Гипергонадотропная аменорея и беременность

Гипер и гипогонадотропная аменопея

Особенности гипогонадотропной аменореи

Аменорея характеризуется отсутствием менструаций у женщин репродуктивного возраста на протяжении 6 месяцев и больше. Гипогонадотропная аменорея диагностируется у пациенток в тех случаях, когда снижается или полностью прекращается выработка гонадотропинов гипофизом. К ним относятся лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны. При этом продукция остальных гормонов гипофиза сохраняется.

Причины заболевания

Гипогонадотропные формы аменореи возникают по таким причинам:

  1. Наследственный фактор.
  2. Наличие физических либо психоэмоциональных перегрузок.
  3. Неправильный рацион питания, недоедание.
  4. Нервное истощение.
  5. Наличие объёмных образований гипофиза.
  6. Синдромы Шихана или Симмондса.
  7. Саркоидоз или гемохроматоз.
  8. Приём оральных контрацептивов, ганглиоблокаторов, а также гипотензивных препаратов.
  9. Лучевая и химиотерапия.

Большинство пациенток подвержены отягощенным семейным анамнезом: у них довольно поздно наступают первые менструации, а также некоторые их родственники страдают бесплодием. Помимо этого, у матерей таких пациенток при беременности наблюдались осложнения.

Особенности лечения

В чём заключается терапия у женщин с диагнозом гипогонадотропная аменорея? Лечение зависит от цели пациентки. Если она заинтересована в том, чтобы забеременеть, но у неё диагностировано заболевание гипоталамуса, то лечение должно быть направлено на восстановление овуляции с применением гормона гонадотропин-рилизинг, а также человеческого менопаузального гонадотропина. В наше время для стимуляции овуляции, а также усиления возможности зачатия эффективно используются синтетические аналоги гонадолиберинов. Также женщинам, которые стремятся стать матерями, стимулируют овуляции с использованием Кломифена.

Лечение гипогонадотропная аменорея

Гипогонадотропная аменорея – разновидность аменореи, при которой уровень гонадотропинов низкий за счёт нарушения в работе центров регуляции стероидов на любом уровне. Чаще всего причиной является стресс, физические нагрузки, инфекции, воспалительные процессы, отравления пагубно влияющими веществами на клетки мозга, гипофизарные опухоли, патология щитовидной железы, голод или переедание, медицинские препараты, оказывающие влияние на нервную систему, а также травмыголовы. Иногда причиной такой аменореи является наследственность или кровоизлияние в переднюю долю гипофиза.

Лечение: гипогонадотропная аменорея требует длительного лечения, так как это очень трудное и тяжёлое нарушение, которое не во всех случаях ведёт к благоприятному исходу.

Гипогонадотропная аменорея – лечение включает в себя комплекс мероприятий. Прежде всего, это:

  • нормализация режима труда и отдыха
  • нормализация питания
  • стабилизировать физические нагрузки
  • исключить воздействие стрессов и психогенных факторов на организм
  • витаминотерапия
  • гормональное лечение.

Что касается гормонального лечения, то оно оказывает благоприятный эффект. В подростковом возрасте применяют препараты с группы эстрогенов, в результате чего матка и молочные железы достигают своего полноценного развития с дальнейшим циклическим лечение гормонов под контролем гормонального фона. На сегодня прегонал является универсальным эстрогеном, оказывающим положительный эффект в данной ситуации.

Использованные источники: amenorhea-and-infertility.ru

Гипергонадотропная аменорея – недостаточная функция яичников

Гипергонадотропная аменорея связана с повышенной секрецией гипофизом гонадотропных гормонов (ГТГ). Такая повышенная активность гипофиза развивается при падении функции яичников – недостаточная секреция эстрогенов и прогестерона яичниками заставляет гипофиз снова и снова стимулировать их работу.

Почему развивается гипергонадотропная аменорея

Гипергонадотропная аменорея развивается при падении функции яичников, когда в клетках яичников вырабатывается все меньше эстрогенов в первую половину менструального цикла и прогестерона во вторую половину. Недостаток женских половых гормонов вызывает ответную стимуляцию его деятельности со стороны гипофиза – последний начинает усиленно, в большом количестве секретировать ГТГ – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ).

Но стимуляция яичников гонадотропными гормонами ни к чему не приводит – резервы яичников иссякли. Недостаток эстрогенов в первую половину менструального цикла не позволяет разрастаться слизистой оболочке полости матки (эндометрия), а недостаток прогестерона – полноценно секретировать. В результате менструальный цикл нарушается, месячные исчезают (начинается аменорея), но могут появляться ациклические кровотечения, связанные с беспорядочным отторжением участков эндометрия.

Причины снижения функции яичников могут быть разными. Это может быть дисгенезия гонад или синдром Тернера (в этом случае наступает первичная аменорея), синдром истощения яичников, синдром резистентных яичников и обычный климактерический период.

Гипергонадотропная аменорея при дисгенезии гонад

Дисгенезия гонад – это собирательное заболевание, то есть группа заболеваний, связанных с нарушением эмбрионального развития половых желез, вызванных генетическими или эмбриотоксическими факторами. При этом вместо поврежденной ткани яичника развивается соединительная ткань. Менструации не наступают, то есть развивается первичная аменорея.

Одним из вариантов дисгенезии гонад является синдром Тернера, когда нарушения функции яичников сочетаются с нарушением общего развития девочки и низкорослостью. Такие девочки отличаются низким ростом с короткой шеей, преобладанием нижней половины туловища над верхней. Вторичные половые признаки развиты слабо, из-за отсутствия эстрогенов развивается остеопороз – недостаток кальция в костях, из-за чего кости становятся хрупкими, склонными к переломам. Половое влечение отсутствует

Иногда (не так уж часто) на этом фоне развивается умственная отсталость Умственная отсталость — если психика недоразвита , различные врожденные аномалии: деформация ушной раковины, глухота, косоглазие, атрофия зрительных нервов, катаракта Катаракта — как решить проблему полностью? , врожденные пороки сердца.

Может ли такая женщина иметь детей? Современная медицина в состоянии решить этот вопрос положительно. Выносить и родить ребенка женщина может при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки и сперматозоидов мужа (если, конечно, у нее нет анатомических нарушений строения половых органов, препятствующих беременности).

Гипергонадотропная аменорея при синдроме истощенных яичников и синдроме резистентных яичников

О синдроме истощенных яичников (СИЯ) или преждевременной менопаузе говорят в том случае, когда яичники прекращают функционировать после установившегося менструального цикла. То есть вначале яичники работают нормально, у девушки устанавливается менструальный цикл, но через некоторое время (в любом возрасте до 40 лет) менструации заканчиваются и наступает аменорея. При этом в крови обнаруживается недостаток женских половых гормонов и избыток гонадотропных гормонов гипофиза.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) яичники имеют нормальное строение, но по какой-то причине являются резистентными (нечувствительными) к стимулирующему воздействию гонадотропных гормонов гипофиза.

Больные с СИЯ и СРЯ отличаются правильным телосложением, отсутствием ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея (редкие скудные менструации) с последующей стойкой аменореей. Через некоторое время после начала нарушений появляются типичные для климакса вегето-сосудистые проявления – раздражительность Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение , «приливы жара», приступы сердцебиения, боли в сердце Боли в сердце — обязательно обратитесь к врачу , потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне отсутствия менструаций развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

СИЯ и СРЯ требуют всестороннего обследования женщины и выявления причины заболевания. Для этого проводится исследование крови на гормоны, ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников, рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение – заместительная гормональная терапия. Беременность возможна только при помощи ЭКО и донорской яйцеклетки.

Использованные источники: www.womenhealthnet.ru

Гипергонадотропная аменорея и беременность

Глава 13. Аменорея.

Аменорея — состояние, когда отсутствуют менструации 6 и более месяцев. Это скорее не диагноз, а симптом, который указывает на анатомические, генетические, биохимические, физиологические или эмоциональные нарушения. При бесплодном браке аменорея встречается не более 2-3%, однако эти больные заслуживают очень большого внимания. Во многих случаях лечение не приносит результатов, и единственный способ для достижения решения проблемы бесплодия — усыновление.

Патогенез, как правило, очень сложен, рассматривается чаще всего с точки зрения менструального цикла.

Истинная аменорея — это такие нарушения, которые связаны с отсутствием циклических изменений в яичниках, эндометрии, а также во всем организме.

Ложная аменорея — отсутствие менструаций при наличии циклических изменений в организме женщины. Такая ситуация, может возникать при заращении девственной плевы, атрезии влагалища, заращении шейки матки.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструации перед менархе, во время беременности и лактации, в менопаузе. Это состояние можно рассматривать как норму, обследования и лечения не требуются.

Патологическая аменорея — все те состояния, которые требуют медицинского вмешательства.

Патологическая аменорея так же подразделяется на 2 большие группы.

  1. Первичная аменорея — отсутствие месячных до 16 лет.
  2. Вторичная аменорея — прекращение менструаций после установления менструального цикла.

Причины первичной аменореи

  1. Синдром Тернера.
  2. Синдром тестикулярной феминизации.
  3. Синдром резистентных яичников.
  4. Гипопитуитаризм.
  5. Гипогонадотропный гипогонадизм.
  6. Задержка менархе.
  7. Врожденная гиперплазия надпочечников.
  8. Аномалии матки и яичников.

Причины вторичной аменореи

  1. Беременность.
  2. Менопауза.
  3. Поражение матки:
    а) внутриматочные синехии,
    б) гистерэктомия.
  4. Поражение гипоталамо-гипофизарной системы:
    а) гипопитуитаризм,
    б) психогенная гипоталамическая аменорея,
    в) хронические заболевания, недостаток питания,
    г) чрезмерная физическая активность,
    д) отмена ОК.
  5. Изменения со стороны яичников:
    а) синдром истощения яичников,
    б) овариэктомия,
    в) лучевая терапия, химиотерапия.
  6. Опухоли яичников (избыток эстрогенов).
  7. Опухоли гипофиза (гиперпролактинемия).
  8. Гиперандрогения:
    а) СПКЯ,
    б) гиперпродукция андрогенов надпочечниками,
    в) опухоли яичников.

Аменорею еще классифицируют по локализации патологического процесса. Определены следующие ее виды: 1) корково-гипоталамическая;
2) гипоталамо-гипофизарная;
3) гипофизарная;
4) яичниковая;
5) маточная;
6) при поражении щитовидной железы;
7) при поражении надпочечников. Кроме того, известно, что при различных видах аменореи может быть так или иначе задействована гонадотропная функция гипофиза. И по изменениям со стороны гипофиза, аменорея подразделяется еще и на эугонадотропную (нормогонадотропную), гипогонадотропную и гипергонадотропную.

Такой вид аменореи может быть обусловлен врожденными или приобретенными аномалиями матки и половых путей, иногда сопровождается гиперпродукцией андрогенов, но яичники обычно секретируют нормальное количество эстрогенов и прогестерона, а гипофиз обеспечивает нормальный уровень гонадотропинов. Врожденные и приобретенные аномалии либо в результате нарушений в периоде закладки половых органов, либо как следствие перенесенных в последующем некоторых заболеваний.

К врожденным аномалиям относятся синдром Рокитанского — Кюстера-Хаузера — врожденная аномалия матки, проявляющаяся агенезией влагалища, нормальными яичниками, аномалиями почек, отсутствием слияния двух мюллеровых протоков.

Приобретенные аномалии — синдром Ашермана — аменорея в результате облитерации полости матки внутриматочными сращениями (чаще всего посттравматическая). Туберкулез также может приводить к Рубцовым изменениям эндометрия.

Эугонадотропная аменорея возникает и в результате гиперандрогении, которая может быть вызвана: гормонально-активной опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией надпочечников (АГС). (Клиника АГС обусловлена недостаточностью 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.)

При недостаточности 21-гидроксилазы обычно наблюдается ускоренное физическое и половое развитие по мужскому типу (вирилизация половых органов у девочек, гиперпигментация кожи наружных половых органов, белой линии живота, вокруг пупка, сосков). Генотип XX. Увеличенный клитор иногда можно ошибочно принять за половой член. Если степень вирилизации очень высока, то необходимо кариотипирование. Внутренние половые органы женского типа. В самом начале жизни (первые 2-3 недели) развивается гиповолемия, рвота, дегидратация и шок. Отмечается высокий очень уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Все эти признаки характерны для классичесского АГС.

При простой вирилизирующей недостаточности 21-гидроксилазы отмечается бисексуальное развитие наружных половых органов у девочек, также происходит ускорение темпов роста, маскулинизация фигуры, гиперпигментация, имеется повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона.

Для неклассической недостаточности 21-гидроксилазы (приобретенная, поздняя форма АГС) характерно позднее начало заболевания (подростки, взрослые). Клиника связана с признаками гиперандрогении. Уровень 17-гидроксипрогестерона либо в норме, либо повышен незначительно, повышение его происходит после введения АКТГ и это важно для диагностики.

Недостаточность 11-гидроксилазы составляет около 5% случаев врожденной гиперплазии надпочечников. У больных наблюдается гипертензия, гипокалиемия, общая вирилизация, ускорение костного возраста, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявления гипертензивного нефросклероза.

Диагноз ставится на основании повышенного содержания 11-дезоксикортизола, тестостерона. Уровни ренина и альдостерона снижены.

Избыток андрогенов яичникового происхождения может быть обусловлен: 1) СПКЯ;
2) опухолью яичников аренобластомой;
3) гипертекозом;
4) идиопатическим гирсутизмом.

Этот вид аменореи всегда первичный и связан с хромосомными и генетическими дефектами, при которых подавляется секреция гонадотропинов.

К хромосомным аномалиям относится дисгенезия гонад (синдром Тернера), кариотип 45х0 или мозаицизм. Клиника заболевания связана с отсутствием яичников и соответственно с соматическими аномалиями, которые наблюдаются из-за этого.

К заболеваниям, которые не сопровождаются хромосомными аномалиями, но также относятся к данному виду аменореи, принадлежат: синдром резистентных яичников (дефект мембранных рецепторов яичников); синдром тестикулярной феминизации.

Синдром тестикулярной феминизации наблюдается у больных женского фенотипа при мужском кариотипе (46 ХУ). Половые органы по женскому типу или могут быть переходного типа. Яички расположены в брюшной полости или в паховом канале, или в больших половых губах.

Диагноз ставится на основании кариотипирования, осмотра половых органов, лапароскопии.

Этот вид аменореи развивается вторично как результат какого-либо воздействия на организм женщины. Гипогонадотропная аменорея чаще всего и гипоэстрогенная.

К аменорее приводят: 1) эмоциональный стресс;
2) недостаточность питания (как вариант синдром нервной анорексии);
3) чрезмерные физические нагрузки;
4) прием некоторых лекарственных препаратов (ОК, ганглиоблокаторы, резерпин, производные фенотиазина);
5) заболевания гипофиза (опухоли, ишемия некроз гипофиза, Синдром Шеена);
6) дисфункция щитовидной железы;
7) дисфункция надпочечников.
Обследование при аменорее. Для постановки диагноза и соответственно правильного выбора лечебной тактики значение имеет:

  • анамнез (исключить беременность);
  • оценка внешнего вида пациентки;
  • изучение локального статуса (особенности гениталий);
  • УЗИ;
  • генетическое обследование (при отсутствии матки, яичников, влагалища);
  • рентгенологическое обследование (краниограмма, МСГ, экстреторная урография);
  • исследование гормонов крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, тестостерон, ДГЭАС, кортизол) и проведение теста на толерантность к глюкозе;
  • проведение гормональных проб желательно после исследования уровня гормонов крови (прогестероновая, с ОК, с дексаметазоном);
  • лапароскопия.

Лечение аменореи и вместе с тем бесплодия, обусловленного тем или иным заболеванием, — очень сложная задача.

Прежде всего, необходимо правильно поставить диагноз и определить виды возможной терапии или правильно информировать пациентку о том, что ни при каком виде лечения беременность нельзя будет достигнуть, а единственный вариант решения проблемы — усыновление.

Так, лечение СПКЯ рассмотрено в специальном разделе книги.

Приобретенная аномалия (синдром Ашермана) лечится достаточно просто.

  1. Раздельное диагностическое выскабливание с гистероско-пией или без нее.
  2. Введение в матку ВМК.
  3. Антибактериальная терапия 7-10 дней.
  4. Цикловая гормонотерапия (эстрогены, прогестерон) — 6 менструальных циклов.

АГС лечится кортизолом, аналогами минералкортикоидов, а так же проводится хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов. Наступление беременности при АГС весьма проблематично.

При гипергонадотропной аменорее эффективной терапии нет. Очень важно применение в этих случаях своевременного хирургического лечения — иссечение гонад, содержащих У-хромосому.

При гипогонадотропной аменорее можно применять периодически терапию прогестинами, стимулировать овуляцию гонадотропинами, кломифеном, аналогами ГнРГ, при опухолях гипофиза — лечение хирургическое или/и в сочетании бромкриптином под контролем уровня пролактина. Если имеются заболевания щитовидной железы, проводится соответствующее лечение.

Использование материалов сайта и сообщений из форумов без письменного согласия администрации сайта и авторов сообщений запрещено.
За содержание рекламных материалов, размещенных на сайте, ответственность несет рекламодатель.

Использованные источники: www.wantbaby.ru

Причины и методы лечения гипогонадотропной аменореи

Гипогонадотропная аменорея являет собой патологическое состояние, при котором у пациентки детородного возраста отсутствуют ежемесячные менструации по времени больше, чем полгода. Она развивается как следствие генетических факторов, перенесенных тяжелых заболеваний, опухолей головного мозга, постоянных стрессовых ситуаций. Диагностика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение недостающего фактора в организме пациентки. Лечение проводится путем подбора гормональных средств.

Классификация

Менструальный цикл представляет собой сложную игру гормонов, участие в которой принимают железы и нервная система. Высшие центры эндокринной системы синтезируют определенные вещества и направляют их в кровяное русло. Яичники воспринимают это как сигнал к действию и начинают вырабатывать определенные половые гормоны.

Только после этого в яичниках создаются условия для созревания яйцеклетки, а в матке разрастается слизистая для развития возможной беременности. Отсутствие координации между всеми частям этой цепочки ведет к возникновению сбоя и прекращению месячных.

  • истинная;
  • ложная;
  • физиологическая;
  • патологическая;
  • первичная – циклические кровотечения не начинались;
  • вторичная – месячные прекратились через некоторое время.

Истинная форма заболевания характерна тем, что в организме пациентки отсутствуют циклические изменения в организме.

Внутриматочные синехии

Это состояние относится к ложной форме. При нем игра гормонов в организме происходит, однако ежемесячное кровотечение не появляется. Причиной тому могут быть патологические процессы (замершая беременность, выскабливание, различные операции на матке), при которых зарастает влагалище, матка или девственная плева. Кровь скапливается в полости матки.

Когда отсутствие месячных не должно пугать

Существуют периоды в жизни женщины, когда менструация не идет в силу природных причин – при беременности, мать кормит ребенка грудью, в силу слишком молодой или старый возраст. В эти периоды ее жизни отсутствие менархе не является заболеванием.

Медикаментозная аменорея

При некоторых патологиях пациенткам прописывают препараты, призванные прекратить месячные. Чаще всего к этому методу лечения прибегают при эндометриозе. После окончания терапии и отмены этих средств месячные быстро восстанавливаются.

Центральная форма болезни

Аменорея центрального генеза связана с патологией высших центров эндокринной системы и коры головного мозга. В зависимости от количества гонадотропных гормонов ее разделяют:

  • при их высоком уровне – гипергонадотропная аменорея;
  • при нормальном уровне – нормогонадотропная аменорея;
  • состояние с низким уровнем гонадотропного секрета.

Гипергонадотропная аменорея может быть следствием опухолей гипофиза. Секрет железы при этом образуется в избыточном количестве и чрезмерно стимулирует яичники. Через какое-то время после такой стимуляции яичники истощаются и прекращается менструация.

Гипогонадотропная форма патологии

Это достаточно неприятное и серьезное заболевание, при котором возникает сбой в работе центров регуляции образования половых гормонов. Они находятся в головном мозге. При этом все другие гормоны образуются в нормальном количестве. Сбой может произойти на любом уровне гипоталамус (гипоталамическая аменорея), гипофиз, яичники или матка.

Причины

Причины возникновения этого сбоя различны:

  • нервные стрессы;
  • тяжелая физическая работа;
  • инфекционные воспалительные процессы, беспокоящие длительное время;
  • какие-либо заболевания, перенесенные в детстве;
  • отравления ядовитыми веществами, влияющими на клетки мозга;
  • опухоли гипофиза;
  • заболевания гипофиза или щитовидной железы;
  • голодание;
  • избыточное потребление пищи;
  • лекарства, которые влияют на нервную систему;
  • тяжелые травмы головы;
  • синдром Шиена.

Имеет значение и наследственный фактор – если среди близких родственников есть такая же проблема или в роду были предки с хромосомными проблемами. Возможно, прекращение месячных после родов как следствие кровоизлияния в переднюю долю гипофиза (синдром Шиена) при тяжелом их течении.

Признаки

Основной жалобой такой пациентки будет отсутствие месячных. Для того чтобы поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения, специалист проведет осмотр больной. У таких пациенток признаки аменорея следующие:

  • часто высокий рост;
  • туловище относительно короткое;
  • руки и ноги непривычно длинные;
  • грудь неразвита;
  • наружные половые органы неразвиты.

В зависимости от причины страдания, женщины могут иметь избыточный вес. При опросе выясняется, что они не интересуются представителями сильного пола. Они внешне могут быть похожи на мужчин. У них часто жирная кожа, различные гнойничковые проблемы с ней.

Диагностика

Перед проведением комплекса сложных исследований, врач-гинеколог выполняет осмотр пациентки. Внешний ее вид уже подсказывает возможный диагноз.

  • выявление вторичных внешних половых признаков;
  • определение проходимости влагалища;
  • осмотр девственной плевы;
  • ультразвуковое исследование органов женской половой сферы;
  • рентген черепа;
  • компьютерная томография черепа;
  • МРТ;
  • исследование крови на гормоны

В крови определяют наличие гормонов половых, надпочечных и щитовидной желез. Кроме того, проводят пробы с различными гормонами. С этой целью женщине по определенной схеме назначают препараты (не все сразу, а по одному). После окончания приема, через некоторое время, ждут наступления кровотечения. Если так произошло, значит, что именно это вещество послужил причиной отсутствия менструального кровотечения. Такие пробы проводят с гормонами яичников, а также гипофиза и гипоталамуса.

УЗИ позволяет рассмотреть матку, ее размеры, строение. При некоторых состояниях женский детородный орган вообще отсутствует. Часто при такой форме заболевания матка у взрослой женщины развита до размеров маленькой девочки.

В комплекс исследований входит и генетическая консультация. Следует сказать, что в большинстве случаев гипогонадотропной аменореи определяется женский генетический тип, однако возможны и генетические сбои.

Тщательное исследование черепа позволяет выявить опухоли мозгового вещества, кровоизлияния в области гипофиза, изменения, связанные с перенесенными инфекциями.

В постановке диагноза принимают участие многие специалисты: гинеколог, генетик, эндокринолог. Часто возникает необходимость консультации диетолога.

Лечение

Терапия гипогонадотропной аменореи представляет собой трудный и длительный процесс, который не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому перед началом лечения, врач определяет желание самой женщины стать матерью.

В комплекс процедур обязательно входят нормализация режима жизни, правильное питание. Женщина должна стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, нервных стрессов. При необходимости, врач назначает успокаивающие средства.

Необходима коррекция режима питания. В зависимости от исходного веса женщины балансируют диету по основным пищевым ингредиентам, вводят в рацион продукты, богатые на витамины.

Гормональное лечение

Гормональная терапия с высокой долей вероятности позволяет достигнуть положительного эффекта. У девочек подросткового возраста проводят терапию эстрогенами. Цель их назначения – дать возможность сформироваться грудным железам, развиться матке. После достижения этого, терапию проводят циклами. В это время уже замещают недостающие вещества.

Наиболее эффективно на сегодняшний день применение Пергонала. Его выделяют из мочи женщин после наступления у них климакса. Это лекарственное средство состоит из двух гормонов, которые владеют следующим действием на железы:

  • способствуют созреванию яйцеклетки яичника;
  • помогают разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки;
  • повышают цифры эстрогена крови;
  • усиливают процессы подготовки матки к беременности.

Дозу лекарственного вещества подбирают для каждой пациентки. С этой целью каждый день повторно проводят исследование их уровня в крови, УЗИ яичников и детородного органа.

В некоторых случаях в схему лечения включают аналоги секрета гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

При генетических аномалиях иногда находят яички. Они могут размещаться в содержимом паховой грыжи, на месте матки.

Заключение

Аменорея центрального генеза представляет собой тяжелое патологическое состояние, при котором отсутствие менархе связано с патологией центральных органов эндокринной системы. Терапия этого состояния являет собой сложную схему гормонального лечения, которую можно применить только после длительного исследования. Иногда такие больные могут почувствовать себя мамой только после усыновления.

Использованные источники: omesyachnyh.ru

Гипер и гипогонадотропная аменопея

Особенности гипогонадотропной аменореи

Аменорея характеризуется отсутствием менструаций у женщин репродуктивного возраста на протяжении 6 месяцев и больше. Гипогонадотропная аменорея диагностируется у пациенток в тех случаях, когда снижается или полностью прекращается выработка гонадотропинов гипофизом. К ним относятся лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны. При этом продукция остальных гормонов гипофиза сохраняется.

Причины заболевания

Гипогонадотропные формы аменореи возникают по таким причинам:

  1. Наследственный фактор.
  2. Наличие физических либо психоэмоциональных перегрузок.
  3. Неправильный рацион питания, недоедание.
  4. Нервное истощение.
  5. Наличие объёмных образований гипофиза.
  6. Синдромы Шихана или Симмондса.
  7. Саркоидоз или гемохроматоз.
  8. Приём оральных контрацептивов, ганглиоблокаторов, а также гипотензивных препаратов.
  9. Лучевая и химиотерапия.

Большинство пациенток подвержены отягощенным семейным анамнезом: у них довольно поздно наступают первые менструации, а также некоторые их родственники страдают бесплодием. Помимо этого, у матерей таких пациенток при беременности наблюдались осложнения.

Особенности лечения

В чём заключается терапия у женщин с диагнозом гипогонадотропная аменорея? Лечение зависит от цели пациентки. Если она заинтересована в том, чтобы забеременеть, но у неё диагностировано заболевание гипоталамуса, то лечение должно быть направлено на восстановление овуляции с применением гормона гонадотропин-рилизинг, а также человеческого менопаузального гонадотропина. В наше время для стимуляции овуляции, а также усиления возможности зачатия эффективно используются синтетические аналоги гонадолиберинов. Также женщинам, которые стремятся стать матерями, стимулируют овуляции с использованием Кломифена.

Лечение гипогонадотропная аменорея

Гипогонадотропная аменорея – разновидность аменореи, при которой уровень гонадотропинов низкий за счёт нарушения в работе центров регуляции стероидов на любом уровне. Чаще всего причиной является стресс, физические нагрузки, инфекции, воспалительные процессы, отравления пагубно влияющими веществами на клетки мозга, гипофизарные опухоли, патология щитовидной железы, голод или переедание, медицинские препараты, оказывающие влияние на нервную систему, а также травмыголовы. Иногда причиной такой аменореи является наследственность или кровоизлияние в переднюю долю гипофиза.

Лечение: гипогонадотропная аменорея требует длительного лечения, так как это очень трудное и тяжёлое нарушение, которое не во всех случаях ведёт к благоприятному исходу.

Гипогонадотропная аменорея – лечение включает в себя комплекс мероприятий. Прежде всего, это:

  • нормализация режима труда и отдыха
  • нормализация питания
  • стабилизировать физические нагрузки
  • исключить воздействие стрессов и психогенных факторов на организм
  • витаминотерапия
  • гормональное лечение.

Что касается гормонального лечения, то оно оказывает благоприятный эффект. В подростковом возрасте применяют препараты с группы эстрогенов, в результате чего матка и молочные железы достигают своего полноценного развития с дальнейшим циклическим лечение гормонов под контролем гормонального фона. На сегодня прегонал является универсальным эстрогеном, оказывающим положительный эффект в данной ситуации.

Использованные источники: amenorhea-and-infertility.ru

Статьи по теме