Лечение аменореи после выскабливания

Аменорея: разновидности, причины и лечение заболевания

Аменорея – это расстройство менструальной функции, при котором у женщин репродуктивного возраста наблюдается отсутствие менструальных кровотечений на протяжении полугода и более. В просторечье используется иное название аменореи – отсутствие менструации. В большинстве случаев подобное заболевание не является самостоятельным, а оказывается одним из признаков различного рода расстройств в женском организме (физиологических, генетических, психо-эмоциональных или биохимических).

Разновидности аменореи

Различают несколько разновидностей аменореи, каждая из которых имеет свои собственные причины:

-истинная аменорея– в таком случае отсутствие менструаций является прямым следствием отсутствия циклических гормональных процессов в репродуктивной системе. По этой причине не происходит овуляция, как результат – женщина не способна забеременеть;

— ложная аменорея – при таком нарушении циклические гормональные изменения в организме имеют место, однако выделению крови наружу мешает какое-либо механическое препятствие. В зависимости от типа анатомического порока, менструальная кровь способна накапливаться в полости матки, влагалище или маточных трубах;

— физиологическая аменорея – объясняется этапом, на котором в данный момент находится развитие организма. К примеру, физиологическая аменорея имеет место быть в детском возрасте, в период менопаузы или во время кормления грудью (лактационная аменорея). Такая разновидность аменореи является совершенно естественной и не относится к разряду заболеваний. Существует «метод лактационной аменореи», заключающийся в использовании грудного вскармливания младенца в качестве способа контрацепции. Способ основан на том, что во время кормления не происходит овуляции и беременность невозможна, однако метод эффективен только на протяжении полугода;

— патологическая аменорея – подобное отклонение, напротив, является весьма серьезным признаком наличия существенных органических или функциональных нарушений в организме. Патологическая аменорея может обнаружиться как в подростковом возрасте, когда менструаций еще не было (аменорея первичная), так и у зрелых женщин, с ранее устоявшимся менструальным циклом (аменорея вторичная).

В зависимости от степени тяжести аменореи, различают:

I степень (ее длительность не превышает 1 года, матка слегка увеличена);

II степень (продолжительность до 3 лет, у половины женщин появляются вегетососудистые нарушения). Аменорея 2 степени считается среднетяжелой;

III степень(продолжительность – более 3 лет, клинические проявления ярко выражены, терапии почти не поддается).

Вторичная и первичная аменорея: причины

Причинами первичной аменореи являются:

— наследственные факторы (позднее начало менструации у сестер и матери);

— синдром Тернера (недоразвитие половых желез из-за нестандартного развития половых хромосом);

— задержка физического развития;

— нарушенное развитие половых органов;

— чрезмерные физические нагрузки;

— стрессы и сильные эмоциональные потрясения, анорексия.

Вторичная аменорея наблюдается у десятой части женщин репродуктивного возраста, менструальный цикл которых ранее устоялся. Ее причинами являются:

— стремительное снижение веса из-за физических нагрузок;

— анорексия, при которой женщины злоупотребляют слабительными процедурами, целенаправленно отказываются от еды, осуществляя это с маниакальной целью сбросить вес.

Кроме того, такое самоистязание вызывает развитие запоров, депрессии и психосексуальных нарушений.

Аменорея: симптомы

Признаками первичной аменореи обычно являются:

— маленький вес, узкий таз, худоба и другие анатомические причины;

— в случае достаточно развитых вторичных половых признаков, симптомами аменореи являются анатомические аномалии, присутствующие в строении половых органов. Такие отклонения могут быть выявлены во время гинекологического осмотра или при УЗИ.

О вторичной аменорее могут свидетельствовать:

— неверное соотношение массы тела и роста (ожирение или дистрофия);

— уровень содержания в сыворотке крови определенного ряда гормонов;

— поликистозные яичники или отклонение толщины маточной оболочки от нормы (определяется на УЗИ).

Аменорея: лечение

Лечение аменореи во многом зависит от того, какой фактор стал причинной развития заболевания. При этом во всех случаях терапия заключается в:

— нормализации режима труда и питания;

— нормировании нагрузок при занятии спортом;

— устранении негативного эмоционального и психологического фона;

— грамотном лечении общих соматических и инфекционных заболеваний.

В последнем случае правильное лечение дает возможность нормализовать менструальный цикл без использования гормонотерапии.

Аменорея: лечение народными средствами

Имеется множество настоек, применяемых в народной медицине для лечения аменореи. Однако прежде чем их применять, необходимо сделать тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Довольно эффективно лечение отварами луковой шелухи и петрушки, особенно форм аменореи, вызванных психологическими факторами. Однако такая терапия, в отличие от гормональной, не ликвидирует причину заболевания, а лишь облегчает симптоматику. Поэтому обращение к гинекологу обязательно, а народные средства хороши лишь в качестве дополнительного средства.

В нашем медицинском центре лечение аменореи происходит в гинекологических отделениях, оснащенных современными медикаментами и медицинской техникой. Квалифицированные гинекологи во время терапии находятся в тесном сотрудничестве со смежными специалистами: хирургами, эндокринологами и психотерапевтами. Такой подход к диагностике и лечению аменореи позволяет верно установить диагноз и назначить максимально эффективный для каждой из пациенток курс лечения.

Использованные источники: ginekology-md.ru

Вторичная аменорея

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

О вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев.

Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Вторичная аменорея может быть как физиологической (следствие физиологических причин: беременность, кормление грудью, менопауза), так и патологической.

Помимо этого, вторичная аменорея подразделяется на истинную и ложную. Последняя развивается в результате имеющегося препятствия для оттока крови, однако в матке и яичниках происходят циклические процессы.

В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, выделяют аменорею вследствие поражения гипоталамуса, гипофиза, яичников, либо органов-мишеней, к которым относятся шейка матки и сама матка.

Нарушение в работе гипоталамуса:

  • психогенная аменорея;
  • вследствие анорексии;
  • из-за значительной нехватки массы тела;
  • ложная беременность;
  • интенсивные спортивные занятия;
  • нейрообменно-эндокринный синдром.

Расстройства функции гипофиза:

  • гиперпролактинемия функционального генеза;
  • различные патологические синдромы;
  • опухоли гипофиза.

Нарушение функции яичников:

  • преждевременное истощение яичников или ранний климакс;
  • синдром резистентных яичников (нечувствительность здоровых яичников к гонадотропинам);
  • поликистоз яичников (синдром и болезнь);
  • опухоль яичников, синтезирующая андрогены;
  • гнойные инфекционно-воспалительные процессы в яичниках.

Маточная форма:

  • синехии (сращения) в матке – синдром Ашермана;
  • туберкулез половых органов.

Кроме этого, встречается ложная аменорея (при атрезии, т.е. заращении шеечного канала) и аменорея при экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваниях.

Причины вторичной аменореи

К этиологическим факторам вторичной аменореи относят:

  • чрезмерные и тяжелые занятия спортом, интенсивные физические нагрузки;
  • нерациональное питание, увлечение модными диетами и резким похуданием, отвращение к еде (у эмоционально лабильных девушек и женщин);
  • значительный и/или длительный стресс (война, катастрофа), проблемы психологического плана;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз, зоб);
  • пролактинома;
  • некроз гипофиза (послеродовые интенсивные кровотечения);
  • яичниковая эндокринная патология;
  • опухоли и воспаление яичников;
  • сращения в матке после выскабливаний и последующих воспалений;
  • атрезия канала шейки матки (после выскабливаний);
  • ятрогенные осложнения (лучевая или химиотерапия, прием некоторых лекарств).

Симптоматика

Общим признаком вторичной аменореи, конечно же, является отсутствие менструаций на протяжении полугода. Остальные симптомы зависят от формы патологии.

Маточная форма

При синдроме Ашермана (внутриматочные сращения) в матке повреждается базальный слой, вследствие чего не происходит циклическое нарастание функционального слоя и его последующее удаление.

Туберкулезный эндометрит также может послужить причиной образования внутриматочных спаек. К признакам данной патологии относятся постепенное нарушение менструального цикла: месячные приходят регулярно и в срок, а количество и их продолжительность уменьшается вплоть до полного прекращения.

Если же имеется атрезия цервикального канала, то в дни предполагаемых месячных возникают спастические боли внизу живота.

Психогенная аменорея

Характеризуется прекращением менструаций после значительных психологических травм. Дополнительными признаками являются повышенная утомляемость, безразличие к себе, тревожность и склонность к депрессиям, расстройство сна, утрата прежних интересов, значительное похудение и анорексия, вегетативный синдром (учащение сердцебиения, запоры, сухость кожи, потеря интереса к сексу).

Дефицит веса

Отмечается резкое похудение, снижение аппетита или даже отвращение к еде, слабость и утомляемость, нарушение психики (потеря критического отношения к себе), пониженное давление и температура тела.

Нейрообменно-эндокринный синдром

Возникает после родов, болезней, стрессов и травм. Характеризуется ожирением, растяжками на коже, появлением пигментных пятен, повышенной температурой и головными болями, постоянной жаждой и чрезмерным образованием мочи.

Синдром Симмондса

Развивается после травмы, инфекции или вследствие опухоли. Клинически проявляется резким истощением, отсутствием аппетита, рвотой и запорами, дегидратацией. Помимо этого, возникает апатия, давление снижено, развиваются дистрофические процессы органов и тканей.

Синдром Шихана

Причиной патологии служат либо массивные кровотечения, либо септические состояния. В аденогипофизе возникают некротические изменения. Клинически этот состояние проявляется сниженной работой эндокринных желез (половых, щитовидки и надпочечников), уменьшением лактации, отмечается выпадение волос.

Функциональная и органическая гиперпролактинемия

Развивается после стрессов, лечения гормонами (гормональная аменорея) и нейролептиками, может возникнуть в результате опухоли-пролактиномы. Проявляется снижением полового влечения, некоторым увеличением молочных желез и матки.

Синдром истощения яичников

Аменорее предшествует олигоменорея, после прекращения месячных возникают климактерические признаки: приливы, слабость и утомляемость, эмоциональная лабильность.

Синдром резистентных яичников

Связано с ятрогенными осложнениями (после лучевой и химиотерапии, приема цитостатиков, после некоторых инфекций). Молочные железы, а также половые органы – без изменений, больные жалуются на слабость и вегетативные нарушения.

Поликистоз яичников

Ожирение, появление стрий и прыщей, бесплодие.

Патология щитовидной железы

Гипотиреоз характеризуется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей и волос, непереносимостью холода, утомляемостью, сниженным аппетитом.

Тиреотоксикозу соответствуют такие признаки, как повышенная температура, экзофтальм (т.н. выпученные глаза), снижение веса, учащение сердцебиения, утолщение шеи.

Диагностика

Вторичная аменорея имеет множество причин. Залог успешного лечения — правильно определить причину.
Следует проводить дифференциальную диагностику каждой отдельной формы аменореи, но, в первую очередь необходимо исключить беременность.

Диагностику вторичной аменореи начинают со сбора жалоб и анамнеза. Учитываются:

  • характер менструаций в прошлом;
  • наличие/отсутствие беременностей;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • прием лекарств;
  • наследственность;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • стрессы;
  • питание;
  • условия жизни.

После гинекологического и общего осмотров проводится так называемый клинический минимум:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БАК;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • тесты функциональной диагностики: симптом зрачка, базальная температура, цитология влагалищного мазка на эстрогенную насыщенность.

Затем решается характер дальнейшего обследования.

Последующее лабораторное исследование заключается в изучении гормонов крови:

К инструментальным методам обследования относятся:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное;
  • рентгенография в прямой и боковой проекции (оценка турецкого седла, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
  • УЗИ надпочечников при подозрении на патологию;
  • КТ и МРТ головного мозга при подозрении на аменорею гипоталамо-гипофизарного генеза.

При необходимости проводится диагностическая гистероскопия и лапароскопия с обязательным гистологическим изучением полученных материалов.

В случае предполагаемой опухоли в головном мозге назначается исследование глазного дна и полей зрения.

При многих видах вторичной аменореи назначается прогестероновая гормональная проба (трехкратные инъекции прогестерона, после которых в норме должно начаться маточное кровотечение), а если она отрицательная, то и проба эстроген-гестагенными препаратами.

Лечение вторичной аменореи

Фото: при лечении аменореи часто применяют гормональные препараты
Лечением вторичной аменореи должен заниматься гинеколог-эндокринолог.

Терапия патологии зависит от причины, которая привела к ней, и от способа ее устранения. После этого добиваются восстановления менструального цикла и репродуктивной функции (по возможности).

Если вторичная аменорея вызвана резким похуданием и анорексией, назначается высокобелковая диета, психотерапия и успокоительные препараты.

В случае ожирения, соответственно, показана низкокалорийная диета. При интенсивных спортивных и физических нагрузках, психогенной аменорее исключают провоцирующие факторы (нормализация труда и отдыха, создание спокойной обстановки). В большинстве случаев данного лечения достаточно.

Гормональную терапию эстроген-гестагенными препаратами (линдинет, мерсилон) назначают только после нормализации веса сроком на 3-6 месяцев.

При синдроме резистентных яичников и при положительной гестагеновой пробе назначается стимуляция овуляции кломифеном на срок от 1 до 3 месяцев для восстановления цикла.

В случае раннего климакса применяются комбинированные оральные контрацептивы низкодозированные в сочетании с препаратами, назначаемыми в климактерический период (климен, климонорм), курсами по три месяца с перерывом в один месяц до периода нормальной менопаузы (45-55 лет).

Вторичная аменорея, вызванная опухолями яичников или гипофиза, требует хирургического лечения. При синдроме Ашермана проводится гистероскопия с рассечением внутриматочных спаек, а при атрезии цервикального канала его расширение с последующей гистероскопией. В некоторых случаях показан прием эстроген-гестагенных препаратов (курс 3 месяца).

Аменорея вторичная, вызванная патологией щитовидной железы, лечится тиреотропными гормонами длительными курсами. Функциональная гиперпролактинемия и связанная с ней вторичная аменорея требует назначения парлодела курсом на 28-30 дней.

При синдроме Шихана назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) и тиреотропные препараты (тиреокомб, тироксин) совместно с эстроген-гестагенными препаратами сроком на 2-3 месяца.

Последствия и прогноз

Основными осложнениями вторичной аменореи являются бесплодие и нарушения цикла, которые не поддаются терапии. Возрастает риск раннего возникновения возрастных заболеваний из-за недостатка эстрогенов (остеопороз, патология сердечно-сосудистой системы), увеличивается вероятность развития злокачественных опухолей матки и гиперплазии эндометрия.

Прогноз в плане восстановления менструальной функции благоприятный, с точки зрения репродуктивной функции исход заболевания зависит от формы аменореи.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Аменорея

Отсутствие месячных у взрослой женщины может быть первичным или вторичным.

Первичной аменореей называют полное отсутствие месячных с пубертатного возраста у женщины, находящейся в периоде половой зрелости; вторичной аменореей называют прекращение ранее бывших менструаций на длительное время или навсегда.

По тяжести заболевания различают три степени аменореи:

1-я степень — аменорея с длительностью менее года; длина полости матки 5-5,5 см; явлений гипофункции яичника не наблюдается.

2-я степень — длительность — до 2-3 лет; длина полости матки около 3,5 см.

3-я степень — длительность — более 3 лет, длина полости матки менее 3,5 см; наблюдаются явления выпадения функции яичника.

По этиологии аменорею можно разделить на следующие группы: физиологическая, искусственно вызванная, патологическая — от общих и местных причин, нейропсихогенная, аменорея военного времени и так называемые викарирующие менструации.

1. Физиологическая аменорея наблюдается до периода полового созревания, т. е. до 12-16 лет, а также после наступления менопаузы, т. е. с возраста 45-47 лет. Кроме того, физиологическая аменорея наблюдается при беременности (в единичных случаях необильные менструации продолжаются в первые месяцы беременности) и в периоде лактации (в последнем случае также возможны исключения: менструации могут продолжаться либо рано возобновиться).

2. Искусственно вызванная аменорея встречается после хирургического удаления яичников или рентгенокастрации, а также после систематических впрыскиваний йодной настойки в полость матки с целью предохранения от беременности. В редких случаях аменорея наблюдается после грубо произведенного выскабливания слизистой матки, когда удаляется и базальный слой.

3. Патологическая аменорея от общих причин наблюдается: после острых инфекционных заболеваний (тифы, скарлатина, дифтерия); после хронических истощающих заболеваний (туберкулез, малярия); после хронических интоксикаций и отравлений свинцом, ртутью; при наркомании.

Аменорея — частый спутник эндокринных заболеваний яичника, гипофиза, надпочечников, поджелудочной, щитовидной желез.

Часто встречается аменорея при гипофункции и при опухолях яичника (аренобластома). Аменорея гипофизарного происхождения наблюдается при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, при dystrophia adiposo-genitalis, питуитарной кахексии (болезнь Симондса. Реже встречается аменорея при опухолях надпочечников, сопровождающаяся явлениями вирилизма (гипертрихоз). Гипоменструальный синдром, может наступить при диабете, гипотиреозе, ожирении и т. д.

4. Патологическая аменорея от местных причин может быть связана с инфантилизмом и гипоплазией матки, встречается при туберкулезном эндометрите, а также при тяжелых воспалительных поражениях матки и придатков (пиовариум).

Свищи акушерского и гинекологического происхождения могут также явиться причиной аменореи.

В последнее время С. К. Лесной, М. Д. Моисеенко описали называемую «маточную» форму аменореи. Такая аменорея развивается после выскабливания беременной матки и связана с атрезией шейки матки, причем гематометра не образуется М. Д. Моисеенко считает, что в канале шейки, в области истмуса, образуются сращения, вызываемые в послеабортном периоде воспалительными процессами. Почти у всех больных наблюдается некоторое уменьшение матки.

С. К. Лесной рекомендует у всех женщин, жалующихся на прекращение менструаций после выскабливания, обязательно проверить проходимость цервикального канала при помощи зонда и лишь потом назначать гормонотерапию или физиотерапию. Если канал непроходим, то необходимо его расширить.

Профилактика «маточной» формы аменореи заключается в бережном отношении к шейке и тканям матки во время внутриматочных вмешательств.

5. Нейро-психогенная аменорея развивается почти в половине случаев психических заболеваний: психозы, шизофрения, психические травмы. В результате психической травмы может наступить внезапное прекращение начавшихся менструаций — suppressio mensium. Аменорея, возникшая при охлаждении и ожогах, может быть объяснена нейродистрофическими процессами, возникшими при повреждении периферических нервных окончаний.

6. Аменорея военного времени была изучена во время блокады Ленинграда. В это понятие включают голодную аменорею и аменорею от нервных потрясений. Аменорея в военные годы наблюдалась при общем недостатке питания, а также у тех женщин, которые питались консервами, но в пищевом рационе которых не хватало витаминов, особенно витамина С и группы В.

Аменорея военного времени наступала в результате атрофии половых органов, причем атрофия матки в тяжелых случаях достигала 3-й степени. Отмечалась потеря эластичности тканей, отсутствие вестибулярных и цервикальных выделений, сухость слизистой влагалища, потеря влагалищными клетками гликогена, ретроверзия матки вследствие потери ею эластичности и тонуса, более частое выпадение влагалища и матки и появление декубитальных язв. В яичниках также наблюдалась общая атрофия, исчезновение фолликулов, склероз сосудов и развитие соединительной ткани. В некоторых случаях аменорея заканчивалась наступлением преждевременного климакса.

О терапии заболевания вы можете прочитать в статьях Аменорея, симптомы и лечение, Терапия аменореи

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания зависит от причин, вызвавших подобное состояние. Гиперплазия — чрезмерное разрастание внутренней выстилки матки. Эндометрий постоянно меняется под воздействием гормонов, концентрация которых определяется той или иной фазой цикла. Слизистая оболочка матки состоит из соединительных тканей, двухслойного эпителия и сосудов. Наружный (функциональный), слой ответственен за менструацию.

Гиперплазия эндометрия — часто встречающееся гинекологическое заболевание, число заболевших женщин стремительно растет из года в год. Связано это с ухудшением экологической обстановки, увеличением продолжительности жизни женщин. Это сказывается на репродуктивном здоровье прекрасной половины человечества. Чаще всего эндометриоз возникает в период установления менструального цикла у молодых девушек и пременопаузы у женщин старшего возраста. Именно в это время происходят наиболее значительные гормональные изменения в организме.

В чем связь гиперплазии эндометрия и женских гормонов?

В норме менструальный цикл составляют 3 фазы: рост верхнего слоя, созревание эндометрия и его отторжение. Отсчет нового цикла начинают в первый день месячных. Примерно на 15 день цикла происходит овуляция. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка удаляется вместе с верхним слоем эндометрия. Все эти процессы происходят под контролем половых гормонов. Эстрогены необходимы для формирования и созревания верхнего слоя эндометрия, прогестерон способствует поддержанию беременности, если она наступает. В фазу созревания эндометрия происходит запрограммированная гибель клеток, что не позволяет эндометрию вырасти больше, чем это необходимо.

Подобные процессы происходят только в том случае, если у женщины бывает овуляция. При ее отсутствии отмечается более длительное воздействие эстрогенов на выстилку матки, приводящее к ее чрезмерному росту. К развитию эндометриоза приводит увеличение концентрации эстрогенов в крови, возникающее по нескольким причинам. Во-первых, это возрастные изменения количества вырабатываемых женских гормонов, гормональные сбои, опухоли яичников, вырабатывающие гормоны, поликистоз яичников. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном приеме противозачаточных препаратов, после искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Усугублять течение заболевания могут сопутствующие патологии: мастопатия, гипертония, сахарный диабет, избыточный вес. По распространенности и типу строения гиперплазии эндометрия подразделяются на: железисто-кистозные, очаговые, железисто-фиброзные и аденоматозные. Железистые типы гиперплазии характеризуются увеличением количества железистых клеток, образующих кисты. Железистая и кистозная гиперплазии имеют одинаковые симптомы.

При аденоматозной форме отмечаются изменения в структуре клеток и их ускоренное деление. Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием, поэтому ее лечение следует начинать незамедлительно. Появление злокачественных клеток отмечается примерно в 35% случаев. Часто повторяющиеся случаи железистой гиперплазии могут быть связаны с метаболическим синдромом, при котором иммунная система не способна уничтожать злокачественные клетки. Для этого заболевания характерно наличие ожирения, сахарного диабета и отсутствие овуляции.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия

Основным признаком эндометриоза являются маточные кровотечения. У многих пациенток отмечаются длительные задержки месячных, после которых наблюдаются обильные менструации. В некоторых случаях нарушений цикла не отмечается, менструации начинаются в срок, однако бывают более длительными и обильными. На фоне нарушенного цикла часто возникают межменструальные кровотечения. В некоторых случаях наступает аменорея.

Метаболический синдром часто сопровождает гиперплазию эндометрия. В таких случаях к кровотечениям добавляются такие признаки, как наличие избыточного веса, оволосение по мужскому типу, охриплость голоса и другие симптомы, связанные с влиянием мужских гормонов. Гиперплазия эндометрия часто приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, мастопатии. Кроме того, могут возникать схваткообразные боли в области живота, кровянистые выделения после полового акта.

При постановке диагноза врач должен знать все особенности менструального цикла женщины: длительность цикла, менструаций, имеются ли задержки. Трансвагинальное УЗИ проводят на 5-7 день цикла. С его помощью определяют толщину эндометрия, особенности его структуры. При патологии эндометрий имеет толщину более 8 мм. При толщине более 2 см. врач может заподозрить наличие злокачественных клеток. При маточных кровотечениях УЗИ проводится в любой день цикла.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Анализ крови на содержание гормонов помогает выявить метаболические нарушения и поликистоз яичников. Маммография назначается для выявления мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Способы лечения гиперплазии

Выбор метода лечения этой патологии зависит от особенностей цикла, строения эндометрия и возраста женщины. Гормональные препараты назначаются индивидуально, противопоказаниями к их приему являются: сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, тромбофлебит, алкоголизм и курение. Перед назначением лечения необходимо провести анализ крови и контроль состояния иммунитета. Удаление эндометрия способно привести к повторному возникновению заболевания, поэтому не практикуется при лечении атипичных форм гиперплазии.

Гистерэктомия показана при неэффективности гормональной терапии и выскабливания, предраковых состояниях, в период менопаузы.

Лечение гиперплазии эндометрия обычно проходит в 2 этапа. На 1 проводится выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа. При чистке функциональная часть удаляется вместе со всеми патологическими новообразованиями. Операция проводится под общим наркозом, гистероскоп позволяет полностью отслеживать ход вмешательства, делая его эффективным и малотравматичным. Чистка осуществляется посредством кюретки, в некоторых случаях требуется использование механизма, останавливающего кровотечение. Удаленное содержимое полости матки направляется на гистологический анализ, именно это позволяет определить характер патологического процесса и схему дальнейшего лечения.

После выскабливания назначается медикаментозное лечение, направленное на профилактику повторного возникновения заболевания. Для этого назначают гормональные препараты, которые принимаются по определенной схеме. Для лечения гиперплазии у молодых женщин чаще всего используются комбинированные противозачаточные средства. Предпочтительнее применять однофазные препараты, оказывающие постоянное воздействие на эндометрий, подавляя его рост. Принимать их необходимо 3-6 месяцев. При правильном лечении железистая гиперплазия обычно не возникает повторно.

При лечении женщин старше 40 лет используются гестагены. Прием препаратов начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до начала менструаций. Курс лечения длится полгода. При гиперплазии эндометрия в период постменопаузы лечение назначается только после тщательного обследования. Если опухоли не обнаруживаются, врач назначает 17-оксипрогестерона капроат каждые 3 дня в течение 8 месяцев. После завершения курса лечения проводится диагностическое выскабливание, полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Лечение атипичной формы гиперплазии включает прием агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Некоторые препараты необходимо принимать раз в 30 дней, некоторые — ежедневно. Через полгода после начала лечения проводят повторную чистку.

Пациентка должна ежемесячно проходить УЗИ, на котором отслеживается характер роста эндометрия.

Необходимы и регулярные осмотры маммолога, анализы крови на содержание холестерина и сахара.

Использованные источники: boleznimatki.ru

Рекомендации после выскабливания матки

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

  • Профилактика присоединения инфекций.
  • Восстановление эндометрия и менструального цикла.
  • Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Самочувствие после проведения чистки

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

  • Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.
  • Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.
  • Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

  • Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
  • Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
  • Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
  • Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

  1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
  2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
  3. Неприятный запах выделений.
  4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
  5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
  6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
  7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
  8. Обильное кровотечение.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

  • Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.
  • Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

Рекомендации врачей

  1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
  2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
  3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
  4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
  5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Рекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

  1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
  2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
  3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
  4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
  5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
  6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Если рекомендации гинекологом не были объявлены, то необходимо соблюдать вышеуказанные советы.

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

Одной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

  1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
  2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
  3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Психотерапия.
  3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
  4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Использованные источники: ginekola.ru

Яичниковая аменорея после выскабливания: как бороться с последствиями?

Как и любая женская болезнь, аменорея может принести весьма неблагоприятные последствия, и даже после проведения процедуры выскабливания. Поэтому, стоит узнать о том, что делать в такой ситуации.

Яичниковая аменорея – это сбой менструального цикла, который грозит опасными последствиями. Если у женщины детородного возраста, начиная с шестнадцати заканчивая сорока годами, возникают проблемы с месячными, и они длятся более полугода, нужно срочно обращаться к врачу на диагностику. Такие проблемы чаще всего возникают после абортов, выкидышей, после которого было хирургическое вмешательство.

Бороться с яичниковой аменореей нужно как можно быстрее, если у вас появились такие симптомы как задержка менструации дольше, чем на два месяца, срочно обращайтесь к врачу, в этом случае лечение пройдёт быстро и безболезненно.

Аменорея у женщин характеризуется также такими симптомами, как: бесплодие, то есть неспособность зачать ребёнка в период болезни. Боль внизу живота является самым первым признаком этой болезни также может повышаться температура и присутствовать нетипичные для вас выделения. Если в вашей жизни случилась такая ситуация, первым делом идите к врачу, и он поставит вам правильный диагноз.

Существуют три стадии аменореи, которые и определяют лечение женщины. Первая стадия – это если у женщины не было менструации до одного года. Бороться с этой степенью запущенности легче всего, рекомендуется обращаться именно в этот период и не затягивать.

Вторая степень грозит вегетососудистыми осложнениям, у женщины нет цикла от одного до трёх лет . В таких случаях помочь можно не больше половине пациенток.

И третий тип проблемы, он является неизлечимым, отсутствие месячных более трёх лет . Это грозит полным бесплодием, сосудистыми нарушениями и увеличение матки.

Запомните, эффективнее всего лечение будет проходить именно на первой степени заболевания. После выскабливания чаще всего аменорея связана с воспалением слизистой оболочки, врач назначает терапию, которая должна устранить все воспалительные процессы внутренних органов. Если болезнь является в запущенном виде может понадобиться хирургическое вмешательство.

Такое заболевание, как аменорея после выскабливания может протекать у всех по-разному, а потому очень важно в течении некоторого времени наблюдаться у специалиста. Только когда будет полная уверенность в том, что отрицательные последствия не будут иметь место, можно вздохнуть спокойно.

С давних времён люди лечились народными средствами, поэтому нужно рассказать и о них. Таким способом можно только снять симптоматику, поэтому не стоит увлекаться на профессиональном уровне. Если ваша аменорея не связана с нарушением гормонального фона либо эндокринной системы, то этот способ облегчит симптоматику болезни.

Нужно взять три столовых ложки измельчённой петрушки, залить двумя стаканами кипятка. Отставить чтобы настоялось двенадцать часов. После того как отвар настоится нужно процедить его и принимать по сто грамм за полчаса до еды три раза в день. Курс такой профилактики должен продолжаться не больше трёх недель.

Народная медицина в основном устроена на целебных свойствах природных компонентов, они могут быть при длительном использовании губительны для организма. Поэтому не стоит увлекаться такой терапией слишком долго, оптимальный вариант обратится к специалисту и не запускать болезнь. Если появились осложнения, то они просто так сами не пройдут. Именно поэтому, так важно скорее начать лечение, а не ждать, когда наступит экстренный момент. Это может привести к очень тяжелым и неприятным последствиям.

Когда женщина знает, как ей поступить в том или ином случае, особенно, что касается собственного здоровья, то ей намного проще справиться с различными недугами, которые могут стать жизнеопасными.

Использованные источники: www.medcent.ru

Статьи по теме