Почему бывает ановуляция

Ановуляция — отсутствие овуляции

Аноовуляция

С ановуляцией приходится сталкиваться не всем девушкам и женщинам. Этот безрадостный диагноз ставится тем, кто долгое время пытается забеременеть. Состояние организма, в котором по разным причинам не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка не выбрасывается в брюшную полость, это и есть ановуляция. Иными словами, женщина не может забеременеть из-за нарушения менструального цикла, потому что яичники функционируют неправильно. Это нарушение влечет за собой изменение цикла месячных, а в трудных случаях их полное отсутствие.

Ановуляция существует двух видов:

  • физиологическая;
  • хроническая или патологическая.

Каждая из этих видов имеет свои особенности и факторы возникновения. Ановуляция хроническая развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии.

Физиологическая ановуляция может наступить в период полового созревания, родов, климакса и лактации.

Основания для возникновения ановуляции

Существуют определенные причины ановуляции. Во многих случаях к ним относятся болезни, аномалии в эндокринной системе. Она оказывает влияние на работу всей половой системы женщины и, в частности, на функцию яичников.

Причинами возникновения ановуляции могут быть другие болезни и состояния:

  • характерные проблемы в эндокринной системе;
  • поликистоз;
  • нарушение питания;
  • своевременно не пролеченные ИППП;
  • физические нагрузки;
  • преждевременная менопауза;
  • не грамотный, бесконтрольный приём гормональных контрацептивов.

Характерные эндокринные проблемы — это главные причины ановуляции. Наиболее частой причиной бесплодия является нарушение кровоснабжения, травмы головного мозга, опухоли или болезни и поражения гипофиза. При гиперпролактинемии, например, гипофиз в кровь выдает значительное количество пролактина — это гормон, который способствует нарушению овуляции. Также могут нарушить процесс развития овуляции и фолликула болезни, связанные со щитовидной железой. При повышении ее функции наступает гипертиреоз, при снижении — гипотиреоз. Встречаются случаи, когда причины возникновения ановуляции связаны с избыточным образованием мужских половых гормонов, часто такое возникает при синдроме так называемых поликистозных яичников.

Причины появления ановуляции заложены и в поликистозе. Баланс определенных половых гормонов определяет половую принадлежность человека. Кроме собственных гормонов, женский организм вырабатывает мужские половые органы или андрогены. В мужском организме развиваются эстрогены — женские половые гормоны.

Гормональный дисбаланс возникает в случае выработки женскими надпочечниками и яичниками излишнего количества андрогенов. Это приводит к появлению синдрома поликистозных яичников. Данное заболевание отличается тем, что яйцеклетка не вызревает, процессы имплантации и развития эмбрионов нарушаются. У женщин, имеющих такие яичники, менструации наступают нерегулярно, наблюдаются излишний вес, повышенная жирность кожи, на теле и лице присутствуют лишние волосы.

Гинекологическое обследование показывает, что яичники значительно увеличены. Причины, которые названы выше, лежат в постановлении диагноза — поликистозные яичники. Добавочно определяют уровень гормонов в крови и проводят звуковое исследование яичников.

Нарушение питания, в том числе избыточный вес, также может быть причиной развития бесплодия. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны, и если их в ней много, то в организме возникают гормональные отклонения. Следствием этого является нарушение овуляции. Причины, по которым может наступить полное прекращение месячных и нарушение овуляции, заложены не только в избыточном питании, но и в различных экстремальных диетах.

Чрезмерные физические нагрузки также способны нарушить у женщины наступление овуляции. Таким образом развивается ановуляция вследствие:

  • утомления женского организма;
  • потери жировой ткани;
  • употребления анаболических препаратов для увеличения мышечной массы.

Менопаузой называют завершение у женщины репродуктивного периода. Он наступает при истощении запаса яйцеклеток в яичниках. Когда резервы яйцеклеток иссякают раньше времени, менопауза у женщины наступает раньше, чем положено. В среднем менопауза у женщин наступает в 51 год. У некоторых (1-4% женского населения) она наблюдается в 40 лет — это и есть преждевременная менопауза.

Установлено, что иногда употребление оральных контрацептивов может воздействовать на способность к зачатию. Шансы забеременеть в основном после 3-6 месяцев контрацепции гормонами остаются на том же уровне. Но есть женщины, которые сами назначают себе препараты, не следуют правилам прерывающегося приема. Как итог, применение без перерыва на протяжении 3-5 лет таблеток оборачивается нарушением в работе репродуктивной системы и возникновением ановуляции. Женщине в этом случае при желании забеременеть восстанавливать свою репродуктивную функцию и проводить лечение необходимо 1-3 года.

Симптомы ановуляции

Симптомы стойкой постоянной ановуляции могут существенно влиять на риск заболевания сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудистой системы. В опасных формах может возникнуть акромегалия. Все эти симптомы подтверждают наличие ановуляции.

Диагностика болезни

Чтобы начать лечение ановуляции, проводят еще и краниографию, гормональные исследования (присутствие пролактина, тестостерона), изучение щитовидной железы.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции терапевтическими способами основано на корректировании гормонального профиля. Если причина гормонального расстройства определена, то лечение основывается на ее ликвидации (лечение опухоли, поликистоза яичников). Лечение будет патогенетическим, сконцентрированным на выправлении гормонального баланса, в случае неустановленной причины проблемы.

Лечение ановуляции при истощении или ожирении надо начинать с того, что необходимо привести в норму свой вес. Рекомендуется провести лечение народными средствами стрессовых состояний, если они являются причиной ановуляторных циклов, и стараться не волноваться.

Проводится лечение ановуляции медикаментозным методом. Сегодня огромное распространение приобрели две группы препаратов: аналоги фолликулостимулирующего гормона гипофиза и антиэстрогены. Результат воздействия этих лекарств — созревание яйцеклеток. Однако не во всех случаях данные методы способны принести желанный результат. Тогда приходится прибегнуть к стимуляции овуляции путем хирургической операции (клиновидная резекция яичников) или принять решение проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Кроме того, дополнительно можно вкупе с гормональными препаратами лечиться народными средствами в виде настоек. Однако стоит помнить: все, что касается лечения народными средствами, нуждается в одобрении лечащего врача. Лечить бесплодие надо только в медицинских центрах, специализацией которых является реабилитация репродуктивной функции семьи.
—-

Видео:

‘).width($(this).width()).height($(this).height()))»> —-

Использованные источники: www.baby.ru

Ановуляция: причины, симптомы, возможное лечение

Овуляция – это процесс выхода из яичника созревшей яйцеклетки, необходимое условие для зачатия ребенка. Происходит она под влиянием гормонов гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Приставка ан- означает отрицание, следовательно, ановуляция – это нарушение процесса созревания яйцеклеток. Она является универсальным признаком патологии работы яичников и относится к эндокринным факторам бесплодия.

Причины

В норме яичники женщины содержат определенное количество незрелых яйцеклеток, которые закладываются еще в эмбриональном периоде. Ооцит растет внутри небольшого пузырька, заполненного жидкостью – фолликула. По мере созревания полость с яйцеклеткой движется к поверхности яичника, а стенка ее становится все тоньше. В момент овуляции происходит разрыв фолликула и женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточные трубы.

В условиях нормальной работы женской репродуктивной системы овуляция происходит практически в каждом менструальном цикле. Рост, созревания и разрыв фолликула регулируют гормоны гипоталамуса и гипофиза – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В свою очередь, стероиды яичников – эстроген и прогестерон влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, женскую репродуктивную функцию обеспечивает сложный механизм гормонального взаимодействия.

Ановуляторные циклы бывают у каждой женщины несколько раз в год – это нормальное явление и лечения не требует. Хроническая ановуляция – это стойкое преобладание бесплодных циклов над фертильными. В этом случае возникает бесплодие, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы головы, приводящие к повреждению гипоталамо-гипофизарной системы;
  • инфекции, поражающие головной мозг и его оболочки (клещевой энцефалит, нейросифилис);
  • опухоли гипоталамуса и гипофиза или их врожденное недоразвитие;
  • избыточный синтез пролактина гипофизом – он подавляет созревание фолликулов;
  • резистентность (отсутствие ответа) яичников к половым гормонам;
  • истощение фолликулярного фонда яичников;
  • утолщение яичниковой капсулы (фолликул не может разорваться);
  • опухоли, продуцирующие половые стероиды;
  • болезни других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы) – они ведут к гормональному дисбалансу.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • значительные физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • нарушение обмена веществ с резким изменением массы тела.

Признаки и диагностика

Основная причина обращения к врачу женщин с ановуляцией – бесплодие. В некоторых случаях это единственная жалоба, так как ановуляция при регулярных месячных – не редкость. Однако у большинства женщин возникают и другие признаки гормонального дисбаланса:

  • избыточное оволосение лица и тела, нередко в сочетании с облысением головы;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение цикла, изменение характера кровотечения;
  • угри, повышенная жирность кожи;
  • недоразвитие молочных желез и наружных половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • сухость и жжение во влагалище;
  • ожирение;
  • раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения.

Симптомы ановуляции нередко сочетаются с признаками иных болезней. Например, нарушение работы щитовидной железы сопровождается выраженной сонливостью, сухостью кожи, выпадением бровей, ресниц и волос. Синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников) приводит к появлению тяжелой депрессии и суицидальных мыслей, изменению внешнего вида: жир откладывается на лице и туловище, по сравнению с которыми конечности выглядят излишне худыми. На коже больных появляются стрии – широкие багровые растяжки.

Диагностика ановуляции иногда вызывает ряд трудностей. К бесплодию приводят различные причины, поэтому доктор в поисках правильного диагноза вынужден исключать и их. Для этого он назначает:

  • Определение в венозной крови концентрации женских половых гормонов (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
  • Функциональные гормональные пробы – женщине вводят небольшое количество гормонального препарата с целью выяснить ответ на него органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – его проводят несколько раз в течение одного цикла: на 5-7 его день, во время предполагаемой овуляции и после нее. В случае ановуляции нет роста фолликула и образования желтого тела.
  • УЗИ щитовидной железы – можно обнаружить ее кисты, опухоли, изменение размера.
  • МРТ или КТ черепа – позволяют выявить нарушение в строении гипоталамо-гипофизарной системы, ее опухоли.
  • Лапароскопическая диагностика – ее проводят через прокол в брюшной полости, в который вводят видеодатчик. Хирург визуально оценивает состояние яичников и берет небольшой участок их ткани для гистологического анализа.

В домашних условиях женщина заполняет календарь месячных, где отмечает выраженность и продолжительность кровотечения. В течение нескольких циклов она выполняет тест на овуляцию – он похож на обыкновенный тест на беременность, но чувствителен к другим гормонам. Ранее широко применяли метод измерения базальной температуры – при ановуляции она не меняется на протяжении всего цикла.

Терапия

Лечение ановуляции зависит от вызвавших ее причин. Практически любая форма нарушений требует гормональной корректировки извне, подбор препарата осуществляет врач гинеколог-эндокринолог. Если беременность не наступает в течение четырех месяцев после начала лечения, к терапии подключают препараты, стимулирующие овуляцию. Оперативное лечение показано через полгода-год отсутствия эффекта.

Яичниковая недостаточность

В этом случае проводят заместительную гормональную терапию однофазными и двухфазными препаратами. В первые месяцы используют препараты эстрогена с 1 по 21 день цикла с перерывом на неделю. Затем переходят на комбинированные эстроген-гестагенные средства: Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Цикло-прогенова.

Лечение резистентных яичников сложное и в большинстве случаев малоэффективное. Овариальная ткань слабо реагирует на гормональное воздействие, но в некоторых случаях высокие дозы эстрогена позволяют добиться положительного результата. Одновременно назначают Клостильбегит – он блокирует эстрогенные рецепторы на поверхности гипоталамуса и гипофиза, благодаря чему выброс ФЛГ и ЛГ остается на высоком уровне.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гормональное лечение начинают после исключения органической патологии гипофиза и гипоталамуса по результатам КТ или МРТ. В течение первых 3-4 месяцев используют заместительную терапию эстрогенными препаратами: Прогинова, Эстрофем, Микрофоллин. Дополнительно назначают Дюфастон при ановуляции данного типа, его принимают во вторую фазу цикла. Таким образом, имитируют циклические гормональные изменения в организме женщины – это подготавливает ее репродуктивную систему к воздействию гонадотропинов (ФСГ, ЛГ).

Следующим этапом проводят стимуляцию овуляции препаратами Меногон, Хумегон, Метродин, Пурегон. Рост фолликула контролируют по данным фолликулометрии, в норме он должен увеличиваться на 2 мм в сутки. Для повышения шанса на наступление беременности после овуляции женщине назначают прогестагены, например, Дюфастон, Утрожестан.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона гипофиза пролактина тормозит созревание фолликула и оказывает контрацептивный эффект. Такие препараты, как Бромкриптин, Парлодел, Правидел тормозят его секрецию. Их принимают внутрь, начиная с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. Лечение в среднем длится 6-18 месяцев, после чего препарат отменяют и женщина может планировать беременность. Овуляцию стимулируют не ранее, чем через полгода от начала терапии.

Поликистоз яичников

Овуляции препятствует утолщенная капсула яичников, из-за которой фолликул не может разорваться. У женщин с поликистозом яичников снижена продукция женских половых гормонов и повышена концентрация мужских. Поэтому для их лечения используют препараты с антиандрогенной активностью: Диане-35, Андрокур, Верошпирон. Их сочетают с гонадотропинами – Хумегоном, Метродином, Золадексом. Показано назначение гестаген-прогестагенных препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

При отсутствии эффекта выполняют хирургическое вмешательство: хирург надрезает капсулу яичника или удаляет его часть. Овуляции восстанавливаются на непродолжительное время, поэтому беременность следует планировать сразу после лечения.

Для нормализации гормонального фона при всех формах ановуляции необходима коррекция массы тела. Для этого назначают низкокалорийную диету, блокаторы центра голода, сахароснижающие препараты.

Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения?

Нет, так как зачатие невозможно без яйцеклетки в маточной трубе или матке. В случаях, когда консервативные и хирургические методы лечения не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с донорским ооцитом. Современная медицина располагает широким спектром лечебных методик, которые позволят женщине стать матерью даже с диагнозом «ановуляция».

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Ановуляция: что это такое простыми словами

Рождение ребенка – одно из важнейших событий в жизни женщины. Стать матерью – это прекрасно! Но почему одни, приняв решение обзаводиться наследником, делают это легко и просто, а другие годами подсчитывают наиболее благоприятные дни, меняют позы, ездят на лучшие морские курорты – а мечта все не становится явью? Причина бесплодия может крыться в ановуляции. Давайте разберемся, что это такое и как вылечить отсутствие овуляции.

Содержание

  • Ановуляция у женщин – что это такое
  • Причины отсутствия овуляции
  • Симптомы
  • Хроническая ановуляция
  • Ановуляция при регулярных месячных
  • Признаки
  • Как лечить
  • Народные способы лечения и рецепты
  • Лапароскопия
  • Терапия при СКПЯ

Что такое ановуляция

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

  • Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
  • Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
  • Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Далее возможны 3 варианта:

  1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
  2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
  3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причины ановуляции

Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

  • лютенеизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:

  • неправильную работу надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • чрезмерную выработку мужских гормонов.

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Ановуляция: симптомы

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

  • удлинением или укорочением цикла;
  • нерегулярными менструациями;
  • изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

  • прибавила несколько килограммов за короткое время;
  • наоборот, похудела;
  • страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при синдроме поликистозных яичников). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – признак гиперпролактинемии, которая ведет к подавлению овуляции.

Хроническая ановуляция

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

  • стрессами;
  • сменой климата;
  • обострением хронических заболеваний;
  • возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 37 0 С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,9 0 С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Признаки и причины ановуляции

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

Раннее истощение яичников наступает в возрасте до 40 лет. Почему так происходит и лечится ли это? Причин может быть много:

  • гинекологические заболевания;
  • сильный продолжительный стресс;
  • наследственный фактор;
  • оперативных вмешательствах на яичниках;
  • эндометриозе яичников,
  • генетические нарушения.

Обычно такое состояние наблюдается у женщин, чей фолликулярный запас изначально низок. Количество антральных фолликулов в организме будущей девочки закладывается еще до рождения. В течение жизни запас расходуется. Пополнить его невозможно. Поэтому раннее истощение овариального запаса говорит о приближающемся климаксе. Признаки ановуляции, которые может обнаружить сама пациентка, при этом отсутствуют (за исключением «ровной» базальной температуры и отсутствия желанной беременности). Месячные продолжают идти, только на УЗИ видно отсутствие доминантного фолликула и в дальнейшем – желтого тела. Можно ли забеременеть в этом случае? Самостоятельно – нет. Выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после лечения поликистоза яичников и родил прекрасных детей.

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в кисты – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение ановуляции

Вопрос, как забеременеть при отсутствии своей овуляции, должен решаться индивидуально. Кому-то будет достаточно курса лечения гормональными препаратами. Кто-то сможет быстро наладить гормональный фон, применив физиотерапию. Кому-то придется соглашаться на лапароскопию с дриллингом яичников или на проведение экстракорпорального оплодотворения.

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского гормона прогестерона, который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Лапароскопия для лечения ановуляции

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – лапароскопию. Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

Использованные источники: stanumamoy.com.ua

Как правильно лечить ановуляцию

Описание и виды ановуляции

Этот недуг часто становится причиной бесплодия, ведь в норме практически каждый цикл женщина является фертильной, то есть способной к оплодотворению.

Существует два варианта ановуляции:

    Физиологическая. Она наблюдается во время беременности, когда в кровь выделяется пролактин и большое количество прогестерона. Также ановуляция является нормой до начала месячных в подростковом возрасте или у женщин после наступления климакса. В таких случаях лечить заболевание нет необходимости.

  • Патологическая. Встречается у женщин, которые должны быть в силу своего возраста фертильными. То есть яйцеклетка должна созревать каждый цикл. Чаще всего таким женщинам ставят диагноз «бесплодие». Отсутствие яйцеклетки делает невозможной беременность, так как сперматозоидам нечего оплодотворять.
  • Основные причины ановуляции

    Существует масса причин отсутствия овуляции. Это может быть связано с генетикой. Очень часто ановуляторные циклы наблюдаются у мамы и у дочки.

      Медицинский аборт. После выскабливания или прерывания беременности при помощи таблеток меняется количество гормонов. Организм не понимает, как ему работать. Соответственно может выделяться мало ФСГ или прогестинов. Из-за этого доминантный фолликул не созревает.

    Заболевания матки или придатков. Нередко эндометрит или воспаление яичников становится причиной ановуляторных циклов. Из-за неправильной работы яичников желтое тело, которое продуцирует прогестерон, не растет. Соответственно женщина не может забеременеть.

    Стрессы. Частое нервное перенапряжение становится причиной нарушения гормонального фона. Это связано со сбоями в нервной системе.

    Поликистоз яичников. При этом недуге оболочка фолликулов становится очень плотной и яйцеклетка не может разорвать ее. Соответственно овуляции не происходит.

    Недуги щитовидной железы. Недостаток или чрезмерное количество тирезина провоцирует ухудшение синтеза гормонов яичников. Это провоцирует ановуляторные циклы.

    Ожирение. Жировая ткань провоцирует чрезмерную выработку эстрогенов. Это угнетает овуляцию.

  • Патологии развития яичников и надпочечников. Недоразвитость этих органов становится причиной недостаточной выработки гормонов.
  • Какие бывают признаки ановуляции

    Самое интересное, что женщина может не знать о своем недуге. Конечно, в большинстве случаев ановуляция сопровождается маточными кровотечениями или отсутствием овуляции. Но бывают случаи, когда явных симптомов и проблем нет. В таких ситуациях диагноз ставят после УЗИ и ряда обследований.

      Нерегулярные месячные. У женщин с ановуляцией месячные могут быть прорывными и напоминать кровотечения. Часто менструация может наступать раз в несколько месяцев. В таком случае месячные очень скудные.

    Угревая сыпь. Появление угрей связано с угнетением функции надпочечников или щитовидной железы.

    Оволосение по мужскому типу. Из-за недостатка женских гормонов преобладают андрогены. Именно они способствуют огрубению голоса или чрезмерному росту волос на ногах, лице или подмышками. Часто появляются усики, как у подростков.

    Гиперплазия эндометрия. Из-за недостатка прогестинов часть эндометрия не отслаивается и не выходит при месячных. На остатки эндометрия наслаивается новый. В итоге поверхность матки становится бугристой.

    Постоянные выделения или их отсутствие. У большинства женщин в середине цикла, перед овуляцией, наблюдаются водянистые выделения. Они характеризуются щелочной средой, что способствует передвижению спермы. При ановуляции характер выделений не меняется.

  • Болезненная грудь. Одним из признаков ановуляции является болезненность груди. Часто диагностируют мастопатию.
  • Особенности лечения ановуляции

    Перед назначением лечения проводят ряд исследований. Обычно проводят УЗИ, также рекомендуют пациенткам приобретать экспресс-тесты для выявления овуляции. Полезно мерить базальную температуру. При отсутствии скачка на графике можно говорить об ановуляторных циклах. После выяснения причины ановуляции назначают лечение.

    Как лечить ановуляцию народными средствами

    Некоторые травы способны нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Народные целители для лечения ановуляции предлагают принимать отвары целебных растений.

    Народные рецепты для лечения ановуляции:

      Горицвет. Столовую ложку сухого сырья залейте 250 мл крутого кипятка. Настаивайте чуть больше часа и процедите через несколько слоев марли. Принимайте по 85 мл трижды в сутки.

    Шалфей. Эта трава часто применяется для лечения болезней дыхательных путей. Но, кроме этого, растение содержит вещества, подобные женским гормонам эстрогенам. Для лечения ановуляции необходимо 10 г сухой травки залить 280 мл кипящей воды и закрыть крышкой. Варить 2-3 минуты. Дать настояться треть часа, процедить. Принимать по 70 мл трижды в сутки.

    Манжетка. Эта трава, наоборот, помогает повысить количество прогестинов в крови. Целесообразно применять при недостатке прогестинов, недостаточности желтого тела и гиперплазии эндометрия. Эту траву нужно принимать во второй фазе цикла. Необходимо 10 г сухого сырья запарить 270 мл кипятка. Укутайте емкость полотенцем и дайте постоять четверть часа. Процедите и принимайте по 80 мл до приема пищи. Желательно пить отвар в одно и то же время.

    Подорожник. Для приготовления целебного средства применяют не листья, а семена растения. Необходимо 20 г семени залить 230 мл кипящей воды и томить на огне 3-5 минут. После этого процедите через марлю или сито и принимайте по 100 мл. Всего за день нужно принять 300 мл отара. Принимать снадобье можно с любого дня цикла.

  • Матка боровая. Это растение с древних времен применяется для лечения гинекологических недугов. Необходимо 50 г сухого растения залить 550 мл кипятка. Дайте настояться 12 часов. Процедите отвар и принимайте по 120-150 мл два раза в сутки.
  • Как снять симптомы ановуляции медицинскими препаратами

    Чаще всего для лечения ановуляции используются гормональные препараты. В каждом случае необходимо определенное лекарство, так как недуг может быть спровоцирован различными причинами. Самым надежным методом лечения является стимулирующая терапия, направленная на созревание и разрыв доминантного фолликула. Все это делается с целью зачать ребенка.

    Обзор препаратов для стимуляции овуляции:

      Кломид. Этот препарат часто применяют для стимуляции овуляции. Нередко лекарство назначают перед ЭКО, так как после его приема сразу в нескольких фолликулах смогут созреть яйцеклетки. Сам препарат блокирует выработку эстрогена, что способствует усиленному синтезу ЛГ и ФСГ. Благодаря этому фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Постоянно, то есть каждый цикл, применять препарат нельзя. Принимают его с 5-го дня менструального цикла и продолжают 5 дней. После этого при помощи УЗИ проводится контроль созревания доминантного фолликула. При достижении его 18-22 мм вводят препарат, который стимулирует разрыв фолликула.

    Прегнил. Это гормон, который выделяется хорионом плода. Сам по себе гормон не применяют. Его используют в составе схемы лечения. После приема Кломида, когда фолликул вырос до 18-22 мм, вводят Прегнил. Он оказывает стимулирующее и лютеинизирующее действие. После его приема в течение 12-36 часов наступает овуляция. Именно после приема Прегнила необходимо заниматься сексом ежедневно в течение 3 дней. В трети случаев такая стимуляция заканчивается беременностью.

    Дюфастон. Это прогестин, который выделяется желтым телом. Препарат является синтетическим аналогом гормона. Назначается во второй фазе цикла после стимуляции Кломидом и Прегнилом. Обычно назначают на 16 день менструального цикла. Гормон способствует утолщению слоя эндометрия, делая его рыхлым. Это позволяет яйцеклетке внедриться в полость матки. Принимают препарат 10 дней два раза в сутки.

    КОКи. Это комбинированные оральные контрацептивы, которые тоже часто применяются для стимуляции овуляции. Обычно Жанин, Новинет или Линдинет назначают на 6 месяцев. За это время организм входит в определенный ритм. После отмены препаратов наблюдается мощный выброс собственных гормонов. Возможна спонтанная овуляция. Именно это свойство и используют доктора для лечения ановуляции и для наступления беременности. Этот метод менее эффективный, чем стимуляция Кломидом. Может наблюдаться противоположный эффект и организм впадает в «спячку». Количество гормонов, которое выделяется, ничтожное.

  • Гонал-Ф. Это человеческий фолликулостимулирующий гормон. Применяется для стимуляции овуляции в том случае, если после приема Кломифена беременность не наступила. Этот гормон назначают с первого дня цикла и продолжают на протяжении 7-14 дней. Если по УЗИ фолликул не растет, то в следующем цикле концентрацию препарата увеличивают. При получении доминантного фолликула с размером 18-22 мм вводят ХГЧ, стимулирующий разрыв оболочки. В этот день и на следующий пациентке рекомендуют пытаться зачать ребенка. Именно в эти два дня самый высокий шанс забеременеть.
  • Лечение хронической ановуляции гормонами

    Не всегда процедура стимуляции помогает женщине забеременеть. Если причиной отсутствия овуляции является опухоль гипофиза или чрезмерное количество выделяемого пролактина, то стимуляция может оказаться бесполезной. В таком случае используют гормональные препараты, которые влияют непосредственно на гипофиз, а не создают нормальный гормональный фон для искусственного выращивания яйцеклетки.

    Гормоны для лечения хронической овуляции:

      Достинекс. Этот препарат относится к агонистам дофамина. Используется при лечении гиперпролактинемии. То есть когда в крови очень много пролактина. Именно этот гормон не дает созревать доминантным фолликулам. Достинекс предотвращает выделение пролактина, что способствует нормализации менструального цикла и наступлению овуляции.

    Бромокриптин. Это стимулятор периферических рецепторов. Назначается при обнаружении большого количества пролактина в крови. Этот препарат тоже угнетает выделение гормона, нормализуя выработку эстрогена, ФСГ и ЛГ.

    Левотироксин. Этот препарат является гомоном, который выделяется щитовидной железой. При недостатке гормонов щитовидки ингибируется выделение эстрогена и прогестерона. Назначают препарат при ановуляции, которая обусловлена недугами щитовидной железы.

  • Дексаметазон. Этот препарат показан в том случае, если фолликул не созревает из-за патологий коры надпочечников. Дексаметазон стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, что в свою очередь приводит к нормализации количества эстрогена, ФСГ, ЛГ и прогестерона.
  • Могут ли быть месячные при ановуляции

    Менструация при ановуляции может быть стабильной и регулярной. Но чаще всего наблюдаются нарушения. Характер месячных и их периодичность зависит от заболевания.

    Варианты месячных при ановуляции:

      Регулярные. Чаще всего женщина не подозревает, что у нее проблемы с репродуктивной системой. Это бывает при недостатке прогестинов. В первой фазе цикла выделяется эстроген и ФСГ. Фолликул растет и дорастает до нужного размера. Но из-за недостатка ЛГ оболочка не лопается, а начинается регрессия фолликула. То есть он снова уменьшается, наступают месячные. Если не обращаться к врачу, то ановуляцию при регулярных месячных обнаружить сложно. Обычно у женщины просто не меняется характер выделений.

    Редкие и скудные. Наблюдаются в случае тонкого эндометрия. Такое происходит при небольшой выработке эстрогенов. Из-за этого эндометрий не растет. Месячные очень скудные, так как выходить из матки нечему. За весь цикл практически ничего не наросло.

  • Частые и обильные. Наблюдаются при недостатке прогестерона и переизбытке эстрогена. В первой фазе цикла выделяется много эстрогена, эндометрий утолщается. Но пролиферативная фаза очень короткая. То есть прогестерона мало и его недостаточно для нормальной овуляции и разрыхления эндометрия. В результате получаются не месячные, а кровотечения с огромным количеством сгустков. Менструация в таких случаях продолжительная, более 7 дней, так как эндометрия в матке много и ему нужно покинуть орган.
  • Как лечить ановуляцию — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Отсутствие овуляции

    Ежемесячно в яичнике у женщины появляется небольшой фолликул с яйцеклеткой внутри. Овуляцией называется период, когда эта яйцеклетка покидает фолликул, обычно это происходит в средине цикла. После этого данная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку. Гормоны, которые вырабатываются в яичниках и в головном мозге, руководят этими процессами. Развитие яйцеклетки происходит благодаря процессам, происходящим в щитовидной железе, в жировой ткани и надпочечниках. Если в одном из данных органов будут происходить какие-то нарушения, это даст сбой в созревании яйцеклетки. При этом менструальный цикл будет называться ановуляторным, то есть, происходящим без овуляции.

    В процесс овуляции включается созревание яйцеклетки, а также ее выход с фолликулы. Благодаря этому происходит оплодотворение естественным образом. Отсутствие же овуляции называется ановуляцией. Она происходит из-за овуляторной дисфункции. В нее включаются, например, процессы аномально редкой овуляции, называемой олигоовуляцией. Как олигоовуляция, так и ановуляция считаются видами овуляторной дисфункции.

    Часто отсутствие овуляции не видно сразу и при этом процессе менструация идет как обычно. Но забеременеть женщина не сможет, так как из-за отсутствия яйцеклетки сперматозоиду просто нечего оплодотворять. Отсутствие овуляции может быть объяснено нарушениями в репродуктивной или какой-либо другой системе организма, а также физиологичными проблемами. Давайте рассмотрим подробнее почему нет овуляции.

    Физиологические причины отсутствия овуляции

    Интересен тот факт, что даже у здоровой женщины процесс овуляции происходит не каждый месяц. А бывают даже такие времена, когда она прекращается вовсе. К примеру, этот процесс отсутствует у женщин преклонного возраста, когда настает менопауза. Примерно в 30 лет, иногда раньше или позже, количество овуляции в год сокращается. У девушек молодого возраста примерно пару раз в год наблюдается ановуляция. Тем, кому больше 35 лет, она происходит через каждые два месяца. В 45 лет три цикла из четырех являются ановуляторными. Это помогает понять, почему, чем старше женщина становится, тем труднее ей забеременеть.

    К физиологическим причинам можно также отнести очень низкий вес, который равен 45 кг и постоянное снижение массы. Процесс овуляции будет происходить нормально, если жировая ткань организма женщины будет составлять не меньше 18% от всего веса. Это объясняется накоплением в данной ткани эстрогена, а также преобразованием других гормонов, влияющих на созревание яйцеклетки и ее выход. Если гормонов недостаточно, менструация прекращается, а значит и овуляция. С другой стороны, лишний вес приводит к избытку гормонов, что также негативно влияет на организм.

    Если женщина принимает оральные контрацептивные препараты или же прибегает к другим способам контрацепции, у нее, естественно, будет отсутствовать овуляция, так как эти препараты направлены на подавление созревания яйцеклеток. Если переусердствовать в приеме контрацептивов, это может привести к прекращению менструации, а женщина не сможет забеременеть на протяжении полугода после того, как прекратила их принимать.

    Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

    Причиной нарушения процесса овуляции может быть заболевание органов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Например, это могут быть врожденные патологии яичников, воспаления или опухоли, а также поликистоз. Так как гипофиз (железа в головном мозге) отвечает за выработку гормонов и регулирует работу эндокринной системы, его заболевания могут сильно отражаться на выработке яйцеклеток. Кроме того, большое значение в процессе овуляции имеет гипоталамус (отдел в головном мозге). Он регулирует действия гипофиза. Когда женщина сталкивается с продолжительным сильным стрессом, гипофиз начинает работать на выживание, тем самым угнетая репродуктивную функцию.

    Так как эндокринная система играет немаловажную роль в выработке гормонов, заболевания щитовидной железы могут стать основной причиной ановуляции. Менструальный цикл может проходить, как и обычно, но при нем не созревают и не выходят яйцеклетки. Если менструация прекращается вовсе, значит, отклонения в работе щитовидной железы очень большие. Бывает, что ей просто не хватает йода, поэтому, если женщина планирует в ближайшее время завести ребенка, специалисты могут порекомендовать употреблять йодид калия или обычную йодированную соль.

    Иногда, ановуляция происходит из-за болезней надпочечников. Так как этот орган синтезирует и перерабатывает и мужские, и женские гормоны, при нарушении его функции может сбиться равновесие и начнется выработка больше мужских гормонов, из-за чего овуляция может прекратиться.

    Основные симптомы отсутствия овуляции

    Благодаря внимательному слежению за менструальным циклом и периодом овуляции, можно определить, существуют ли в организме женщины какие-либо проблемы. Вот лишь некоторые основные симптомы, которые можно увидеть во время проведения исследования при обнаружение ановуляции:

    — Нарушения показателей базальной температуры.

    — Не регулярный менструальный цикл(олигоменорея).

    — Менструации полностью отсутствуют (аменорея).

    — Симптомы предменструального синдрома понижены или отсутствуют.

    — Обильные кровотечения во время менструации.

    Как понять, произошла ли овуляция

    Если семейная пара, которая хочет завести ребенка, ведет нормальную и регулярную половую жизнь, специально подсчитывать время овуляции не требуется. Если овуляция произошла, девушка забеременеет. Женщины, у которых менструальный цикл имеет определенный интервал и продолжительность в 21-35 дней, чаще всего не страдают от ановуляции. Когда беременность не может наступить долгий период времени, следует обратиться к специалисту.

    Как проверить себя на отсутствие овуляции, не прибегая к помощи врача в домашних условиях? Для этого можно померить температуру в прямой кишке (базальную). Первая половина цикла характеризуется температурой, которая составляет меньше 37 градусов. Перед днем наступления овуляции, она должна понизиться, а потом резко подняться и составлять от 37,2 до 37,4 — это нормальные показатели. Такой температура должна быть примерно от 10 дней до двух недель. Перед началом менструации она понижается. Если девушка забеременела, то уровень базальной температуры снижаться не будет.

    Иногда овуляция характеризуется появлением из влагалища определенных выделений. На вид они тягучие и немного напоминают белок яйца. Такие выделения могут быть примерно три или четыре дня. После их прекращения на протяжении следующего дня могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, но они прекращаются буквально через 24 часа. Одним из симптомов овуляции является боль в спине или дискомфортные ощущения внизу живота, там, где расположен яичник, в котором созрел доминантный фолликул.

    Кроме базальной температуры, проверить, нормально ли проходит овуляция, можно с помощью специальных тестов на овуляцию. Они немного напоминают тесты на беременность. Принцип их действия заключается в определении пика лютеинизирующего гормона. Прямо перед тем, как яйцеклетка должна выйти из фолликула, уровень данного гормона сильно повышается. Это видно по моче и соответственно на индикаторе теста примерно за сутки до овуляции. В случае если, проведя в домашних условиях такую проверку, появились подозрения, что развилась ановуляция, следует обратиться к специалисту.

    Чтобы провести диагностику обычно врачи назначают прохождение ультразвукового исследования. Его проводят сразу после окончания менструации и затем каждые 2-3 дня, пока не созреет доминантный фолликул и не произойдет процесс овуляции. Кроме того, проверяется уровень определенных гормонов в крови. Такое исследование поможет понять, существует ли отсутствие овуляции и определить, что именно является его причиной.

    Как измеряется базальная температура

    Проверять базальную температуру нужно утром, не поднимаясь с постели. Делать это нужно регулярно и в одно и то же время с помощью одного термометра. Влияние на результат могут оказывать инфекции, употребление алкоголя, некоторые медицинские препараты, любые физические нагрузки и половой акт накануне проверки. Если женщина употребляет контрацептивные препараты, проверять температуру прямой кишки нет смысла. Полученные данные нужно записывать с помощью графика, который можно составить так: вертикальная шкала — температура, горизонтальная шкала — дни цикла.

    График базальной температуры

    График измерения базальной температуры должен выглядеть примерно так.

    Можете для удобства распечатать этот пустой бланк, и записывать в нем изменения базальной температуры ежедневно.

    Диагностика овуляторной дисфункции

    1. Сбор анамнеза.

    Врач на приеме должен спросить у пациента, наблюдаются ли нарушения в менструальном цикле, или он вообще отсутствует. Этот вопрос очень важен, так как ответ на него поможет специалисту определить, существует ли овуляторная дисфункция. Одной из рекомендаций врача может быть регулярная проверка базальной температуры на протяжении нескольких месяцев ежедневно.

    2. Анализы

    После этого специалист должен назначить сдачу анализа на гормоны, например, на прогестерон. Именно повышенная концентрация данного гормона в крови свидетельствует, что овуляция происходит. Если прогестерона в крови немного, значит, патология овуляции все-таки присутствует.

    3. УЗИ

    Кроме того, пациента могут послать на ультразвуковое исследование. Благодаря нему можно увидеть размеры яичников и матки, а также их форму. Также УЗИ покажет, есть ли поликистоз яичников. С помощью данного исследования определяется, как развивается фолликул, и как происходит овуляция. Но, чтобы это увидеть, нужно проводить УЗИ несколько раз через 2-3 дня.

    Как лечится отсутствие овуляции

    Чтобы пройти соответствующее лечение, нужно обратиться к врачу геникологу-эндокринологу или репродуктологу. Обычно данные специалисты назначают лечение только после прохождения пациентом полного обследования.

    Как устранить причины ановуляции

    Когда основные факторы, влияющие на работу репродуктивной системы и отсутствие овуляции, определены, нужно или их полностью устранить, или же уменьшить их действие на организм. Например, если таким фактором является стресс, следует избегать ситуаций, которые к нему приводят. Кроме того, важно правильно распределять физические нагрузки. Когда на сбой овуляции влияет избыточный или недостаточный вес, тогда врач может порекомендовать определенную диету, которая будет способствовать или снижению веса, или набору килограммов. Иногда, таких действий бывает достаточно, чтобы организм снова начала работать без сбоев.

    Если происходит какое-нибудь воспаление, то определяют его причину и назначают соответствующее лечение. В случае наличия анатомических отклонений в яичниках, иногда единственным выходом из ситуации может являться хирургическое вмешательство. В других случаях применяют специальную терапию для устранения гормональных нарушений.

    Специалисты могут посоветовать пациенту во время лечения использовать противозачаточные препараты (на протяжении от трех месяцев до полгода). Эта тактика даст время, чтобы яичники, образно говоря, отдохнули, а после прохождения лечебного курса вновь заработали в полную силу.

    Как стимулировать овуляцию

    Иногда бывают случаи, когда причина отсутствия овуляции устранена, а проблема остается. Тогда врач гинеколог-эндокринолог может назначить специальное медикаментозное лечение, стимуляцию. Это может быть такой гормональный препарат, как тамоксифен (Кломифена цитрат). Его следует употреблять в определенные дни менструального цикла. Действие данного препарата состоит в стимуляции гипофиза, а также в выработке гонадотропинов, к которым относится и фоликуллостимулирующий гормон. Во время стимуляции овуляции следует ежедневно измерять базальную температуру и делать контрольные ультразвуковые исследования.

    Как показывает статистика, у 42%-57% женщин, которые принимали данный препарат, возобновилась овуляция, а 31% смогли забеременеть. В случае если данное лекарство не подходит, специалисты назначают Пергонал. Он способствует усилению созревания фолликула. Иногда также применяют хорионический гонадотропин.

    При использовании стимуляции, у женщины появляется вероятность забеременеть на 70%. Так как данная терапия имеет побочные эффекты, а доза гормональных препаратов с каждым разом увеличивается, стимулирующую терапию проводят не больше пяти раз за всю жизнь. Если же подобные средства принимать часто и много, они могут увеличить вероятность развития рака яичников. Эти органы могут истощиться, что приведет к раннему климаксу.

    Если лечение на протяжении трех или четырех месяцев не дало особых результатов, то, возможно, причины бесплодия кроются в другом. Тогда врачи применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) или оперативное вмешательство.

    Итак, отсутствие овуляции, хотя и является основной причиной бесплодия, может успешно лечиться. При гормональном лечении 85% женщин в первые два года после терапии могут зачать ребенка. А при использовании ЭКО буквально у 98% женщин появляется возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Использованные источники: birth-info.ru

    Ановуляция

    Нарушение овуляционного цикла приводит к ановуляции. Почему возникает ановуляция? Какие основные симптомы?

    Что такое ановуляция?

    Ановуляция – нарушение овуляции, когда яичник не выполняет свою ежемесячную функцию и не выбрасывает зрелую яйцеклетку, что обязательно должно происходить у женщин в репродуктивном возрасте. Основная причина бесплодности у женщин – нарушение менструального цикла – ановуляция. Ановуляционный цикл обычно происходит во время детородного возраста, но чаще возникает во время полового созревания и в годы перед менопаузой («перименопауза»).

    Врач акушер-гинеколог, Паламарчук Алина Николаевна: «Чаще всего причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников, когда фолликулы, в которых зреют яйцеклетки растут, но овуляция (разрыв фолликула) не происходит, и яйцеклетка не выходит из фолликула. Это происходит по причинам разных гормональных нарушений».

    Почему возникает ановуляция?

    Понятно, что ановуляция является причиной бесплодия, но не всегда понятно по каким конкретным причинам состояние ановуляции возникает. Причины проблем с овуляцией могут варьироваться от рациона питания и физической нагрузки до сложных нарушений между крошечными железами мозга, которые контролируют наши базовые функции.

    Бывают случаи, когда ановуляцию очень сложно выявить. У многих женщин происходит «видимо» нормальный менструальный цикл, хотя при этом цикл овуляции не происходит. Наиболее часто, если не происходит овуляция, также не происходит и менструация, это нарушение называется аменорея (отсутствие менструаций). Или если менструальный цикл все же происходит, но не регулярно, а кровотечение неустойчиво, то это нарушение называется олигоменорея. Поэтому о проблемах с овуляцией женщину и ее лечащего врача могут предупреждать скудные, неравномерные, короткие или безболезненные месячные.

    Организм каждой женщины работает по-разному, например, у одних женщин очень здоровый и хорошо структурированный эндокринный механизм обратной связи, который ежемесячно овулирует как часы, не смотря на позитивные и негативные события. У других женщин эндокринная система может быть очень чувствительна к эмоциональным переживаниям. Более того, ановуляция может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к репродуктивной системе.

    Основные причины ановуляции

    Некоторые причины ановуляции относительно легко определить, другие же очень сложно. Самые распространенные причины возникновения ановуляции:

    Сильные физические нагрузки: длительные, сильные физические нагрузки, например, при занятиях бегом, могут вызвать нарушения в цикле овуляции. Гипоталамус (отдел промежуточного мозга, который отвечает за работу эндокринной системы) приостанавливает выработку гонадотропного гормона.

    Этот тип ановуляции сопровождается аменореей; нормальный менструальный цикл восстанавливается, когда женщина начинает контролировать физические нагрузки и не превышает норму, необходимую для ее организма.

    Стресс: тревожные состояния, страхи, нервное напряжение и другие эмоциональные переживания могут стать причиной возникновения проблем с овуляцией. Некоторые женщины могут самостоятельно справиться с нервными потрясениями, а другим нужна профессиональная помощь психотерапевта.

    Медикаменты: длительный прием некоторых медицинских препаратов может стать причиной ановуляции, например, стероидные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Подобные препараты преднамеренно нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, подавляя овуляцию и предотвращая беременность.

    Другие причины ановуляции:

    • дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона,
    • врожденная гиперплазия надпочечников,
    • синдром истощения яичников,
    • гиперпролактинемия (повышение концентрации гормона пролактина в крови),
    • кормление грудью,
    • резкое изменение веса (потеря веса и увеличение массы тела),
    • расстройство пищевого поведения (анорексия и булимия),
    • частые командировки.

    Симптомы ановуляции

    Самые распространенные причины ановуляции:

    • Отклонение базальной температуры тела.
    • Нерегулярный менструальный цикл.
    • Снижение симптомов ПМС.
    • Избыточное менструальное кровотечение.

    Хроническая ановуляция или несвоевременное лечение могут привести к бесплодию.

    Диагностика ановуляции

    Чтобы точно диагностировать ановуляцию, нужно сделать анализ крови, для измерения уровня гормонов пролактина, тиреотропена, функции надпочечной железы, мужских и женских половых гормонов (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФЛГ), тестостерон). Также может понадобиться ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, в некоторых случаях может понадобиться контрольная лапароскопия.

    Ановуляция возникшая, вследствие неправильного образа жизни, лечится относительно легко:

    • придерживаться здоровой диеты,
    • контролировать физическую нагрузку,
    • избегать стрессов.

    Если причиной ановуляции стали более серьезные причины, то может быть назначено медикаментозное лечение, которое включает примем препаратов, содержащих женский половой гормон или его синтетический аналог (утрожестан и др.). Очень важно вылечить все возможные причины бесплодия. В некоторых случаях может понадобиться клиновидная резекция яичников.

    Использованные источники: www.likar.info

    Статьи по теме