Воспаление маточных труб и яичников латынь

АДНЕКСИТ

АДНЕКСИТ (adnexitis; латинское adnexa — придатки + itis; синоним сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (яичников и труб). Одно из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний.

Содержание

Этиология и патогенез

Заболевание развивается при сочетании возбудителя инфекции с определенными предрасполагающими моментами, снижающими защитные силы организма: переутомлением, переохлаждением, нарушением питания, повышенными менструальными кровопотерями, интеркуррентными заболеваниями, нервно-психическими потрясениями и другое. Аднекситы вызывают различные патогенные микроорганизмы, чаще всего стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза и другое. Сравнительно редко аднексит может быть связан с воздействием неинфекционных факторов, например химических веществ (спирт, йод и другое), вводимых в полость матки.

Для каждого вида возбудителя характерен определенный путь распространения инфекции. Гонорейный аднексит развивается восходящим путем. Возбудитель проникает через неповрежденную слизистую оболочку половых путей. Распространение возбудителя при аднексите, вызванном стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, в большинстве случаев происходит также восходящим путем.

Патогенные микробы проникают в половые органы женщины при механических повреждениях тканей во время абортов, особенно криминальных, родов, диагностических выскабливаний и другое. Туберкулезное поражение придатков матки возникает вследствие распространения инфекции гематогенным путем из легких, лимфогенным путем из бронхиальных и мезентериальных лимфатических узлов, с брюшины. Для некоторых микроорганизмов (кишечная палочка) возможны пути инфицирования из червеобразного отростка, сигмовидной кишки.

Гонококки и микобактерии туберкулеза обычно вызывают двустороннее воспаление придатков матки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка — чаще одностороннее.

Воспаление маточных труб — сальпингит — обычно начинается с воспаления слизистой оболочки (эндосальпингит). Вначале процесс носит катаральный характер и проявляется гиперемией, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Сравнительно быстро острое воспаление распространяется на мышечную стенку маточных труб и брюшинный покров (сальпингит). Воспалительный процесс сопровождается десквамацией эпителия, вследствие чего происходит склеивание складок слизистой оболочки с образованием карманов, сращений, что может привести к непроходимости труб и бесплодию (см.). Воспалительный экссудат, скапливающийся в просвете маточной трубы, вытекает через ее брюшное отверстие, вызывая воспалительную реакцию со стороны брюшины (перисальпингит). При облитерации маточного и ампулярного отделов трубы накопление воспалительного экссудата приводит к возникновению мешотчатого образования — сактосальпинкса. Экссудат может быть прозрачным, водянистым — гидросальпинкс, гнойным — пиосальпинкс. Наличие гноя в маточной трубе обычно сопровождается образованием пиогенной капсулы и вовлечением в патологический процесс яичника.

Деструкция тканей маточной трубы может привести к прорыву гнойника в полость брюшины с развитием гнойного перитонита.

При туберкулезном аднексите в стенке маточных труб возникают типичные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток. При распространении процесса на всю стенку трубы наблюдается выраженная деструкция тканей, слипание складок слизистой оболочки с последующим нарушением проходимости маточных труб и развитием стойкого бесплодия. Воспалительный процесс при туберкулезе всегда хронический.

Воспаление яичников — оофорит — в большинстве случаев развивается вторично при распространении инфекции из маточных труб. Значительно реже патогенные микроорганизмы заносятся в яичники током крови и лимфы. Вокруг воспалительно измененных маточных труб и яичников образуются многочисленные спайки (перисальпингоофорит, периаднексит). Гнойный сальпингит часто сопровождается развитием гнойного оофорита (пиоварий). Нередко гнойное расплавление тканей настолько изменяет анатомические взаимоотношения между маточной трубой и яичником, что эти образования представляют собой единый воспалительный конгломерат, окруженный общей пиогенной капсулой и многочисленными спайками с кишечником и сальником. При значительных размерах «тубо-овариального» образования его иногда неправильно называют «аднекс-тумором», однако это название условно, так как в таком воспалительном образовании отсутствуют признаки истинной опухоли. Воспалительные изменения яичников нередко сопровождаются нарушениями процессов созревания фолликулов и овуляции, что может приводить к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений преимущественно ановуляторного характера.

При туберкулезном аднексите поражаются в первую очередь трубы; поражение яичников встречается редко.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от вида микроба-возбудителя и особенностей реактивности макроорганизма.

При восходящей инфекции в острой стадии заболевания больные жалуются на сильные боли внизу живота и в области крестца, иногда отмечаются симптомы раздражения брюшины таза (см. Пельвиоперитонит). Температура повышена, иногда до высоких цифр, пульс учащен соответственно температуре. Менструальная функция обычно не нарушается, но иногда могут возникать мено- и метроррагии вследствие нарушения функция яичников. Наблюдается задержка стула и газов, дизурические расстройства. Общее состояние больных, если отсутствуют явления пельвиоперитонита, обычно нарушается мало. В крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренная РОЭ.

Острый аднексит характеризуется гектической лихорадкой, тахикардией, явлениями интоксикации, сильными болями внизу живота, ознобами и нередко явлениями тазового перитонита (см. Пельвиоперитонит). Разрыв пиогенной капсулы сопровождается развитием гнойного перитонита. Нередко гной, вытекающий из брюшного отверстия маточной трубы, может скапливаться в прямокишечно-маточном углублении, вызывая образование позадиматочного абсцесса. Гнойник чаще всего вскрывается в прямую, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, в результате чего может образоваться длительно не заживающий свищ.

При остром сальпингооофорите бурные явления воспаления обычно стихают через 1—2недели, процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую.

Чаще наблюдается хронический аднексит со стертыми клиническими симптомами.

Возникновение первичных хронических форм аднексита обусловлено изменениями свойств микробов-возбудителей, в частности снижением их антигенных свойств вследствие широкого и нередко нерационального применения антибиотиков, а также изменениями реактивности организма больной. Вследствие этого даже при гонорейном аднексите, ранее почти всегда протекавшем остро, стали преобладать стертые формы заболевания. Нередко единственным клиническим проявлением аднексита является стойкое трубное бесплодие и обнаружение в придатках матки спаечного процесса.

При хроническом аднексите часто наблюдаются обострения заболевания. Рецидивы, как правило, возникают под влиянием неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, менструации и так далее); инфекционный агент при этом обычно ведущей патогенетической роли не играет. По клинической картине подобные обострения несколько отличаются от течения заболевания, непосредственно обусловленного микробным фактором: отмечается более кратковременное течение заболевания и сравнительно быстрое снижение температуры под влиянием неспецифических методов лечебного воздействия, без назначения антибиотиков; умеренные изменения со стороны периферической крови. Характерно, что воспалительный экссудат при рецидивирующих аднекситах у многих больных стерилен.

Туберкулезный аднексит отличается длительным, хроническим течением с периодическими обострениями. Основной симптом туберкулезного аднексита — бесплодие, чаще первичное. Нередко наблюдаются нарушения менструальной функции типа мено- или метроррагии.

Диагноз

Диагноз обычно не вызывает больших затруднений: типичная локализация болей; повышение температуры, болезненность и увеличение придатков матки и другие характерные симптомы позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Значительно труднее бывает выявить этиологию воспалительного процесса, особенно в тех случаях, когда до обследования и уточнения диагноза заболевания больная принимала антибиотики, изменяющие свойства микроба-возбудителя. Поэтому наряду с данными бактериологического обследования большое значение придается анамнезу и клинике заболевания.

Для гонорейной инфекции характерно наличие признаков поражения нижнего отдела моче-половой системы вскоре после заражения: уретрит, парауретрит, цервицит; нередко присоединяется проктит. Серологические реакции (Борде—Жангу, Фейгеля —Лисовской) почти полностью потеряли свое диагностическое значение.

Для аднекситах септической этиологии характерно возникновение заболевания после абортов, родов и различных внутриматочных вмешательств. Диагностика туберкулезного аднексита основывается на данных анамнеза, хроническом течении заболевания, стойком бесплодии, типичных изменениях маточных труб, выявляемых при гистеросальпингографии (ригидные, извитые трубы), и результатах туберкулинодиагностики (особенно реакции Коха).

Аднексит чаще всего приходится дифференцировать с нарушенной трубной беременностью, параметритом, пельвиоперитонитом и аппендицитом (см.). Нарушенная трубная беременность характеризуется схваткообразными болями внизу живота, обморочным состоянием, задержкой менструаций, появлением темно-кровянистых выделений из половых путей после предшествующей задержки, увеличением и размягчением матки и наличием увеличенных с одной стороны придатков матки тестоватой консистенции. Биологические и иммунологическая реакции на беременность положительны, при пункции заднего свода влагалища обычно получают темную кровь.

При параметрите болевой синдром менее выражен, чем при аднексите. Инфильтрат чаще бывает односторонним и переходит от матки на стенки малого таза; слизистая оболочка влагалища под инфильтратом теряет свою подвижность. Инфильтрат выпячивает задний свод влагалища. Пельвиоперитонит (см.) характеризуется острой клинической картиной с перитонеальными явлениями. Пальпаторная граница инфильтрата не совпадает с перкуторной; первая шире второй.

Прогноз

Аднексит не представляет опасности для жизни и прогноз его, как правило, благоприятен. Своевременная диагностика, этио- и патогенетически обусловленное лечение способствуют выздоровлению и нормализации функций женских половых органов.

К числу наиболее частых неблагоприятных последствий аднексита относятся стойкое бесплодие, эктопическая беременность, нарушения менструальной функции.

Лечение

Лечение определяется этиологией заболевания и стадией развития воспалительного процесса. В острой стадии неспецифического аднексита и при выраженном обострении больную необходимо госпитализировать. Назначают покой, механически и химически щадящую диету, лед на низ живота, обезболивающие средства, препараты кальция. Местное лечение в острых случаях и при обострениях противопоказано.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты следует вводить только после взятия мазков из канала шейки матки на микробную флору и определения ее чувствительности к антибиотикам.

В острой стадии целесообразно применять антибиотики с широким антибактериальным спектром действия: сочетание пенициллина (по 200 000— 300 000 ЕД 3—4 раза в день внутримышечно) со стрептомицином (0,5 г 2 раза в день внутримышечно), тетрациклин (по 100 000 ЕД внутрь 6—8 раз в день), олететрин (по 0,25 г 4 раза в день) и др. Антибиотики сочетают с сульфаниламидами (до 20 г на курс лечения). Курсовые дозы антибиотиков определяются тяжестью заболевания и эффективностью лечения.

Лечение обострений аднексита неспецифического характера обычно проводят без назначения антибиотиков и сульфаниламидов. В подострой стадии применяют аутогемотерапию (10—12 процедур), препараты кальция (10% раствор глюконата кальция по 10 мл внутривенно или внутримышечное—8 инъекций 1 раз в день), ультрафиолетовое облучение общее (4—5 процедур) и местное (10—12 процедур). В хронической стадии заболевания используют различные физиотерапевтические процедуры: гальванофорез, УВЧ, диатермию, грязелечение, ультразвук, лечебные гидротубации и другое.

Назначение антибиотиков и сульфаниламидов при хроническом аднексите оправдано только на фоне очаговой реакции, вызванной физиотерапией, провокацией, введением продигиозана (по 25—50 мкг внутримышечно).

Антибактериальное лечение аднексита туберкулезной этиологии проводят в 2 этапа.

Первый этап — непрерывный прием препаратов в течение 6—10 месяцев. В этот период (первые 2—3 мес.) применяют стрептомицин (1 г в сутки), ПАСК (8—10 г в сутки), фтивазид (0,9 г в сутки). Стрептомицин вводят как внутримышечно, так и через задний влагалищный свод. Через 2—3 месяца после начала лечения назначают два препарата — ПАСК и фтивазид. После первого этапа лечения наблюдается стабилизация патологического процесса.

Второй этап — прерывистая терапия в течение 1,5—2 лет. Препараты принимают через день или 2—3 раза в неделю. Учитывая наклонность туберкулезного процесса гениталий к обострению, особенно весной и осенью, лечение обязательно проводят в эти периоды года, а также при обострении процесса. После излечения больным назначают рассасывающую физиотерапию (ультразвук с лидазой, диатермию, электрофорез), грязелечение.

Хирургическое лечение аднексита производят при частых рецидивах заболевания и наличии значительных анатомических изменений в области придатков матки, длительном безуспешном консервативном лечении; при наличии пиосальпинкса и пиовария; при наличии казеозного процесса (при туберкулезе).

Профилактика

Профилактика сводится к предупреждению занесения возбудителей инфекции в половые пути женщины при абортах, родах и внутриматочных вмешательствах. Профилактика гонорейных и туберкулезных аднекситов основывается на общих принципах борьбы с этими инфекциями.

Библиография: Бодяжина В. И. Вопросы патогенеза и общие принципы лечения воспалительных заболеваний половой системы женщин, Труды 12-го Всесоюз. съезда акуш.-гинек., с. 288, М., 1971; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 1,с. 473, 516, 569, м., 1963; Thomsen К. u. Humke W. Entzttndungen der Uterus und Adnexe, в кн.: Gynfikologie u. Geburtshilfe* hrsg. v. O. Kfiser, Bd 3, S. 1, Stuttgart, 1971: V 1 b erg L. Acute inflammatory conditions of the uterine adnexa, Stockholm, 1964, bibllogr.

Использованные источники: xn--90aw5c.xn--c1avg

Аднексит

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

Виды аднекситов

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причины

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров;
  • незащищенный секс во время менструации;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
  • аборты и диагностические выскабливания матки;
  • внутриматочная спираль;
  • гистероскопия матки и метросальпингография.

Симптомы аднексита

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

  • резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
  • появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
  • болями внизу живота.

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия (в затруднительных случаях);
  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

Лечение аднексита

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

  • цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
  • пенициллины (ампиокс, ампициллин),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин),
  • тетрациклины (доксициклин),
  • аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

  • прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
  • прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
  • физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения и прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Воспаление маточных труб, яичников, аднексит

Центр гинекологии информирует: воспаление маточных труб, яичников, аднексит

Определение воспаления маточных труб, яичников (аднекситa)

При воспалении маточных труб, яичников, а также аднексите в зависимости от локализации очага инфекции врачи-гинекологи различают между:

  • восходящей инфекцией
  • нисходящей инфекцией
  • гематогенной инфекцией

Причиной воспаления маточных труб, яичников (аднексита), как правило, является бактериальная инфекция, реже заболевание провоцируют вирусы. Возбудители проникают различными путями в область маточных труб и яичников.

При восходящей инфекции возбудители патологического процесса во время полового акта поднимаются через влагалище до маточных труб и яичников, поражая их. При нисходящей инфекции возбудители проникают в придатки и яичники из воспалённых соседних внутренних органов, например, аппендикса, путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо через лимфу. При гематогенной инфекции возбудители попадают в придатки и яичники через кровь.

Воспаление придатков и яичников (аднексит) диагностируется чаще всего у молодых женщин и девушек до двадцати лет, ведущих активную сексуальную жизнь. До наступления половой зрелости и в период менопаузы аднексит встречается очень редко.

Воспаление придатков и яичников является очень серьёзным заболеванием и обязательно должно находиться под наблюдением врача-гинеколога. К симптомам аднексита относятся:

  • температура
  • боли в нижней части живота
  • выделения
  • атипичное кровотечение
  • тошнота
  • рвота
  • болезненное самочувствие

Маточные трубы и яичники называют придатками матки (по-латыни придаток — аднекс). Если воспалительный процесс поражает как маточные трубы так и яичники, врачи говорят об аднексите.

Если инфекция поражает только маточные трубы, то речь идёт о сальпингите, если же в воспалительный процесс вовлечены яичники говорят об оофорите. Порознь упомянутые воспаления встречаются довольно редко.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: сальпингит, oофорит, воспаление маточных труб, воспаление яичников
Термин на англ. яз: adnexitis

Описание

Воспалением яичников и маточных труб (аднекситом) преимущественно страдают девочки и женщины в возрасте 15-25 лет. Именно в этой возрастной категории заболевание диагностируется гинекологами чаще всего.

Возбудителями заболевания, как правило, являются бактерии. Если своевременно не начать лечение воспаления, могут возникнуть серьёзные осложнения. Oчень важно при появлении первых признаков, таких как боли в нижней части живота, температура, выделения, рвота и тошнота, немедленно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Недиагностированное вовремя воспаление маточных труб и яичников представляет собой одну из самых частых причин развития бесплодности. Особенно хламидийная инфекция, которая часто протекает незаметно, может привести к бесплодию у женщин.

При накоплении гноя могут возникнуть абцессы в маточных трубах и яичниках. Помимо этого есть вероятность распространения инфекции на другие органы. В особо тяжёлом случае воспалительный процесс охватывает всю брюшную область (перитонит). При распространении возбудителей инфекции через кровеносную систему, достаточно высок риск возникновения заражения крови (сепсиса).

Как следствие воспаления маточных труб и яичников (аднексита) образуются спайки, которые являются причиной появления сильных болей. В результате прохождение яйцеклетки из яичника в матку становится невозможным. Если оплодотворение всё же произошло, в большинстве случаев возникает внематочная беременность.

При полной непроходимости маточных труб, забеременеть обычным путем невозможно.

Причины развития воспаления маточных труб, яичников, аднекситa

В 70 % случаев воспаления маточных труб и яичников провоцируют бактерии, особенно хламидии и гонококки — возбудители гонореи, передаваемой половым путём.

Зачастую заболевание вызывают так называемые смешанные инфекции с несколькими возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, колибактерии и клостридии.

Во время полового акта, в период менструации, после проведения оперативного вмешательства в области нижней части живота, а также в послеродовой период микробы через влагалище могут проникнуть в яичники и маточные трубы и вызвать их воспаление.

При определённых условиях внутриматочная спираль, используемая как средство для предотвращения нежелательной беременности, тоже способствует распространению инфекции.

Гинекологи указывают также на то, что аднексит может появиться в результате распространения воспалительного процесса из другого источника, например, туберкулёза или воспаленного аппендикса.

Что предпринять при воспалении маточных труб, яичников, аднексите

Пациенткам, у которых врач диагностировал воспаление яичников и маточных труб, следует беречь себя от перенапряжения и придерживаться в течении нескольких дней постельного режима.

В период острых фаз аднексита рекомендуется охлаждение нижней части живота, а после стихания обострения воспаления положительное воздействие оказывают тёплые компрессы и сидячие ванны.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Что Вас ожидает на приеме у врача-гинеколога

Прежде чем врач -гинеколог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гинекологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- гинеколога. Образец подобной таблицы: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гинекологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гинеколог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • мазок из влагалища
  • культивирование возбудителя инфекции
  • анализ крови
  • ультразвуковое исследование (сонография)
  • эндоскопия брюшной полости (лапороскопия)
  • эндоскопия полости таза (пельвископия)

Лечение (терапия)

Своевременно начатое лечение аднексита позволяет предотвратить развитие хронической формы заболевания, образования спаек, возникновения бесплодия.

В большинстве случаев лечение воспаления яичников и маточных труб рекомендуется проводить в условиях стационара, поскольку в первые дни пациенткам необходимо придерживаться постельного режима. Острая фаза воспаления, как правило, длится 1-2 недели. В распоряжении врачей-гинекологов находятся различные средства и методики, позволяющие успешно лечить данное заболевание:

  • медикаментозное лечение (терапия): антибиотиками, противовоспалительными медикаментами или гормональными препаратами — при нерегулярном менструальном цикле
  • физиотерапевтическое лечение (терапия): лёд, приложенный к нижней части живота, уменьшает боли и улучшает кровообращения. По прошествии острой стадии заболевания положительное воздействие оказывает теплотерапия. Она способствует улучшению кровообращения, в результате чего пораженные ткани восстанавливаются без образования рубцов.
  • оперативное лечение (терапия): если консервативный метод лечения (терапии) не приносит желаемых результатов, гинеколог проводит хирургическое вмешательство. Абсцесс в брюшной полости врач устраняет пункцией. При необходимости удаляются маточные трубы, яичники и матка. Пациенткам, которые хотят после операции иметь детей, следует своевременно воспользоваться услугами репродуктивной медицины.

Eсли причиной воспаления маточных труб и яичников (аднексита) являются возбудители, которые передаются половым путём, лечение необходимо пройти обоим партнёрам.

Профилактика

Регулярные осмотры у врача-гинеколога помогут предотвратить развитие воспаления маточных труб и яичников (аднексита), а использование презервативов защитит от инфекции и тем самым снизит риск распространения возбудителей через влагалище.

Прогноз

При своевременном лечении воспаления придатков (аднексита), прогноз на выздоровление благоприятный. Примерно у 80 % пациенток после проведения курса лечения жалобы не возобновлялись. Если же инфекционно-воспалительное заболевание уже перешло в хроническую стадию, оно может стать причиной появления постоянных жалоб и развития бесплодия.

Использованные источники: www.medicin-germany.ru

Воспаление придатков матки и яичников (сальпингоофорит)

Воспаление придатков матки — маточных труб и яичников — наиболее часто встречается среди женщин, обратившихся к гинекологу. Отдельное воспаление маточной трубы (сальпингит) или воспаление только яичников (оофорит) встречается очень редко, чаще воспалительный процесс распространен и на трубы, и на яичники (сальпингоофорит) и может сочетаться с воспалением матки (эндометритом). Это происходит потому, что половые органы в малом тазу очень тесно связаны и воспаление одного ведет за собой воспаление другого органа.

Причины воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

Сальпингоофорит вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). В таких условиях и начинается воспаление придатков — маточных труб и яичников. Гонорейный сальпингоофорит вызывает гонококк. Иногда инфекция смешанная.

Переохлаждение может стать причиной воспаления придатков и яичников только косвенно, провоцируя снижение иммунитета, при котором ранее попавшие в половые пути микробы начинают интенсивно размножаться. Это же касается и приема лекарств, вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других. Также воспаление придатков и яичников могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, ГСГ, гистероскопия, ВМК (внутриматочные контрацептивы — спираль).

Воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать и при аллергии на какой-либо компонент спермы после незащищенного полового акта, так же воспаление провоцирует аллергия на латекс презерватива или на используемые во время полового акта крема и смазки.

При гормональном нарушении увеличивается количество медиаторов воспаления, что ведет к хроническому сальпингоофориту, патогенных микроорганизмов при этом может и не быть в очаге воспаления.

Симптомы и признаки воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

Если воспаление придатков возникает впервые или при обострении хронического воспаления, первый симптом сальпингоофорита — сильная боль внизу живота. Боль при воспалении придатков и яичников часто сопровождается повышенной температурой, плохим самочувствием, могут возникнуть расстройства мочеиспускания и стула, повышенное газообразование в кишечнике. Симптомы воспаления иногда сопровождаются симптомами интоксикации — слабость, головная боль, головокружение. При осмотре на гинекологическом кресле воспаленные трубы и яичники сильно болезненны.

Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.

Симптомы воспаления появляются через несколько дней после инфицирования или сразу после переохлаждения.

Острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением без осложнений только в случае незамедлительного адекватного лечения!

При несвоевременном лечении воспаления придатков или если не удалось выявить возбудителя заболевания, острый сальпингоофорит переходит в подострый или хронический. Симптомы хронического воспаления более стерты. О воспалении придатков может косвенно говорить то, что боли в животе отдают в поясницу (ниже области почек), при надавливании на низ живота справа или слева (со стороны воспаленного придатка, чаще с обеих) наиболее резкая боль наблюдается, когда отпускаешь руку. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию. Сопутствующие симптомы — температура нормальная или субфибрильная (37 -37,4), боль несильная, усиливается при менструации. Осмотр на кресле не так болезненен, как при остром сальпингоофорите, но могут присутствовать спайки — последствия воспаления тканей.

Диагностика воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

Воспаление придатков врач — гинеколог может заподозрить уже при первом гинекологическом осмотре, но для выявления причины воспаления и сопутствующих патологий назначают дополнительные анализы. Только по анализу крови нельзя поставить диагноз сальпингоофорит. Основной анализ — бактериоскопическое или бактериологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры, чтобы найти возбудителя воспаления и определить его чувствительность к антибиотикам. Для уточнения диагноза используют УЗИ. В сложных случаях необходима консультация хирурга и уролога.

Лечение воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

При остром воспалении придатков или обострении хронического воспаления с тяжелыми симптомами лечение в стационаре. При легких формах воспаления лечение проходят дома. Срок стационарного лечения при остром сальпингоофорите 7-10 дней.

Зачастую при первых признаках воспаления, когда начинает болеть живот, женщины хватают грелку и прикладывают на область яичников. Делать этого категорически нельзя!

Тепло усиливает воспаление и создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. Греть придатки можно только при хроническом воспалении, в ремиссии, когда нет острой боли и инфекция уже пролечена.

Медикаментозное лечение воспаления придатков матки — труб и яичников

Лечение антибиотиками назначают в зависимости от выявленных возбудителей, но чаще всего антибактериальное лечение в острый период воспаления проводят с учетом всех возможных возбудителей. Лечение сальпингоофорита в больнице начинают с внутривенного введения препаратов, позже переходят к антибиотикам, принимаемым вовнутрь. Если лечение назначено амбулаторно (дома), чаще назначают таблетки или «уколы».

Если при воспалении придатков и яичников сильно болит живот, назначают анальгетики, по показаниям — местные противовоспалительные препараты в виде свечей и мазей, лед на живот.

Курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами нужно пройти обязательно в полном объеме и именно столько дней, сколько назначит врач. При незавершенном лечении или снижении рекомендуемых дозировок лекарств на фоне отсутствия симптомов, воспаление вскоре начнется снова.

Также в некоторых случаях необходимо проходить курс противорецидивного лечения с использованием санаторно-курортного лечения и физиопроцедур.

При обнаружении инфекции обязательно обследование партнера и при необходимости — его лечение. На время лечения сальпингоофорита в любом случае от интимной жизни рекомендуется воздержаться. Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем. Воздержитесь от алкоголя на время лечения.

Если причина воспаления — гормональные нарушения, назначают противовоспалительные средства для приема внутрь (нимесулид), а после стихания боли — препараты для коррекции гормонального фона, в частности комбинированные оральные контрацептивы. Проводят более глубокое обследование для выявления причин гормональных нарушений.

Немедикаментозное лечение воспаления придатков матки — труб и яичников

Немедикаментозное лечение воспаления придатков и яичников (сальпингоофорита) проводят только при хроническом течении воспаления или после лечения острого сальпингоофорита. Используют для лечения следующие методы физиотерапии: магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапию. При стабилизации состояния после консервативного лечения воспаления придатков проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием

Хирургическое лечение воспаления придатков матки — труб и яичников

Хирургическое лечение сальпингоофорита проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения воспаления придатков и при выявлении гнойных образований труб и яичников. На начальном этапе используют лапароскопию.

Осложнения воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

  • После перенесенного сальпингоофорита в 5-10 раз выше шанс внематочной беременности из-за образования спаек и сужений маточных труб;
  • После преренесенного сальпингоофорита, особенно хронического, выше шанс возникновения бесплодия. Воспалительный процесс приводит не только к образованию спаек, но и к нарушению секреции (производства) яичниками половых гормонов;
  • Могут возникнуть гнойные осложнения, при которых необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления маточных труб!

Профилактика воспаления придатков матки — труб и яичников (сальпингоофорита)

Наиболее частая причина воспаления органов малого таза, в том числе воспаления маточных труб и яичников — это возбудители инфекций, передающихся половым путем (грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы). Поэтому профилактика воспаления — это безопасный секс с использованием презерватива, верность полового партнера, соблюдение личной гигиены и посещение гинеколога для профилактических осмотров с целью раннего выявления возбудителей воспаления.

Будьте осторожны в сауне — многие микроорганизмы долго сохраняют жизнеспособность в теплой влажной среде. Не используйте чужих средств личной гигиены — полотенца, зубные щетки. Некоторые микроорганизмы, например, грибы кандида, гонококки часто передаются во время орального секса.

Использованные источники: medicalj.ru

воспаление яичников

1 болезнь (воспаление) с неисчезающим покраснением, зудом и шелушением

2 воспаление слизистой оболочки глотки

3 гнойное воспаление кожи

4 множественное воспаление суставов

5 angina

6 conflammo

7 conflatio

8 epiphora

9 erysipelas

10 ignis

11 impetus

12 inflammatio

13 inflatio

14 lippitudo

15 parotis

16 peripleumonia

17 phlegmone

18 synanche

19 ustio

20 xerophthalmia

См. также в других словарях:

ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА И ЯЙЦЕВОДА — (Ovaritis et Salpingitis) у птиц, воспаление функциональной ткани яичников и слизистой оболочки яйцевода. Обычно наблюдается одновременно с желточным перитонитом, но нередко протекает как самостоятельная болезнь. Причины В. я. и я. те же, что при … Ветеринарный энциклопедический словарь

Воспаление Тазовых Органов (Pelvic Inflammatory Disease, Pid) — острое или хроническое заболевание (у женщин ред.), характеризующееся воспалением матки, фаллопиевых труб и яичников. Воспаление является результатом инфекции, которая распространяется на эти органы от близлежащих инфицированных органов (например … Медицинские термины

ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ — (pelvic inflammatory disease, PID) острое или хроническое заболевание (у женщин ред.), характеризующееся воспалением матки, фаллопиевых труб и яичников. Воспаление является результатом инфекции, которая распространяется на эти органы от… … Толковый словарь по медицине

Рак яичников — МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Синдром поликистозных яичников — Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E … Википедия

Поликистоз яичников — Синдром поликистозных яичников Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E28.2 МКБ 9 256.4 … Википедия

оофорит — воспаление яичников. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — Большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Из других опухолей чаще встречаются герминогенные и опухоли стромы полового тяжа, обладающие гормональной активностью. Нередко в яичнике развиваются метастатические опухоли. Доброкачественные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Оофорэктомия — Оофорэктомия хирургическая операция[1] по удалению яичников . Также операция носит название овариэктомия или овариотомия [2], однако этот термин традиционно применяется для описания хирургического удаления яичников у животных. Удаление… … Википедия

Использованные источники: translate.academic.ru

Правильная контрацепция

Все методы контрацепции

Воспаление придатков матки

Воспаление придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) – это воспалительные заболевания яичников и маточных труб. По-латыни придаток — аднекс, поэтому воспаление, с приставкой —ит, получается аднексит. Или по-гречески: сальпинкс — маточная труба, а оофрон — яичник; воспаление называется сальпингоофорит.

Воспаление придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) – это воспалительные заболевания яичников и маточных труб.

По-латыни придаток — аднекс, поэтому воспаление, с приставкой —ит, получается аднексит. Или по-гречески: сальпинкс — маточная труба, а оофрон — яичник; воспаление называется сальпингоофорит.

Воспалительные заболевания органов малого таза, в частности, придатков матки, занимают первое место, среди всех гинекологических заболеваний. Их частота достигает 65%. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков, угрожает бесплодие, в связи со значительным слипчивым (спаечным) процессом в области маточных труб, могущим нарушить их проходимость; и нарушением функции яичников, в результате воспаления. Это, как правило, нарушение процесса созревания яйцеклетки.
Причины воспаления придатков матки

Среди тех факторов, которые способствуют воспалению придатков, следует выделить:

наличие нескольких половых партнеров, высокая опасность инфицирования ИППП (инфекциями, передающимися половым путем);
наличие внутриматочной спирали, которое приводит к состоянию хронического воспаления в матке и придатках, вызывая образование спаек внутри матки и труб. Никакая медная, серебряная, или даже платиновая проволочка не спасет от инфекции;
оперативный аборт, являющийся своеобразным «чемпионом» по количеству вызываемых воспалительных осложнений в придатках матки;
еще один провоцирующий фактор — операция удаления аппендикса и последующее слипчивое воспаление, вовлекающее и правые придатки.

В качестве возбудителей сальпингоофорита выступают не отдельные микробы, а целые сообщества микроорганизмов. Среди них, ведущую роль играют ЗПППП, заболевания, преимущественно передаваемые половым путем. Эти инфекции стали сейчас одной из основных проблем акушерства и гинекологии. Инфекции эти коварны, они располагаются внутри клеток половых органов, глаз, полости рта и горла.

Внутриклеточное паразитирование делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для антител. Антитела, белковые враги микробов и вирусов, имеют определенный срок жизни. Антитела не могут убить клетки собственного организма, не могут проникнуть внутрь клетки, и происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммунодефицит. И такое снижение защитных сил организма, позволяет проникнуть другим болезнетворным микробам: стафилококкам, энтерококкам, трихомонадам, молочнице. Воспаление придатков — вторая стадия развития ЗПППП.

При возникновении воспаления, сразу формируется отек маточной трубы, она утолщается и удлиняется. Размножившиеся микробы, вместе с воспалительной жидкостью, выливаются из трубы, заражая яичник и брюшинную оболочку. В воспалительной жидкости высокое содержание клейких веществ. Они «склеивают» бахромчатый конец трубы, образуют спайки с яичником, кишечником, стенкой малого таза, что превращает трубу и яичник в единый комплекс. В зависимости от содержимого, это бывает водяная опухоль (гидросальпинкс) или гнойная (пиосальпинкс). Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к разрыву мешка с гноем и возникновения воспаления в малом тазе.
Симптомы воспаления придатков матки

Воспаление придатков характеризуется болями в низу живота, ознобом, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего состояния. Признаки воспаления придатков бывают выражены более или менее значимо, в зависимости от вида микроорганизмов, их ядовитости и характера воспалительной реакции.

Даже самый острый воспалительный процесс в придатках может закончиться полным выздоровлением, при своевременном и комплексном лечении. Одних антибиотиков сейчас явно недостаточно. Требуется и эффективное противогрибковое лечение, восстановление микрофлоры кишечника и влагалища, после применения антибиотиков.

Необходима иммуностимуляция, с использованием самых современных российских препаратов (Неовир, Деринат, Галавит). Сочетание лекарственного лечения и физиотерапевтических методик, дает наилучший эффект. Особенно эффективна МИЛТерапия, с использованием аппаратов МИЛТА или РИКТА. Этот вид ФТЛ обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием.

При неполном или недостаточно эффективном лечении, сальпингоофорит может стать подострым или хроническим, продолжающимся месяцы или годы. Хроническое воспаление придатков характеризуется образованием все большего и большего спаечно-слипчивого процесса в малом тазе. В этой стадии проявляются и нарушения функции яичников, ее снижение, отсутствие созревания яйцеклетки.

Может наступить нарушение половой жизни, из-за болезненности придатков, понижение полового влечения (либидо).

В этот период важно применять витамины, продолжить физиотерапию, противовоспалительные и обезболивающие средства. Важно применить микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чтобы дать яичникам «отдых» от шока воспаления. Прием КОК будет идеально регулировать цикл, сохранит запас яйцеклеток для будущих беременностей. При нарушении проходимости маточных труб, прием КОК не допустит наступления внематочной беременности.

Показано санаторно-курортное лечение, особенно, грязевые курорты. Нафталанская или сакская грязи могут остановить спаечный процесс, способствуют повышению активности яичников, улучшают проходимость маточных труб. Нельзя отменять КОК, до полной уверенности в хорошей проходимости труб. Выяснить это поможет эхо-гидро-ГСГ. Для окончательного восстановления проходимости труб, делается лапароскопия.

Одним из важных моментов представляется своевременное обследование и лечение полового партнера или супруга, чтобы не допустить повторного инфицирования супруги теми же микробами.

Современная контрацепция, отсутствие абортов, предохранение от инфицирования ИПППП, своевременное выявление инфекций и их лечение — хорошая профилактика воспалений в придатках матки.

Знаете ли вы что…

Если в течение 2-х лет регулярной половой жизни без предохранения не наступает ожидаемая беременность — супружеская пара считается бесплодной!

Использованные источники: www.odamah.ru

Статьи по теме