Аменорея врачи

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить , что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи . От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Аменорея. Типы, причины, лечение

Аменорея — термин, при помощи которого в медицине описывают отсутствие менструаций. Аменорея может быть первичной, когда у женщины никогда не было менструаций прежде, или вторичной, когда у женщины раньше наблюдались менструации.

Генетические или врождённые отклонения — наиболее распространённая причина первичной аменореи. Месячные могут отсутствовать в результате расстройства работы яичников, гипофиза, гипоталамуса или матки. Интенсивная физическая активность, чрезмерная потеря веса, различные медицинские состояния и стрессы — всё это также может приводить к аменорее.

Аменорея — симптом, а не заболевание, поэтому предотвратить аменорею можно лишь тогда, когда будет предотвращена причина, лежащая в её основе.

Бесплодие и потеря плотности костной ткани (остеопороз) — потенциальные осложнения при аменорее.

Лечение может включать хирургическую коррекцию анатомических отклонений, назначение препаратов или гормональную терапию. Кроме того, врачи часто направляют свои усилия на лечение медицинских состояний, которые приводят к отсутствию менструаций.

Что такое первичная и вторичная аменорея? В чём отличие?

Аменорея — отсутствие менструаций. Она может носить постоянный или временный характер, быть первичной или вторичной

Аменорея — это постоянное или временное отсутствие менструаций. Врачи разделяют аменорею на первичную и вторичную. В первом случае у девушек при достижении 16 лет не начинаются менструации, во втором — у женщин, ранее регулярно наблюдавших у себя месячные, они отсутствуют на протяжении трёх последовательных менструальных циклов или в течение шестимесячного периода.

На менструальные циклы могут влиять многие внутренние факторы, например гормональные изменения, стрессы, заболевания, а также факторы внешней среды. Отсутствие одной менструации редко говорит о наличии у женщины серьёзных проблем со здоровьем или медицинских состояний, но аменорея, наблюдаемая более продолжительный период, часто указывает на заболевания или хронические состояния.

Каковы причины аменореи?

Нормальный менструальный цикл происходит на фоне изменения уровня гормонов, выделяемых яичниками. Яичники отвечают на гормональные сигналы гипофиза, расположенного в головном мозге. В свою очередь гипофиз контролируется гормонами, которые вырабатываются гипоталамусом головного мозга. Расстройства, затрагивающие любое из перечисленных звеньев механизма обеспечения менструальных циклов, могут приводить к аменорее.

Иногда одни и те же причины могут вызывать и первичную, и вторичную аменорею. Например, проблемы с гипоталамусом, анорексия или чрезмерная физическая активность могут играть существенную роль в развитии аменореи, независимо от возраста женщины и наличия у неё менструального опыта.

Первичная аменорея

Первичная аменорея обычно становится результатом генетических или анатомических состояний у молодых женщин, которые до 16 лет ни разу не наблюдали у себя менструаций и не являются беременными. Многие генетические отклонения, которые сопровождаются аменореей, вызваны тем, что отдельные или все органы репродуктивной системы женщины или не сформировались во время внутриутробного развития, или не функционируют правильно. Заболевания гипофиза и гипоталамуса (участков головного мозга, ответственных за выработку гормонов) могут также вызывать первичную аменорею, поскольку они оказывают существенное влияние на регулирование гормонов, выделяемых яичниками.

Гонадальный дисгенез — состояние, при котором нормальная функция яичников преждевременно нарушается. Это одна из наиболее частых причин первичной аменореи у молодых женщин.

Ещё одна генетическая причина — синдром Тёрнера. При данном состоянии женщина лишена одной из двух X-хромосом (или её части), которая должна быть представлена в здоровом женском организме. При синдроме Тёрнера места яичников занимают рубцовые ткани, а эстроген вырабатывается в минимальном количестве, результатом чего становится аменорея. Развитие гениталий и половых характеристик также нарушается.

К числу других состояний, способных вызывать первичную аменорею, относится следующее.

  • Нечувствительность к андрогенам. При данном состоянии у индивида имеются XY-хромосомы, но не развиваются внешние мужские характеристики в связи с недостаточной реакцией на тестостерон.
  • Врождённая гиперплазия надпочечников.
  • Синдром поликистозных яичников.

Вторичная аменорея

Беременность — наиболее частая причина вторичной аменореи

Беременность — очевидная и самая распространенная причина вторичной аменореи. Однако существует множество других состояний, вызывающих прекращение менструальных циклов. К их числу относятся проблемы с яичниками, маткой, гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамическая аменорея связанна с расстройством гормонов, вырабатываемых гипоталамусом в головном мозге. Эти гормоны воздействуют на гипофиз, который в свою очередь стимулирует яичники вырабатывать гормоны, обеспечивающие течение менструальных циклов. Несколько состояний могут затрагивать гипоталамус, например:

  • чрезмерная потеря веса;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • избыточная физическая активность;
  • тяжёлые заболевания.

В число медицинских состояний, способных вызывать вторичную аменорею, входит следующее:

  • опухоли или заболевания гипофиза, которые приводят к повышенному уровню гормона пролактина (задействован в выработке молока);
  • гипотиреоз;
  • повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов), вызванный внешними источниками или расстройствами, которые провоцируют организм вырабатывать слишком высокие уровни мужских гормонов;
  • нарушение функции яичников (синдром истощения яичников или ранняя менопауза);
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром Ашермана — патология матки, которая характеризуется образованием спаек выстилающего слоя внутренней стенки матки (эндометрия). Спайки возникают после гинекологических процедур в полости матки (таких как расширение и выскабливание), выполняемых с целью управления послеродовым кровотечением или инфекциями.

Аменорея, связанная с приёмом гормональных контрацептивов

Не позднее чем через три месяца после прекращения приёма противозачаточных таблеток к женщине должны вернуться менструации. Раньше врачи считали, что после использования оральных контрацептивов у женщины повышается риск развития аменореи, но позже данная теория была опровергнута. Если к женщине не вернулись менструации после трёх месяцев с момента отказа от противозачаточных таблеток, ей следует отправиться к врачу для поиска причин вторичной аменореи.

Каковы симптомы аменореи?

Первичная аменорея имеет место, если у девушки не начинаются менструальные циклы в возрасте 16 лет.

При вторичной аменорее у женщины, которая ранее наблюдала у себя регулярные менструальные циклы и не находится в состоянии беременности, отсутствуют три последовательных цикла или не происходят менструации не менее шести месяцев.

В обоих случаях девушки и женщины могут сталкиваться с другими симптомами, которые широко варьируются в зависимости от причины, лежащей в основе аменореи. Например, симптомы гормонального дисбаланса или избытка мужских половых гормонов могут включать нерегулярные менструации, нежелательный рост волос, низкий голос и угри. Повышенный уровень пролактина может приводить к галакторее, то есть к выделению молока из сосков, не связанному с кормлением ребёнка.

Когда при аменорее следует искать медицинскую помощь?

Любой случай продолжительного отсутствия месячных должен оценить врач

В любом случае аменореи полезным шагом будет визит к врачу. Долгосрочное отсутствие месячных, которое не связано с беременностью или менопаузой (временем, когда у женщины в конце репродуктивного цикла жизни не наблюдаются менструации 12 последовательных месяцев и для этого нет никаких других физиологических и биологических причин), должно быть оценено специалистом с целью исключения иных опасных состояний, которые могут приводить к аменорее.

Как диагностируется аменорея?

При диагностике аменореи врач будет подробно изучать и дополнять медицинскую историю пациентки, внося туда данные об аменорее, а также о состояниях, которые могут её вызывать. Кроме того, врач, наверняка, захочет провести гинекологический осмотр.

В зависимости от результатов, полученных при изучении медицинской истории и гинекологического осмотра, женщине могут быть предложены другие диагностические процедуры. Например, анализы крови могут показать уровни гормонов яичников, гипофиза и щитовидной железы. При таких анализах может быть измерен уровень пролактина, фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тиреотропина, дегидроэпиандростерон-сульфата и тестостерона. В некоторых случаях первым шагом при диагностике будет тест на беременность.

Визуальные диагностические процедуры, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть рекомендованы для выявления причин аменореи.

Как лечится аменорея?

Консультации с диетологом могут оказаться полезными при лечении аменореи, вызванной избыточным похудением

Лечение первичной и вторичной аменореи зависит от специфики причины. Терапия обычно направлена на ослабление симптомов гормонального дисбаланса, вызов менструаций, предотвращение осложнений и устранение бесплодия. Не в каждом случае достигаются всего перечисленные цели.

Если аменорею вызывают генетические или анатомические отклонения (обычно первичную аменорею), то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Гипоталамическая аменорея, связанная с потерей веса, чрезмерными упражнениями, физическими заболеваниями или эмоциональными стрессами, обычно устраняется путём лечения основной причины. Например, набор веса и снижение интенсивности упражнений часто помогают вернуть менструации тем женщинам, у которых аменорея была связана с избыточной потерей веса или чрезмерной физической активностью. В некоторых случаях женщине могут принести пользу консультации с диетологом.

В тех ситуациях, когда преждевременно перестали функционировать яичники, врач может порекомендовать гормональную терапию, которая способна и ослабить неприятные симптомы снижения уровня эстрогена, и предотвратить развитие соответствующих осложнений, например остеопороза.

Такое лечение может включать приём противозачаточных таблеток для женщин, которые не хотят беременеть, или приём альтернативных препаратов с содержанием синтетических эстрогена и прогестерона. Притом что заместительная гормональная терапия после менопаузы связана с определёнными рисками для здоровья у пожилых женщин, молодые пациентки с преждевременным отказом яичников могут получить от такого лечения пользу в части профилактики остеопороза.

Для женщин с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) может оказаться полезным лечение, снижающее уровень активности мужских половых гормонов или андрогенов.

Средства, входящие в группы агонистов допамина, например, бромокриптин (парлодел), способны снизить повышенный уровень пролактина, который может вызывать продолжительное отсутствие менструаций.

При некоторых типах аменореи у женщин, желающих забеременеть, врачами могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии наряду с приёмом гонадотропинов, то есть препаратов, которые стимулируют созревание фолликулов в яичниках.

Обратите внимание!
Притом что многие компании в настоящее время активно рекламируют средства растительного происхождения для лечения аменореи, польза ни одного из них пока не доказана научно. Более того, качество подобных препаратов не контролируется государственными органами, а иногда лечение растениями и травами вызывает серьёзные побочные эффекты и в редких случаях даже приводит к летальным исходам. Именно поэтому женщинам, которые желают попробовать данный вид альтернативного лечения, сначала необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

С какими осложнениями связана аменорея?

Бесплодие — самое серьёзное осложнение аменореи для женщин, желающих стать беременными. Остеопения (снижение плотности костной ткани) или остеопороз — осложнения, которые связаны с низким содержанием эстрогена в организме, что также может приводить к отсутствию месячных. Другие потенциальные осложнения при аменорее зависят от причин, лежащих в её основе.

Можно ли предотвратить аменорею?

Аменорея — это не заболевание, а симптом. Поэтому профилактика аменореи — это профилактика состояния, лежащего в основе аменореи. Например, аменорею, наступившую вследствие генетических или врождённых состояний, предотвратить нельзя. А вот аменорею, вызванную чрезмерной потерей веса или интенсивной физической активностью, предотвратить можно.

Каковы перспективы лечения аменореи?

Перспективы лечения аменореи широко варьируются и зависят от её причин. Гипоталамическая аменорея, которая становится причиной стресса, физической активности или потери веса, обычно устраняется достаточно легко. Лекарственные препараты и гормональная терапия могут сыграть значимую роль в устранении неприятных побочных эффектов и предотвращении осложнений аменореи у многих женщин.

Использованные источники: medmaniac.ru

Аменорея: причины, симптомы, лечение

Термином «аменорея» обозначают расстройство менструальной функции, характеризующееся полным отсутствием менструаций в течение как минимум полугода. Это не самостоятельная патология, а клинический синдром, сопровождающий ряд совершенно разноплановых заболеваний. Это не неотложное состояние, однако продолжительный недостаток в организме женских половых гормонов становится причиной развития болезней, ассоциированных с ним.

О том, какой бывает аменорея, почему и как она возникает, о симптомах, принципах диагностики и терапии данной патологии вы прочтете в нашей статье.

Классификация

Выделяют следующие виды аменореи:

  • первичная (такой диагноз выставляют, если к 16 годам у девушки ни разу не было самостоятельных месячных);
  • вторичная (имеет место в случае задержки месячных на полгода и более при ранее имевшихся самостоятельных или индуцированных лекарственными средствами менструациях);
  • физиологическая (в препубертатном периоде, при беременности, во время кормления грудью и в постменопаузальном периоде).

Если задержка менструаций имеется, но составляет менее полугода, и в общей сложности они наступают до 9 раз в год, такое состояние называют олигоменореей. В случае же регулярных (ежемесячных), но скудных по объему менструаций, их обозначают термином «опсоменорея».

По сути, аменорея – это гипогонадизм, то есть состояние, связанное с недостаточной функцией половых желез. В зависимости от уровня гонадотропных гормонов в крови выделяют такие его формы:

  • гипогонадотропный (концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет меньше 1.6 ЕД/л);
  • гипергонадотропный (уровень ФСГ более 30 ЕД/л);
  • нормогонадотропный (содержание ФСГ находится в пределах от 1.6 до 30 ЕД/л).

Причины возникновения и механизм развития патологии

Первичная аменорея может быть обусловлена:

  • дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
  • синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
  • врожденным гипопитуитаризмом;
  • пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
  • опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
  • неправильным, недостаточным питанием подростка;
  • избыточными физическими нагрузками.

Вторичную аменорею, как правило, вызывают:

  • синдром резистентных истощенных яичников (это ведущая причина данной патологии);
  • синдром поликистозных яичников;
  • приобретенный гипопитуитаризм;
  • истощение (дефицит массы тела) либо, напротив, ожирение женщины;
  • болезни органов эндокринной системы в стадии декомпенсации.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

Клинические проявления

Главными симптомами любого из видов аменореи являются полное отсутствие месячных и невозможность забеременеть, то есть бесплодие.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями, расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением), снижением полового влечения, болезненностью в области половых органов во время полового акта. Для первичной формы данной патологии такие симптомы не характерны.

При некоторых заболеваниях имеют место специфические, характерные именно для них клинические признаки. В частности:

  • опухоли, продуцирующие большое количество мужских половых гормонов, проявляются гирсутизмом (избыточным оволосением женского тела);
  • гиперпролактинемия (увеличенная концентрация в крови пролактина) сопровождается истечением молока из молочных желез (это называется «галакторея»);
  • синдром Шерешевского-Тернера характеризуется особой внешностью больной, низким ее ростом и так далее…

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, вполне вероятно спонтанное восстановление репродуктивной функции – сама собой появляется овуляция, больная беременеет. Это случается у 1-2 женщин из 20 даже при продолжительном стаже болезни.

Принципы диагностики

Проводя объективное обследование пациентки, врач обратит внимание на выраженность у нее вторичных половых признаков, соответствие полового развития возрасту, оценит рост и массу тела. На предыдущем, начальном этапе диагностики – в процессе сбора жалоб и анамнеза – он уточнит особенности пищевого поведения больной, поинтересуется сопутствующими заболеваниями, менструальной функцией ее близких родственниц.

Чтобы обнаружить факт нарушения со стороны менструального цикла, женщине будет рекомендовано ежедневно по утрам, не вставая с постели, измерять базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме ее повышение свидетельствует о наступлении овуляции, а если такой пик отсутствует, значит, овуляция не происходит, и у женщины отсутствует возможность забеременеть.

Показаниями к обследованию с целью выяснения причин первичной аменореи являются:

  • абсолютное отсутствие месячных у девушек возрастом 16 лет нормального роста и с развитыми вторичными половыми признаками;
  • отсутствие вторичных половых признаков (оволосения в лобковой области, увеличения размеров молочных желез) у девочек возрастом 14 лет и старше;
  • отсутствие первой менструации в течение более чем 3 лет с момента появления признаков полового созревания;
  • отставание роста и веса пациентки от ее календарного возраста (то есть замедленное половое созревание).

Чтобы диагностировать генетическую патологию, которая привела к первичной аменорее, проводят кариотипирование (исследование количественного и качественного состава хромосом). Также пациенткам назначают анализы крови на гормоны и УЗИ органов малого таза.

Гормональный анализ крови включает в себя определение концентрации в ней:

  • тиреотропного гормона;
  • пролактина;
  • фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Если обнаруживается повышенный уровень в крови пролактина, это является прямым показанием к проведению магнитно-резонансной томографии гипофиза.

Низкое содержание гонадотропных гормонов также требует проведения МРТ гипофиза. Еще в этом случае женщине назначают пробу с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелином).

При аменорее, обусловленной синдромом Шихана (это некроз гипофиза, возникший в результате недостаточного кровоснабжения его тканей после массивного кровотечения в послеродовом периоде), у пациентки диагностируется пангипопитуитаризм (резкое снижение в крови уровня всех гормонов гипофиза).

Повышенная концентрация в крови гонадотропных гормонов, как правило, является прогностическим признаком необратимости гипогонадизма.

Синдром поликистозных яичников требует проведения генетических исследований – у молодых женщин при этом нередко выявляются хромосомные аномалии.

Синдром резистентных истощенных яичников часто протекает не самостоятельно, а сочетается с каким-либо заболеванием аутоиммунной природы (у каждой пятой женщины имеет место гипотиреоз, у 4 % больных обнаруживается первичная хроническая недостаточность надпочечников).

При гипергонадотропном гипогонадизме во время обследования могут быть обнаружены:

  • дефицит некоторых ферментов, следствием которого становится нарушение синтеза гормонов в яичниках и надпочечниках;
  • признаки злокачественных новообразований (особенно локализованных в легких);
  • мутации генов, отвечающих за выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  • признаки воспаления яичников аутоиммунной природы (аутоиммунного оофорита).

При вторичной аменорее одним из обязательных методов диагностики является гистеросальпингография. В сложных диагностических ситуациях, а также с целью лечения больной могут быть назначены гистероскопия (исследование матки изнутри при помощи эндоскопа) и лапароскопия.

В ряде случаев больным не обойтись без консультации профильных специалистов: генетика, кардиолога, ортопеда, стоматолога или же психиатра.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия напрямую зависят от того, какая патология лежит в основе аменореи.

  • При первичной аменорее, связанной с генетическими заболеваниями, больным показан пожизненный прием недостающих в организме гормонов – эстрогенов. Этот метод лечения получил название «заместительная гормонотерапия».
  • Если у девочки имеют место нарушения развития (как физического, так и полового), врач рекомендует ей питание с повышенной калорийностью (с целью роста мышц и жировой массы), а также прием гормонов, стимулирующих менструальную функцию.
  • В случае эмоциональной нестабильности пациентки и связанной с этим состоянием аменореи, девочке показано наблюдение не только гинеколога-эндокринолога, но и невропатолога с приемом назначенных им лекарственных средств.
  • Иногда не удается обойтись и без хирургического вмешательства. В частности это касается анатомических особенностей развития половых органов, при которых нарушается отток крови из матки во время менструации. Задачей оперирующего врача становится восстановить нормальный отток, тем самым устранив причину заболевания.
  • Если аменорея стала следствием значительного снижения массы тела в короткий срок или возникла из-за интенсивных физических нагрузок, главным направлением лечения является нормализация образа жизни, режима труда и отдыха, питания.
  • Синдром поликистозных яичников лечат при помощи гормональных контрацептивов или же путем проведения лапароскопической диатермокоагуляции.
  • Чтобы устранить гиперпролактинемию, больной рекомендуют прием лекарственных средств, уменьшающих концентрацию пролактина в крови. С целью отследить эффективность лечения, женщине рекомендуют контролировать базальную температуру – как было сказано выше, рост ее является признаком овуляции.
  • Опухоли центральной нервной системы требуют оперативного вмешательства нейрохирурга.

Лактационная аменорея

Это особый вид нарушений менструального цикла, который не является патологией, не свидетельствует о каком-либо заболевании в организме женщины.

Лактационная аменорея имеет место в период грудного вскармливания, но при обязательном условии того, что ребенок получает в пищу исключительно молоко матери, без допаивания водой, докормов и прикормов, а также при отсутствии продолжительного периода без кормлений (то есть женщина кормит младенца по требованию и хотя бы 1-2 раза в течение ночи).

Постоянное сосание ребенком груди матери подавляет в ее организме овуляцию, а значит, нарушает менструальный цикл, предотвращая наступление беременности. Это надежный, простой, без побочных эффектов, физиологический способ предохранения, эффективность которого, однако, резко снижается с момента введения в рацион ребенка иных продуктов питания (после полугода).

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

Заключение

Синдром аменореи не является самостоятельной патологией, он сопровождает течение целого ряда болезней различной природы. Диагноз выставляется в том случае, если у женщины отсутствуют менструации в течение 6 месяцев и более. Вторым симптомом этой патологии, кроме собственно отсутствия месячных, является невозможность женщины забеременеть (ведь при аменорее не происходит овуляция – яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение не случается).

Методы лечения синдрома аменореи напрямую зависят от патологии, его вызвавшей. Это может быть элементарная нормализация образа жизни в сочетании с правильным питанием, прием неврологических препаратов, заместительная гормональная терапия и даже хирургическое вмешательство.

Зачастую неполадки в организме, ставшие причиной аменореи, без труда устраняются, и репродуктивные функции женщины восстанавливаются в достаточно короткий срок. В других же случаях даже при своевременном обращении женщины за квалифицированной медицинской помощью избавиться от проблемы не представляется возможным. В любом случае, диагностикой данной патологии и лечением ее должен заниматься исключительно специалист – гинеколог-эндокринолог. Это существенно повысит шансы пациентки на выздоровление.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об аменорее:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Аменорея: формы, клиника, диагностика, лечение

Аменорея. Если переводить это слово с латинского, то приставка А всегда значит отрицание чего-то. В слове греческие корни rheo течь и men – это месяц. Соединив латинскую приставку и два греческих корня, получаем слово аменорея, которое значит отсутствие менструальных выделений у женщин, чей возраст перешел за 16 лет и не достиг 45, в течение многих месяцев (до полугода).

Аменорея: формы, клиника, диагностика, лечение.

Врачи считают аменорею следствием нарушений в организме разной этиологии. На возникновение этого явления оказывает влияние и эмоциональное состояние женщины, и ее психологическое здоровье.

Аменорея: формы и клиника.

По большому счету, аменорея является гинекологическим заболеванием. Различают ложную аменорею и истинную. Еще принято различать патологическую и физиологическую аменорею, а еще первичную и вторичную.

Аменорея: ложная. Этот тип характеризуется нормальным течением циклических, гормональных процессов в организме, при которых кровь не выделяется из-за того, что ей препятствуют, например, шейка матки, девственная плева, какие-либо механические элементы. Причина – во врожденных отклонениях при развитии органов половой сферы. Это может быть, к примеру, атрезия девственной плевы.

Аменорея: истинная. Этот тип характеризуется отсутствием менструальных выделений, когда не происходит никаких изменений в репродуктивной системе, в частности, в яичниках. Женщина при такой форме аменореи забеременеть не в состоянии. Такая форма аменореи проявляет себя во время лактации, при беременности и в период климакса. Она также характерна для детского возраста. В общем, эту аменорею считают естественным процессом, а не заболеванием. Она носит природный характер. Тревожит докторов патологический тип аменореи. В этом случае она может быть первичной или вторичной. Этот тип аменореи является функциональным нарушением в организме.

Аменорея первичного типа проявляет себя в подростковом возрасте. Она связана с задержкой полового развития женщины на генетическом уровне. Это редкое явление, но если такое наблюдается, то девочке надо обратиться к доктору за консультацией и лечением. Причин этому явлению множество и определить все — довольно сложно, но, тем не менее, подразделяют наследственные причины, анатомические, психические, эмоциональные. Причины анатомического плана подразумевают задержку в общем развитии организма девушки. Нарушения определяют на гинекологическом осмотре при помощи УЗИ. Именно поэтому посещать гинекологию надо регулярно. Часто в беседе с врачом выясняются обстоятельства того, что у ближайших родственников месячные начались также поздно, поэтому здесь имеет смысл далее говорить об аменорее генетического характера.

Наиболее частыми причинами аменореи являются расстройства психологического и эмоционального плана, стрессы. Она может проявить себя в любом возрастном периоде. Часто цикл восстанавливается самостоятельно, но если имеются заболевания, то нужно обращаться к врачу и проводить лечебный курс.

Патологическая аменорея вторичного плана проявляет себя у тех, у кого менструальный цикл постоянен. Эта форма аменореи более сложная, нежели аменорея первичного плана. Основная причина – повышенные физические нагрузки на организм при работе в неподходящих условиях или при чрезмерных занятиях спортом. В общем, причины развития этого типа аменореи таятся в образе жизни, который ведет дама: в ее питании, месте работы, в занятиях, увлечениях… Диета и быстрый сброс веса тоже может вызвать аменорею. Аменорея может проявляться как побочное явление при инфекционных и прочих заболеваниях: при тифе, туберкулезе, заболеваниях печени, алкоголизме, отравлениях.

Аменорея может быть связана с гормональными расстройствами, нарушениями эмоционального и психического плана. Если вдруг не пришли месячные, а беременность исключается, то не нужно пугаться, просто надо обратиться за помощью к гинекологу. Не нужно забывать, если у Вас период лактации, то отсутствие месячных – вполне нормальное явление, обусловленное процессами физиологического плана. Это не заболевание.

Аменорея: диагностика.

  1. Прием и осмотр гинекологом.
  2. Проведение УЗИ.
  3. Анализы крови на проверку уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, Е2, если наблюдается поликистоз яичников, то проверяется уровень Тст), в том числе уровень гормонов щитовидки (Т3, Т4, ТТГ).
  4. Анализы крови на уровень глюкозы, тест на толерантность к ней при поликистозе яичников и ожирении.
  5. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то нужно проконсультироваться с неврологом и сделать рентген полости черепа, чтобы было видно «турецкое седло», МРТ и КТ мозга.
  6. Если нарушена функция яичников, то необходимо провести пробные тесты с эстрогенами, гестагенами и кломифеном.
  7. Если аменорея первичная, то определяют структуру хромосом (кариотип).
  8. Основываясь на данных УЗИ, если определены сращения в матке, то необходимо осмотреть ее полость с помощью гистероскопа.
  9. Если обнаружен поликистоз яичников, что необходимо провести лапароскопию.

Диагностические исследования и их объем должен определять специалист-гинеколог. Он сможет это сделать лишь после общего осмотра пациентки и сбора ее анамнеза.

Аменорея: лечение.

Оно зависит от основной причины, которая вызвала аменорею. Женщине нужен нормальный отдых, режим работы, полноценный рацион. Необходимо устранить негативный эмоциональный фон, прекратить чрезмерно перегружать организм, будь то спорт или работа. Необходимо эффективно и правильно лечить общие заболевания соматического и инфекционного характера. Все вышеперечисленное нормализует цикл без вмешательства гормональной терапии.

Если аменорея связана с гипофункцией гипофиза, а также яичников, то здесь необходимо применять гормонотерапию. В основе лечения лежит стимуляция системы гипоталамуса и гипофиза при ее временной блокаде средствами эстрогено-гестагенного плана. Гормональная терапия приводит к восстановлению цикла далеко не сразу. Курсы гормональной терапии необходимо проводить несколько раз. Если установлена первичная форма аменореи, то лечить начинают с эстрогенов. Их вводят несколько месяцев и проводят тестируемый контроль. Под воздействием эстрогенов развиваются половые органы и вторичные половые признаки. Если установлена аменорея, имеющая гипоталамо-гипофизарный генез, докторами рекомендуются препараты, которые напрямую воздействуют на процесс овуляции. Повышение уровня базальной температуры свидетельствует о том, что начался процесс овуляции. Гормональную терапию зачастую проводят совместно с физиотерапией и прочими процедурами.

Использованные источники: www.skalpil.ru

Лечение аменореи: истории из жизни людей

История лечения аменореи медицинскими препаратами Елизаветы, 25 лет

Хочу поделиться собственным опытом лечения этого заболевания. Я всегда была «пышечкой» и, само собой, старалась бороться с лишним весом. Начинала худеть с помощью жестких диет, например, с «любимой». Позже открыла для себя Дюкана (зеленый коктейль Дюкана и диета). Начала заниматься спортом, в частности бегом. Читайте какие существуют требования диеты Дюкана.

Спустя пару месяцев таких нагрузок на организм у меня пропали менструации. Но к гинекологу я решила пойти только через 4 месяца. После осмотра меня направили к эндокринологу, а тот выписал направление на стационарное лечение. Правда, не по поводу аменореи, а по другому — я страдаю от хронической болезни и регулярно прохожу обследование и терапию.

В больнице я продолжала худеть, несмотря на то, что месячные так и не начались. Там местные врачи пытались отговорить меня от попыток похудеть, даже послали на консультацию к психотерапевту. После консультации с ним и дополнительной с гинекологом мне выписали прием Утрожестана курсом на 7 дней, а также Фемостон на три месяца. При этом обязательным условием был отказ от диеты и попыток похудеть. Я должна была начать правильно и сбалансированно питаться.

Однако даже с помощью препаратов лечение аменореи было безрезультатным, месячные все не приходили. Кроме того, мне было крайне сложно набирать вес тела. Особенно было много проблем психологического плана. К моменту начала лечения я потеряла около 13 килограммов и очень переживала, что снова стану толстухой. Поэтому я начала есть больше, особенно тех продуктов, которые раньше были у меня под запретом. Но еще усиленней стала заниматься спортом.

Осознание того, что мне нужно переходить на правильное питание, приходило ко мне достаточно медленно. Летом я поехала в деревню к бабушке и там начала есть много мяса, яиц, фруктов, кисломолочных продуктов. Также занималась аэробными упражнениями. По приезду домой у меня пошли месячные. Первые за последние два года! При этом я продолжала пить Фемостон.

Менструальный цикл наладился не сразу. Следующие месячные наступили через 18 дней, потом был перерыв на два месяца и постепенно в течение года я вышла на нормальный «график» — раз в 27-30 дней.

После этого случая я крайне внимательно слежу за своим рационом, не позволяю жестких диет и изнурительных занятий спортом. Да, я немного набрала веса, но выгляжу подтянутой и спортивной, а проблемы с женским здоровьем в прошлом.

Как лечила аменорею с помощью народных средств Ольга, 29 лет

На нервной почве у меня пропали месячные. Когда задержка составила более полугода, я решила обратиться к врачу. Тот поставил диагноз «вторичная аменорея». Мне прописали витамин Е, фолиевую кислоту и процедуры у физитерапевта.

Спустя месяц лечения менструальный цикл не наладился и месячные не пришли. Врач сказал, что надо переходить на гормональное лечение. Но я страшно боялась принимать гормоны, опасалась, как бы они не сказались на других системах организма. Поэтому решила попробовать сначала народное лечение и, если не поможет, перейти к «тяжелой артиллерии» гормонов.

Я проконсультировалась со знакомой женщиной-травницей. Она посоветовала мне, как лечить аменорею народными средствами. Привожу ее рецепты:

    Настойка родиолы. Для приготовления брала корешки родиолы розовой и измельчала их. Около 50 граммов корней заливала 500 граммами водки. Смесь настаивала в течение двух недель в темной емкости в прохладном месте. Принимать лекарство нужно по 10-20 капель, разведенных в небольшом количестве кипяченной воды. Количество ежедневных приемов — три раза за 30 минут до еды. Такой настой я пила в течение трех месяцев.

Отвар травяной. Это лечебный сбор для восстановления женского здоровья в комплексе. Для его приготовления нужно взять по одной части корешков бархата амурского, крапивы, пастушьей сумки, солодки, травы горца птичьего. Все компоненты нужно измельчить и просушить. Пару столовых ложек сырья заливаем литром горячей воды и ставим на огонь. Томим отвар до тех пор, пока жидкость не уменьшится на треть. Снимаем с плиты и настаиваем в течение часа. Процеживаем и пьем по столовой ложке трижды в сутки. Длительность приема — 14 дней.

  • Пряная настойка. Равные доли гвоздики, корицы и шафрана заливаем водкой в дозировке одна часть пряностей к трем частям алкоголя. Плотно закупориваем емкость и оставляем настаиваться в течение двадцати дней в теплом месте. Готовую настойку процеживаем и пьем с молоком: десять капель настойки на столовую ложку трижды в день. Рекомендованный курс — три недели. Пить эти травяные средства можно одновременно, чередуя приемы — хуже не будет. Через два месяца после регулярного употребления этих растительных препаратов у меня возобновился менструальный цикл.
  • Рассказ о лечении аменореи с помощью ванн Юлии, 34 года

    После тяжелых родов месячные не наступали в течение трех месяцев, прежде чем я решила обратиться с этой проблемой к гинекологу.

    Вызывать менструации мне решили Дюфастоном и физиотерапией лазером (водили в области матки). После этого назначили еще десять процедур прогревания озокеритом. В итоге через месяц менструация появилась, но очень скудная. Помазало пару дней и на том опять все еще на два месяца.

    Дальнейшее лечение продолжили препаратом Ярина. Только через год месячные восстановились, но все равно были нерегулярными и скудными.

    В больнице лечащий врач посоветовал мне дополнить лечение народными методами и начать принимать целебные ванны. Мне были рекомендованы такие составы:

      Ванна с корнем манжетки. Один корень растения нужно измельчить и залить кипятком (одним литром). Состав настаивается в течение двух часов. После этого смесь процеживаем и выливаем в подготовленную ванну с температурой воды около 37 градусов. Время приема ванны — до получаса.

    Хвойная ванна. В трехлитровую кастрюлю всыпаем полкилограмма сосновой хвои и отвариваем ее в течение 30 минут. После этого отвар настаиваем пару часов. В это же время измельчаем сто граммов корня имбиря и заливаем его литром горячей воды. Кипятим на тихом огне 30 минут. После этого настаиваем еще 40 минут. В ванну с температурой воды до 38 градусов вливаем оба отвара и добавляем чайную ложку масла туи. Время пребывания в ванне — полчаса.

  • Ванна с какао. Берем двести граммов какао и кипятим на слабом огне 20 минут. После этого настаиваем еще 30 минут. Выливаем смесь в приготовленную ранее ванну. Также в воду можно добавить несколько капель эфирного масла мяты.
  • Все эти рецепты лечебных ванн не имеют противопоказаний и могут чередоваться. Я принимала каждый день перед сном новую ванну.

    Они отлично успокаивают нервную систему. И, может, от того, что я успокоилась, а может, они и правда такие целебные, но уже спустя месяц таких лечебных процедур у меня начались нормальные месячные (не мазня, как раньше), а после этого цикл окончательно пришел в норму.

    Как вылечила аменорею физиотерапией Валерия, 20 лет

    Вторичную аменорею мне поставили два года назад после того, как у меня прекратились месячные из-за травмы. Я каталась на коньках, упала и сильно ударила копчик.

    Я пошла на прием к гинекологу, тот направил на УЗИ. У меня определили инфантильную матку. Сказали, что, очевидно, менструации прекратились из-за этого. Я начала лечение гормональными препаратами и резко похудела на 4 килограмма: весила 51, стала — 47 при росте 1,61 метра.

    Пропила три курса гормонотерапии: 15 дней на эстрогенах и 7 дней на прогестероне. Далее перерыв два месяца и снова лечение по той же схеме.

    Я начала есть все, что хотелось, ограничивала себя только в жирной и слишком калорийной пище. Занималась спортом по мере сил. Но вес не прибавлялся, а менструации не возобновлялись. Тогда я прекратила пить гормоны и перешла на более «щадящее» лечение. Самостоятельно принимала Ременс.

    Позднее я проконсультировалась у физиотерапевта, и тот посоветовал мне пройти курс лечебных процедур. В общем, начала я с гальванического тока. Он использовался в сочетании с лекарственными препаратами, в частности с кальцием, и должен был воздействовать на гипоталамус, чтобы активизировать функции яичников.

    Также я прошла курс массажа «воротниковой» зоны. Выбор зоны массажа меня, честно говоря, удивил, но врач сказал, что так можно достигнуть максимальной расслабленности и снятия напряжения со всего организма.

    Кроме того, мне назначили ставить вагинальные грязевые тампоны. Процедура жутко неприятная, но полезная.

    После того как я прошла курс лечения у физиотерапевта и наладила рацион, у меня появились первые месячные. Я еще никогда раньше не радовалась так их приходу. Курс некоторое время налаживался, но полностью восстановился через 3-4 месяца.

    Как избавилась от аменореи без гормонов Влада, 42 года

    Хочу обратить внимание женщин на то, что, как бы вы ни навредили своему организму ранее, всегда есть шанс вернуть здоровье. Главное — ваше желание быть сильной, здоровой. Дайте согласие на это, а организм способен сам творить чудеса и исцеляться. В этом я убедилась на личном опыте.

    В прошлом я профессиональная спортсменка. Всю сознательную жизнь таскала тяжести в спортзале и не жалела себя ни минутки. Пока дела в спорте шли неплохо, то ни о каких «женских» мечтах вроде семьи, малышей и речи быть не могло. Все откладывалось на потом, в том числе и женское здоровье. За сборами и соревнованиями я не замечала, что месячные шли крайне нерегулярно, цикл постоянно сбивался.

    В итоге к 30 годам у меня развилась стойкая вторичная аменорея. Менструации прекратились полностью. Смею признаться, что по глупости этот факт меня даже частично обрадовал: меньше проблем на соревнованиях, а потом, думала я, подлечусь. Так прошло пару лет. Несколько раз за это время у меня была «мазня», но цикл не возобновлялся.

    Когда я в 33 решила наконец-то заняться проблемой отсутствия месячных вплотную, у меня к аменорее добавился целый букет проблем со здоровьем, поэтому решение пришлось искать комплексное.

    Начались длительные походы по врачам, анализы, гормоны. Кое-какие проблемы решить удалось, но менструации восстановить не получилось полностью. Они появились, но были крайне нерегулярными. Кроме того, присовокупилась следующая сложность — я захотела забеременеть. К тому моменту я ушла из большого спорта, стала тренировать, нагрузка на организм уменьшилась, ритм жизни стал менее активным, поэтому мы с мужем решились… Но не тут-то было.

    Оказалось, что матка у меня отказывается работать в полную силу, яичники тоже ослабли, и после нескольких консультаций я услышала рекомендацию сделать ЭКО или вообще забыть о возможности самостоятельного зачатия. Будучи бойцом по характеру, такое положение дел меня не устраивало. Я решила бороться что есть силы за свое будущее и изучать вопрос, как лечить аменорею без гормонов.

    Во-первых, я стала налаживать рацион. На тот момент я сильно похудела на нервной почве. В ежедневное меню у меня входило не менее 30 граммов жиров из различных источников: мясо, молоко, масла. Минимальная калорийность блюд на день составляла не менее 1500 килокалорий. Мой ИМТ сначала находился на нижней границе нормы, но потом начал расти и достиг оптимальных показателей буквально в течение пары месяцев правильного питания.

    Кроме того, я начала пить фитопрепараты. Готовила сбор красной щетки и боровой матки в соотношении 1:1. Ложку травок я заливала 250 граммами кипятка и настаивала пару часов, а потом пила по 1/3 стакана перед приемом пищи трижды в сутки. При этом крайне важно не принимать одновременно с настоем гормоны. Также не следует их употреблять как минимум две недели после курса лечения растениями.

    А еще один метод мне посоветовала женщина в консультации, которая когда-то также страдала от аменореи, а потом стала мамой двойни. Препарат для лечения аменореи достаточно нестандартный — это масло герани. Оно должно быть обязательно чистым, без каких-либо химических примесей. Рекомендовано покупать его в аптеке.

    При этом нужно вспомнить дату, когда у вас в последний раз были месячные (даже если это случилось последний раз два года назад). Например, 10 числа. За 3-4 дня до этого числа нужно капать по пару капель масла под каждую подмышку. Тщательно размазываем средство по чистой коже. Втирать не нужно. Будьте внимательны — не наносите много масла, иначе это чревато воспалением желез и нарушением гормонального фона. Это достаточно мощное средство, осторожней с ним.

    При этом продолжаем пить травяные настои. Если в течение недели месячные не наступили, пейте отвары и повторяйте процедуру с маслом герани в следующем месяце в тех же числах.

    Также я добавила в меню больше витаминов, пила специальные комплексы, ела много фруктов.

    С первого месяца у меня чуда не свершилось. Но через три месяца такой терапии, подкрепленной верой в собственные силы, у меня пошли первые за много лет нормальные месячные. Еще в течение полугода цикл восстанавливался и через год я забеременела. Сказать, что мой гинеколог был в шоке — ничего не сказать. Сейчас я мама троих замечательных мальчишек.

    Использованные источники: tutknow.ru

    Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

    Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

    Что нужно знать женщинам про аменорею

    Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

    • беременность;
    • лактационный период;
    • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
    • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

    В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

    Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

    Классификация заболевания

    В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

    • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
    • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

    Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

    1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
    2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

    Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

    Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

    1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
    2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
    3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

    Причины аменореи

    Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

    • беременность, в т.ч., внематочная;
    • менопауза, в т.ч. преждевременная;
    • анорексия и булимия;
    • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
    • киста яичника;
    • опухоли мозга;
    • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
    • ожирение;
    • стресс;
    • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
    • синдром истощенных яичников;
    • заболевания, передающиеся половым путем;
    • дисфункциональные маточные кровотечения;
    • хронический стресс.

    Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

    • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
    • диеты, резкое похудение, недоедание;
    • острая стрессовая ситуация;
    • прием гормональных препаратов;
    • быстрый набор веса.

    Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

    Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

    Стоит запомнить , что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

    Симптомы и признаки

    Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи . От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

    Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

    Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

    • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
    • снижением полового влечения,
    • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

    Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

    При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

    Как диагностируют заболевание

    Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

    1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
    2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
    3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
    4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
    5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

    В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

    • лапароскопия;
    • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
    • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
    • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
    • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
    • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

    Лечение

    В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

    При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

    Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

    1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
    2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
    3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
    4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

    Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

    • Коррекция психических состояний;
    • Витаминная терапия;
    • Диетическое питание;
    • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
    • Гормональная терапия;
    • Хирургическое вмешательство.

    Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

    • Изменение образа жизни;
    • Прием гормональных препаратов;
    • Соблюдение режима труда и отдыха;
    • Отказ от похудения.

    Последствия аменореи для женщины

    Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

    1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
    2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
    3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
    4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

    Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

    Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

    Статьи по теме