевания сетчатки и зрительного нерва;
  • серьезные заболевания гепатобилиарной зоны;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания крови (нарушение процессов или замедление свертываемости);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • геморрой, проктит;
  • возраст младше 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и лактация.

В то же время женщины, у которых нет перечисленных выше противопоказаний отмечают высокую эффективность данного препарата.

Свечи с красавкой

В гинекологической практике для снятия маточного тонуса и спазмов в ее придатках довольно часто применяют ректальные свечи с красавкой. Это очень уместно в терапии острых воспалительных процессов, которые сопровождаются выраженными болями и спазмами. Главный действующий компонент свечей — алкалоиды атропина. Он быстро всасывается через стенки кишечника, и по сосудам микроциркуляторного русла достигает детородных органов.

Терапевтическое действие экстракта красавки заключается в уменьшении воспаления и отечности в тканях, а также в снятии спазмов гладкой мускулатуры. Таким образом купируется болевой синдром. А также постепенному выздоровлению содействует улучшение кровообращения, которое возникает после устранения спазмов и сдавливания мелких сосудов.

Такие свечи применяются исключительно ректально. Вводят их в задний проход 2-3 раза в день. В аптеках такие свечи отпускаются по рецепту, поэтому без консультации гинеколога не обойтись. После посещения врача можно не только получить право приобрести препарат в аптеке, но и правильные рекомендации по дозированию и сочетанию экстракта красавки с другими лекарствами, которые входят в лечебный курс.

Аднексит — это одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. На фоне данной патологии довольно часто развивается неспособность зрелого женского организма забеременеть. Очень часто сальпигоофорит протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Вылечить хронический аднексит довольно сложно, но правильно подобранные лекарства, в том числе свечи, через некоторое время могут дать отличный результат.

Использованные источники: venerbol.ru

Хронический аднексит: в чем опасность для женщин?

Отделы малого таза взаимосвязаны между собой, поэтому нарушение, затрагивающее один орган, постепенно распространяется и на другие. Воспаление яичников (оофорит) зачастую сопровождается инфекцией маточных труб (сальпингитом). В гинекологии заболевание носит название сальпингоофорит. Если острый процесс вовремя не ликвидирован, развивается хронический аднексит. Он протекает циклично, после периода обострения следует ремиссия.

Что такое хронический аднексит?

После затухания острого воспаления придатков проходит несколько месяцев, и женщина отмечает ухудшение самочувствия, усиление болей, патологическое отделяемое из вагины, задержку месячных. Обострение хронического сальпингоофорита (аднексита) может сопровождаться невысокой температурой, дизурическими симтомами. Иногда женщина не подозревает, что такое заболевание является причиной бесплодия.

Хронический аднексит относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов, подраздел – «сальпингит и оофорит». Код по МКБ 10 – номер 70.1

Хронический сальпингоофорит вызывается микробным поражением придатков. К числу возбудителей относятся грибковые организмы, вирусы, болезнетворные бактерии. Низкий иммунитет, переохлаждение, запоры, внутриматочные операции становятся причиной того, что возбудители проникают из влагалища в вышележащие органы половой системы. Иногда микробы достигают придатков с током крови и лимфы из других воспалительных очагов.

В редких случаях признаки болезни выявляются у девственницы. Не только половые инфекции вызывают повреждение придатков, но и другие микробы. Самым опасным среди них является туберкулезная палочка, поражающая гениталии. Инфекция может исходить из петель кишечника, расположенных поблизости.

Виды патологии

В зависимости от места воспаления различают левосторонний, правосторонний и двусторонний аднексит.

Выделяют следующие варианты течения:

  • Инфекционно-токсическое, протекающее с болезненностью и отеком придатков, реакцией со стороны крови;
  • Нейро-вегетативное, когда на первом плане выступают сосудистые реакции, эндокринные изменения, депрессия, апатия.

В отличие от острого процесса, хроническую форму отличает скудность симптоматики, вялое течение. Лечение патологии гораздо труднее и длительнее.

Левосторонний

Левосторонний аднексит распространяется на придатки, находящиеся с левой стороны от матки. В число причин левостороннего сальпингоофорита входят: половые инфекции, нарушение санитарно-гигиенических норм во время установки ВМС, медицинские манипуляции на детородных органах. Симптоматика болезни имеет много общего с левосторонним воспалением яичника или маточной трубы.

При отсутствии должного лечения хронический левосторонний сальпингоофорит протекает волнообразно. Периоды кратковременной ремиссии чередуются с обострением, каждое из которых сопровождается усилением болезненных симптомов.

Правосторонний

Правосторонний сальпингоофорит характеризуется воспалением половых желез и труб с правой стороны. Симптомами патологии являются тянущие боли в области живота, у женщин также наблюдается сбой менструального цикла. Неприятные ощущения могут усиливаться при половом контакте, а также во время мочеиспускания. Нередко течение болезни сопровождается повышением температуры.

В целом симптоматика правостороннего аднексита во многом схожа с воспалением аппендикса. Именно поэтому при неясной боли в правой стороне брюшной полости необходимо в обязательном порядке посетить гинеколога.

И правосторонний, и левосторонний аднексит при отсутствии должной терапии могут привести к дисфункции яичников, а также возникновению спаечной болезни.

Двухсторонний

Двухсторонний аднексит затрагивает придатки матки с обеих сторон. На ранних стадиях болезни повреждаются только маточные трубы, в последующем воспаление переходит на яичники. Симптомы у женщин таковы:

Причины

Существует ряд причин, повышающих риск развития хронического аднексита:

Симптомы

Иногда признаки хронического заболевания отсутствуют. Однако в целом на патологию указывают следующие клинические проявления:

  1. Болезненные или неприятные ощущения в районе низа живота, поясницы. Степень их интенсивности зависит от тяжести заболевания
  2. Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр
  3. Ощущение общей слабости, депрессия, раздражительность
  4. Различные нарушения менструального цикла (запоздалое наступление, уменьшение или увеличение длительности выделений).

Причиной нарушения месячных становится задержка созревания яйцеклетки и затрудненное ее передвижение по трубам.

Длительность клинических проявлений, постоянные тазовые боли изматывают женщину. Гормональные изменения способствуют тому, что она становится нервной, раздражительной.

Лечение

Можно ли вылечить заболевание и навсегда избавиться от проблемы в будущем? Да, хронический аднексит лечится долго и упорно. Если выполнять все медицинские рекомендации, результат обязательно будет. Ответить на вопрос поможет тщательная диагностика.

Существует стандарт обследования при сальпингоофорите:

  • Сбор анамнеза (хронологические аспекты болезни);
  • Гинекологический осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Бакпосев из влагалища;
  • Биохимическое исследование крови;
  • УЗИ;
  • Исследование мазка на флору.

Дополнительно применяется гистеросальпингография, КТ или МРТ. Эхо-диагностика показывает утолщение и деформацию маточных труб, спайки, наличие или отсутствие жидкости в позадиматочном пространстве.

Лечение в стационаре

При тяжелом обострении существует необходимость в стационарной медицинской помощи, в остальных случаях терапия проводится на дому. Рассмотрим, как вылечить хронический аднексит препаратами. В зависимости от результатов посева применяется комбинация нескольких антибиотиков: тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. Для снятия интоксикации используются растворы глюкозы и хлористого натрия, вводимые внутривенно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры назначаются после стихания острых проявлений. Используется электрофорез с рассасывающими средствами (лидаза), ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение лазером, вибрационный массаж.

Показано применение грязевых ванн, парафиновых аппликаций, принесут пользу влагалищные орошения минеральной водой. Эти мероприятия будут более эффективными, если проводить их в условиях санатория.

Лечится ли хронический аднексит с помощью народных рецептов? Вылечить болезнь только настоями и отварами, без применения медикаментов, не получится. Однако народная медицина может стать отличным подспорьем к тем лекарствам, которые назначены врачом.

Медикаментозное лечение

При хроническом сальпингоофоофорите используются ректальные или вагинальные свечи с обезболивающим и антисептическим действием (Генферон, Гексикон). Патогенетическая терапия включает в себя применение противовоспалительных препаратов в виде таблеток и ректальных свечей (Диклофенак, Мовалис). Показаны иммуномодулирующие средства. Для ускорения регенерации тканей используются биогенные стимуляторы (Гумизоль).

Возможные последствия и осложнения

Болезнь в первую очередь затрагивает репродуктивную функцию. В результате морфологических и гормональных изменений развивается бесплодие. Хроническое воспаление приводит к патологическому течению беременности (эктопическому прикреплению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу).

Постоянный очаг воспаления провоцирует склероз и инфильтраты в трубах. Поблизости от придатков формируют спайки, которые становятся причиной болевых проявлений. Воспаление может перекинуться на другие внутренние органы и вызвать нефрит или колит.

Беременность и хронический аднексит

Можно ли забеременеть при данной патологии? Врачи не советуют планировать зачатие до окончания терапии, в противном случае возможны нежелательные исходы. После прохождения курсового лечения требуется повторно проверить состояние придатков, чтобы оценить их функциональные возможности. Если результат окажется удовлетворительным, возможно наступление беременности.

Рассказать, как лечить хронический аднексит, сможет только квалифицированный специалист. Именно поэтому при обнаружении у себя признаков заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к гинекологу, не прибегая к помощи народных средств и непроверенных препаратов! Запущенные стадии болезни опасны отсроченными осложнениями.

Использованные источники: vashamatka.ru

Хронический аднексит

Часто возникающее или не до конца вылеченное воспалительное заболевание маточных придатков со временем может перейти в более затяжную форму – хронический аднексит.

Это заболевание характеризуется вялым течением и, в отличие от острого процесса, гораздо тяжелее поддается лечению.

Согласно мировой медицинской классификации код патологии хронический аднексит мкб-10:

N70.1 Проявления хронического сальпингита и оофорита.

Код по МКБ-10

Причины хронического аднексита

Хронический аднексит является следствием острого или подострого аднексита, который не был вылечен в полной мере, либо не лечился вообще.

Воспалительная реакция при аднексите начинается с трубной слизистой: этот процесс сопровождается всеми симптомами воспаления, которое переходит и на мышечные ткани труб, вызывая их отек.

Утолщенная и удлиненная труба становится ощутимой при пальпации. Инфекционный агент с трубной жидкостью может проникать в серозные ткани и ткани брюшины. Как следствие – возможность развития нагноения, перитонита, формирование тубоовариального новообразования.

В придатках происходит дальнейшее воспаление, слипание стенок труб, экссудация и фимбриозное утолщение, возможно развитие гидросальпинкса. Все это приводит к трубной непроходимости и риску развития внематочной беременности.

Слипание стенок – начальный этап спаечного процесса, одна из характеристик хронической воспалительной патологии. Спайки могут затрагивать и некоторые участки брюшины, кишечника, аппендикса.

Наличие постоянного вялотекущего очага инфекции провоцирует появление неяркой и относительно скрытой симптоматики. Четкие признаки заболевания видны лишь во время рецидивов.

Симптомы хронического аднексита

Рецидив хронического аднексита может начинаться с болезненности нижней области живота, озноба, нарушения мочеиспускания. При зеркальном обследовании видны явления эндоцервицита и наличие серозных или гнойных выделений.

Двуручное исследование не позволяет отчетливо почувствовать придатки, однако в области их нахождения ощущается резкая болезненность.

Анализ крови демонстрирует повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Хроническая форма заболевания может длиться не один год, периодически обостряясь и проявляя себя. Клинические симптомы «спящего» течения заболевания могут проявляться скрыто, в виде постоянной температуры около 37 С, тупой или пульсирующей болезненности справа или слева книзу от пупка, особенно в период ПМС или овуляции. Также отмечается болезненность с пораженной стороны во время сексуального контакта: зачастую эта боль становится причиной отказа женщины жить половой жизнью. Часто пациентки обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка, и в процессе обследования у них обнаруживают хроническую форму аднексита.

Боли при хроническом аднексите носят «тупой» характер, они имеет тенденцию к усилению после значительных физических нагрузок, перед началом менструации, при сексуальном контакте, после стрессовой ситуации или переохлаждения.

Хронический аднексит может существовать в нескольких вариантах течения заболевания:

  • двухсторонний хронический аднексит – воспалительная реакция присутствует как в левых, так и правых трубах и яичниках;
  • хронический левосторонний аднексит – воспалительный процесс затрагивает только левую маточную трубу и левый яичник;
  • хронический правосторонний аднексит – воспалительное поражение правых трубы и яичника.

Хронический аднексит в стадии ремиссии (в «спящем» состоянии) может не сопровождаться болезненностью, однако могут присутствовать нарушения менструальной функции, изменение количества и длительности выделений, выраженный ПМС. Женщина может испытывать слабость и головные боли, связанные с постоянной интоксикацией организма. Исследования крови только подтверждают наличие в организме скрытого воспаления.

Обострение хронического аднексита по симптоматике напоминает острый воспалительный процесс. Признаки воспаления имеют выраженный характер: это болезненность низа живота, общая слабость, раздражительность, температура 37-37,5 С, возможно появление влагалищных гнойно-серозных выделений.

Хронический аднексит и беременность

В связи с тем, что хронический аднексит часто является причиной развития трубной непроходимости и возникновения внематочной беременности, то перед планированием ребенка следует обязательно вылечить данное заболевание. После курса терапевтических процедур и назначений необходимо также убедиться в проходимости левой и правой трубы, чтобы оценить шансы на беременность и не допустить внематочного развития беременности. Если все в порядке – можете смело предпринимать попытки к зачатию малыша.

Если же вы узнали о беременности, когда течение хронического аднексита в самом разгаре – проконсультируйтесь у специалиста, возможно, он назначит вам поддерживающее и щадящее лечение. Антибиотикотерапию в период беременности проводить не рекомендуется, так как антибактериальные препараты могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Однако и наличие очага инфекции в репродуктивных органах также может спровоцировать весьма серьезные осложнения, в том числе замирание плода и самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому вынашивание ребенка на фоне хронической формы аднексита должно проходить под обязательным контролем специалиста.

Использованные источники: ilive.com.ua

Статьи по теме