По мкб аднексит

Аднексит: код заболевания по мкб 10 1

Среди воспалительных недугов женской репродуктивной системы первое место прочно принадлежит аднекситу. Заболевание обычно затрагивает не только фаллопиевы трубы, но и яичники. Поэтому аднексит код по мкб 10 имеет № 70, куда включены сальпингит и оофорит одновременно.

Читайте в этой статье

Что происходит при заболевании

Под влиянием благоприятных для инфекции факторов воспаление захватывает слизистое покрытие фаллопиевой трубы. Постепенно в процесс послойно вовлекаются ее стенки, из-за чего в просвете появляется серозная жидкость. Это сальпингит.

Поскольку маточные трубы связаны с яичниками, воспаление стремительно переходит и на них. Инфекция располагается на эпителиальном покрытии, с которого при выходе половой клетки попадает внутрь железы.

Пути проникновения инфекции

Придатки матки – весьма уязвимый участок репродуктивной системы. Заполучить болезнь можно несколькими путями:

  • Попаданием инфекции через кровь при туберкулезе половых органов;
  • Просачиванием агентов через лимфатическую систему;
  • По восходящей, то есть переселением бактерий из пораженных инфекцией почек, легких, даже горла;
  • Распространением из нижних отделов репродуктивной системы.

Аднексит мкб 10 по этому принципу не делит. Тем не менее, определяющее значение в терапии и противодействии рецидиву имеет то, по какой причине возникло заболевание. Их различают по типу инфекционных агентов, подразделяя сальпингоофориты на:

  • Специфические, то есть возникшие по вине гонокковых, туберкулезных или дифтерийных инфекций;
  • Неспецифические, которые провоцируются венерическими заболеваниями или условно-патогенной флорой, присутствующей и в здоровом организме.

Причины развития

Неспецифические случаи заболевания встречаются чаще. Но при любом его происхождении необходимы соответствующие условия, при которых аднексит более вероятен:

  • Недомогания, не затрагивающие репродуктивные органы (пиелонефрит, часто повторяющиеся ангины);
  • Психологические потрясения, влияющие на баланс гормонов, иммунитет и микрофлору влагалища;
  • Переохлаждение;
  • Неправильный образ жизни, ослабляющий сопротивляемость инфекциям;
  • Игнорирование гигиенических требований;
  • Хирургические операции и иные медицинские манипуляции на матке (выскабливания, гистероскопия, аборты);
  • Частая смена сексуальных партнеров.

Сальпингоофорит мкб 10 выделяет в особый подраздел, если неизвестны причины появления инфекции в этом участке половой системы. Это N 70.9, описывающий неуточнённые типы недуга.

Болезнь может обосноваться с одной стороны системы, в правом или левом придатке. При запущенном процессе она захватывает оба.

Острое течение заболевания

Не менее важно, какой сальпингоофорит код по мкб 10 имеет в связи с длительностью и симптомами заболевания. Эти моменты отражены в классификации, так как тоже определяют методику лечения.

При первоначальном попадании инфекции в организм бактерии развивают бурную деятельность. Заболевание имеет острое течение, то есть явные признаки неблагополучия, заставляющие идти к специалисту. В маточной трубе собирается влага, провоцируя появление мешочков с серозной жидкостью. Иногда полости наполняются гноем.

Острый аднексит, код по мкб 10 № 70.0, длится до 7-10 дней и имеет следующие проявления:

  • Сильные боли в нижнем сегменте живота, отдающие в крестец и усиливающиеся при надавливании. Если воспаление развилось в правом придатке, ощущения сходны с аппендикулярной коликой, так как иррадиируют в кишечник. Когда инфекция затронула органы слева, боль беспокоит с этой стороны, отдавая в поясницу;
  • Выделения из влагалища гнойного характера. Если они совпадают с менструацией, то изменяют цвет кровянистой слизи;
  • Повышение температуры тела, лихорадочное состояние, спазмы в мышцах;
  • Ощущение тошноты, неоднократная рвота;
  • Проблемы с мочеиспусканием, болезненность при процессе.

Хронический сальпингоофорит

Хронический аднексит код по мкб 10 получил под № 70.1. Такое течение недуга вызывается некорректным или незавершенным лечением, в результате которого болезнь затихает, но не уходит. Хронический аднексит возникает и при усилении провоцирующих его обстоятельств.

Выявить эту форму сложнее, чем острую, поскольку явные симптомы могут отсутствовать. И все же их реально обнаружить, это:

  • Периодически беспокоящие боли в животе, откликающиеся в пояснице и бедре. Сильнее они проявляются перед критическими днями, при стрессе;
  • Вялость, общее недомогание;
  • Изменения прохождения менструаций. Выделения становятся более скудными, промежутки времени между критическими днями заметно увеличиваются. В то же время замечается и слизь с кровью вне месячных.

Нарушение менструальной функции часто становится помощником в выявлении диагноза. Длительные задержки означают, что инфекция препятствует вызреванию яйцеклетки, следовательно, делает невозможным зачатие. Бесплодие – не только один из признаков сальпингоофорита, но и тяжкое последствие, устранить которое сложнее, чем избавиться от острой формы болезни.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при аднексите. Вы узнаете о воздействии заболевания на менструальный цикл и характер выделений, методах лечения и восстановлении работы репродуктивной системы.

Осложнения сальпингоофорита

Аднексит получил код по мкб 10 наряду и с вызываемыми им осложнениями:

  • Абсцессом маточной трубы. Серозная жидкость, накапливаемая при воспалении, трансформируется в гной, затрагивая стенки органа, провоцируя образование в нем спаек и непроходимости;
  • Абсцессом яичника. При беспрепятственном развитии инфекционного процесса в органе появляются гнойные капсулы, которые соединяясь между собой расплавляют ткани. Дальше половая железа превращается в сумку, наполненную гноем;
  • Тубоовариальной воспалительной болезнью. Гнойная инфекция, сохраняясь в яичниках и фаллопиевых трубах, переходит также в брюшную полость, затрагивая брюшину, и соседствующие с придатками органы.

Оно плохо влияет на сексуальную жизнь, репродуктивные возможности, что выражается в первую очередь в изменившейся менструальной функции. Это и должно подсказать необходимость обследования, если нет иных симптомов.

Использованные источники: promesyachnye.ru

Левосторонний и правосторонний аднексит по мкб 10

Воспаление придатков (маточных труб и яичников) носит название аднексит, или сальпингоофорит. Это заболевание инфекционного характера, которое имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра). Последняя представляет собой специальное пособие, в котором систематизированы и проанализированы данные всех существующих заболеваний.

В этом справочнике используются алфавитно-цифровые системы для кодировки болезней. Согласно МКБ 10 аднексит относится к заболеванию женской мочеполовой системы с кодом №70, а точнее:

  • 0 – острый оофорит и сальпингит;
  • 1 – хроническая форма заболевания;
  • 9 – неуточненный сальпингоофорит.

Причины и виды аднексита

Аднексит, как правило, развивается на фоне проникновения инфекции в один из трех взаимосвязанных органов (матку, яичники или фаллопиевы трубы). Причиной заражения являются патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы – стрепто-, стафило-, гоно- и энтерококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка и другие.

В зависимости от типа инфекции различают следующие виды аднексита яичников по мкб 10:

  1. Неспецифическое воспаление придатков спровоцировано половыми болезнетворными микроорганизмами и условно-патогенной микрофлорой (различные виды кокков). Как правило, такая инфекция проникает в фаллопиевы трубы и яичники восходящим путем из влагалища (к примеру, во время незащищенного полового акта).
  2. Специфический аднексит развивается на фоне гонококковой, дифтерийной или туберкулезной инфекции, которая проникает через кровеносную и лимфатическую системы.

Воспалительный процесс может развиваться и нисходящим путем, попадая в маточные трубы и яичники из отдаленных очагов поражения (к примеру, тонзиллит, гнойная ангина, туберкулез легких).

Наличие инфекции в организме не всегда приводит к развитию аднексита, заболевание провоцирует ряд предрасполагающих факторов:

  • ослабление иммунной системы;
  • наличие вторичной инфекции;
  • обострение хронической ангины, тонзиллита;
  • аборт, выскабливание и другие операции на матке;
  • установление ВМС;
  • незащищенные половые акты;
  • переохлаждение;
  • стрессы и переутомления.

В группе риска находятся женщины, которые ведут активную половую жизнь с несколькими партнерами одновременно, а также пациентки после недавнего гинекологического заболевания инфекционного характера (в частности, хламидиоз, трихомониаз и другие).

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков – это инфицирование фаллопиевых труб и яичников, расположенных с правой стороны:

  1. Острая форма характеризуется появлением тянущих болезненных ощущений внизу живота, отдающих в поясницу, боль усиливается при мочеиспускании, а также во время полового сношения. В ряде случаев заболевание сопровождается высокой температурой.
  2. Хронический правосторонний аднексит яичника приводит к нарушению менструального цикла и сопровождается постоянными ноющими болями живота.

Симптомы аднексита придатков с правой стороны схожи с воспалением аппендикса, вот почему при появлении даже незначительных признаков заболевания необходимо обязательно посетить гинеколога. Своевременно предпринятые действия помогут избежать различных осложнений, опасных для здоровья.

Левосторонний аднексит

Левостороннее воспаление поражает придатки матки, расположенные с левой стороны. Причины развития инфекции аналогичные правостороннему аднекситу – манипуляции на матки, половые инфекции, нарушение антисептики во время установления ВМС и так далее. Симптомы воспаления придатков с левой стороны также схожи с воспалительным процессом правого яичника и маточной трубы.

Недолеченная острая форма заболевания быстро перетекает в хроническую степень. Опасность последней в том, что в периоды ремиссии пациентка ощущает полное выздоровление, но при повторном обострении аднексит протекает еще интенсивнее.

Правостороннее и левостороннее воспаление придатков грозит дисфункцией яичников и образованием спаечного процесса в маточных трубах.

Опасности и возможные осложнения

Левосторонний и правосторонний аднексит по мкб 10 может протекать со скрытыми симптомами (подострая форма), что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Запущенная форма заболевания приводит к образованию спаечного процесса в фаллопиевых трубах, тем самым препятствую благополучному оплодотворению.

Гнойное воспаление придатков характеризуется образованием специфических «карманов», заполненных серозной жидкостью. Такое состояние носит название сактосальпинкс. Накопление гноя в яичниках может привести к их абсцессу. Если инфекция распространяется на близлежащие органы малого таза, возможно появление воспаления в области брюшины, перитонита и так далее.

Несвоевременное и неадекватное лечение правостороннего или левостороннего аднексита яичника увеличивает риск внематочной беременности, приводит к проблемам с зачатием, в ряде случаев даже провоцирует бесплодие.

Вовремя начатое лечение острой и подострой формы воспаления приводит к быстрому выздоровлению пациентки с наименьшим риском рецидива. Что касается хронического аднексита, он тяжело поддается лечению и зачастую грозит серьезными осложнениями для женского здоровья.

Прогноз

Своевременное обращение к гинекологу и адекватно подобранное лечение позволяет излечить правосторонний и левосторонний аднексит яичников без осложнений и последствий. Запущенная форма заболевания грозит дисфункцией придатков, проблемами с менструальным циклом, расстройствами сексуальной и репродуктивной функции.

Использованные источники: 2ginekologa.ru

По мкб аднексит

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:

  • на первом этапе — для дифференциальной диагностики;
  • в процессе лечения — при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Использованные источники: www.medsecret.net

Сальпингит и оофорит (N70)

Включены:

  • абсцесс:
    • маточной трубы
    • яичника
    • тубоовариальный
  • пиосальпинкс
  • сальпингоофорит
  • тубоовариальная воспалительная болезнь

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Под влиянием стрептококков, гонококков, стафилакокков или других патогенных микроорганизмов у женщины может развиться аднексит (сальпингоофорит). Так называют воспалительный процесс, который затрагивает маточные трубы и яичники. Но влияние патогенной микрофлоры – не единственная причина развития аднексита в яичниках.

Аднексит: что это такое у женщин

Воспаление фаллопиевых труб и яичников практически всегда начинается одновременно. После осмотра врач может диагностировать воспалительные заболевания придатков матки. В преимущественном большинстве случаев вначале развивается сальпингит, при котором поражаются фаллопиевы трубы, инфекция быстро распространяется на яичники, провоцируя появление оофорита.

Сальпингоофорит считается одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. У некоторых пациенток одновременно обнаруживают эндометрит – воспаление матки.

В зависимости от характера протекания выделяют острый или хронический сальпингоофорит. При острой форме аднексита наблюдаются выраженные симптомы активизации воспаления придатков. При хроническом сальпингоофорите характерная клиническая картина возникает только при обострении.

Аднексит: код по МКБ 10

По МКБ 10 сальпингоофориту присвоен код N70:

  • N0 – при остром инфекционно-воспалительном заболевании;
  • N1 – при хроническом оофорите и сальпингите;
  • N9 – при неуточненной форме сальпингоофорита.

Также код N70 присваивается при абсцессах маточных труб, яичников, пиосальпинксе, тубоовариальном воспалительном процессе.

Классификация сальпингоофорита

Аднексит специалисты классифицируют по таким параметрам:

  • характер течения болезни (хронический, острый);
  • место возникновения (левосторонний, правосторонний);
  • особенности протекания (серозный, гнойный).

Точный диагноз устанавливается после опроса и осмотра пациентки.

Острый аднексит

Острый сальпиноофорит часто начинается у пациенток с ослабленным иммунитетом. Развитие аднексита провоцирует проникновение инфекционных агентов в придатки. Они могут попасть из влагалища и матки восходящим путем либо нисходящим, например, из воспаленного аппендицита.

Подострый аднексит

При неосложненных состояниях симптомы воспаления придатков могут пропасть за 10 дней. Но улучшение состояния не означает излечение. Сальпингоофорит переходит в подострую форму. Выраженность неприятных ощущений постепенно уменьшается, самочувствие улучшается.

Но выздоровление не наступает, воспаление придатков становится хроническим. При ослаблении иммунитета, переохлаждении или появлении других провоцирующих факторов могут регулярно появляться признаки воспаления яичников у женщин.

Хроническая форма

Симптомы при хроническом сальпингоофорите практически отсутствуют. Общее состояние женщины при вялотекущем воспалении придатков оценивается как удовлетворительное, лишь у некоторых пациенток температура держится на уровне 37-37,2 °С.

Хронический аднексит провоцирует нарушения менструаций. Чаще всего он приводит к альгодисменорее или олигоменореи. При альгодисменорее менструации отличаются повышенной болезненностью, а при олигоменорее они характеризуются уменьшением количества выделений.

Двухсторонний сальпингоофорит

Острое воспаление придатков матки с двух сторон приводит к появлению выраженной симптоматике заболевания. Боли возникают как в левой, так и правой частях живота. Двухсторонний аднексит развивается при условии, что патогенная микрофлора попала в обе трубы, из которых инфекция распространилась на яичники.

Наиболее опасной считается ситуация, при которой развивается двухстронний хронический сальпингоофорит. Он провоцирует развитие бесплодия, ведь при этом патологическом процессе поражаются и становятся непроходимыми одновременно 2 трубы.

Односторонний сальпингоофорит

Если воспаление придатков наблюдается с одной стороны, гинеколог диагностирует левосторонний либо правосторонний аднексит. Причины развития сальпингоофорита слева и справа не всегда одинаковы.

При остром одностороннем сальпингоофорите прогноз благоприятный. Если будет своевременно назначено подходящее лечение, то негативных последствий от заболевания не будет.

Правосторонний аднексит

При правостороннем воспалении придатков процесс локализируется в правой маточной трубе и распространяется на правый яичник. Развитие сальпингоофорита может спровоцировать кишечная, туберкулезная палочки, хламидии, грибковые заболевания, аппендицит.

Аднексит приводит к отечности фаллопиевой трубы и нарушению процесса циркуляции крови. Из-за поражения мышечных тканей придатки начинают утолщаться, деформироваться, образуются спайки. Правосторонний аднексит может привести к вторичному аппендициту.

Левосторонний аднексит

Частой причиной развития сальпингоофорита с левой стороны является воспаление отделов толстого кишечника, расположенных слева. Инфицирование также возможно при гриппе, пневмонии, ангине.

Воспаление придатков с левой стороны приводит к отеку внутренней слизистой оболочки, покраснению, появлению изъязвлений на поверхности. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной нарушения проходимости левой трубы.

Воспаление яичников у женщин: причины

Изолированный оофорит яичника встречается редко. Чаще всего сальпингит провоцирует развитие оофорита, в результате гинеколог при осмотре диагностирует сальпингоофорит. Среди причин развития воспаления придатков называют:

  • попадание патогенных организмов – хламидий, трихомонад, гонококков, туберкулезной палочки, микоплазм;
  • активизацию условно-патогенной флоры – стрептококковой, грибковой, кишечной палочки, стафилококковой;
  • переохлаждение;
  • хирургические вмешательства (аборты, лечебно-диагностические вмешательства);
  • роды;
  • использование внутриматочных спиралей.

Чаще всего сальпингоофорит развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов в цервикальный канал, матку. Инфекция постепенно из маточной полости переходит на трубы. Вначале поражается внутренний слизистый слой, затем в процесс вовлекаются мышечный и серозный слои.

Воспаление придатков у женщин: симптомы

В зависимости от местонахождения воспалительного очага, характера протекания и индивидуальной восприимчивости женщины симптомы аднексита могут различаться.

При хронической форме патологии наблюдаются слабовыраженные постоянные боли внизу живота. Женщины их описывают как ноющие. Характерным признаком сальпингоофорита является наличие скудных выделений. Пациенты с диагностированным воспалением придатков жалуются на болезненные половые акты.

Нарушения менструации являются характерным признаком хронического сальпингоофорита. Пациентки жалуются на усиление болевых ощущений, изменение количества выделений и нарушение регулярности цикла. Воспаление придатков может привести к ухудшению работы яичников. В результате процесс выработки женских половых гормонов нарушается.

К признакам острого воспаления придатков и яичников у женщин относят:

  • резкое ухудшение самочувствия с повышением температуры выше 38 °С;
  • озноб;
  • усиление сердцебиения;
  • боли в паховой области;
  • вздутие живота;
  • появление патологических выделений из влагалища;
  • учащение мочеиспускания.

Учащение сердцебиения, ухудшение самочувствия – это общие симптомы, характерные для всех воспалительных заболеваний. Признаком аднексита является постепенное усиление дискомфорта внизу живота, боли начинают отдавать в область анального отверстия, копчик.

Локализация ощущений зависит от стороны воспаления. Их появление обусловлено тем, что воспаленная фаллопиева труба набухает и начинает раздражать брюшину, пронизанную множеством нервных окончаний. При увеличении она может начать давить на соседствующие органы, это провоцирует усиление болевых ощущений.

При активном инфекционно-воспалительном процессе появляются обильные влагалищные выделения. Гонококковый сальпингоофорит провоцирует появление гноя, трихомонадный – пенистых выделений. Параллельно возникает боль, жжение, зуд в районе половых органов, дискомфорт усиливается после мочеиспускания.

Если женщина застудила придатки, то могут появиться обильные слизисто-гнойные выделения. Они будут состоять из слизи, эпителиальных маточных клеток и бактерий.

Сальпингоофорит: диагностика

При подозрении на воспаление придатков должна быть проведена полноценная диагностика. Она включает:

  • осмотр гинекологом;
  • УЗД органов малого таза;
  • лечебно-диагностическую лапароскопию;
  • использование рентгеноконтрастных методов;
  • исследование мазка с шейки матки.

Все диагностические процедуры проводить необязательно. Тактика обследования выбирается врачом.

Воспаление придатков: лечение

Для избавления от аднексита врач может назначить специальные медикаменты, хирургическое вмешательство, рекомендовать народные методы терапии. Часто используется медикаментозное лечение аднексита, направленное на избавление от инфекции, уменьшение выраженности воспаления и улучшение работы защитных сил организма.

Пи сальпингоофоритах назначают антибиотики. Они помогают избавиться от патогенной микрофлоры, из-за активизации которой развилось воспаление придатков. При гнойных аднекситах используют цефалоспорины, аминогликозиды. Для лечения заболеваний, вызванных хламидиозом, используют антибактериальные средства тетрациклинового ряда и макролиды. В иных случаях назначают пенициллиновые антибиотики.

Параллельно используют противовоспалительные медикаменты: Парацетамол, Нурофен, Бутадион. Отдельное внимание уделяется витаминотерапии и использовании иммуностимуляторов.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным или в области придатков скопился гной, появились опухоли, назначают операцию. Оперативное вмешательство позволяет убрать образовавшиеся спайки, восстановить просвет в маточных трубах, устранить гнойные очаги воспаления и исследовать опухоли.

Осложнения

Игнорировать необходимость лечения придатков при появлении у женщин симптомов воспаления нельзя. Лечение необходимо, чтобы не допустить развитие бесплодия. Аднексит может стать причиной:

  • спаечного процесса;
  • ухудшения проходимости труб;
  • внематочной имплантации яйцеклетки после оплодотворения;
  • нарушения половой функции;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • активизации воспалительного процесса других органов – колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика воспаления придатков

Чтобы не допустить развитие сальпингоофорита необходимо предупредить возможное влияние негативных факторов. Женщинам рекомендуют:

  • не переохлаждаться;
  • соблюдать правила гигиены половых органов;
  • избегать половых связей с непроверенными партнерами;
  • выполнять все рекомендации медиков после родов, абортов, выкидышей;
  • своевременно лечить различные воспалительные заболевания.

Важно регулярно посещать гинеколога.

Аднексит может развиться в любом возрасте, но чаще всего с воспалением придатков сталкиваются женщины в 20-35 лет. При появлении признаков патологии надо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения подходящего лечения. Только при своевременной терапии можно предупредить развитие осложнений. Разобраться с причиной патологии, симптомами заболевания и узнать, какую тактику лечения используют гинекологи, можно из видео

Использованные источники: ginekola.ru

Чем опасен сальпингоофорит (аднексит)?

Острый аднексит — это такое заболевание, при котором возникают воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах. Болезнь начинает развиваться на фоне инфекций, попадающих в органы из полости влагалища. Возбудителями являются энтерококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки, стафилококки и иные патогенные бактерии. Некоторые инфекции, например хламидиоз, могут наблюдаться у больного постоянно. Согласно классификации МКБ-10, болезнь имеет обозначение № 70.

Факторы образования аднексита

Причины развития недуга представлены многими факторами. Среди них выделяют следующие моменты:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переутомление;
  • длительное напряжение и стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение организма.

Провоцировать сальпингоофорит могут проблемы с функционированием кишечника. Часто это связано с запорами и постоянным характером скопления каловых масс. Перечисленные причины вызывают застой крови в области малого таза, что снижает степень эффективности иммунной системы. Даже подступающие к пораженным тканям антитела не могут справиться с болезнью, так как они присутствуют в недостаточном количестве.

Острый двухсторонний тип недуга может возникнуть в результате внутриматочного вмешательства. Вследствие подобных процедур имеется вероятность попадания инфекции, которая и станет причиной развития аднексита. Такими вмешательствами являются установка внутриматочной спирали и проведение аборта хирургическим способом.

Как распознать патологию?

Согласно МКБ-10, признаки недуга характеризуются наличием болевых ощущений в области паха и в нижней части живота. Правосторонний аднексит будет проявляться в правой области аналогичными симптомами. В некоторых случаях болевой синдром может распространяться на поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Левосторонний аднексит локализуется слева.

Сочетание признаков с обеих сторон свидетельствует о развитии патологии. Таким способом проявляется двухсторонний аднексит.

Кроме того, по МКБ-10 проявления обладают яркой выраженностью. Аднексит симптомы имеет следующие:

  • имеется тошнота и рвота, но в редких случаях;
  • физические нагрузки могут приводить к болезненным ощущениям;
  • боли всегда усиливаются во время посещения туалета;
  • болезнь сказывается на общем состоянии больной: ухудшается самочувствие, появляется раздражительность и повышенная усталость;
  • в острой фазе недуга происходит увеличение температуры тела;
  • болевой синдром может быть не только при мочеиспускании, но и во время опорожнения кишечника;
  • из половых путей выходят выделения серозного характера.

Острый тип недуга по МКБ-10 характеризуется нарушением менструального цикла. Это связано с прекращением нормального функционирования маточных труб и яичников. Кроме того, меняется характер месячных. Пациентки часто жалуются на усиление боли, увеличивается или уменьшается объем выделений. Сгустки крови могут появляться в промежутках между месячными.

Диагностирование

Во время постановки диагноза важно собрать жалобы пациентки на здоровье. Врач обязательно прислушивается к больной, так как именно это позволит точно определить двухсторонний аднексит или другую форму болезни.

После опроса приступают к бимануальному обследованию. Во время диагностики специалист может распознать увеличенные придатки полости матки, которые вызывают болезненные ощущения.

Для назначения правильного лечения необходимо выполнить бактериологический посев мочеиспускательного канала и влагалища.

Это позволяет определить микробный агент, который стал причиной формирования патологии, и чувствительность обнаруженных бактерий к тому или иному антимикробному средству. Это только повышает эффективность лечения.

Во время обследования не обходится без использования инструментальных способов диагностики. Они помогают определить масштабы развития воспалительного процесса. Кроме того, можно выявить степень проходимости маточных труб. Это позволяет грамотно осуществлять планирование терапии. Методами инструментальной диагностики являются следующие способы:

  • контрастный тип компьютерной томографии для диагностики органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография — применение рентгенологического исследования с контрастным веществом;
  • использование ультразвукового обследования с помощью датчика для влагалища.

Как и чем лечить заболевание?

Лечение болезни представлено комплексной методикой. Это подразумевает несколько направлений вмешательства, что позволит устранить причины и признаки заболевания. В большинстве случаев назначаются антибактериальные лекарства, которые позволят ликвидировать возбудителей инфекции. Препараты прописывает только лечащий врач, так как самостоятельный прием может быть опасен. Обязательно учитывается уровень чувствительности возбудителей к компонентам лекарств.

Используются и гормональные средства, противовоспалительные лекарства и витаминные комплексы. Если у пациентки сильно выражены болевые ощущения, то могут применяться обезболивающие препараты. Для рассасывания используются физиотерапевтические процедуры.

Наличие в области малого таза поражения тканей гнойного характера требует удаления патогенных областей. В этом случае применяется лапароскопия, а после проведения вводятся противовоспалительные лекарства. Пациентке потребуется придерживаться постельного режима во время реабилитации после лечения. Если антибактериальная терапия не привела к желаемому результату, то пациентке показано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день методов проведения операции очень много, их выбор осуществляется с учетом физиологических особенностей состояния больной и специфики развития патологии.

Острый аднексит требуется лечить только в стационарных условиях. Пациентке не придется тратить много времени, а врач сможет полностью контролировать процесс лечения и реабилитации. Кроме того, можно в этом случае быстро обнаружить осложнения, которые могут угрожать репродуктивной функции.

Средства нетрадиционной медицины

Использование рецептов народной методики должно осуществляться при согласовании со специалистом. Травы, сборы и настойки позволяют укрепить иммунную систему, но нельзя применять только их. Рекомендуется сочетать народные средства с официальной медициной, что приведет к положительному результату.

Полезными свойствами обладают ромашка и зверобой. Нужно взять по 1 ч. л. травы растений и залить их стаканом горячей воды. Сосуд с травами накрывается крышкой и оставляется на 20 минут. Необходимо употреблять состав по половине емкости несколько раз в день.

Лечение может осуществляться с помощью красной щетки. Нужно изготовить настойку из названного растения. Потребуется взять 1 ч. л. травы и залить ее стаканом кипятка. Спустя 15 минут нужно лекарство процедить и выпить, но только после приема пищи. Полезными свойствами обладает боровая матка, которая берется в количестве 1 ч. л., компонент заливается стаканом кипящей воды и настаивается 20 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в сутки до приема пищи.

Хорошую эффективность показывает лечебный сбор. Он состоит из следующих компонентов.

  • листьев растений: мяты, календулы, солодки и пижмы;
  • ягод шиповника и рябины.

Все элементы потребуется взять в равном количестве и залить стаканом кипятка. После выполненных действий состав переливается в небольшую кастрюлю и варится около 20 минут. После фильтрации можно употреблять средство маленьким глотками в течение всего дня.

Во время развития воспалительных процессов, которые поразили половые органы, полезно пить чай из шалфея, тимьяна, череды и тысячелистника. Нужно обратить внимание, что употреблять их нельзя во время менструаций. Кроме того, нужно консультироваться со своим врачом о применении тех или иных рецептов.

Таким образом, острый тип аднексита по МКБ-10 представляет собой поражение придатков матки. Требуется незамедлительно начинать лечение патологии, так как велик риск развития бесплодия. Пациентка должна посетить медицинское учреждение с целью прохождения диагностики.

Лекарства и методики назначает только специалист.

Использованные источники: silaledi.ru

Статьи по теме