Что может вызвать аменорею

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить , что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи . От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Аменорея причины и лечение

Аменорея представляет собой расстройство, при котором у женщин не наступает менструация на протяжении 6 месяцев и более. Синдром поражает женщин детородного возраста от 16 до 45 лет. Аменорея не является обычной «задержкой».

Подобное явление указывает на наличие в организме патологий и не является самостоятельным заболеванием. Выступает в качестве симптома физиологических, биохимических и даже психо-эмоциональных расстройств в организме женщины. Заболевание квалифицируется по двум типам – истинная и ложная.

Аменорея и её классификация

Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой испытывают замешательство, так как не знают, что представляет из себя такое заболевание. Существуют естественные состояния, при которых возможно появление аменореи. Нормальным явлением является отсутствие менструации во время вынашивания ребёнка, период кормления ребёнка грудью и климакс, который наступает в связи с прекращением работы яичников.

Первичная аменорея — встречается у девушек, которые достигли возраста 16 лет, но менструация к этому времени не наступила.

Вторичная аменорея наступает у женщин, у которых уже были менструации, а затем прекратились. Также вторичной аменорея будет считаться, если за всю жизнь было всего 1 или 2 менструации.

Ложная аменорея возникает, когда отсутствие выделений происходит из-за анатомического препятствия. Препятствиями служат врожденные пороки строения половых органов, в результате менструальная кровь скапливается внутри органов (в полости матки, в маточных трубах).

Истинная аменорея представляет собой отсутствие кровотечений и овуляции, в связи с нарушением циклических процессов. И в зависимости от причин её разделяют на следующие виды:

  • Физиологическая – обусловлена естественными причинами (период беременности и лактации, детство и менопауза);
  • Патологическая – функциональные и органические нарушения в организме.

Чаще всего аменорея проявляется вследствие влияния какого-либо другого заболевания. Но возможно проявление её как самостоятельного заболевания. Бывает, что не удается обнаружить физиологические причины появления этого синдрома и тогда, женщина испытывает огромный стресс, в ожидании наступления критических дней.

В таком случае единственно верным решением будет обратиться за консультацией к гинекологу и гинекологу-эндокринологу. Для уточнения причин заболевания врачу не требуется много времени.

Последствия аменореи

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать целый ряд осложнений:

  • Бесплодие, не поддающееся лечению;
  • При желании забеременеть применяется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Осложненные беременности — преждевременные роды, выкидыши на ранних сроках;
  • Высокий риск развития рака эндометрия;
  • Развитие экстрагенитальных заболеваний.

Причины заболевания

Причинами первичной аменореи могут служить:

  • Наследственные факторы — в семейном анамнезе отмечается позднее наступление менструации у бабушки, матери, сестер.
  • Психо-эмоциональные факторы — нарушения, вызванные анорексией, тяжелыми эмоциональными потрясениями, чрезмерными физическими нагрузками, на стадии становления менструальной функции опасны для подросткового организма .
  • Анатомические факторы — синдром Тернера характеризуется недоразвитием половых желез, в связи с аномальным развитием половых хромосом. Это и общая задержка развития, которая проявляется в недостаточном весе, неразвитой груди, узком тазе и т.д.

Причины вторичной аменореи:

  • Анорексия — прогрессирующее снижение массы тела вследствие чрезмерных физических нагрузок и жесткой диеты.
  • Синдром поликистозных яичников — появление акне, нарушение жирового обмена, рост волос на теле по мужскому типу.
  • Ранняя менопауза — ранней менопаузой считается прекращение менструации до 40 лет, из-за недостаточной функции яичников.
  • Гиперпролактинемия — повышенный уровень гормона пролактина характеризуется выделениями из молочных желез.
  • Нарушение работы щитовидной железы — наличие гипотиреоза (снижение функции щитовидки) служит причиной возникновения аменореи.
  • Опухоль гипофиза — доброкачественная опухоль, образованная в гипофизе чрезмерно вырабатывает гормон пролактин, который вызывает аменорею, а также выделения жидкости из молочной железы.
  • Внутриматочные спайки — возникновение спаек происходит в результате воспалительных заболеваний матки, а также после операционных вмешательств. Проведение гистероскопии позволяет рассечь спайки и устранить маточную аменорею.

Симптомы аменореи

Главным симптомом аменореи является отсутствие менструации на протяжении полугода и более. Этот серьезный симптом нарушает репродуктивную функцию женщины. Главные симптомы –отсутствие менструации и как следствие бесплодие характерны для любого вида заболевания. Все прочие симптомы специфичны и определяют какой-то определенный вид аменореи.

Симптомы ложной аменореи:

  • Скопления менструальной крови в матке вызывают схваткообразные боли внизу живота в дни предполагаемых критических дней;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Увеличение молочных желез.

Симптомы аменореи вызванной опухолями гипофиза:

  • Выделение молокообразной жидкости из груди;
  • Раздражительность и головные боли.

Симптомы первичной аменореи:

  • Недоразвитость половых органов;
  • Физическая непропорциональность.

Симптомы вторичной аменореи:

  • Выявление эндокринных нарушений;
  • Признаки климакса – слабость, приливы жара;
  • Ожирение;
  • Повышенный уровень инсулина;
  • Чрезмерное оволосение.

При наличии каких-либо признаков аменореи, требуется консультация гинеколога.

Симптомы аменореи разделяют на виды:

  • Первичная;
  • Вторичная;
  • Патологическая;
  • Физиологическая;
  • Ложная;
  • Фармакологическая.

При истинной аменореи отсутствует овуляция, которая не даёт возможности забеременеть.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи происходит на консультации гинеколога. Основной претензией пациентки является прекращение менструаций. В обязательном порядке устанавливаются следующее:

  1. Первое, что выясняется врачом на гинекологическом осмотре — это исключение физиологических естественных причин, например, беременности.
  2. Вторым этапом выясняются причины, которые провоцируют возникновение аменореи: жесткие диеты, физические перегрузки, стрессы, а также наследственные причины.
  3. Оцениваются физические данные, а именно соотношение веса и роста пациентки с показателями нормы. Чрезмерная худоба или ожирение, вызывают гормональные сбои в организме, что вызывает вторичную аменорею.
  4. Проводится непосредственное обследование всего организма, для выявления факта нарушения работы яичников:
  • Гинекологический осмотр с определением количества влагалищной слизи и раскрытия маточного зева;
  • Анализ влагалищного мазка;
  • Исследование гормонов: эстрогена, пролактина, тестостерона и т.д., а также гормонов щитовидной железы (Т3, Т4);
  • Биохимический анализ крови и анализ крови на глюкозу;
  • Консультация невролога, при подозрении на опухоль гипофиза;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • При наличии спаек назначается гестероскопия.

Полученные результаты позволяют установить диагностировать аменорею и выявить причины её возникновения, что дает возможность назначить грамотный лечебный курс.

Лечение и профилактика аменореи

Лечение первичной аменореи

Для того, чтобы вылечить первичную аменорею требуется коррекция вызвавших её факторов, а больным синдромом Тернера назначается пожизненная заместительная гормонотерапия. Обязательным условием является специальная диета, при которой происходит наращивание мышечной и жировой массы. Лечение происходит под контролем гинеколога-эндокринолога.
Если заболевание вызвано анатомическими особенностями, то проводится хирургическое устранение препятствий, для осуществления нормального оттока крови. Для профилактики молодым девушкам необходимо исключить следующее:

  • силовые виды спорта;
  • ограничения в питании (диеты);
  • стрессы.

Лечение вторичной аменореи

Лечение данного вида аменореи заключается в том, чтобы устранить факторы её возникновения.
Если вторичная аменорея вызвана последствиями неправильного образа жизни, а именно резким снижением веса (критический показатель потеря более 10 кг и масса тела ниже 50 кг) или синдромом поликистозных яичников, то требуется в первую очередь нормализовать работу организма.
Назначаются оральные контрацептивы, с целью восстановления менструальной функции. Часто вторичная аменорея устраняется без помощи гормональных препаратов, благодаря соблюдению, режима питания и физических нагрузок, а также нормализации психического состояния.
При возникновении аменореи вследствие преждевременной менопаузы производится заместительная гормональная терапия. Также применяется метод экстракорпорального оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки. Метод позволяет забеременеть женщине, у которой вторичная аменорея не поддалась лечению.
Важно понимать, что вторичная аменорея сопряжена с фактором бесплодия.

  • Помимо гормональной терапии и диеты, возможно назначение гомеопатической терапии. Фитопрепараты регулируют систему гипофиза и гипоталамуса, тем самым регулируя цикл, а также успокаивают нервную систему.
  • В некоторых случаях лечение аменореи происходит при помощи хирургического вмешательства. При подозрении на опухоль гипофиза проводится частичное или полное удаление органа, в некоторых случаях лучевая терапия.

Хирургическому вмешательству подвергаются и сращения в полости матки или цервикальном канале.

Профилактика аменореи предполагает поддержание организма в нормальном состоянии, а именно не допускать физических, психологических и эмоциональных нагрузок. Необходимо внимательно следить за весом. При регулярных стрессах, организм следует «подпитывать» натуральными продуктами – применять травяные успокаивающие сборы и настойки. Даже если женщина регулярно придерживается диеты, она должна понимать, что вес должен держаться на уровне физиологической нормы, относительно роста, и е допускать чрезмерной потери веса или ожирения. Что касается физических нагрузок, они непременно должны быть в жизни женщины, но чрезмерные упражнения могут навредить женскому здоровью. Спортивная программа должна быть согласована с профессиональным тренером. Дабы избежать проблем с зачатием, пациентка должна запланировать беременность заранее, и при необходимости использовать контрацептивы, требуется регулярная половая жизнь. Для поддержания женского здоровья в целом и в частности, чтобы избежать возникновения аменореи, в обязательном порядке раз в полгода посещать врача-гинеколога. Любое заболевание легче поддается лечению при своевременном его выявлении.

Использованные источники: helpdex.ru

Вторичная аменорея

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

О вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев.

Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Вторичная аменорея может быть как физиологической (следствие физиологических причин: беременность, кормление грудью, менопауза), так и патологической.

Помимо этого, вторичная аменорея подразделяется на истинную и ложную. Последняя развивается в результате имеющегося препятствия для оттока крови, однако в матке и яичниках происходят циклические процессы.

В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, выделяют аменорею вследствие поражения гипоталамуса, гипофиза, яичников, либо органов-мишеней, к которым относятся шейка матки и сама матка.

Нарушение в работе гипоталамуса:

  • психогенная аменорея;
  • вследствие анорексии;
  • из-за значительной нехватки массы тела;
  • ложная беременность;
  • интенсивные спортивные занятия;
  • нейрообменно-эндокринный синдром.

Расстройства функции гипофиза:

  • гиперпролактинемия функционального генеза;
  • различные патологические синдромы;
  • опухоли гипофиза.

Нарушение функции яичников:

  • преждевременное истощение яичников или ранний климакс;
  • синдром резистентных яичников (нечувствительность здоровых яичников к гонадотропинам);
  • поликистоз яичников (синдром и болезнь);
  • опухоль яичников, синтезирующая андрогены;
  • гнойные инфекционно-воспалительные процессы в яичниках.

Маточная форма:

  • синехии (сращения) в матке – синдром Ашермана;
  • туберкулез половых органов.

Кроме этого, встречается ложная аменорея (при атрезии, т.е. заращении шеечного канала) и аменорея при экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваниях.

Причины вторичной аменореи

К этиологическим факторам вторичной аменореи относят:

  • чрезмерные и тяжелые занятия спортом, интенсивные физические нагрузки;
  • нерациональное питание, увлечение модными диетами и резким похуданием, отвращение к еде (у эмоционально лабильных девушек и женщин);
  • значительный и/или длительный стресс (война, катастрофа), проблемы психологического плана;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз, зоб);
  • пролактинома;
  • некроз гипофиза (послеродовые интенсивные кровотечения);
  • яичниковая эндокринная патология;
  • опухоли и воспаление яичников;
  • сращения в матке после выскабливаний и последующих воспалений;
  • атрезия канала шейки матки (после выскабливаний);
  • ятрогенные осложнения (лучевая или химиотерапия, прием некоторых лекарств).

Симптоматика

Общим признаком вторичной аменореи, конечно же, является отсутствие менструаций на протяжении полугода. Остальные симптомы зависят от формы патологии.

Маточная форма

При синдроме Ашермана (внутриматочные сращения) в матке повреждается базальный слой, вследствие чего не происходит циклическое нарастание функционального слоя и его последующее удаление.

Туберкулезный эндометрит также может послужить причиной образования внутриматочных спаек. К признакам данной патологии относятся постепенное нарушение менструального цикла: месячные приходят регулярно и в срок, а количество и их продолжительность уменьшается вплоть до полного прекращения.

Если же имеется атрезия цервикального канала, то в дни предполагаемых месячных возникают спастические боли внизу живота.

Психогенная аменорея

Характеризуется прекращением менструаций после значительных психологических травм. Дополнительными признаками являются повышенная утомляемость, безразличие к себе, тревожность и склонность к депрессиям, расстройство сна, утрата прежних интересов, значительное похудение и анорексия, вегетативный синдром (учащение сердцебиения, запоры, сухость кожи, потеря интереса к сексу).

Дефицит веса

Отмечается резкое похудение, снижение аппетита или даже отвращение к еде, слабость и утомляемость, нарушение психики (потеря критического отношения к себе), пониженное давление и температура тела.

Нейрообменно-эндокринный синдром

Возникает после родов, болезней, стрессов и травм. Характеризуется ожирением, растяжками на коже, появлением пигментных пятен, повышенной температурой и головными болями, постоянной жаждой и чрезмерным образованием мочи.

Синдром Симмондса

Развивается после травмы, инфекции или вследствие опухоли. Клинически проявляется резким истощением, отсутствием аппетита, рвотой и запорами, дегидратацией. Помимо этого, возникает апатия, давление снижено, развиваются дистрофические процессы органов и тканей.

Синдром Шихана

Причиной патологии служат либо массивные кровотечения, либо септические состояния. В аденогипофизе возникают некротические изменения. Клинически этот состояние проявляется сниженной работой эндокринных желез (половых, щитовидки и надпочечников), уменьшением лактации, отмечается выпадение волос.

Функциональная и органическая гиперпролактинемия

Развивается после стрессов, лечения гормонами (гормональная аменорея) и нейролептиками, может возникнуть в результате опухоли-пролактиномы. Проявляется снижением полового влечения, некоторым увеличением молочных желез и матки.

Синдром истощения яичников

Аменорее предшествует олигоменорея, после прекращения месячных возникают климактерические признаки: приливы, слабость и утомляемость, эмоциональная лабильность.

Синдром резистентных яичников

Связано с ятрогенными осложнениями (после лучевой и химиотерапии, приема цитостатиков, после некоторых инфекций). Молочные железы, а также половые органы – без изменений, больные жалуются на слабость и вегетативные нарушения.

Поликистоз яичников

Ожирение, появление стрий и прыщей, бесплодие.

Патология щитовидной железы

Гипотиреоз характеризуется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей и волос, непереносимостью холода, утомляемостью, сниженным аппетитом.

Тиреотоксикозу соответствуют такие признаки, как повышенная температура, экзофтальм (т.н. выпученные глаза), снижение веса, учащение сердцебиения, утолщение шеи.

Диагностика

Вторичная аменорея имеет множество причин. Залог успешного лечения — правильно определить причину.
Следует проводить дифференциальную диагностику каждой отдельной формы аменореи, но, в первую очередь необходимо исключить беременность.

Диагностику вторичной аменореи начинают со сбора жалоб и анамнеза. Учитываются:

  • характер менструаций в прошлом;
  • наличие/отсутствие беременностей;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • прием лекарств;
  • наследственность;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • стрессы;
  • питание;
  • условия жизни.

После гинекологического и общего осмотров проводится так называемый клинический минимум:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БАК;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • тесты функциональной диагностики: симптом зрачка, базальная температура, цитология влагалищного мазка на эстрогенную насыщенность.

Затем решается характер дальнейшего обследования.

Последующее лабораторное исследование заключается в изучении гормонов крови:

К инструментальным методам обследования относятся:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное;
  • рентгенография в прямой и боковой проекции (оценка турецкого седла, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
  • УЗИ надпочечников при подозрении на патологию;
  • КТ и МРТ головного мозга при подозрении на аменорею гипоталамо-гипофизарного генеза.

При необходимости проводится диагностическая гистероскопия и лапароскопия с обязательным гистологическим изучением полученных материалов.

В случае предполагаемой опухоли в головном мозге назначается исследование глазного дна и полей зрения.

При многих видах вторичной аменореи назначается прогестероновая гормональная проба (трехкратные инъекции прогестерона, после которых в норме должно начаться маточное кровотечение), а если она отрицательная, то и проба эстроген-гестагенными препаратами.

Лечение вторичной аменореи

Фото: при лечении аменореи часто применяют гормональные препараты
Лечением вторичной аменореи должен заниматься гинеколог-эндокринолог.

Терапия патологии зависит от причины, которая привела к ней, и от способа ее устранения. После этого добиваются восстановления менструального цикла и репродуктивной функции (по возможности).

Если вторичная аменорея вызвана резким похуданием и анорексией, назначается высокобелковая диета, психотерапия и успокоительные препараты.

В случае ожирения, соответственно, показана низкокалорийная диета. При интенсивных спортивных и физических нагрузках, психогенной аменорее исключают провоцирующие факторы (нормализация труда и отдыха, создание спокойной обстановки). В большинстве случаев данного лечения достаточно.

Гормональную терапию эстроген-гестагенными препаратами (линдинет, мерсилон) назначают только после нормализации веса сроком на 3-6 месяцев.

При синдроме резистентных яичников и при положительной гестагеновой пробе назначается стимуляция овуляции кломифеном на срок от 1 до 3 месяцев для восстановления цикла.

В случае раннего климакса применяются комбинированные оральные контрацептивы низкодозированные в сочетании с препаратами, назначаемыми в климактерический период (климен, климонорм), курсами по три месяца с перерывом в один месяц до периода нормальной менопаузы (45-55 лет).

Вторичная аменорея, вызванная опухолями яичников или гипофиза, требует хирургического лечения. При синдроме Ашермана проводится гистероскопия с рассечением внутриматочных спаек, а при атрезии цервикального канала его расширение с последующей гистероскопией. В некоторых случаях показан прием эстроген-гестагенных препаратов (курс 3 месяца).

Аменорея вторичная, вызванная патологией щитовидной железы, лечится тиреотропными гормонами длительными курсами. Функциональная гиперпролактинемия и связанная с ней вторичная аменорея требует назначения парлодела курсом на 28-30 дней.

При синдроме Шихана назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) и тиреотропные препараты (тиреокомб, тироксин) совместно с эстроген-гестагенными препаратами сроком на 2-3 месяца.

Последствия и прогноз

Основными осложнениями вторичной аменореи являются бесплодие и нарушения цикла, которые не поддаются терапии. Возрастает риск раннего возникновения возрастных заболеваний из-за недостатка эстрогенов (остеопороз, патология сердечно-сосудистой системы), увеличивается вероятность развития злокачественных опухолей матки и гиперплазии эндометрия.

Прогноз в плане восстановления менструальной функции благоприятный, с точки зрения репродуктивной функции исход заболевания зависит от формы аменореи.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Аменорея. Типы, причины, лечение

Аменорея — термин, при помощи которого в медицине описывают отсутствие менструаций. Аменорея может быть первичной, когда у женщины никогда не было менструаций прежде, или вторичной, когда у женщины раньше наблюдались менструации.

Генетические или врождённые отклонения — наиболее распространённая причина первичной аменореи. Месячные могут отсутствовать в результате расстройства работы яичников, гипофиза, гипоталамуса или матки. Интенсивная физическая активность, чрезмерная потеря веса, различные медицинские состояния и стрессы — всё это также может приводить к аменорее.

Аменорея — симптом, а не заболевание, поэтому предотвратить аменорею можно лишь тогда, когда будет предотвращена причина, лежащая в её основе.

Бесплодие и потеря плотности костной ткани (остеопороз) — потенциальные осложнения при аменорее.

Лечение может включать хирургическую коррекцию анатомических отклонений, назначение препаратов или гормональную терапию. Кроме того, врачи часто направляют свои усилия на лечение медицинских состояний, которые приводят к отсутствию менструаций.

Что такое первичная и вторичная аменорея? В чём отличие?

Аменорея — отсутствие менструаций. Она может носить постоянный или временный характер, быть первичной или вторичной

Аменорея — это постоянное или временное отсутствие менструаций. Врачи разделяют аменорею на первичную и вторичную. В первом случае у девушек при достижении 16 лет не начинаются менструации, во втором — у женщин, ранее регулярно наблюдавших у себя месячные, они отсутствуют на протяжении трёх последовательных менструальных циклов или в течение шестимесячного периода.

На менструальные циклы могут влиять многие внутренние факторы, например гормональные изменения, стрессы, заболевания, а также факторы внешней среды. Отсутствие одной менструации редко говорит о наличии у женщины серьёзных проблем со здоровьем или медицинских состояний, но аменорея, наблюдаемая более продолжительный период, часто указывает на заболевания или хронические состояния.

Каковы причины аменореи?

Нормальный менструальный цикл происходит на фоне изменения уровня гормонов, выделяемых яичниками. Яичники отвечают на гормональные сигналы гипофиза, расположенного в головном мозге. В свою очередь гипофиз контролируется гормонами, которые вырабатываются гипоталамусом головного мозга. Расстройства, затрагивающие любое из перечисленных звеньев механизма обеспечения менструальных циклов, могут приводить к аменорее.

Иногда одни и те же причины могут вызывать и первичную, и вторичную аменорею. Например, проблемы с гипоталамусом, анорексия или чрезмерная физическая активность могут играть существенную роль в развитии аменореи, независимо от возраста женщины и наличия у неё менструального опыта.

Первичная аменорея

Первичная аменорея обычно становится результатом генетических или анатомических состояний у молодых женщин, которые до 16 лет ни разу не наблюдали у себя менструаций и не являются беременными. Многие генетические отклонения, которые сопровождаются аменореей, вызваны тем, что отдельные или все органы репродуктивной системы женщины или не сформировались во время внутриутробного развития, или не функционируют правильно. Заболевания гипофиза и гипоталамуса (участков головного мозга, ответственных за выработку гормонов) могут также вызывать первичную аменорею, поскольку они оказывают существенное влияние на регулирование гормонов, выделяемых яичниками.

Гонадальный дисгенез — состояние, при котором нормальная функция яичников преждевременно нарушается. Это одна из наиболее частых причин первичной аменореи у молодых женщин.

Ещё одна генетическая причина — синдром Тёрнера. При данном состоянии женщина лишена одной из двух X-хромосом (или её части), которая должна быть представлена в здоровом женском организме. При синдроме Тёрнера места яичников занимают рубцовые ткани, а эстроген вырабатывается в минимальном количестве, результатом чего становится аменорея. Развитие гениталий и половых характеристик также нарушается.

К числу других состояний, способных вызывать первичную аменорею, относится следующее.

  • Нечувствительность к андрогенам. При данном состоянии у индивида имеются XY-хромосомы, но не развиваются внешние мужские характеристики в связи с недостаточной реакцией на тестостерон.
  • Врождённая гиперплазия надпочечников.
  • Синдром поликистозных яичников.

Вторичная аменорея

Беременность — наиболее частая причина вторичной аменореи

Беременность — очевидная и самая распространенная причина вторичной аменореи. Однако существует множество других состояний, вызывающих прекращение менструальных циклов. К их числу относятся проблемы с яичниками, маткой, гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамическая аменорея связанна с расстройством гормонов, вырабатываемых гипоталамусом в головном мозге. Эти гормоны воздействуют на гипофиз, который в свою очередь стимулирует яичники вырабатывать гормоны, обеспечивающие течение менструальных циклов. Несколько состояний могут затрагивать гипоталамус, например:

  • чрезмерная потеря веса;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • избыточная физическая активность;
  • тяжёлые заболевания.

В число медицинских состояний, способных вызывать вторичную аменорею, входит следующее:

  • опухоли или заболевания гипофиза, которые приводят к повышенному уровню гормона пролактина (задействован в выработке молока);
  • гипотиреоз;
  • повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов), вызванный внешними источниками или расстройствами, которые провоцируют организм вырабатывать слишком высокие уровни мужских гормонов;
  • нарушение функции яичников (синдром истощения яичников или ранняя менопауза);
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром Ашермана — патология матки, которая характеризуется образованием спаек выстилающего слоя внутренней стенки матки (эндометрия). Спайки возникают после гинекологических процедур в полости матки (таких как расширение и выскабливание), выполняемых с целью управления послеродовым кровотечением или инфекциями.

Аменорея, связанная с приёмом гормональных контрацептивов

Не позднее чем через три месяца после прекращения приёма противозачаточных таблеток к женщине должны вернуться менструации. Раньше врачи считали, что после использования оральных контрацептивов у женщины повышается риск развития аменореи, но позже данная теория была опровергнута. Если к женщине не вернулись менструации после трёх месяцев с момента отказа от противозачаточных таблеток, ей следует отправиться к врачу для поиска причин вторичной аменореи.

Каковы симптомы аменореи?

Первичная аменорея имеет место, если у девушки не начинаются менструальные циклы в возрасте 16 лет.

При вторичной аменорее у женщины, которая ранее наблюдала у себя регулярные менструальные циклы и не находится в состоянии беременности, отсутствуют три последовательных цикла или не происходят менструации не менее шести месяцев.

В обоих случаях девушки и женщины могут сталкиваться с другими симптомами, которые широко варьируются в зависимости от причины, лежащей в основе аменореи. Например, симптомы гормонального дисбаланса или избытка мужских половых гормонов могут включать нерегулярные менструации, нежелательный рост волос, низкий голос и угри. Повышенный уровень пролактина может приводить к галакторее, то есть к выделению молока из сосков, не связанному с кормлением ребёнка.

Когда при аменорее следует искать медицинскую помощь?

Любой случай продолжительного отсутствия месячных должен оценить врач

В любом случае аменореи полезным шагом будет визит к врачу. Долгосрочное отсутствие месячных, которое не связано с беременностью или менопаузой (временем, когда у женщины в конце репродуктивного цикла жизни не наблюдаются менструации 12 последовательных месяцев и для этого нет никаких других физиологических и биологических причин), должно быть оценено специалистом с целью исключения иных опасных состояний, которые могут приводить к аменорее.

Как диагностируется аменорея?

При диагностике аменореи врач будет подробно изучать и дополнять медицинскую историю пациентки, внося туда данные об аменорее, а также о состояниях, которые могут её вызывать. Кроме того, врач, наверняка, захочет провести гинекологический осмотр.

В зависимости от результатов, полученных при изучении медицинской истории и гинекологического осмотра, женщине могут быть предложены другие диагностические процедуры. Например, анализы крови могут показать уровни гормонов яичников, гипофиза и щитовидной железы. При таких анализах может быть измерен уровень пролактина, фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тиреотропина, дегидроэпиандростерон-сульфата и тестостерона. В некоторых случаях первым шагом при диагностике будет тест на беременность.

Визуальные диагностические процедуры, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть рекомендованы для выявления причин аменореи.

Как лечится аменорея?

Консультации с диетологом могут оказаться полезными при лечении аменореи, вызванной избыточным похудением

Лечение первичной и вторичной аменореи зависит от специфики причины. Терапия обычно направлена на ослабление симптомов гормонального дисбаланса, вызов менструаций, предотвращение осложнений и устранение бесплодия. Не в каждом случае достигаются всего перечисленные цели.

Если аменорею вызывают генетические или анатомические отклонения (обычно первичную аменорею), то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Гипоталамическая аменорея, связанная с потерей веса, чрезмерными упражнениями, физическими заболеваниями или эмоциональными стрессами, обычно устраняется путём лечения основной причины. Например, набор веса и снижение интенсивности упражнений часто помогают вернуть менструации тем женщинам, у которых аменорея была связана с избыточной потерей веса или чрезмерной физической активностью. В некоторых случаях женщине могут принести пользу консультации с диетологом.

В тех ситуациях, когда преждевременно перестали функционировать яичники, врач может порекомендовать гормональную терапию, которая способна и ослабить неприятные симптомы снижения уровня эстрогена, и предотвратить развитие соответствующих осложнений, например остеопороза.

Такое лечение может включать приём противозачаточных таблеток для женщин, которые не хотят беременеть, или приём альтернативных препаратов с содержанием синтетических эстрогена и прогестерона. Притом что заместительная гормональная терапия после менопаузы связана с определёнными рисками для здоровья у пожилых женщин, молодые пациентки с преждевременным отказом яичников могут получить от такого лечения пользу в части профилактики остеопороза.

Для женщин с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) может оказаться полезным лечение, снижающее уровень активности мужских половых гормонов или андрогенов.

Средства, входящие в группы агонистов допамина, например, бромокриптин (парлодел), способны снизить повышенный уровень пролактина, который может вызывать продолжительное отсутствие менструаций.

При некоторых типах аменореи у женщин, желающих забеременеть, врачами могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии наряду с приёмом гонадотропинов, то есть препаратов, которые стимулируют созревание фолликулов в яичниках.

Обратите внимание!
Притом что многие компании в настоящее время активно рекламируют средства растительного происхождения для лечения аменореи, польза ни одного из них пока не доказана научно. Более того, качество подобных препаратов не контролируется государственными органами, а иногда лечение растениями и травами вызывает серьёзные побочные эффекты и в редких случаях даже приводит к летальным исходам. Именно поэтому женщинам, которые желают попробовать данный вид альтернативного лечения, сначала необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

С какими осложнениями связана аменорея?

Бесплодие — самое серьёзное осложнение аменореи для женщин, желающих стать беременными. Остеопения (снижение плотности костной ткани) или остеопороз — осложнения, которые связаны с низким содержанием эстрогена в организме, что также может приводить к отсутствию месячных. Другие потенциальные осложнения при аменорее зависят от причин, лежащих в её основе.

Можно ли предотвратить аменорею?

Аменорея — это не заболевание, а симптом. Поэтому профилактика аменореи — это профилактика состояния, лежащего в основе аменореи. Например, аменорею, наступившую вследствие генетических или врождённых состояний, предотвратить нельзя. А вот аменорею, вызванную чрезмерной потерей веса или интенсивной физической активностью, предотвратить можно.

Каковы перспективы лечения аменореи?

Перспективы лечения аменореи широко варьируются и зависят от её причин. Гипоталамическая аменорея, которая становится причиной стресса, физической активности или потери веса, обычно устраняется достаточно легко. Лекарственные препараты и гормональная терапия могут сыграть значимую роль в устранении неприятных побочных эффектов и предотвращении осложнений аменореи у многих женщин.

Использованные источники: medmaniac.ru

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить , что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи . От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Статьи по теме