Ановуляция что лечение

Ановуляция — отсутствие овуляции

Аноовуляция

С ановуляцией приходится сталкиваться не всем девушкам и женщинам. Этот безрадостный диагноз ставится тем, кто долгое время пытается забеременеть. Состояние организма, в котором по разным причинам не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка не выбрасывается в брюшную полость, это и есть ановуляция. Иными словами, женщина не может забеременеть из-за нарушения менструального цикла, потому что яичники функционируют неправильно. Это нарушение влечет за собой изменение цикла месячных, а в трудных случаях их полное отсутствие.

Ановуляция существует двух видов:

  • физиологическая;
  • хроническая или патологическая.

Каждая из этих видов имеет свои особенности и факторы возникновения. Ановуляция хроническая развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии.

Физиологическая ановуляция может наступить в период полового созревания, родов, климакса и лактации.

Основания для возникновения ановуляции

Существуют определенные причины ановуляции. Во многих случаях к ним относятся болезни, аномалии в эндокринной системе. Она оказывает влияние на работу всей половой системы женщины и, в частности, на функцию яичников.

Причинами возникновения ановуляции могут быть другие болезни и состояния:

  • характерные проблемы в эндокринной системе;
  • поликистоз;
  • нарушение питания;
  • своевременно не пролеченные ИППП;
  • физические нагрузки;
  • преждевременная менопауза;
  • не грамотный, бесконтрольный приём гормональных контрацептивов.

Характерные эндокринные проблемы — это главные причины ановуляции. Наиболее частой причиной бесплодия является нарушение кровоснабжения, травмы головного мозга, опухоли или болезни и поражения гипофиза. При гиперпролактинемии, например, гипофиз в кровь выдает значительное количество пролактина — это гормон, который способствует нарушению овуляции. Также могут нарушить процесс развития овуляции и фолликула болезни, связанные со щитовидной железой. При повышении ее функции наступает гипертиреоз, при снижении — гипотиреоз. Встречаются случаи, когда причины возникновения ановуляции связаны с избыточным образованием мужских половых гормонов, часто такое возникает при синдроме так называемых поликистозных яичников.

Причины появления ановуляции заложены и в поликистозе. Баланс определенных половых гормонов определяет половую принадлежность человека. Кроме собственных гормонов, женский организм вырабатывает мужские половые органы или андрогены. В мужском организме развиваются эстрогены — женские половые гормоны.

Гормональный дисбаланс возникает в случае выработки женскими надпочечниками и яичниками излишнего количества андрогенов. Это приводит к появлению синдрома поликистозных яичников. Данное заболевание отличается тем, что яйцеклетка не вызревает, процессы имплантации и развития эмбрионов нарушаются. У женщин, имеющих такие яичники, менструации наступают нерегулярно, наблюдаются излишний вес, повышенная жирность кожи, на теле и лице присутствуют лишние волосы.

Гинекологическое обследование показывает, что яичники значительно увеличены. Причины, которые названы выше, лежат в постановлении диагноза — поликистозные яичники. Добавочно определяют уровень гормонов в крови и проводят звуковое исследование яичников.

Нарушение питания, в том числе избыточный вес, также может быть причиной развития бесплодия. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны, и если их в ней много, то в организме возникают гормональные отклонения. Следствием этого является нарушение овуляции. Причины, по которым может наступить полное прекращение месячных и нарушение овуляции, заложены не только в избыточном питании, но и в различных экстремальных диетах.

Чрезмерные физические нагрузки также способны нарушить у женщины наступление овуляции. Таким образом развивается ановуляция вследствие:

  • утомления женского организма;
  • потери жировой ткани;
  • употребления анаболических препаратов для увеличения мышечной массы.

Менопаузой называют завершение у женщины репродуктивного периода. Он наступает при истощении запаса яйцеклеток в яичниках. Когда резервы яйцеклеток иссякают раньше времени, менопауза у женщины наступает раньше, чем положено. В среднем менопауза у женщин наступает в 51 год. У некоторых (1-4% женского населения) она наблюдается в 40 лет — это и есть преждевременная менопауза.

Установлено, что иногда употребление оральных контрацептивов может воздействовать на способность к зачатию. Шансы забеременеть в основном после 3-6 месяцев контрацепции гормонами остаются на том же уровне. Но есть женщины, которые сами назначают себе препараты, не следуют правилам прерывающегося приема. Как итог, применение без перерыва на протяжении 3-5 лет таблеток оборачивается нарушением в работе репродуктивной системы и возникновением ановуляции. Женщине в этом случае при желании забеременеть восстанавливать свою репродуктивную функцию и проводить лечение необходимо 1-3 года.

Симптомы ановуляции

Симптомы стойкой постоянной ановуляции могут существенно влиять на риск заболевания сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудистой системы. В опасных формах может возникнуть акромегалия. Все эти симптомы подтверждают наличие ановуляции.

Диагностика болезни

Чтобы начать лечение ановуляции, проводят еще и краниографию, гормональные исследования (присутствие пролактина, тестостерона), изучение щитовидной железы.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции терапевтическими способами основано на корректировании гормонального профиля. Если причина гормонального расстройства определена, то лечение основывается на ее ликвидации (лечение опухоли, поликистоза яичников). Лечение будет патогенетическим, сконцентрированным на выправлении гормонального баланса, в случае неустановленной причины проблемы.

Лечение ановуляции при истощении или ожирении надо начинать с того, что необходимо привести в норму свой вес. Рекомендуется провести лечение народными средствами стрессовых состояний, если они являются причиной ановуляторных циклов, и стараться не волноваться.

Проводится лечение ановуляции медикаментозным методом. Сегодня огромное распространение приобрели две группы препаратов: аналоги фолликулостимулирующего гормона гипофиза и антиэстрогены. Результат воздействия этих лекарств — созревание яйцеклеток. Однако не во всех случаях данные методы способны принести желанный результат. Тогда приходится прибегнуть к стимуляции овуляции путем хирургической операции (клиновидная резекция яичников) или принять решение проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Кроме того, дополнительно можно вкупе с гормональными препаратами лечиться народными средствами в виде настоек. Однако стоит помнить: все, что касается лечения народными средствами, нуждается в одобрении лечащего врача. Лечить бесплодие надо только в медицинских центрах, специализацией которых является реабилитация репродуктивной функции семьи.
—-

Видео:

‘).width($(this).width()).height($(this).height()))»> —-

Использованные источники: www.baby.ru

Ановуляция: причины, симптомы, возможное лечение

Овуляция – это процесс выхода из яичника созревшей яйцеклетки, необходимое условие для зачатия ребенка. Происходит она под влиянием гормонов гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Приставка ан- означает отрицание, следовательно, ановуляция – это нарушение процесса созревания яйцеклеток. Она является универсальным признаком патологии работы яичников и относится к эндокринным факторам бесплодия.

Причины

В норме яичники женщины содержат определенное количество незрелых яйцеклеток, которые закладываются еще в эмбриональном периоде. Ооцит растет внутри небольшого пузырька, заполненного жидкостью – фолликула. По мере созревания полость с яйцеклеткой движется к поверхности яичника, а стенка ее становится все тоньше. В момент овуляции происходит разрыв фолликула и женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточные трубы.

В условиях нормальной работы женской репродуктивной системы овуляция происходит практически в каждом менструальном цикле. Рост, созревания и разрыв фолликула регулируют гормоны гипоталамуса и гипофиза – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В свою очередь, стероиды яичников – эстроген и прогестерон влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, женскую репродуктивную функцию обеспечивает сложный механизм гормонального взаимодействия.

Ановуляторные циклы бывают у каждой женщины несколько раз в год – это нормальное явление и лечения не требует. Хроническая ановуляция – это стойкое преобладание бесплодных циклов над фертильными. В этом случае возникает бесплодие, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы головы, приводящие к повреждению гипоталамо-гипофизарной системы;
  • инфекции, поражающие головной мозг и его оболочки (клещевой энцефалит, нейросифилис);
  • опухоли гипоталамуса и гипофиза или их врожденное недоразвитие;
  • избыточный синтез пролактина гипофизом – он подавляет созревание фолликулов;
  • резистентность (отсутствие ответа) яичников к половым гормонам;
  • истощение фолликулярного фонда яичников;
  • утолщение яичниковой капсулы (фолликул не может разорваться);
  • опухоли, продуцирующие половые стероиды;
  • болезни других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы) – они ведут к гормональному дисбалансу.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • значительные физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • нарушение обмена веществ с резким изменением массы тела.

Признаки и диагностика

Основная причина обращения к врачу женщин с ановуляцией – бесплодие. В некоторых случаях это единственная жалоба, так как ановуляция при регулярных месячных – не редкость. Однако у большинства женщин возникают и другие признаки гормонального дисбаланса:

  • избыточное оволосение лица и тела, нередко в сочетании с облысением головы;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение цикла, изменение характера кровотечения;
  • угри, повышенная жирность кожи;
  • недоразвитие молочных желез и наружных половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • сухость и жжение во влагалище;
  • ожирение;
  • раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения.

Симптомы ановуляции нередко сочетаются с признаками иных болезней. Например, нарушение работы щитовидной железы сопровождается выраженной сонливостью, сухостью кожи, выпадением бровей, ресниц и волос. Синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников) приводит к появлению тяжелой депрессии и суицидальных мыслей, изменению внешнего вида: жир откладывается на лице и туловище, по сравнению с которыми конечности выглядят излишне худыми. На коже больных появляются стрии – широкие багровые растяжки.

Диагностика ановуляции иногда вызывает ряд трудностей. К бесплодию приводят различные причины, поэтому доктор в поисках правильного диагноза вынужден исключать и их. Для этого он назначает:

  • Определение в венозной крови концентрации женских половых гормонов (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
  • Функциональные гормональные пробы – женщине вводят небольшое количество гормонального препарата с целью выяснить ответ на него органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – его проводят несколько раз в течение одного цикла: на 5-7 его день, во время предполагаемой овуляции и после нее. В случае ановуляции нет роста фолликула и образования желтого тела.
  • УЗИ щитовидной железы – можно обнаружить ее кисты, опухоли, изменение размера.
  • МРТ или КТ черепа – позволяют выявить нарушение в строении гипоталамо-гипофизарной системы, ее опухоли.
  • Лапароскопическая диагностика – ее проводят через прокол в брюшной полости, в который вводят видеодатчик. Хирург визуально оценивает состояние яичников и берет небольшой участок их ткани для гистологического анализа.

В домашних условиях женщина заполняет календарь месячных, где отмечает выраженность и продолжительность кровотечения. В течение нескольких циклов она выполняет тест на овуляцию – он похож на обыкновенный тест на беременность, но чувствителен к другим гормонам. Ранее широко применяли метод измерения базальной температуры – при ановуляции она не меняется на протяжении всего цикла.

Терапия

Лечение ановуляции зависит от вызвавших ее причин. Практически любая форма нарушений требует гормональной корректировки извне, подбор препарата осуществляет врач гинеколог-эндокринолог. Если беременность не наступает в течение четырех месяцев после начала лечения, к терапии подключают препараты, стимулирующие овуляцию. Оперативное лечение показано через полгода-год отсутствия эффекта.

Яичниковая недостаточность

В этом случае проводят заместительную гормональную терапию однофазными и двухфазными препаратами. В первые месяцы используют препараты эстрогена с 1 по 21 день цикла с перерывом на неделю. Затем переходят на комбинированные эстроген-гестагенные средства: Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Цикло-прогенова.

Лечение резистентных яичников сложное и в большинстве случаев малоэффективное. Овариальная ткань слабо реагирует на гормональное воздействие, но в некоторых случаях высокие дозы эстрогена позволяют добиться положительного результата. Одновременно назначают Клостильбегит – он блокирует эстрогенные рецепторы на поверхности гипоталамуса и гипофиза, благодаря чему выброс ФЛГ и ЛГ остается на высоком уровне.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гормональное лечение начинают после исключения органической патологии гипофиза и гипоталамуса по результатам КТ или МРТ. В течение первых 3-4 месяцев используют заместительную терапию эстрогенными препаратами: Прогинова, Эстрофем, Микрофоллин. Дополнительно назначают Дюфастон при ановуляции данного типа, его принимают во вторую фазу цикла. Таким образом, имитируют циклические гормональные изменения в организме женщины – это подготавливает ее репродуктивную систему к воздействию гонадотропинов (ФСГ, ЛГ).

Следующим этапом проводят стимуляцию овуляции препаратами Меногон, Хумегон, Метродин, Пурегон. Рост фолликула контролируют по данным фолликулометрии, в норме он должен увеличиваться на 2 мм в сутки. Для повышения шанса на наступление беременности после овуляции женщине назначают прогестагены, например, Дюфастон, Утрожестан.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона гипофиза пролактина тормозит созревание фолликула и оказывает контрацептивный эффект. Такие препараты, как Бромкриптин, Парлодел, Правидел тормозят его секрецию. Их принимают внутрь, начиная с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. Лечение в среднем длится 6-18 месяцев, после чего препарат отменяют и женщина может планировать беременность. Овуляцию стимулируют не ранее, чем через полгода от начала терапии.

Поликистоз яичников

Овуляции препятствует утолщенная капсула яичников, из-за которой фолликул не может разорваться. У женщин с поликистозом яичников снижена продукция женских половых гормонов и повышена концентрация мужских. Поэтому для их лечения используют препараты с антиандрогенной активностью: Диане-35, Андрокур, Верошпирон. Их сочетают с гонадотропинами – Хумегоном, Метродином, Золадексом. Показано назначение гестаген-прогестагенных препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

При отсутствии эффекта выполняют хирургическое вмешательство: хирург надрезает капсулу яичника или удаляет его часть. Овуляции восстанавливаются на непродолжительное время, поэтому беременность следует планировать сразу после лечения.

Для нормализации гормонального фона при всех формах ановуляции необходима коррекция массы тела. Для этого назначают низкокалорийную диету, блокаторы центра голода, сахароснижающие препараты.

Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения?

Нет, так как зачатие невозможно без яйцеклетки в маточной трубе или матке. В случаях, когда консервативные и хирургические методы лечения не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с донорским ооцитом. Современная медицина располагает широким спектром лечебных методик, которые позволят женщине стать матерью даже с диагнозом «ановуляция».

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Ановуляция

Ановуляция – это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Под менструальным циклом подразумевают циклические поэтапные гормонозависимые изменения в матке и придатках, контролируемые центральной нервной системой. Благодаря менструальному циклу женщина имеет возможность забеременеть.

Нормальный менструальный цикл продолжается 25-35 (чаще всего 28) дней, однако у небольшого количества женщин встречается физиологическое укорочение или удлинение цикла. Для 75% здоровых женщин средняя продолжительность менструации составляет 3 – 7 дней, физиологическая кровопотеря не превышает 50 мл.

Все процессы, проходящие в матке за менструальный период, зависят от гормонов яичников и контролируются головным мозгом, а именно системой гипофиз-гипоталамус. Менструальный цикл, в свою очередь, состоит из яичникового и маточного циклов. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а матка отвечает за подготовку условий развития потенциальной беременности.

Условно менструальный цикл равнозначно разделяется на две фазы. Первая фаза сопровождается формированием в яичнике фолликула – «пузырька» с оболочкой, в котором зреет яйцеклетка, и происходит при участии фолликулостимулирующего гормона яичника (ФСГ). Зреющий фолликул стимулирует повышение эстрогенов. В это время в матке усиленно разрастается внутренний слизистый слой (эндометрий) – так она готовится к потенциальной беременности. К середине цикла яйцеклетка «взрослеет», а уровень эстрогенов падает, уступая место лютеинизирующему гормону (ЛГ) и прогестерону. Смена гормонального влияния приводит к тому, что фолликул разрушается, а зрелая яйцеклетка в течение часа покидает яичник. Выход яйцеклетки за пределы фолликула называется овуляцией.

Зрелая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность и может оплодотвориться только в течение двух суток. Если таковое не происходит, она погибает, а в матке начинается подготовка к ликвидации ненужных структурных изменений – излишне разросшийся эндометрий постепенно отторгается (вторая фаза). Процесс его полного отторжения и выхода наружу называется менструацией.

Полноценная овуляция является признаком нормального двухфазного менструального цикла. В отсутствие овуляции менструальный цикл становится ановуляторным.

Не всегда ановуляция свидетельствует о патологии. У здоровых женщин под влиянием неблагоприятных условий на протяжении жизни могут наблюдаться единичные ановуляторные циклы, не приводящие к серьезным нарушениям.

В период становления менструальной функции, как и во время ее угасания, ановуляторные циклы рассматриваются как физиологические.

Ановуляция практически всегда сопутствует нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Причины ановуляции

Менструальный цикл является результатом сложного многоэтапного взаимодействия матки, яичников и органов центральной нервной системы. Отклонения в работе любого из этих этапов может послужить причиной ановуляции.

Самыми достоверными причинами ановуляции являются:

— Патология гипоталамуса и гипофиза. Развивается вследствие тяжелых физических нагрузок, стрессов, нарушения кровоснабжения или травматических повреждений. Значительная потеря веса, в том числе из-за неправильных диет или голодания, вызывает нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Чрезмерная секреция гормона пролактина передней долей гипофиза приводит к образованию доброкачественной гормональной опухоли – пролактиномы, которая вызывает нарушение стероидогенеза в яичниках.

— Преждевременное истощение яичников. На фоне подъема ФСГ и снижения общей выработки эстрогенов фолликулы не созревают.

— Дисфункция яичников, которая может возникнуть после перенесенных операций или на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения органов малого таза. Опухоли и кисты яичников также сопровождаются нарушением нормального стероидогенеза и приводят к ановуляции.

— Поликистоз яичников. Чрезмерная выработка андрогенов при поликистозе приводит к тому, что наружная оболочка яичников (именно в ней находятся фолликулы и происходит созревание яйцеклетки) становится плотной и толстой. В результате яйцеклетка не может покинуть фолликул, и овуляция не происходит.

— Заболевания щитовидной железы, надпочечников, тяжелая эндокринная патология провоцируют нарушение стероидогенеза в яичниках и, как следствие, ановуляцию.

— Так как жировая ткань способна вырабатывать собственные эстрогены, у женщин с выраженным ожирением на фоне гиперэстрогении часто встречается ановуляция.

— Врожденные пороки развития надпочечников или яичников.

Ановуляция не всегда связана со сложными патологическими процессами в организме женщины и может иметь кратковременный характер с последующей самостоятельной коррекцией. Единичные временные ановуляторные циклы могут наблюдаться у женщин на фоне тяжелых душевных переживаний, воспалительных процессов в придатках, при физических перегрузках или после приема гормональных препаратов.

Некоторые естественные причины провоцируют физиологическую ановуляцию: период полового созревания, беременность и кормление грудью, климакс. В таких случаях ановуляция при регулярных месячных не является патологией.

Симптомы и признаки ановуляции

Симптомы ановуляции определяются заболеванием, которое ее сопровождает.

У каждой пятой пациентки с бесплодием выявляется ановуляторный менструальный цикл.

Нерегулярные месячные при ановуляции являются самым первым ее симптомом. Исключение составляет ановуляция при регулярных месячных у женщин с физиологическими причинами.

Термин хроническая ановуляция звучит в том случае, когда нарушения регулярности менструального цикла носят постоянный характер. При этом в яичниках не выявляется никаких структурных отклонений и даже диагностируются функционирующие фолликулы.

Постоянное отсутствие овуляции приводит к тому, что месячные при ановуляции полностью прекращаются – развивается аменорея.

Однако хроническая ановуляция не является приговором для бесплодных женщин, в некоторых случаях удается не только восстановить регулярный менструальный цикл, но и спровоцировать полноценную овуляцию.

Больше половины случаев (70%) дисфункциональных маточных кровотечений происходит на фоне ановуляторных циклов. В отсутствие овуляции разросшийся под влиянием избытка эстрогенов эндометрий не может отторгнуться полностью и равномерно, развивается длительное ациклическое маточное кровотечение.

Если ановуляция развивается на фоне поликистоза яичников или патологии надпочечников, у пациенток при общем осмотре выявляется ожирение, гирсутизм (рост волос на лице, голенях и предплечьях) и угревая сыпь.

Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии) сопровождают ановуляцию на фоне гиперпролактинемии и гиперэстрогении.

Объем диагностических исследований зависит от причин ановуляции и сопутствующей патологии.

Диагностика самой ановуляции не вызывает затруднений, так как самым достоверным ее признаком служит монофазный менструальный цикл. Популярным и доступным методом является несложное измерение базальной температуры тела. Метод основан на способности прогестерона незначительно повышать температуру тела. Поскольку влияние прогестерона начинается после овуляции во вторую фазу менструального цикла, отсутствие повышения базальной температуры указывает на однофазный менструальный цикл. Пациентка в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно измеряет температуру в прямой кишке и отражает данные в виде графика. Если температурная кривая не имеет «зубца» в середине цикла, наличие ановуляции наиболее вероятно.

Для определения гормональных причин бесплодия целесообразно оценить уровень гормональных нарушений с помощью определения ФСГ, ЛГ и прогестерона. Оценить степень нарушений работы гипофиза помогает определение уровня пролактина в крови, а повышение тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) укажет на дисфункцию щитовидной железы. У пациенток с поликистозом яичников и/или внешними признаками гиперандрогении определяется уровень тестостерона.

Ультразвуковое сканирование способно выявить структурные нарушения в яичниках и определить отсутствие признаков овуляции. Наряду с таковыми диагностируются кисты, опухоли и воспалительные процессы в придатках.

При наличии показаний проводится рентгенография черепа, МРТ и электроэнцефалография.

Лечение ановуляции

Ановуляция не является самостоятельным заболеванием, в качестве симптома она сопровождает немалое количество гинекологических недугов. Устранить ановуляцию без соответствующего лечения основного заболевания не представляется возможным.

Для успешной ликвидации ановуляции необходимо предварительно восстановить нормальный ритм менструаций. Иногда после реставрации регулярного двухфазного цикла ановуляция исчезает. К сожалению, чаще всего восстановленный менструальный цикл остается ановуляторным, а следующим этапом лечения становится гормональная стимуляция овуляции.

Гормональное лечение, вне зависимости от причин ановуляции, занимает ведущее место. Выбор препарата всегда зависит от того, в каком звене гормональной регуляции произошли нарушения.

Параллельно по мере необходимости производится коррекция обменно-эндокринных нарушений и устранение психоэмоциональных расстройств.

Стимуляция овуляции – сложный процесс с непредсказуемым результатом. Гормональный стимулятор овуляции Кломифен нашел широкое применение в терапии ановуляции. В некоторых случаях он назначается в сочетание с другими гормональными средствами.

Лечение ановуляции и лечение бесплодия – не тождественные понятия. Восстановление овуляции после стимуляции наблюдается у 70-90% пациенток, но наступление беременности это не гарантирует, она наступает только в половине случаев. Для успешного лечения бесплодия необходима более широкая терапевтическая программа, направленная на устранение гормональных и соматических причин, а стимуляция овуляции является заключительным этапом.

Применение гормональной стимуляции овуляции оправдано в том случае, если женщина желает иметь ребенка. Во всех остальных случаях актуально только восстановление нормального ритма менструаций.

Любое гормональное лечение требует внимательного персонального подхода, препараты подбираются в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и данными обследования.

Физиологическая ановуляция не требует терапии и проходит самостоятельно.

Использованные источники: vlanamed.com

Как правильно лечить ановуляцию

Описание и виды ановуляции

Этот недуг часто становится причиной бесплодия, ведь в норме практически каждый цикл женщина является фертильной, то есть способной к оплодотворению.

Существует два варианта ановуляции:

    Физиологическая. Она наблюдается во время беременности, когда в кровь выделяется пролактин и большое количество прогестерона. Также ановуляция является нормой до начала месячных в подростковом возрасте или у женщин после наступления климакса. В таких случаях лечить заболевание нет необходимости.

  • Патологическая. Встречается у женщин, которые должны быть в силу своего возраста фертильными. То есть яйцеклетка должна созревать каждый цикл. Чаще всего таким женщинам ставят диагноз «бесплодие». Отсутствие яйцеклетки делает невозможной беременность, так как сперматозоидам нечего оплодотворять.
  • Основные причины ановуляции

    Существует масса причин отсутствия овуляции. Это может быть связано с генетикой. Очень часто ановуляторные циклы наблюдаются у мамы и у дочки.

      Медицинский аборт. После выскабливания или прерывания беременности при помощи таблеток меняется количество гормонов. Организм не понимает, как ему работать. Соответственно может выделяться мало ФСГ или прогестинов. Из-за этого доминантный фолликул не созревает.

    Заболевания матки или придатков. Нередко эндометрит или воспаление яичников становится причиной ановуляторных циклов. Из-за неправильной работы яичников желтое тело, которое продуцирует прогестерон, не растет. Соответственно женщина не может забеременеть.

    Стрессы. Частое нервное перенапряжение становится причиной нарушения гормонального фона. Это связано со сбоями в нервной системе.

    Поликистоз яичников. При этом недуге оболочка фолликулов становится очень плотной и яйцеклетка не может разорвать ее. Соответственно овуляции не происходит.

    Недуги щитовидной железы. Недостаток или чрезмерное количество тирезина провоцирует ухудшение синтеза гормонов яичников. Это провоцирует ановуляторные циклы.

    Ожирение. Жировая ткань провоцирует чрезмерную выработку эстрогенов. Это угнетает овуляцию.

  • Патологии развития яичников и надпочечников. Недоразвитость этих органов становится причиной недостаточной выработки гормонов.
  • Какие бывают признаки ановуляции

    Самое интересное, что женщина может не знать о своем недуге. Конечно, в большинстве случаев ановуляция сопровождается маточными кровотечениями или отсутствием овуляции. Но бывают случаи, когда явных симптомов и проблем нет. В таких ситуациях диагноз ставят после УЗИ и ряда обследований.

      Нерегулярные месячные. У женщин с ановуляцией месячные могут быть прорывными и напоминать кровотечения. Часто менструация может наступать раз в несколько месяцев. В таком случае месячные очень скудные.

    Угревая сыпь. Появление угрей связано с угнетением функции надпочечников или щитовидной железы.

    Оволосение по мужскому типу. Из-за недостатка женских гормонов преобладают андрогены. Именно они способствуют огрубению голоса или чрезмерному росту волос на ногах, лице или подмышками. Часто появляются усики, как у подростков.

    Гиперплазия эндометрия. Из-за недостатка прогестинов часть эндометрия не отслаивается и не выходит при месячных. На остатки эндометрия наслаивается новый. В итоге поверхность матки становится бугристой.

    Постоянные выделения или их отсутствие. У большинства женщин в середине цикла, перед овуляцией, наблюдаются водянистые выделения. Они характеризуются щелочной средой, что способствует передвижению спермы. При ановуляции характер выделений не меняется.

  • Болезненная грудь. Одним из признаков ановуляции является болезненность груди. Часто диагностируют мастопатию.
  • Особенности лечения ановуляции

    Перед назначением лечения проводят ряд исследований. Обычно проводят УЗИ, также рекомендуют пациенткам приобретать экспресс-тесты для выявления овуляции. Полезно мерить базальную температуру. При отсутствии скачка на графике можно говорить об ановуляторных циклах. После выяснения причины ановуляции назначают лечение.

    Как лечить ановуляцию народными средствами

    Некоторые травы способны нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Народные целители для лечения ановуляции предлагают принимать отвары целебных растений.

    Народные рецепты для лечения ановуляции:

      Горицвет. Столовую ложку сухого сырья залейте 250 мл крутого кипятка. Настаивайте чуть больше часа и процедите через несколько слоев марли. Принимайте по 85 мл трижды в сутки.

    Шалфей. Эта трава часто применяется для лечения болезней дыхательных путей. Но, кроме этого, растение содержит вещества, подобные женским гормонам эстрогенам. Для лечения ановуляции необходимо 10 г сухой травки залить 280 мл кипящей воды и закрыть крышкой. Варить 2-3 минуты. Дать настояться треть часа, процедить. Принимать по 70 мл трижды в сутки.

    Манжетка. Эта трава, наоборот, помогает повысить количество прогестинов в крови. Целесообразно применять при недостатке прогестинов, недостаточности желтого тела и гиперплазии эндометрия. Эту траву нужно принимать во второй фазе цикла. Необходимо 10 г сухого сырья запарить 270 мл кипятка. Укутайте емкость полотенцем и дайте постоять четверть часа. Процедите и принимайте по 80 мл до приема пищи. Желательно пить отвар в одно и то же время.

    Подорожник. Для приготовления целебного средства применяют не листья, а семена растения. Необходимо 20 г семени залить 230 мл кипящей воды и томить на огне 3-5 минут. После этого процедите через марлю или сито и принимайте по 100 мл. Всего за день нужно принять 300 мл отара. Принимать снадобье можно с любого дня цикла.

  • Матка боровая. Это растение с древних времен применяется для лечения гинекологических недугов. Необходимо 50 г сухого растения залить 550 мл кипятка. Дайте настояться 12 часов. Процедите отвар и принимайте по 120-150 мл два раза в сутки.
  • Как снять симптомы ановуляции медицинскими препаратами

    Чаще всего для лечения ановуляции используются гормональные препараты. В каждом случае необходимо определенное лекарство, так как недуг может быть спровоцирован различными причинами. Самым надежным методом лечения является стимулирующая терапия, направленная на созревание и разрыв доминантного фолликула. Все это делается с целью зачать ребенка.

    Обзор препаратов для стимуляции овуляции:

      Кломид. Этот препарат часто применяют для стимуляции овуляции. Нередко лекарство назначают перед ЭКО, так как после его приема сразу в нескольких фолликулах смогут созреть яйцеклетки. Сам препарат блокирует выработку эстрогена, что способствует усиленному синтезу ЛГ и ФСГ. Благодаря этому фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Постоянно, то есть каждый цикл, применять препарат нельзя. Принимают его с 5-го дня менструального цикла и продолжают 5 дней. После этого при помощи УЗИ проводится контроль созревания доминантного фолликула. При достижении его 18-22 мм вводят препарат, который стимулирует разрыв фолликула.

    Прегнил. Это гормон, который выделяется хорионом плода. Сам по себе гормон не применяют. Его используют в составе схемы лечения. После приема Кломида, когда фолликул вырос до 18-22 мм, вводят Прегнил. Он оказывает стимулирующее и лютеинизирующее действие. После его приема в течение 12-36 часов наступает овуляция. Именно после приема Прегнила необходимо заниматься сексом ежедневно в течение 3 дней. В трети случаев такая стимуляция заканчивается беременностью.

    Дюфастон. Это прогестин, который выделяется желтым телом. Препарат является синтетическим аналогом гормона. Назначается во второй фазе цикла после стимуляции Кломидом и Прегнилом. Обычно назначают на 16 день менструального цикла. Гормон способствует утолщению слоя эндометрия, делая его рыхлым. Это позволяет яйцеклетке внедриться в полость матки. Принимают препарат 10 дней два раза в сутки.

    КОКи. Это комбинированные оральные контрацептивы, которые тоже часто применяются для стимуляции овуляции. Обычно Жанин, Новинет или Линдинет назначают на 6 месяцев. За это время организм входит в определенный ритм. После отмены препаратов наблюдается мощный выброс собственных гормонов. Возможна спонтанная овуляция. Именно это свойство и используют доктора для лечения ановуляции и для наступления беременности. Этот метод менее эффективный, чем стимуляция Кломидом. Может наблюдаться противоположный эффект и организм впадает в «спячку». Количество гормонов, которое выделяется, ничтожное.

  • Гонал-Ф. Это человеческий фолликулостимулирующий гормон. Применяется для стимуляции овуляции в том случае, если после приема Кломифена беременность не наступила. Этот гормон назначают с первого дня цикла и продолжают на протяжении 7-14 дней. Если по УЗИ фолликул не растет, то в следующем цикле концентрацию препарата увеличивают. При получении доминантного фолликула с размером 18-22 мм вводят ХГЧ, стимулирующий разрыв оболочки. В этот день и на следующий пациентке рекомендуют пытаться зачать ребенка. Именно в эти два дня самый высокий шанс забеременеть.
  • Лечение хронической ановуляции гормонами

    Не всегда процедура стимуляции помогает женщине забеременеть. Если причиной отсутствия овуляции является опухоль гипофиза или чрезмерное количество выделяемого пролактина, то стимуляция может оказаться бесполезной. В таком случае используют гормональные препараты, которые влияют непосредственно на гипофиз, а не создают нормальный гормональный фон для искусственного выращивания яйцеклетки.

    Гормоны для лечения хронической овуляции:

      Достинекс. Этот препарат относится к агонистам дофамина. Используется при лечении гиперпролактинемии. То есть когда в крови очень много пролактина. Именно этот гормон не дает созревать доминантным фолликулам. Достинекс предотвращает выделение пролактина, что способствует нормализации менструального цикла и наступлению овуляции.

    Бромокриптин. Это стимулятор периферических рецепторов. Назначается при обнаружении большого количества пролактина в крови. Этот препарат тоже угнетает выделение гормона, нормализуя выработку эстрогена, ФСГ и ЛГ.

    Левотироксин. Этот препарат является гомоном, который выделяется щитовидной железой. При недостатке гормонов щитовидки ингибируется выделение эстрогена и прогестерона. Назначают препарат при ановуляции, которая обусловлена недугами щитовидной железы.

  • Дексаметазон. Этот препарат показан в том случае, если фолликул не созревает из-за патологий коры надпочечников. Дексаметазон стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, что в свою очередь приводит к нормализации количества эстрогена, ФСГ, ЛГ и прогестерона.
  • Могут ли быть месячные при ановуляции

    Менструация при ановуляции может быть стабильной и регулярной. Но чаще всего наблюдаются нарушения. Характер месячных и их периодичность зависит от заболевания.

    Варианты месячных при ановуляции:

      Регулярные. Чаще всего женщина не подозревает, что у нее проблемы с репродуктивной системой. Это бывает при недостатке прогестинов. В первой фазе цикла выделяется эстроген и ФСГ. Фолликул растет и дорастает до нужного размера. Но из-за недостатка ЛГ оболочка не лопается, а начинается регрессия фолликула. То есть он снова уменьшается, наступают месячные. Если не обращаться к врачу, то ановуляцию при регулярных месячных обнаружить сложно. Обычно у женщины просто не меняется характер выделений.

    Редкие и скудные. Наблюдаются в случае тонкого эндометрия. Такое происходит при небольшой выработке эстрогенов. Из-за этого эндометрий не растет. Месячные очень скудные, так как выходить из матки нечему. За весь цикл практически ничего не наросло.

  • Частые и обильные. Наблюдаются при недостатке прогестерона и переизбытке эстрогена. В первой фазе цикла выделяется много эстрогена, эндометрий утолщается. Но пролиферативная фаза очень короткая. То есть прогестерона мало и его недостаточно для нормальной овуляции и разрыхления эндометрия. В результате получаются не месячные, а кровотечения с огромным количеством сгустков. Менструация в таких случаях продолжительная, более 7 дней, так как эндометрия в матке много и ему нужно покинуть орган.
  • Как лечить ановуляцию — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Что такое ановуляция у женщин? Лечение, причины и симптомы заболевания

    Работа репродуктивной системы основывается на регулярном выходе яйцеклетки из фолликула. Этот процесс называется овуляцией. Только в этот период возможно зачать ребенка.

    В случае когда фолликул не «выпускает» яйцеклетку, именуется ановуляцией. Причинами такого явления могут быть разные факторы. Многие из них успешно поддаются лечению, а другие могут привести к бесплодию.

    Что такое ановуляция у женщин?

    Ановуляция подразумевает под собой отсутствие овуляции. Фолликул не лопается, созревшая яйцеклетка не выходит, а сперматозоиду нечего оплодотворять. Простыми словами, беременность при ановуляции невозможна.

    Ановуляция при регулярных месячных может быть на фоне олигоменореи (явление, когда менструация длится менее 3 дней, а также отличается скудными выделениями), которое ведет к аменорее (полное отсутствие месячных).

    Чаще всего у женщины не возникает поводов для беспокойства до тех пор, пока она не решит забеременеть. Заметить заболевание при стабильном цикле намного сложнее.

    В этом случае женщина может отметить скудные выделения во время месячных или интенсивные боли в области малого таза. Но это косвенные признаки. При любых сомнениях на этот счет, следует проверить, присутствует ли овуляция.

    Определяют две разновидности заболевания – хроническая (патологическая) и физиологическая ановуляция.

    Хроническая

    Патологическая, она же хроническая ановуляция – серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Возникает на фоне запущенных инфекционных заболеваниях или при гормональных нарушениях.

    Факторы, которые негативно влияют на естественный процесс созревания яйцеклетки:

      Гормональные нарушения. Они, в свою очередь, возникают на фоне определенных заболеваний. Например, повышенное количество пролактина может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в гипофизе. Её называют пролактиномой.

    Симптомы ановуляции могут быть такие:

    Физиологическая

    Физиологическая ановуляция является результатом естественных процессов в организме. Причины ановуляции в данном случае: недавние роды, грудное вскармливание (гормон пролактин тормозит созревание яйцеклеток), половое созревание и приближающийся климакс.

    Признаки ановуляции могут быть следующие:

    Диагностика

    Женщина может долгие годы не подозревать о том, что у неё отсутствует овуляция. Проблемой это становится только тогда, когда долгое время не получается зачать ребенка. В этом случае приходится обращаться за помощью к врачу.

    Чтобы диагноз был максимально точным, обследование должно быть комплексным. К диагностической процедуре определения причины ановуляции относят:

      сдача крови на гормоны и контроль с использованием УЗИ – мониторинга;

    Температура измеряется каждый день, в одно и то же время – рано утром. К моменту выхода яйцеклетки температура поднимается. Во вторую фазу цикла она находится на отметке выше 37 градусов. Наблюдения производятся в динамике, с использованием информации, которая собирается на протяжении нескольких циклов. При отсутствии овуляции температура на графике базальной температуры практически стабильна и не поднимается в лютеиновую фазу.

    В некоторых случаях необходима диагностическая операция — лапароскопическая. Она проводится под общим наркозом. В области живота делаются три небольших надреза – один возле пупка, а остальные – в области яичников. В среднем операция длится не больше 30 минут. При обнаружении проблем, проводятся хирургические манипуляции.

    Восстановление после такой операции не занимает длительного времени. Обычно пациентку выписывают уже на 5 день после проведения операции. После проведения лапароскопии яичники начинают работать в усиленном темпе.

    Лечение ановуляции

    При подозрении на отсутствие овуляции необходимо срочно обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к бесплодию. При подтвержденном диагнозе назначаются следующие методы лечения:

    1. При поликистозных яичниках самый верный способ восстановить овуляцию это лапароскопия.

    2. В других случаях действенным способом является стимуляция овуляции специальными гормональными препаратами. Очень часто в первой половине цикла с этой целью назначают Клостилбегит. После того как доминантный фолликул созреет, делается укол ХГЧ, заставляющий яйцеклетку выйти из фолликула.

    Во второй фазе необходимо принимать прогестероносодержащие препараты. К ним относится Дюфастон и Утрожестан. Дозировка устанавливается лечащим врачом, в зависимости от гормонального статуса женщины.

    3. Если отклонение возникло на фоне ожирения или истощения, то следует нормализовать свой вес.

    Лечение народными средствами

    Ановуляцию многие женщины пытаются лечить с помощью народной медицины. Простимулировать процесс выхода яйцеклетки можно с помощью приема различных трав. К самым действенным можно отнести:

    А также на состояние яичников положительное воздействие оказывают физиопроцедуры, ванночки с отварами трав и эфирными маслами, прием поливитаминов. Самым популярным средством считается шалфей. Его необходимо принимать в первой фазе менструального цикла. Строго после окончания месячных и вплоть до выхода яйцеклетки. В комплексе с ним используется боровая матка. Её пьют во вторую фазу менструального цикла.

    Ановуляция при отсутствии компетентного лечения может привести к абсолютному бесплодию. Чтобы этого не случилось, нужно выполнять рекомендации гинеколога. Данное явление на сегодняшний день успешно устраняется. Многие женщины с этим диагнозом благополучно забеременели и выносили здорового ребенка.

    Использованные источники: rebenok.online

    Статьи по теме