Лечение аменорея после 40 лет

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить , что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи . От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Аменорея: причины, лечение

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет. Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.

Разновидности аменореи

Все аменореи делят на две большие группы:

  • Первичные (когда менструаций не было вообще).
  • Вторичные, возникающее у женщин, имевших нормальную менструальную функцию ранее.

Помимо этого, аменореи бывают истинными и ложными, физиологическими и патологическими.

При истинных аменореях в половых железах, матке и во всем организме женщины не происходят циклические изменения, поэтому и не начинается менструация. При ложной аменорее как раз все необходимые изменения происходят, эндометрий отторгается, но не выходит наружу с менструальным кровотечением из-за непроходимости половых путей или девственной плевы. Кровь и отторгнувшийся внутренний слой матки скапливается в маточной полости, маточных трубах, влагалище. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Примером физиологических аменорей является отсутствие менструаций во время беременности и периода лактации. Кроме того, не являются патологией периодические аменореи в первые два года после менархе (для становления менструальной функции организму необходимо время). Ну и наконец, постменопауза – это также вариант физиологической аменореи.

В свою очередь патологическая аменорея – это всегда результат влияния на женский организм негативных факторов и признак наличия серьезных гормональных нарушений и заболеваний.

Причины аменореи

Первичная патологическая истинная аменорея возникает у девушек, страдающих:

  • Синдромом Тернера – врожденной патологией, при котором отсутствует одна Х-хромосома, что проявляется задержкой полового развития.
  • Аномалиями матки и половых желез (может быть полное отсутствие или недоразвитость).
  • Синдромом тестикулярной феминизации. При этом синдроме ткани нечувствительны к мужским половым гормонам, поэтому дети, которые по хромосомному набору должны бы были быть мальчиками, рождаются с наружными половыми органами женскими и недоразвитыми яичками в брюшной полости.
  • Синдромом Каллмана. Данная патология проявляется дисфункцией гонад, проблемами с обонянием и недостаточным выделением гипоталамусом рилизинг-гормонов, влияющих на яичники.
  • Патологиями гипоталамо-гипофизарной системы, при которых уменьшается либо вообще прекращается выделение гормонов, отвечающих за репродуктивную сферу.

Вторичная аменорея – это, как правило, результат следующих заболеваний:

  • Синдрома истощения яичников (который развивается у женщин до 40 лет вследствие аутоиммунных процессов и наследственности).
  • Поликистоза половых желез.
  • Заболеваний гипофиза (аденом, гипофункции и т.д.)
  • Гиперпролактинемии (увеличения концентрации пролактина в крови).
  • Анорексии.
  • Декомпенсированных эндокринных болезней (сахарного диабета, гипотиреоза и т.д.).

Помимо этого, вторичная аменорея может возникнуть в результате сильных повторяющихся переживаний, хронической усталости, чрезмерных физических нагрузок, длительного голода и переедания. Объясняется это просто: женский организм очень чувствителен к любым стрессовым ситуациям (стрессам психологическим, физическим и даже пищевым), поэтому отвечает на них бурными защитными реакциями. В данном случае аменорея – это попытка организма предупредить зачатие ребенка в неподходящих для гармоничного развития условиях.

Обследование женщин с аменореей

Полноценный менструальный цикл – это один из основной показателей здоровья женщины. Поэтому отсутствие менструации без явных физиологических причин (беременности, лактации) всегда свидетельствует о серьезном сбое в организме. Обратиться к гинекологу необходимо, если менструации нет более 2 месяцев или же нет менархе у девушки, достигшей 16-летнего возраста. Взрослые женщины и мамы девочек должны понимать, что если нет здорового менструального цикла, не будет и беременности. Большинство заболеваний, сопровождающихся аменореей, являются причиной женского бесплодия.

Девушкам и женщинам, страдающим аменореей, необходимо комплексное обследование, включающее:

  • Консультацию гинеколога и эндокринолога (лучше всего обратиться к узкому специалисту гинекологу-эндокринологу).
  • Исследование гормонального профиля.
  • Тестирование на беременность (врачи должны убедиться, что причина аменореи не в беременности).
  • Биохимический анализ крови (важен показатель сахара в крови).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенографию турецкого седла, если есть подозрение, что у больной опухоль гипофиза.
  • КТ и МРТ, если есть на то показания.
  • Пробы с женскими половыми гормонами, позволяющие более точно определить причину аменореи.

Лечение первичной аменореи

Если у девочки выявлены аномалии репродуктивных органов, не позволяющие менструальным выделениям выходить из половых путей, обязательно проводится хирургическое вмешательство. Рассекается девственная плева, осуществляется пластика влагалища и т.д. Если никаких других проблем с половой сферой у девочки нет, то после послеоперационного восстановления менструальная функция обычно сразу же стабилизируется.

При истинных первичных аменореях лечение более сложное, длительное и не всегда эффективное, поскольку восстановить яичники или матку, если их попросту нет, невозможно. Кроме того, имеет значение, насколько своевременно выявлено заболевание (прежде всего это касается врожденных недугов, сопровождающихся гормональными нарушениями) и начато лечение.

При большинстве патологий, приводящих к первичной истинной аменорее, показана комплексная гормонотерапия. Например, больным с синдромом Тернера приходится на протяжении всего детородного возраста принимать эстрогены. Но это дает свои результаты: если удается с помощью гормонального лечения добиться нормального развития репродуктивных органов и их готовности к рождению ребенка, то можно планировать беременность (как правило, ЭКО с применением донорской яйцеклетки).

Заместительная гормонотерапия показана и при синдроме Каллмана, а также заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы. При тестикулярной феминизации помимо терапии женскими половыми гормонами до достижения пациенткой возраста физиологической менопаузы проводится и хирургическое лечение (удаляются яички из брюшной полости), но менструации при этом заболевании не появляются, поскольку у больных отсутствует матка.

Кроме того, при первичной аменорее, независимо от ее причин, очень важно уделять внимание укреплению нервной системы пациентки и сбалансированному питанию, обеспечивающему организм больной всеми необходимыми веществами.

Лечение вторичной аменореи

При вторичной аменорее лечение обычно включает несколько направлений:

  • Контроль над весом (масса должна быть нормальной, для репродуктивной системы нежелательно как чрезмерное похудение, так и ожирение).
  • Восстановление позитивного психоэмоционального фона.
  • Гармоничное сочетание труда и отдыха.
  • Терапия основного заболевания.

Довольно часто в гинекологии встречаются случаи, когда полноценный отдых, положительные эмоции, позитивный настрой и правильное питание помогает восстановить менструальную функцию без какого-либо медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит игнорировать рекомендаций врача, относительно того, что для выздоровления достаточно лишь больше спать, гулять на воздухе, пить успокоительные травяные чаи, правильно питаться и регулярно заниматься сексом.

Но не все всегда складывается так гладко, все-таки большинство патологий, сопровождающихся вторичной аменореей, приходится лечить с помощью гормональных препаратов. Бояться их не надо. Современные гормональные лекарства имеют минимум побочных действий и максимум эффективности.

Подбирают препараты, основываясь на результатах анализов и поставленном диагнозе. При дисфункции яичников гинекологи назначают оральные контрацептивы. При преждевременном климаксе (синдроме истощения яичников) показана заместительная гормональная терапия. Поликистоз женских половых желез лечат сахароснижающими препаратами и опять-таки гормонами.

Если причина вторичной аменореи в опухоли гипофиза, проводят хирургическое лечение. Если отмечается гипофункция этой эндокринной железы, назначают гонадолиберины, гонадотропины. При анорексии пациентку сначала выводят из тяжелого состояния, а уже потом проводят коррекцию гормональных нарушений.

Таким образом, если аменорея вторичная, восстановить менструальную функцию и даже забеременеть вполне возможно. Просто не надо затягивать с визитом к гинекологу и заниматься самолечением.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,761 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

Формы заболевания

Принято выделять четыре формы аменореи:

  1. Первичная – это отсутствие месячных после достижения 16-летнего возраста.
  2. О вторичной можно говорить при отсутствии менструаций в течение полугода и более.
  3. Ложный тип связан с отсутствием менструации вследствие аномалий в развитии половых органов — например, при отсутствии канала шейки матки или заращении девственной плевы. В этих случаях связанные с месячным циклом гормональные колебания соответствуют норме, но выделению крови мешает механическая преграда.
  4. Наступление ятрогенной аменореи происходит в результате хирургической операции по удалению яичников, которые отвечают за выработку женских половых гормонов, или матки. Причиной данного типа аменореи может быть также прием некоторых медикаментов.

Степени аменореи

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени аменореи:

  1. Первая, или легкая – продолжительность — до одного года. Больные ни на что не жалуются, наблюдается небольшое увеличение матки в размерах.
  2. Вторая (среднетяжелая). Длительность – около трех лет. У половины пациенток происходят нарушения вегетососудистого характера, матка значительно увеличена.
  3. Третья, или тяжелая степень длится больше трех лет. Имеет ярко выраженную клиническую картину и связана с необратимыми изменениями в организме.

Причины аменореи

Причины аменореи разнятся в зависимости от ее типа.

Первичная может возникать в результате передающихся по наследству генетических аномалий. Она развивается также вследствие нарушения работы головного мозга, гипофиза или гипоталамуса, поскольку данные органы регулируют деятельность яичников и нормальное протекание менструального цикла.

Аменорея первичного типа может быть следствием анатомических нарушений в развитии половых органов:

  • отсутствия матки;
  • отсутствия яичников;
  • заращения влагалища;
  • отсутствия отверстия девственной плевы.

При этом развивается ложная аменорея, для которой характерно нормальное протекание месячного цикла и при этом невозможность выделения менструальной крови.

Причины вторичной аменореи появляются в течение жизни, и их намного больше, чем при первичной. Наиболее распространенными являются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • несбалансированной питание;
  • диеты и голодание;
  • резкое снижение веса;
  • анорексия.

Прекращению менструаций способствуют и некоторые заболевания:

  • патологии щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • болезни яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощенных яичников;
  • наличие опухоли в яичниках;
  • заращение влагалища или цервикального канала;

Месячный цикл нарушается, а затем и вовсе прекращается и в результате проблем психологического характера.

Аменорея может быть следствием бесконтрольного приема контрацептивов в высоких дозировках. В основном это происходит после инъекции гормональных препаратов. Неправильное использование медикаментов данной группы может привести к сбоям и прекращению менструации даже после отмены средства.

Аменорея может иметь корковое происхождение. В этом случае она развивается из-за сильных стрессов, при которых повышается уровень эндорфинов, подавляющих синтез лютропина., а также длительных голоданий, отклонений в психике.

Нередко нарушение развивается в результате слишком сильного желания женщины зачать ребенка или тяжелых психических отклонений – например, шизофрении.

Возникающая вследствие психоэмоциональных нарушений аменорея получила название психогенной.

Отсутствие менструации может быть связано с дипозогенитальной дистрофией, или синдромом Бабинского-Фрелиха. Заболевание начинается в раннем возрасте и сопровождается инфекционными, травматическими и опухолевыми поражениями гипоталамуса. При этом появляется характерное гипоталамическое ожирение. Жир в основном откладывается на животе, молочных железах и лице. Одновременно наблюдается задержка роста и повышение внутричерепного давления. При гипоплазии гениталий и опухолевом генезе появляются также головные боли.

Аменорея развивается и в результате наличия синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля. Патология носит врожденный характер, но проявляется в среднем возрасте – в основном после 40 лет. Для нее характерно утолщение и оволосение внутренней пластинки лобной кости, ожирение, сужение диафрагмы турецкого седла. Могут наблюдаться головные боли и изменения психики.

Еще одной причиной прекращения месячных являются болезни надпочечников – как врожденные, так и приобретенные. Этот парный орган отвечает за синтез некоторых гормонов. При нарушениях в его работе происходит избыточное выделение мужских половых гормонов, что приводит к аменорее.

Симптомы аменореи

Основными и постоянными симптомами аменореи, которые проявляются при любой ее форме, являются отсутствие менструальных кровотечений более 6 месяцев и бесплодие. Другие признаки зависят от конкретной причины и вида заболевания.

Если аменорея носит ложный характер, невозможность выделения крови и ее скопление в полости матки приводит к появлению схваткообразных болей в нижней части живота. Они могут продолжаться несколько дней (в зависимости от продолжительности менструации.) и сопровождаться увеличением молочных желез, головными болями и тошнотой.

Если причиной аменореи является опухоль в гипофизе, могут наблюдаться выделения молока из молочных желез (галакторея), симптомы неврологического характер: раздражительность, головные боли, психоэмоциональная неустойчивость.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Если отсутствие менструации связано с поликистозом яичников, наблюдается излишнее оволосение, наличие лишнего веса, повышение уровня инсулина в крови.

Лечение аменореи

Лечение зависит от причины и вида аменореи.

При любой форме заболевания необходимы следующие условия:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • нормализация режима сна и отдыха;
  • устранение нервного напряжения, отрицательного эмоционального фона;
  • лечение общих соматических и инфекционных заболеваний;

В некоторых случаях этих мер оказывается достаточно для восстановления менструального цикла.

Если аменорея связана со снижением функции яичников или гипофиза, назначается гормональная терапия. Основой терапии является стимуляция работы гипоталамо-гипофизарной системы после ее блокады комбинированными препаратами эстрогено-гестагенного ряда. Эффективность циклической гормонотерапии не всегда оказывается достаточной. В этом случае курс повторяют.

Первичная аменорея лечится при помощи введения эстрогенов. Курс длится несколько месяцев и контролируется посредством проведения тестов. Женские гормоны стимулируют развитие вторичных половых признаков и половых органов.

При любой аменорее, имеющей гипоталамо-гипофизарный генез, применяются средства, которые оказывают прямое воздействие на процесс овуляции.

Для повышения эффективности одновременно с гормональным лечением проводят и физиотерапевтические процедуры.

Пациентам прописывают прием витаминно-минеральных комплексов, седативных средств (для регуляции эмоционального состояния).

Хирургический способ лечения показан при наличии анатомических дефектов или аномалий развития половых органов, опухолей.

Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Использованные источники: lechimsya-prosto.ru

Лечение аменореи: истории из жизни людей

История лечения аменореи медицинскими препаратами Елизаветы, 25 лет

Хочу поделиться собственным опытом лечения этого заболевания. Я всегда была «пышечкой» и, само собой, старалась бороться с лишним весом. Начинала худеть с помощью жестких диет, например, с «любимой». Позже открыла для себя Дюкана (зеленый коктейль Дюкана и диета). Начала заниматься спортом, в частности бегом. Читайте какие существуют требования диеты Дюкана.

Спустя пару месяцев таких нагрузок на организм у меня пропали менструации. Но к гинекологу я решила пойти только через 4 месяца. После осмотра меня направили к эндокринологу, а тот выписал направление на стационарное лечение. Правда, не по поводу аменореи, а по другому — я страдаю от хронической болезни и регулярно прохожу обследование и терапию.

В больнице я продолжала худеть, несмотря на то, что месячные так и не начались. Там местные врачи пытались отговорить меня от попыток похудеть, даже послали на консультацию к психотерапевту. После консультации с ним и дополнительной с гинекологом мне выписали прием Утрожестана курсом на 7 дней, а также Фемостон на три месяца. При этом обязательным условием был отказ от диеты и попыток похудеть. Я должна была начать правильно и сбалансированно питаться.

Однако даже с помощью препаратов лечение аменореи было безрезультатным, месячные все не приходили. Кроме того, мне было крайне сложно набирать вес тела. Особенно было много проблем психологического плана. К моменту начала лечения я потеряла около 13 килограммов и очень переживала, что снова стану толстухой. Поэтому я начала есть больше, особенно тех продуктов, которые раньше были у меня под запретом. Но еще усиленней стала заниматься спортом.

Осознание того, что мне нужно переходить на правильное питание, приходило ко мне достаточно медленно. Летом я поехала в деревню к бабушке и там начала есть много мяса, яиц, фруктов, кисломолочных продуктов. Также занималась аэробными упражнениями. По приезду домой у меня пошли месячные. Первые за последние два года! При этом я продолжала пить Фемостон.

Менструальный цикл наладился не сразу. Следующие месячные наступили через 18 дней, потом был перерыв на два месяца и постепенно в течение года я вышла на нормальный «график» — раз в 27-30 дней.

После этого случая я крайне внимательно слежу за своим рационом, не позволяю жестких диет и изнурительных занятий спортом. Да, я немного набрала веса, но выгляжу подтянутой и спортивной, а проблемы с женским здоровьем в прошлом.

Как лечила аменорею с помощью народных средств Ольга, 29 лет

На нервной почве у меня пропали месячные. Когда задержка составила более полугода, я решила обратиться к врачу. Тот поставил диагноз «вторичная аменорея». Мне прописали витамин Е, фолиевую кислоту и процедуры у физитерапевта.

Спустя месяц лечения менструальный цикл не наладился и месячные не пришли. Врач сказал, что надо переходить на гормональное лечение. Но я страшно боялась принимать гормоны, опасалась, как бы они не сказались на других системах организма. Поэтому решила попробовать сначала народное лечение и, если не поможет, перейти к «тяжелой артиллерии» гормонов.

Я проконсультировалась со знакомой женщиной-травницей. Она посоветовала мне, как лечить аменорею народными средствами. Привожу ее рецепты:

    Настойка родиолы. Для приготовления брала корешки родиолы розовой и измельчала их. Около 50 граммов корней заливала 500 граммами водки. Смесь настаивала в течение двух недель в темной емкости в прохладном месте. Принимать лекарство нужно по 10-20 капель, разведенных в небольшом количестве кипяченной воды. Количество ежедневных приемов — три раза за 30 минут до еды. Такой настой я пила в течение трех месяцев.

Отвар травяной. Это лечебный сбор для восстановления женского здоровья в комплексе. Для его приготовления нужно взять по одной части корешков бархата амурского, крапивы, пастушьей сумки, солодки, травы горца птичьего. Все компоненты нужно измельчить и просушить. Пару столовых ложек сырья заливаем литром горячей воды и ставим на огонь. Томим отвар до тех пор, пока жидкость не уменьшится на треть. Снимаем с плиты и настаиваем в течение часа. Процеживаем и пьем по столовой ложке трижды в сутки. Длительность приема — 14 дней.

  • Пряная настойка. Равные доли гвоздики, корицы и шафрана заливаем водкой в дозировке одна часть пряностей к трем частям алкоголя. Плотно закупориваем емкость и оставляем настаиваться в течение двадцати дней в теплом месте. Готовую настойку процеживаем и пьем с молоком: десять капель настойки на столовую ложку трижды в день. Рекомендованный курс — три недели. Пить эти травяные средства можно одновременно, чередуя приемы — хуже не будет. Через два месяца после регулярного употребления этих растительных препаратов у меня возобновился менструальный цикл.
  • Рассказ о лечении аменореи с помощью ванн Юлии, 34 года

    После тяжелых родов месячные не наступали в течение трех месяцев, прежде чем я решила обратиться с этой проблемой к гинекологу.

    Вызывать менструации мне решили Дюфастоном и физиотерапией лазером (водили в области матки). После этого назначили еще десять процедур прогревания озокеритом. В итоге через месяц менструация появилась, но очень скудная. Помазало пару дней и на том опять все еще на два месяца.

    Дальнейшее лечение продолжили препаратом Ярина. Только через год месячные восстановились, но все равно были нерегулярными и скудными.

    В больнице лечащий врач посоветовал мне дополнить лечение народными методами и начать принимать целебные ванны. Мне были рекомендованы такие составы:

      Ванна с корнем манжетки. Один корень растения нужно измельчить и залить кипятком (одним литром). Состав настаивается в течение двух часов. После этого смесь процеживаем и выливаем в подготовленную ванну с температурой воды около 37 градусов. Время приема ванны — до получаса.

    Хвойная ванна. В трехлитровую кастрюлю всыпаем полкилограмма сосновой хвои и отвариваем ее в течение 30 минут. После этого отвар настаиваем пару часов. В это же время измельчаем сто граммов корня имбиря и заливаем его литром горячей воды. Кипятим на тихом огне 30 минут. После этого настаиваем еще 40 минут. В ванну с температурой воды до 38 градусов вливаем оба отвара и добавляем чайную ложку масла туи. Время пребывания в ванне — полчаса.

  • Ванна с какао. Берем двести граммов какао и кипятим на слабом огне 20 минут. После этого настаиваем еще 30 минут. Выливаем смесь в приготовленную ранее ванну. Также в воду можно добавить несколько капель эфирного масла мяты.
  • Все эти рецепты лечебных ванн не имеют противопоказаний и могут чередоваться. Я принимала каждый день перед сном новую ванну.

    Они отлично успокаивают нервную систему. И, может, от того, что я успокоилась, а может, они и правда такие целебные, но уже спустя месяц таких лечебных процедур у меня начались нормальные месячные (не мазня, как раньше), а после этого цикл окончательно пришел в норму.

    Как вылечила аменорею физиотерапией Валерия, 20 лет

    Вторичную аменорею мне поставили два года назад после того, как у меня прекратились месячные из-за травмы. Я каталась на коньках, упала и сильно ударила копчик.

    Я пошла на прием к гинекологу, тот направил на УЗИ. У меня определили инфантильную матку. Сказали, что, очевидно, менструации прекратились из-за этого. Я начала лечение гормональными препаратами и резко похудела на 4 килограмма: весила 51, стала — 47 при росте 1,61 метра.

    Пропила три курса гормонотерапии: 15 дней на эстрогенах и 7 дней на прогестероне. Далее перерыв два месяца и снова лечение по той же схеме.

    Я начала есть все, что хотелось, ограничивала себя только в жирной и слишком калорийной пище. Занималась спортом по мере сил. Но вес не прибавлялся, а менструации не возобновлялись. Тогда я прекратила пить гормоны и перешла на более «щадящее» лечение. Самостоятельно принимала Ременс.

    Позднее я проконсультировалась у физиотерапевта, и тот посоветовал мне пройти курс лечебных процедур. В общем, начала я с гальванического тока. Он использовался в сочетании с лекарственными препаратами, в частности с кальцием, и должен был воздействовать на гипоталамус, чтобы активизировать функции яичников.

    Также я прошла курс массажа «воротниковой» зоны. Выбор зоны массажа меня, честно говоря, удивил, но врач сказал, что так можно достигнуть максимальной расслабленности и снятия напряжения со всего организма.

    Кроме того, мне назначили ставить вагинальные грязевые тампоны. Процедура жутко неприятная, но полезная.

    После того как я прошла курс лечения у физиотерапевта и наладила рацион, у меня появились первые месячные. Я еще никогда раньше не радовалась так их приходу. Курс некоторое время налаживался, но полностью восстановился через 3-4 месяца.

    Как избавилась от аменореи без гормонов Влада, 42 года

    Хочу обратить внимание женщин на то, что, как бы вы ни навредили своему организму ранее, всегда есть шанс вернуть здоровье. Главное — ваше желание быть сильной, здоровой. Дайте согласие на это, а организм способен сам творить чудеса и исцеляться. В этом я убедилась на личном опыте.

    В прошлом я профессиональная спортсменка. Всю сознательную жизнь таскала тяжести в спортзале и не жалела себя ни минутки. Пока дела в спорте шли неплохо, то ни о каких «женских» мечтах вроде семьи, малышей и речи быть не могло. Все откладывалось на потом, в том числе и женское здоровье. За сборами и соревнованиями я не замечала, что месячные шли крайне нерегулярно, цикл постоянно сбивался.

    В итоге к 30 годам у меня развилась стойкая вторичная аменорея. Менструации прекратились полностью. Смею признаться, что по глупости этот факт меня даже частично обрадовал: меньше проблем на соревнованиях, а потом, думала я, подлечусь. Так прошло пару лет. Несколько раз за это время у меня была «мазня», но цикл не возобновлялся.

    Когда я в 33 решила наконец-то заняться проблемой отсутствия месячных вплотную, у меня к аменорее добавился целый букет проблем со здоровьем, поэтому решение пришлось искать комплексное.

    Начались длительные походы по врачам, анализы, гормоны. Кое-какие проблемы решить удалось, но менструации восстановить не получилось полностью. Они появились, но были крайне нерегулярными. Кроме того, присовокупилась следующая сложность — я захотела забеременеть. К тому моменту я ушла из большого спорта, стала тренировать, нагрузка на организм уменьшилась, ритм жизни стал менее активным, поэтому мы с мужем решились… Но не тут-то было.

    Оказалось, что матка у меня отказывается работать в полную силу, яичники тоже ослабли, и после нескольких консультаций я услышала рекомендацию сделать ЭКО или вообще забыть о возможности самостоятельного зачатия. Будучи бойцом по характеру, такое положение дел меня не устраивало. Я решила бороться что есть силы за свое будущее и изучать вопрос, как лечить аменорею без гормонов.

    Во-первых, я стала налаживать рацион. На тот момент я сильно похудела на нервной почве. В ежедневное меню у меня входило не менее 30 граммов жиров из различных источников: мясо, молоко, масла. Минимальная калорийность блюд на день составляла не менее 1500 килокалорий. Мой ИМТ сначала находился на нижней границе нормы, но потом начал расти и достиг оптимальных показателей буквально в течение пары месяцев правильного питания.

    Кроме того, я начала пить фитопрепараты. Готовила сбор красной щетки и боровой матки в соотношении 1:1. Ложку травок я заливала 250 граммами кипятка и настаивала пару часов, а потом пила по 1/3 стакана перед приемом пищи трижды в сутки. При этом крайне важно не принимать одновременно с настоем гормоны. Также не следует их употреблять как минимум две недели после курса лечения растениями.

    А еще один метод мне посоветовала женщина в консультации, которая когда-то также страдала от аменореи, а потом стала мамой двойни. Препарат для лечения аменореи достаточно нестандартный — это масло герани. Оно должно быть обязательно чистым, без каких-либо химических примесей. Рекомендовано покупать его в аптеке.

    При этом нужно вспомнить дату, когда у вас в последний раз были месячные (даже если это случилось последний раз два года назад). Например, 10 числа. За 3-4 дня до этого числа нужно капать по пару капель масла под каждую подмышку. Тщательно размазываем средство по чистой коже. Втирать не нужно. Будьте внимательны — не наносите много масла, иначе это чревато воспалением желез и нарушением гормонального фона. Это достаточно мощное средство, осторожней с ним.

    При этом продолжаем пить травяные настои. Если в течение недели месячные не наступили, пейте отвары и повторяйте процедуру с маслом герани в следующем месяце в тех же числах.

    Также я добавила в меню больше витаминов, пила специальные комплексы, ела много фруктов.

    С первого месяца у меня чуда не свершилось. Но через три месяца такой терапии, подкрепленной верой в собственные силы, у меня пошли первые за много лет нормальные месячные. Еще в течение полугода цикл восстанавливался и через год я забеременела. Сказать, что мой гинеколог был в шоке — ничего не сказать. Сейчас я мама троих замечательных мальчишек.

    Использованные источники: tutknow.ru

    Аменорея

    Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

    Аменорея

    Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

    Классификация аменореи

    В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

    Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

    Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

    Основные причины первичной аменореи

    Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

    К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

    Лечение первичной аменореи

    Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

    При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

    Основные причины вторичной аменореи

    Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

    • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

    Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

    Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

    • ранняя менопауза — у 22 % женщин

    Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

    • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

    Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

    В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

    Диагностика вторичной аменореи

    На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

    При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

    Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

    Лечение вторичной аменореи

    Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

    Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

    Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

    Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

    ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

    Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

    Лактационная аменорея

    Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

    Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

    • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
    • обязательное ночное кормление;
    • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

    Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

    К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Причины появления аменореи у женщин

    Аменорея – состояние, при котором у половозрелых женщин длительное время отсутствует менструация. Причиной этому зачастую выступает заболевание половой системы. Оплодотворение при таком синдроме является невозможным.

    Что такое аменорея

    Для этого синдрома характерно отсутствие менструаций в течение как минимум полугода. Причины его развития бывают разные. При использовании термина «аменорея» врачи указывают, что это не диагноз, а лишь симптом заболевания. Такие клинические проявления отмечаются при возникновении нарушений в организме женщины.

    Стоит отметить, что аменорея и гипоменструальный синдром – это два разных понятия. В первом случае отмечается полное отсутствие менструаций, а во втором – их скудное количество. Нередко гипоменструальный синдром предшествует более серьезным нарушениям репродуктивной функции.

    Виды аменореи

    Классификация основана на двух типах аменореи: истинной и ложной. При первой форме в матке и яичниках сохраняются все изменения, но существуют анатомические препятствия, по причине которых менструальные выделения отсутствуют. Кровь начинает скапливаться в полости матки, маточных трубах или влагалище. Решить эту проблему удается чаще всего лишь хирургическим путем.

    При истинной форме отсутствие менструаций обусловлено циклическими процессами в организме. При этом нет овуляции и, соответственно, становится невозможным оплодотворение. В зависимости от причин, повлекших за собой появление данного синдрома, различают патологическую и физиологическую разновидности.

    Физиологическая

    Физиологическая аменорея – это нормальное состояние, при котором отсутствуют менструальные выделения. Нет причин для переживаний в тех случаях, когда месячные не появляются у девушек до шестнадцати лет. Нормой считается и снижение функций яичников во время менопаузы. Исчезновение менструаций в этот период является физиологическим процессом.

    Существует взаимосвязь между такими состояниями, как аменорея и беременность. Нормальная функция яичников и матки у женщин сохраняется, но кровяные выделения из половых путей не наблюдаются. Через несколько месяцев после родов они возобновятся.

    Физиологическая аменорея характерна также в период лактации. Преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш способны привести к опсоменорее (продолжительному менструальному циклу, составляющему более 35 дней) и полному отсутствию выделений.

    Патологическая

    Синдром является расстройством менструальной функции, вызванным различными нарушениями в организме:

    • воспалением органов половой системы;
    • дисфункцией яичников;
    • гормональным дисбалансом;
    • недавно проведенными гинекологическими манипуляциями.

    Первичная аменорея наблюдается у девушек в достаточно юном возрасте. Состояние обусловлено торможением процесса полового созревания, при котором менструации не появляются до 14 лет. Наблюдается такой симптом и у подростков в 16 лет, когда выделений нет, но присутствуют вторичные половые признаки. Характерно это нарушение при синдроме Тернера.

    Не исключается в этот период ложная аменорея, обусловленная врожденными патологиями строения половой системы, при которых изменения в яичниках и матке сохранены. Кровь может скапливаться в матке, влагалище и маточных трубах, не имея выхода из-за неправильного строения данных органов.

    Вторичная аменорея проявляется у женщин в репродуктивном возрасте. Менструальные выделения при этом прекращаются и отсутствуют не менее полугода. Чаще всего встречается гипоталамическая аменорея, вызванная замедлением или полным прекращением выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом. Врачи отмечают, что появиться она может на фоне интоксикации, голодания, подверженности стрессам и ряда патологий.

    При повышенной концентрации гормона гипофиза, стимулирующего функцию яичников, наблюдается гипергонадотропная аменорея. В случае недостаточного количества в крови этих гормонов проявляется несколько иная форма синдрома – гипогонадотропная аменорея.

    Факторы риска, приводящие к аменорее

    Существует ряд факторов, которые влияют на половую систему и способны увеличить риск развития аменореи. Гинекологи отмечают, что нарушения репродуктивной функции чаще встречаются в таких случаях:

    • наличие этого синдрома у родственников;
    • анорексия или булимия;
    • повышенные, изнуряющие физические нагрузки;
    • неправильное, недостаточное питание.

    Причины аменореи

    Врачи отмечают, что причины аменореи могут быть самыми разнообразными. Среди основных из них выделяют следующие:

    1. Поликистоз яичников. Органы становятся больше, усиливается рост волос и выработка андрогенов, наступает бесплодие и прекращаются менструации.
    2. Ранний климакс. Отмечается у женщин в возрасте менее 45 лет. Наблюдаются такие клинические проявления, как подавление либидо, приливы жара, сухость в области влагалища и резкие перепады настроения.
    3. Кормление грудью. В период лактации менструальные выделения могут отсутствовать до трех лет. Такое состояние считается естественным и не вызывает опасений.
    4. Беременность. Рассматривая причины аменореи, эту называют самой распространенной среди женщин, которые ведут активную половую жизнь.
    5. Гормональный сбой. Факторами, провоцирующими данное расстройство, могут быть стресс, неправильное питание, заболевания, протекающие в хронической форме, и повышенные физические нагрузки. При этом нарушается работа гипоталамуса и гипофиза – основных регуляторов цикла – и появляется гипоталамическая аменорея.
    6. Патологии мозга и регуляторов цикла.
    7. Прием медикаментозных препаратов. В гинекологии отмечают, что применение гормональных, противоопухолевых лекарственных средств и антидепрессантов способно привести к нарушениям функций половой системы.
    8. Ложная беременность. Эта патология требует незамедлительного лечения.
    9. Врожденные аномалии развития половых органов. По причине того, что регуляция цикла нарушается, появляется первичная аменорея.
    10. Заболевания, поражающие эндокринную систему. В зависимости от разновидности патологии, синдрому сопутствует другая симптоматика: непереносимость холода или тепла, сильная слабость, изменение массы тела, дрожь в руках.

    Симптомы помимо отсутствия менструаций

    Среди основных симптомов выделяют отсутствие менструальных выделений в течение полугода и бесплодие. Сопутствующими признаками этого синдрома могут быть:

    • ожирение. Указывает на гормональный дисбаланс;
    • отсутствие признаков полового созревания;
    • симптомы повышенного количества тестостерона. Рост волос на теле становится усиленным, изменяются фигура и голос, наблюдается чрезмерное потоотделение;
    • галакторея. Из груди у небеременных женщин выделяется молоко;
    • симптомы климакса. В связи со снижением функции яичников отмечаются болевые ощущения в области сердца, чувство жара и потливость;
    • повышенная раздражительность;
    • нарушения сна.

    Почему не стоит заниматься самолечением

    Отсутствие менструаций на протяжении длительного времени должно стать поводом для посещения гинеколога. У половозрелой женщины такой симптом может появиться при наступлении беременности. Опровергнуть этот факт или подтвердить можно с помощью теста. При получении отрицательного результата следует понимать, что самостоятельно разобраться в причинах таких изменений в организме невозможно. Только врач способен выявить факторы, провоцирующие проявление этого синдрома.

    Консультация гинеколога нужна и при первичной симптоматике, которая может быть опасна для девушки подросткового возраста. Нередко изменения в яичниках и матке сохраняются, а менструальные выделения накапливаются во влагалище, а также матке и маточных трубах. Исправить ситуацию удается только путем хирургического вмешательства.

    Врачом обязательно должна быть проведена диагностика. При этом внимательно изучается анамнез, проводится осмотр и назначаются лабораторные исследования. Дополнительно гинеколог может направить женщину к другим узким специалистам, чтобы выявить причину длительного отсутствия менструальных выделений.

    Лечение аменореи назначается только после выявления первопричины. Использоваться в процессе терапии могут медикаментозные средства и гормональные препараты. В случае наличия опухолей или нарушений строения половой системы, когда кровь скапливается в матке, проводится хирургическое вмешательство. Крайне важно, чтобы питание при аменорее было регулярным и сбалансированным.

    Самолечением заниматься категорически запрещено. Процесс терапии должен строго контролироваться врачом. В случае назначения гормональных препаратов нельзя прерывать курс и самостоятельно изменять дозировку. Такие действия способны повлечь за собой развитие осложнений и усугубить состояние репродуктивной системы. Только при соблюдении всех врачебных рекомендаций у женщин появляется шанс забеременеть.

    Последствия аменореи

    Если нет месячных на протяжении длительного времени, у женщин отмечается нарушение репродуктивной функции. По этой причине беременность при аменорее не наступает. Главным осложнением считается бесплодие. При отсутствии должного лечения возможны и другие, не менее опасные последствия:

    • остеопороз;
    • рак матки;
    • гиперплазия маточного эндометрия.

    В зависимости от того, что именно стало причиной появления этого синдрома, могут возникнуть и другие осложнения, среди которых вегетососудистая дистония, диабет, экстрагенитальные патологии, развивающиеся на фоне изменения уровня гормонов, атеросклероз, гирсутизм и ожирение.

    Знать, что приводит к длительному отсутствию менструаций, должна каждая женщина. Несмотря на то, что это нарушение не является болезнью, оставлять его без внимания нельзя. Доказано, что такие изменения в организме нередко указывают на серьезные проблемы. Только при своевременно начатой и правильно подобранной терапии удастся избежать нежелательных осложнений и восстановить репродуктивную функцию. У представительниц прекрасного пола все-таки появляется шанс узнать все радости материнства.

    Использованные источники: topginekolog.ru

    Статьи по теме