Постконтрацептивная аменорея лечение

Аменорея после приема гормональных контрацептивов: причины, лечение

Содержание

Аменорея – это задержка менструации на длительное время, после приема гормональных контрацептивов. Возникает болезнь, у женщин детородного возраста при любых нарушениях в организме.

Это заболевание проявляется на фоне генетических, психических, физиологических отклонений в женском организме.

Причины возникновения аменореи

Если возникла такая проблема, важно проконсультироваться с доктором, ведь первые степени заболевания поддаются консервативному обследованию. Если аменорея – это проявление другой гинекологической болезни, необходимо установить правильный диагноз и назначить лечение.

  1. Первичную аменорею – это когда у девушек нет менструации до 18 лет, и никогда не было.
  2. Вторичную, когда были регулярные месячные, но после каких-то нарушений, прекратились.

Чаще всего это проявление других патологических заболеваний. Отсутствие месячных является нормальным состоянием во время беременности, когда женщина кормит ребенка грудью или при наступлении климакса.

Различают три вида аменореи по тяжести заболевания:

  • Легкая степень, у женщины отсутствуют жалобы, задержка месячных длится около года.
  • Средней тяжести – менструация отсутствует не больше трех лет, матка увеличена, наблюдаются нарушения вегетососудистой системы.
  • Самая тяжелая степень уже не лечится медикаментозным способом, задержка месячных более 5 лет, у женщины наблюдаются клинические нарушения.

Женщина не испытывает серьезных изменений в организме, но ожидание месячных несет за собой психологический стресс.

При таком отклонении важно установить ее причины. Существует ряд фактов, появления задержки. Этому могут служить проблемы с эндокринной системой, постоянные стрессовые напряжения, физиологические особенности половых органов.

Обычно первая менструация у девочек начинается в 12-14 лет. К этому моменту в организме происходят физиологические изменения: начинают расти волосы на лобке, развивается грудь.

Если к 16 годом нет месячных – это можно считать первичной аменореей. Но когда не происходит никаких вторичных изменений, это значит, что организм еще не готов к месячным из-за недостаточности гормонов. Причиной может быть генетическая особенность каждого человека.

Физиологической причиной отсутствия менструации, является грудное кормление ребенка. Менструация может отсутствовать на протяжении всего грудного вскармливания. Такая задержка может длиться до трех лет и это не считается отклонением.

Заболевание может возникнуть после выскабливания, хирургических вмешательств, осложнений при родах, приема гормонов. Следствием отклонений являются физические нагрузки, стрессовые напряжения, неправильное использование диет, что приводит к резкому похудению.

Гормоны нарушают менструальный цикл

Задержка месячных может возникнуть после употребления гормональных контрацептивов. Чаще это происходит после прекращения одних оральных контрацептивов или начала приема другого средства.

Различают разные виды изменений менструального цикла:

  • Болезненные ощущения при менструации.
  • Появление кровяных выделений между месячными.
  • Частичные нарушения менструации.
  • Аменорея – задержка менструации на долгое время, более шести месяцев.

Боли при месячных — это распространенное явление, если женщина пользуется контрацептивами. Такие симптомы не требуют особого лечения, многие девушки принимают обезболивающие.

Если болезненные ощущения усиливаются с каждым месяцем, врач может порекомендовать противовоспалительные препараты или заменить противозачаточные средства другими гомонами.

Появление кровяных выделений до или после месячных, при употреблении гормональных препаратов считается нормой. Но после трехмесячного применения организм привыкает, и выделения должны прекратиться. Если этого не происходит необходимо проконсультироваться с доктором, возможно, женщине не подходит именно этот препарат.

Поэтому нарушение менструального цикла происходит от неверной дозировки или неправильного приема таблеток. После отмены противозачаточных таблеток, важно сдать анализы и пройти осмотр у гинеколога.

Когда причиной аменореи являются гормональные средства из-за слишком высокой дозировки, после их отмены менструация должна возобновиться. Если месячных нет больше полугода, нужно искать другие причины заболевания.

При различных нарушениях в менструальных циклах, важно обращаться к специалисту. После отмены противозачаточных таблеток организму требуется около трех месяцев, чтобы все нормализовалось. Если этого не происходит необходимо заниматься лечением такого отклонения. Ведь любые гинекологические заболевания могут привести к бесплодию.

Лечение назначается доктором после осмотра и проведения ультразвукового исследования.

Использование экстренной контрацепции часто приводит к различным нарушениям месячных. Это происходит из-за наличия большой дозы гормонов, которые наносят вред женскому организму. Принимать ее лучше один или два раза в год. После отмены таких препаратов женщине требуется около шести месяцев, чтобы прийти в норму.

После отмены противозачаточных средств, часто организм восстанавливается на протяжении 3–6 месяцев, но это зависит от индивидуальности каждой женщины. Поэтому в среднем потребуется около года, чтобы восстановились детородные функции.

Лечебная тактика

Аменорея редко является самостоятельным заболеванием. Чаще она проявляется на фоне разных проблем в организме.

При лечении болезни проводят:

  • Коррекцию психологического состояния девушки.
  • Прием витаминов.
  • Правильное питание.
  • Устранение стрессовых ситуаций.
  • Употребление препаратов для укрепления иммунной и нервной системы.

Проводится гормональная терапия под наблюдением врача около трех месяцев.

Оперативное вмешательство проводится, когда менструальная кровь не может выйти наружу. Часто это наблюдается у девочек, при отсутствии отверстия в девственной плеве.

При вторичной форме аменореи следует:

  • Соблюдать правильный образ жизни. Отказаться от сигарет и спиртного, придерживаться здорового питания.
  • Отказаться от диет, что приводят к резкой потере веса.
  • Назначают препараты, в состав которых входят эстрогенные компоненты.
  • Правильное распределение режима дня. Находить время для отдыха и снятия напряжения.
  • Хирургическое лечение применяют для устранения причин болезни.

Если у женщины или девушки существует задержка месячных около трех месяцев, с этой проблемой важно обратиться к гинекологу, чтобы установить причину патологии и предотвратить осложнения.

Запущенность заболевания может повлечь серьезные проблемы: бесплодие, вегетососудистые болезни, гормональные нарушения, что приводят к онкологическим заболеваниям половых органов.

После приема противозачаточных таблеток в женском организме происходит гормональный сбой. Поэтому возникновение аменореи требует отмены средств и немедленного лечения.

При возникновении отклонений в менструальном цикле иногда применяют нетрадиционную медицину – гомеопатию. Такую тактику лечения проводят только после установления диагноза и под присмотром врачей.

Используются препараты – Циклодинон, Ременс, для коррекции менструального цикла, нормализации функционирования половых органов. Также действует как успокоительное средство, стабилизирует психологическое состояние женщины.

Лечение заболевания требует консультации специалиста и отмены приема оральной контрацепции. При выборе гормональных препаратов, важно учитывать индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Использованные источники: matka03.ru

Аменорея: что делать, когда нет менструаций

Каждая шестая женщина в возрасте от 16 до 45 лет знакома с таким состоянием, как аменорея. Чаще прекращение менструальных циклов происходит вторично под влиянием внутренних заболеваний репродуктивной, эндокринной или нервной системы. Чтобы избежать серьёзных осложнений, включая бесплодие, ранний климакс, развитие новообразований, необходимо как можно раньше выявить причины отсутствия месячных и своевременно провести лечение.

Описание состояния

Аменорея — это отсутствие у женщины месячных (менструаций) больше полугода. Это не самостоятельное заболевание. Аменорея может представлять собой нормальное физиологическое состояние в определённые периоды жизни женщины, а также являться симптомом конкретных патологических нарушений (генетических, анатомических, биохимических, физиологических или неврогенных).

В соответствии с данными медицинской статистики, в фертильном возрасте (детородном) полное отсутствие менструальных циклов на протяжении шести и более месяцев наблюдается у 5–15% женщин.

Классификация и причины отсутствия месячных

Различают следующие виды аменореи:

  1. Истинную, при которой менструации отсутствуют вследствие гормонального дисбаланса, патологических процессов в яичниках.
  2. Ложную, которую диагностируют при отсутствии ежемесячного выделения крови из половых органов, но при наличии нормального менструального цикла и цикличных гормональных изменений. Это случается по причине врождённых пороков матки, яичников, невозможности выхода крови из-за анатомических особенностей, препятствующих её истечению (атрезии — заращения цервикального канала матки, девичьей плевы или влагалища), которые исправляются хирургическими методами.

Расстройство менструальной функции и отсутствие месячных может быть:

  1. Физиологическим. Определяется естественными процессами, при которых не наблюдается ни активность половых гормонов, ни изменения в яичниках и эндометрии (внутренней оболочке матки). Такое состояние характерно для девочек-подростков, ещё не достигших возраста полового созревания, для женщин, вынашивающих ребёнка, кормящих младенца грудным молоком (послеродовая лактационная аменорея), для окончания периода репродуктивности (менопаузы).
  2. Патологическим, то есть, обусловленным внутренними заболеваниями, которые требуется выявить и вылечить.

  1. Первичную аменорею, если месячного истечения крови у девушки-подростка не было до 14 лет, и при этом вторичные половые признаки у неё не развиты, или до 16 лет — при имеющихся признаках половой зрелости. Выявляется подобное состояние при пороках внутренних репродуктивных органов, наследственных патологиях, детских инфекционных заболеваниях, задержке полового развития.
  2. Вторичную, когда нормальные менструации были ранее, но прекратились и отсутствуют 5–6 очередных циклов.

Основные причины аменореи

Специалисты выявляют множество причин отсутствия месячных, среди которых:

  • синдром поликистозных яичников (26%), который относят к гипогормональной яичниковой аменорее, часто развивающейся у девочек в пубертатном возрасте (период развития репродуктивной функции);
  • синдром торможения яичников (вследствие продолжительного использования противозачаточных таблеток), истощения яичников и резистентных яичников, которые не реагируют на регуляцию гипофизарно-гипоталамической системы (яичниковая аменорея);
  • избыточная гормональная секреция (гипергормональная аменорея), включая эстрогены и пролактин (гиперпролактинемия) – 14%;
  • снижение уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий), которые вырабатываются в гипофизе (гипогонадотропная аменорея) и отвечают за регулирование цикла;
  • врождённая дисгенезия гонад с дефицитом эстрогенов в яичниках (недоразвитие яичников);
  • тяжёлые инфекции (туберкулёз, гонорея, ревматизм, тиф, пороки сердца, болезни печени);
  • отравления (свинцом, ртутью, этанолом);
  • истощение или существенное похудение при неполноценном питании или алиментарных (пищевых) расстройствах (28%);
  • нервно-психические расстройства (психогенная аменорея) – 5% и дисфункции коры головного мозга (корковая аменорея);
  • хирургические вмешательства в матку (маточная аменорея) с развитием спаечного процесса;
  • дефекты внутренних репродуктивных органов;
  • новообразования, включая кистозные (особенно в области гипоталамуса и гипофиза);
  • расстройства функционирования надпочечников, щитовидной железы;
  • нарушения в работе гипоталамуса (гипоталамическая форма) и гипофиза (гипофизарная форма).

Несмотря на кажущееся многообразие причин, все они сводятся к главной, которой специалисты считают поражение нейроэндокринной системы, включая яичники, гипофиз, подбугорную область, щитовидную и надпочечные железы, матку (особенно — эндометрий).

Таким образом, аменорея, по существу, является лишь одним из симптомов патологического процесса, развивающегося в организме.

Почему пропадают месячные — видео

Как лечить первичную и вторичную аменорею

Комплексное лечение аменореи у гинеколога-эндокринолога предусматривает обязательное обнаружение и устранение основной болезни-провокатора, при которой наблюдается расстройство менструальной функции. Тактика терапии и выбор средств зависит от вида патологии, степени тяжести, провоцирующих заболеваний, возраста. Обязательно учитывается планирование зачатия в ближайшие месяцы или через определённое время в будущем.

В терапию включают:

  • медикаментозную коррекцию выработки гормонов при их недостатке, или, наоборот, подавление избыточной секреции;
  • лечение эндокринных патологий, являющихся причиной вторичной аменореи;
  • коррекция продукции гормонов у девочек в пубертатном периоде;
  • лечение преждевременного (раннего) климакса.

К нормализации менструальной функции без использования гормонотерапии нередко приводят:

  • полноценное питание;
  • предупреждение неврологических расстройств и развития тяжёлых стрессовых ситуаций;
  • рациональное снижение массы тела;
  • лечение существующих внутренних заболеваний;
  • освобождение организма от токсических соединений.

В комплексном лечении предусматривается применение ЗГТ (заместительно-гормональной терапии) для стимуляции функции яичников. Гормональные средства назначаются при любой формах аменореи, но в сочетании с другими препаратами и строго по индивидуальной схеме.

Конкретный препарат и продолжительность гормонального лечения устанавливает только гинеколог-эндокринолог с учётом особенностей клинической картины, вида аменореи, данных лабораторных обследований и возраста больной. Например, девочкам такие медикаменты назначают короткими курсами, женщинам, желающим забеременеть, — циклично, в определённых случаях гормональное лечение рекомендуют до наступления менопаузы.

Использованные источники: lechenie-simptomy.ru

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея – прекращение менструации на шесть месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом. Определяющий признак — отсутствие месячных не менее полугода. Вторичная аменорея может сопровождаться болями внизу живота (при маточной форме), психическими нарушениями (при психогенной форме), ожирением (при эндокринной форме), вегетативными нарушениями (при яичниковой форме) и т. д. Для установления причин аменореи проводится общий и гинекологический осмотр, гормональные исследования, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла, гистеро- и лапароскопия. Лечение нацелено на коррекцию факторов, приведших к вторичной аменорее.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении 6 месяцев и дольше. В отличие от первичной аменореи, вторичная форма развивается у ранее менструирующих женщин. В возрасте 16-45 лет частота возникновения вторичной аменореи, не связанной с физиологическими причинами (беременностью, лактацией, климаксом), составляет 3-10% случаев. Вторичная аменорея относится к числу сложнейших проблем репродуктивного здоровья, поскольку женщины с таким нарушением всегда страдают бесплодием. Спонтанное прекращение менструации указывает на серьезную дисфункцию организма, которая может находиться в плоскости рассмотрения гинекологии, эндокринологии, психиатрии.

Классификация вторичной аменореи

Среди вторичной аменореи выделяют истинную и ложную ее формы. В основе истинной аменореи лежит нарушение нейроэндокринной регуляции менструального цикла. Ложная аменорея диагностируется при сохранности гормональной функции яичников и циклических изменений в матке; в этом случае отсутствие менструации связано с анатомических препятствиями для оттока крови из матки и половых путей. При ложной аменорее кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), матке (гематометра) или во влагалище (гематокольпос).

В зависимости от уровня содержания гонадотропных гормонов, регулирующих менструальную функцию, аменорею подразделяют на:

  • гипогонадотропную, обусловленную органическими поражениями гипофиза или гипоталамуса;
  • гипергонадотропную, обусловленную нарушениями функции яичников генетической, ферментной, аутоиммунной или иной этиологии;
  • нормогонадотропную, обусловленную патологией матки, СПКЯ, психогенными факторами, нарушением питания, изнурительными физическими нагрузками, гиперпролактинемией.

Причины вторичной аменореи

Развитие патологической вторичной аменореи может быть связано с различными анатомическими, генетическими, биохимическими, гормональными, нервно-психическими факторами. С учетом этиологии и уровня поражения различают вторичную аменорею гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, надпочечникового, яичникового, маточного, психогенного генеза.

Вторичная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин с функциональными нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники» — так называемым гипоталамическим синдромом. Такая патология развивается под воздействием частых вирусных заболеваний или хронических инфекций, чрезмерных физических и умственных нагрузок, оперативных вмешательств. Обычно возникает у девушек через 1-3 года после менархе. Патогенез гипоталамического синдрома связан с гиперактивацией симпатоадреналовой системы и стимуляцией гипоталамических структур. На этом фоне отмечается повышенная секреция ЛГ, ФСГ, пролактина, АКТГ, ТТГ, кортизола, альдостерона; снижение уровня эстрадиола и прогестерона, СТГ. В дальнейшем по мере истощения симпатоадреналовой системы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы также снижается, что сопровождается вторичной аменореей.

Нарушения в работе гипоталамуса также могут возникать на фоне значительной потери массы тела вследствие низкокалорийной диеты или нервной анорексии. Известно, что даже потеря 10-15 % веса от физиологической и возрастной нормы может вызывать симптомы вторичной аменореи, а снижение веса менее 46 кг приводит к нечувствительности гипофиза к стимуляции гонадолиберинами. Еще одной причиной гипоталамической аменореи может стать ложная беременность. При данном синдроме отмечается повышенная секреция ЛГ и пролактина с одновременным угнетением синтеза ФСГ.

Вторичная аменорея гипоталамо-гипофизарного генеза чаще всего связана с функциональной и органической гиперпролактинемией. Повышение выработки пролактина сопровождается снижением синтеза гонадотропинов, что и обусловливает прекращение менструации. Функциональная гиперпролактинемия может развиться на фоне гипотиреоза, длительной лактации, стресса, абортов, долгого приема психотропных, гормональных препаратов, КОК. Причинами органической гиперпролактинемии могут выступать опухоли гипофиза (пролактинома). Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла отмечаются при синдроме Шихана, аденоме гипофиза, ЧМТ, нейроинфекциях.

Надпочечниковый вариант вторичной аменореи встречается при адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), вирилизирующих опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга. Яичниковые формы наблюдаются при синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников, СПКЯ, опухолях яичников, оофоритах, искусственной менопаузе, индуцированной хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Маточные формы вторичной аменореи чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением эндометрия. Разрушение эндометрия может происходить вследствие эндометрита туберкулезной или гонорейной этиологии, неоднократных абортов и лечебно-диагностических выскабливаний, абляции эндометрия. При этом в результате повреждения базального слоя матки циклическая трансформация эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию и его десквамация не происходит. Реже среди маточных факторов аменореи встречаются синдром Ашермана, атрезия цервикального канала вследствие электроконизации шейки матки.

Психогенная, или стресс-аменорея составляет примерно 10% случаев среди других форм нарушения. Она может провоцироваться острыми либо хроническими эмоционально-психическими травмами. Стресс-аменорея часто возникает у женщин в периоды вооруженных конфликтов и социальных катастроф, поэтому нередко определяется как «аменорея военного времени». Стрессовое воздействие на организм вызывает выброс большого количества АКТГ, нейротрансмиттеров, которые блокируют секрецию гонадотропин-рилизинг-фактора, что приводит к нарушению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом и снижению синтеза половых гормонов яичниками.

Формы вторичной аменореи

Вне зависимости от причины вторичной аменореи, общим для всех форм является прекращение менструальных кровотечений, ранее происходивших более или менее регулярно, и бесплодие. Критерием принято считать отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев подряд. Остальные симптомы вариабельны и зависят от формы вторичной аменореи.

Психогенная аменорея дополнительно сопровождается астеноневротическим, депрессивным или ипохондрический синдромами. Пациентки отмечают повышенную утомляемость, тревожность, нарушения сна, склонность к депрессиям, снижение либидо. Могут беспокоить тахикардия, сухость кожи, запоры. Менструации прекращаются внезапно, период олигоменореи отсутствует.

Аменорее на фоне потери массы тела сопутствует заметный дефицит веса; при медицинском осмотре выявляется гипоплазия молочных желез и гениталий. Другие признаки недостаточного питания включают в себя артериальную гипотонию, брадикардию, гипотермию, гипогликемию, запоры. Аппетит снижен, может развиваться стойкое отвращение к пище и кахексия, указывающее на начало развития анорексии.

Вторичная аменорея при гипоталамическом синдроме сочетается с ранним половым созреванием, ожирением, гирсутизмом, наличием акне и стрий на коже, вегето-сосудистой дистонией. Для аменореи, ассоциированной с гиперпролактинемией, характерна спонтанная галакторея. Часты жалобы на цефалгию, головокружения, артериальную гипертензию. Имеют место психоэмоциональные нарушения: изменчивость настроения, раздражительность, депрессивные реакции.

При яичниковых формах вторичной аменореи исчезновению менструации нередко предшествует период олигоменореи. В анамнезе у пациенток — своевременное начало менархе и нередко нормальная менструальная функция. При синдроме резистентных яичников менструация прекращается в возрасте до 35 лет, однако вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для преждевременной менопаузы, отсутствуют. Аменорея, связанная с синдромом истощения яичников, напротив, сопровождается приливами, гиперемией лица, потливостью, головными болями.

Определяющим симптомом ложной аменореи служат спастические боли внизу живота, вызванные нарушением оттока менструальной крови. При хроническом эндометрите нарушение менструального цикла развивается постепенно: с течением времени интенсивность и продолжительность месячных сокращается вплоть до полного прекращения.

Диагностика вторичной аменореи

Вторичную аменорею диагностируют на основании анамнеза и клинической картины. Однако более сложной задачей для гинекологов-эндокринологов, неврологов, психотерапевтов и других специалистов становится дифференциальная диагностика формы аменореи и определение ее причин. При выяснении гинекологического статуса пациентки учитывают возраст менархе, характер менструаций в прошлом, акушерский анамнез, перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции и травмы, наследственность, питание, подверженность стрессам и иные факторы, влияющие на менструальную функцию.

Обязательными при вторичной аменорее являются осмотр на кресле, проведение функциональных тестов (симптом зрачка, измерение базальной температуры, кольпоцитология), кольпоскопии, УЗИ органов малого таза. В рамках дифференциальной диагностики широко применяются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, кломифеном, гонадотропинами. Для обнаружения внутриматочной патологии выполняется гистеросальпингография и гистероскопия. При яичниковых формах вторичной аменореи информативна диагностическая лапароскопия.

С целью выявления гормональных нарушений показано исследование ТТГ, Т4, инсулина, ЛГ и ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, АКТГ, кортизола и других гормонов с учетом предполагаемого варианта вторичной аменореи. При подозрении на патологию гипофиза производится рентгенография турецкого седла; по показаниям выполняется КТ или МРТ гипофиза. В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Лечение вторичной аменореи

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности — восстановление менструальной и репродуктивной функций.

Вторичная аменорея, вызванная дефицитом веса или анорексией, лечится совместно с психотерапевтами и диетологами. Пациенткам назначается высококалорийная диета с частым дробным питанием, седативные препараты, поливитамины, психотерапия. Если на этом фоне не происходит спонтанного восстановления менструального цикла, назначают гормональную терапию на 4-6 месяцев. Пациенткам с психогенной формой аменореи рекомендуют исключить провоцирующие факторы, нормализовать условия труда и отдыха. Показаны курсы физиотерапии: эндоназальный электрофорез, массаж ШВЗ, бальнеотерапия.

Если причиной аменореи является гипотиреоз, применяются тиреоидные гормоны длительными курсами. Пациентам с гиперпролактинемией показан прием бромокриптина, каберголина и их аналогов. Выявление макроаденомы гипофиза по результатам обследования является основанием для хирургического или лучевого лечения.

Терапия яичниковых форм вторичной аменореи заключается в назначении циклической гормонотерапии, низкодозированных КОК. При обнаружении опухоли яичника требуется овариэктомия или аднексэктомия (удаление придатков). При атрезии цервикального канала производят его бужирование. Лечение синехий полости матки – оперативное, с помощью гистерорезектоскопии. При инфекционных процессах показано назначение этиотропной антибактериальной терапии. В дальнейшем для улучшения метаболических процессов в матке целесообразно проведение физиотерапевтических процедур — ультразвука, электрофореза, диатермии на область малого таза.

В большинстве случаев с помощью правильно организованного лечения удается достичь возобновления менструаций. Прогноз в плане восстановления репродуктивной функции зависит от формы вторичной аменореи. При сохраняющемся бесплодии женщине рекомендуется консультация репродуктолога. Современные репродуктивные технологии позволяют произвести экстракорпоральное оплодотворение (по методу ИМСИ или ИКСИ), при необходимости с использованием донорской спермы, донорской яйцеклетки или донорского эмбриона. Для увеличения шансов наступления беременности после искусственного оплодотворения и успешного эмбриологического этапа производится криоконсервация эмбрионов с их последующим размораживанием и подсадкой в матку пациентки. Хроническое невынашивание беременности является показанием к применению суррогатного материнства.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Постконтрацептивная аменорея

После прекращения приема гормональных контрацептивов, у женщины может наблюдаться отсутствие менструации. Это состояние известное как постконцетрацептивная аменорея.

Прием противозачаточных средств, в целом, регулирует менструальный цикл и обеспечивает контрацептивный эффект, в этом большой «плюс» этих препаратов. Но рано или поздно пациентка спрыгивает с «противозачаточной иглы», и в этом случае надо быть готовой к возможным негативным последствиям.

При постконтрацептивной аменорее менструация может отсутствовать на протяжении 3 месяцев и более. Считается, что от постконтрацептивной аменореи страдает, в среднем, от 30 до 50% женщин, которые использовали противозачаточные таблетки.

На фоне постконтрацептивной аменореи встречаются и случаи галактореи — выделение молока вне периода лактации. Согласно гипотезе некоторых авторов, аменорея, связанная с отменой противозачаточных средств, не является чем-то экстраординарным, а просто свидетельствует о том, что организм женщины начинает адаптироваться к условиям, при котором (уже) возможно зачатие. Однако до сих пор эта гипотеза практическими данными не подтверждена.

Причины постконтрацептивной аменореи

Большинство современных ученых полагает, что постконтрацептивную аменорею следует рассматривать как вторичную аменорею, причиной которой является низкокалорийная диета, проведенная женщиной во время приема противозачаточной терапии.

В самом деле, прием таблеток связан с неизбежной прибавкой веса, которая сочетается с сильной задержкой воды организмом. Исходя из этого, пациентки предпринимают отчаянные попытки удержать свой идеальный вес, чтобы уравновесить предполагаемые негативные последствия, полученные в результате гормонотерапии. Но при этом женщины не дают себе отчета в том, что своим поведением только ухудшают ситуацию, потому что организм привыкает к новому режиму питания. В результате пациентка после отмены контрацептивов «получает» аменорею, причину которой часто ошибочно относят к прекращению контрацепции.

Постконтрацептивная аменорея, как правило, проходит в течение нескольких месяцев, без необходимости использования каких-либо специальных методов лечения. Не пугайтесь и не стесняйтесь попросить своего гинеколога о разрешении всех ваших сомнений, связанных с контрацептивами и последствиями их приема и отмены.

Использованные источники: bogolybu.com.ua

Статьи по теме