Бактериальный вагиноз лечение клион д

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Что такое бактериальный вагиноз (гарднереллез)?

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена главным образом лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, тем самым препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище у большинства здоровых женщин. В результате спринцевания, применения ноноксинола-9 в качестве спермицида или смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

  • спринцевание (особенно хлоргексидином)
  • применение спермицидов (особенно 9-ноноксинола)
  • множество половых партнеров
  • недавняя смена полового партнера
  • применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин)

Как проявляется бактериальный вагиноз (гарднереллез)?

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) проявляется необильными, неприятно пахнущими, однородными, водянистыми, серовато-белыми выделениями из влагалища, равномерно покрывающими его стенки.

Опасен ли бактериальный вагиноз (гарднереллез)?

Ранее считали, что бактериальный вагиноз (гарднереллез) не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска острого сальпингита, преждевременных родов, осложнений во время беременности и родов.

Диагностика бактериального вагиноза (гарднереллеза) основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление возбудителей бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробные бактерии) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при бактериальном вагинозе (гарднереллезе) имеет значение не просто наличие, а количество этих микроорганизмов. В небольшом количестве возбудители бактериального вагиноза присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

Какое лечение показано при бактериальном вагинозе (гарднереллезе)?

Лечение бактериального вагиноза (гарднереллеза) включает препараты для местного (вагинальные таблетки и свечи) или системного применения (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Препараты для местного лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

  • метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 сут.
  • клиндамицин, 2% крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 сут.

Препараты для системного лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

  • метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем!
  • клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.

Побочные эффекты при интравагинальном введении значительно меньше, чем при системном применении метронидазола и клиндамицина.

При любом способе лечения высока вероятность рецидивов (через несколько месяцев).

Лечение метронидазолом полового партнера не снижает риск рецидива у женщин.

Какая возможна профилактика бактериального вагиноза (гарднереллеза)?

Профилактика бактериального вагиноза (гарднереллеза) сводится к отказу от спринцевания и применения спермицидов (особенно 9-ноноксинола). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться призервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза (гарднереллеза). В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Ваши половые партнеры.

До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище. По современным представлениям, лечение полового партнера необязательно, так как оно не снижает частоту рецидивов у женщин.

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — что это такое, клиника, микробиология, эпидемиология, клинические формы, диагностика, лечение гарднереллеза и сопутствующего кандидоза
  • Кандидоз (молочница) — что это такое, как проявляется, диагностика, лечение, профилактика, Ваши половые партнеры
  • Профилактика после случайных половых связей — что делать, чтобы не заразиться
  • Сифилис — что это такое, как проявляется, диагностика, лечение, пути профилактики, Ваши половые партнеры
  • Все статьи раздела венерические и кожные болезни

У нас также читают:

    — Тонзиллогенные патологии — влияние тонзиллита на патологии других органов и систем, примеры больных
    — Отит — что это такое, как устроено наше ухо, почему возникает отит, симптомы, как лечат, почему дети заболевают чаще, что делать, если ребенок заболел
    — Сила мысли. Позитивное мышление для исцеления от рака
    — ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — что это такое, стадии заболевания, как можно заразиться, комментарии статьи «СПИД придумали ученые»

Использованные источники: www.medicinform.net

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда. Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище. Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий. Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

— В недавнем времени менялся половой партнер;

— Не так давно принимались антибиотики;

— В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

— Присутствует внутриматочная спираль;

— Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Недавно осуществлялось спринцевание;

— Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов. Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Бактериальный вагиноз: фото

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

— Анализ мазка под микроскопом;

— Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза;

— Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем;

— Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения;

— Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

— Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

— Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

— Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

— Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

Использованные источники: genitalhealth.ru

Бактериальный вагиноз. Причины, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Какова нормальная микрофлора влагалища?

В просвете влагалища постоянно происходят процессы роста и развития различных видов бактерий и грибков. Их жизнедеятельность в норме должна постоянно контролироваться организмом самой женщины при помощи изменений гормонального фона, иммунных изменений и под влиянием микрофлоры кишечника. В ряде случаев нарушение в процессе контроля за составом микрофлоры приводят к стойкому изменению свойств слизи влагалища, и может приводить к повреждению самого слизистого эпителия.

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

Гормональная система
Численность и состав микрофлоры контролируется гормональным фоном: при его изменении изменяется численность рецепторов на поверхности клеток эпителия, к которым могут прикрепляться бактерии. Так же скорость обновления эпителия слизистой влагалища контролируется в основном гормональным фоном.

Иммунная система
Осуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерий
Естественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?
Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

  • Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
  • Снижение иммунитета. Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
  • Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
  • Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Симптомы бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр
При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища — является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pH вагинального секрета. Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза производится поэтапно. На первом этапе устраняются причины вызвавшие нарушение микрофлоры: гормональная коррекция, стимуляция иммунитета, нормализация пищеварения, устранение анатомических дефектов наружных половых органов.

Второй и третий этап стандартны для всех видов вагинозов:

Применение антибиотиков

  • Метронидазол
  • Орнидазол
  • Повидон-йод (Бетадин) в влагалищных свечах
  • Клиндамицин

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища


Восстановление нормальной микрофлоры это сложный процесс. В основном для этой цели используются препараты содержащие живые культуры лактобактерий.

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу — приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

  • Бактисубтил

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза

Как лечить вагиноз при беременности?

По статистике, у каждой пятой беременной женщины развивается вагиноз. Столь частое появление данной патологии объясняется следующими фактами: во время беременности количество «полезных» молочнокислых бактерий во влагалище у женщины значительно снижается. Кроме того, ослабевают защитные силы организма. В результате микрофлора уже не может противостоять натиску болезнетворных микробов, и развивается вагиноз.

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие метронидазол. При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д), которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.

Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол, Метрогил, Тиберал, Орнитазол, выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.

На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.

Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Как лечить вагиноз дома?

Какие существуют народные методы лечения вагиноза?

Справиться с вагинозом можно и с помощью народных методов. Безусловно, лечение в этом случае будет более длительным, но зато отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Признаки улучшения при использовании народных средств появляются через 2-2,5 недели регулярного применения.

Настои лекарственных растений для применения внутрь:

  • Смешайте в равных количествах корни левзеи и алтея, а также почки сосны, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды. Две столовых ложки смеси заливают литром кипятка. Через 6 часов можно принимать настой внутрь по половине стакана перед едой трижды в день. Лечение длится три месяца.
  • Также внутрь можно употреблять настой из следующей смеси: корни девясила, листья березы, мяты, ромашки, солодки, чабреца, герани и лабазника в равных количествах. Способ приготовления и дозировка аналогичны описанным выше.
  • Можно попробовать следующую смесь: листья брусники, горца почечуйного, девясила, калины, лаванды, подорожника, пижмы, левзеи и омелы, взятые в равных частях. Раствор готовится так же, как и в предыдущих рецептах.
  • Еще один вариант – смешать в равных количествах сухие травы бадана, горца почечуйного, календулы, дягиля, крапивы, льнянки, мать-и-мачехи; корни цикория и одуванчика. Применять как в предыдущих рецептах.

Спринцевания, тампоны и ванночки с настоями лекарственных трав:

  • Смешать взятые в равных количествах сухие измельченные листья черники, манжетки, березы, пижмы и гречанки. Две столовые ложки смеси заваривают одним литром кипящей воды и настаивают в течение 6-8 часов. После этого настой нужно процедить и применять его для спринцевания или вагинальных тампонов, смачивая настоем тампон и вводя глубоко во влагалище. Процедуру проводить ежедневно до 2-3 раз в день. На одну процедуру потребуется стакан настоя.
  • Смешать в равных пропорциях кору дуба, травы герани, полыни, ромашки и фиалки. Настой готовится так же, как и в предыдущем рецепте. Применяется в виде спринцевания или тампонов.
  • Смесь из корней горца змеиного, травы вероники, подорожника, тысячелистника, чабреца, цветков календулы и листьев черемухи. Компоненты смешиваются в равных количествах. Настой готовится описанным выше способом. Используется для спринцеваний.
  • Корни алтея, трава зверобоя, цветки календулы, трава лабазника, листья одуванчика и черники смешиваются в равных количествах. Настой готовится вышеописанным методом. Применяется в виде спринцевания или тампонов.

Можно делать сидячие ванночки с описанными выше настоями. Для этого два стакана настоя выливается в емкость с 10 литрами теплой воды. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Сидячие ванночки с травами весьма эффективны при выраженном зуде.

Использованные источники: www.polismed.com

Бессимптомное течение бактериального вагиноза: опыт применения Клиона

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Б актериальный вагиноз (БВ) является широко распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. В зарубежной и отечественной литературе показано, что частота обнаружения БВ зависит от контингента обследуемых женщин. Так, например, частота встречаемости БВ среди лиц, находящихся на лечении в кожно-венерологических клиниках, составляет 24–37%, у беременных женщин – 15–37%, среди пациенток с патологическими белями – 61–87% [1].
В настоящее время БВ рассматривается как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., PeptoStreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp.).
Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже и могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Вместе с тем следует отметить, что в 24–50% случаев БВ может протекать бессимптомно, без каких-либо клинических проявлений заболевания, и диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования. Известно, что длительное бессимптомное течение БВ является одной из ведущих причин возникновения гинекологической и акушерской патологии [2].
Патогенез БВ связан с нарушением микробиоценоза влагалища, при этом возрастает роль условно-патогенной микрофлоры влагалища. Особенностью нормальной микрофлоры половых путей является многообразие видового состава, представленное сапрофитными, условно-патогенными аэробными и анаэробными микроорганизмами, находящимися в динамическом равновесии друг с другом [1, 3, 4]. Среди здоровых женщин у 87–100% обнаруживаются аэробные микроорганизмы, среди которых наиболее часто встречаются лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), стафилококки (34–92%). Под воздействием определенных факторов нормальная микрофлора влагалища замещается другими микроорганизмами, такими как бактероиды, пептококки, фузобактерии и т.д. К предрасполагающим факторам можно отнести следующие: применение антибиотиков, длительное использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные ранее или сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, изменение гормонального статуса, сопровождающееся патологией менструального цикла, нарушение местного иммунитета, воздействие малых доз ионизирующего облучения, стрессовые воздействия. У 60% женщин, страдающих БВ, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предположить наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [1].
В настоящее время принципы диагностики БВ четко определены. Диагноз может быть поставлен на основании 3 из 4 диагностических тестов: 1) патологический характер вагинальных выделений; 2) рН вагинального отделяемого более 4,5; 3) положительный аминный тест; 4) выявление «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и в мазках, окрашенных по Граму. В настоящее время приоритет отдается микроскопии мазков, окрашенных по Граму. Наличие «ключевых клеток» зрелых эпителиальных клеток с адгезированными на них микроорганизмами, ассоциированными с БВ в мазках, является важным диагностическим признаком БВ. Чувствительность и специфичность данного метода близки к 100%.
В настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр различных препаратов, обладающих антианаэробным действием для лечения БВ. Но несмотря на многочисленные методы лечения БВ, поиск новых методов лечения в настоящее время остается актуальным, особенно это касается бессимптомного течения БВ. Лечение пациенток с бессимптомным течением БВ должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, устранением предрасполагающих факторов, а также сопутствующих заболеваний [2, 3]. Ряд авторов считают, что целью медикаментозного лечения в первую очередь является восстановление нормальной микрофлоры влагалища [5]. Следует отметить, что многие случаи бессимптомного течения БВ поддаются терапии местными антибактериальными средствами. Преимуществом местных средств является то, что создаются высокие концентрации антианаэробного препарата непосредственно на поверхности слизистой оболочки влагалища и, что немаловажно, снижение фармакологической нагрузки на организм женщины. Кроме того, многие препараты локального действия могут применяться у беременных и кормящих грудью женщин.
Среди препаратов локального действия широкое распространение получил препарат «Клион Д».
Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола и предупреждению развития кандидозной инфекции.

Клинические исследования
Нами изучена эффективность препарата «Клион Д 100» для лечения бессимптомных форм БВ.
Обследована 21 женщина в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 35,3±1,1 года). Одним из критериев исключения были смешанные инфекции влагалища, а также применение других антибактериальных препаратов и влагалищных средств.
Обследование, проведенное до назначения терапии, состояло из общеклинического обследования, сбора анамнеза, кольпоскопического исследования, микроскопии вагинальных мазков, микробиологических методов исследования. Необходимо отметить, что значительное число женщин ранее страдали гинекологической патологией: хронические воспалительные заболевания половых органов – 9 (42,8%), нарушение менструальной функции – 5 (23,8%) пациенток. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреомикоплазмоз), в анамнезе отмечены у 7 (33,4%) женщин. Экстрагенитальная патологии (хронический гастрит, дисбактериоз кишечника, хронический пелонефрит) – у 8 (38%) пациенток.
При кольпоскопическом исследовании слизистая оболочка влагалища выглядела без изменений, но при обработке раствором Люголя у 14 (66,7%) пациенток обнаружен симптом «манной крупы» – мелкая точечность с йоднегативными участками.
Микроскопия вагинальных мазков больных до лечения показала, что у всех женщин во влагалище была умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали грамотрицательные палочки и грамвариабельные кокки. Грамположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов – у 15 (71,4%) пациенток.
При бактериологическом исследовании, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, у 3 (14,3%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 18 (85,7%) женщин отмечена картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями: причем более 3 видов микробов высеяно в 8 (38,%) случаях, по 2 микроорганизма – в 5 (23,8%), по 2 – в 5 (23,8%). У 52,8% женщин преобладали облигатные и анаэробные микробы и прежде всего – анаэробные лактобациллы. Также высевалась аэробная флора: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококк В и факультативный анаэроб – энтерококк. Следует отметить, что у 3 (14,3%) пациенток высеялись грибы рода Candida, имевшие отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании.
Клион Д назначали по 1 свече 1 раз в сутки интравагинально. Курс лечения продолжался 7 дней.
В результате лечения препаратом «Клион Д» по указанной схеме отмечено существенное изменение состава бактериальной флоры, уменьшение общей микробной обсемененности, увеличение количества лактобактерий, снижение количества стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий до физиологической нормы.
Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии БВ Клионом Д. В результате лечения отмечена выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища, только у 3 (14%) пациенток в вагинальных мазках были выявлены единичные ключевые клетки.
В результате при повторном (через 7 дней) клинико-лабораторном исследовании установлено, что эффективность терапии Клионом Д составила 86%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3–4,7).
Препарат хорошо переносился больными, лишь в одном наблюдении был выявлен зуд в области вульвы и влагалища в связи с индивидуальной чувствительностью к препарату.
Таким образом, препарат «Клион Д» обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение Клиона Д является перспективным современным методом лечения бессимптомного БВ.

Литература
1. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. Бактериальный вагиноз. Пособие для врачей. М., 2001.
2. Бондаренко А.В. и др. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериоза. Журн. микробиол., 1998; 5: 96–101.
3. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А. Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акуш. и гин., 2001; 3: 29–33.
4. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология., 2001; 3 (2): 52–4.
5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и др. Рос. вестн. акуш. и гин., 2002; 2 (3): 4–7.

Использованные источники: old.consilium-medicum.com

Вопрос-ответ по теме «Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)» Страница №2

Найдено отзывов : 375

  • Вопрос: #70369
  • Спрашивает : LM ( г. Краснодар )
  • 14.03.2013
  • 19:03

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, после сдачи анализов была обнаружена гарднерелла (плюс к ней хламидии и ВПЧ 16 типа), назначили лечение такое: юнидокс солютаб, гайро спринцевание раствором хлорфилипта и свечи неопенотран, после курса лечения гарднерелла все равно была обнаружена, пролечили второй раз таблетками клион-д и свечами ацелакт, и нормабактом, после этого все равно никуда она не делась, далее назначили свечи клион-д., через месяц после окончания курса, выделения и запах снова появились, сейчас пью таблетки вагилак и свечи тержинан уже третий день запах прошел, но выделения обильны и появились небольшие выделения кровью, совсем незначительные, алого цвета, другого дискомфорта не испытываю, что это может быть? продолжать ли лечение этими препаратами? Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #70135
  • Спрашивает : неважно
  • 07.02.2013
  • 18:02

Я девственница и спортсменка. бывает нагрузки. на днях сказали что плохой мазок и что ключевые клетки 50%.откуда вообще?опасно или нет? какие причины? вообще переживаю Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #69415
  • Спрашивает : Alexa ( г. Амстердам, Голландия )
  • 26.10.2012
  • 00:10

Здравствуйте! Несколько месяцев назад у меня возникли жалобы и я обратилась за помощью к гинекологу. Я живу в Голландии, к сожалению методы и скорость лечения здесь немного отличаются от Российских.. С момента обнаружения жалоб и до момента когда мне назначили лечение прошло 2 месяца. Мне поставили диагноз вагинальный дисбактериоз и назначили 1-недельный курс метронидазола. Спустя неделю после окончания курса я была у враче (не на осмотре) а просто на «беседе». Я поинтересовалась как они будут проверять вылечилась ли я, на что мне сказали что гарднерелла это нормально и в ней ничего страшного нет, а выписали мне антибиотики только потому что я жаловалась и проверять они ничего не будут. С того момента прошло пару недель и после менструации у меня появились похожие симптомы только гораздо менее заметные.. как будто недолечили. Подскажите пожалуйста что делать.. Спасибо Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #67400
  • Спрашивает : Алина ( г. Москва, Россия )
  • 06.02.2012
  • 23:02

Здравствуйте! Мой диагноз: дисбактериоз влагалища. Подозреваю, возник после курса антибиотиков (лечила микоплазму гениталиум препаратами Юнидокс, Трихопол и Нистатин). Спустя пару месяцев появились обильные белесые выделения, гинеколог констратировал дисбактериоз, а анализ на. ПЦР выявил кандидоз и гарднереллу. Было назначено такое лечение: 1 таблетка флюкостата в первый день месячных, затем дазолик по 1 таблетки 2 раза в день + свечи виферон по 2 суппозитории в день. А после месячных — свечи макмирор вагинально по 1 суппозитории в день, на ночь. Затем 10 дней — свечи ацилакт. Вопрос: эффективно ли такое лечение от дисбактериоза? Восстановиться ли нормальная микрофлора благодаря макмирору и ацилакту? Есть ли что-либо лишнее в назначенном лечение? Заранее спасибо! Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66970
  • Спрашивает : разия ( г. казахстан )
  • 19.12.2011
  • 17:12

Здраствуйте. я закончила терапию антибиотиками.(15 дней) но результат анализов показывает, что гарднерелла досихпор присуствует. тоесть результат положителен. до лечения были выделения светло бежевого цвета с рыбным запахом. после лечения антибиотиками( крем вагинальный далацин, азитромицин и свечи) выделения есть редкие белого цвета без запаха. посоветуйте, что можно сделать чтоб избавиться от гарднереллы. Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66443
  • Спрашивает : анастасия ( г. Санкт-Петербург )
  • 01.11.2011
  • 13:11

Подскажите пожалуйста, мне врач поставил диагноз бактериальный вагиноз, моему мужу прописала МИРАМИСТИН орашено и крем клиндацин 2% 6дней. Вопрос: Мирамистин орашено нужно сделать только один раз ? и крем клиндацин тоже можно применить в этот же день или эти препараты не совместины. ? как применять их? Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66397
  • Спрашивает : Александра ( г. Россия )
  • 27.10.2011
  • 09:10

Здравствуйте, у меня гардерелла-вагиналис 2на10^4, других инфекций нет. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись лечением без антибиотиков, только препаратами для восстановления микрофлоры? Какие препараты лучше всего использовать? И нужно ли мужу сдавать мазок на гарднереллу? Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66336
  • Спрашивает : Татьяна ( г. санкт-петербург )
  • 19.10.2011
  • 22:10

Еще раз здравствуйте, дополнение к вопросу 66333, 1) после родов(2008) сказали что нужно прижечь, тогда ранка была маленькая, теперь соответственно. 2) ответ анализа gandnerella vaginalis положительно (++++) еще в 2006 году у меня её обнаружили, но тогда одним курсом лечения я избавилась т.е после лечения сдала анализ ответ был отрицательный, а теперь вот опять все на круги своя. Спасибо за ответ. Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66333
  • Спрашивает : Татьяна ( г. санкт-петербург )
  • 19.10.2011
  • 16:10

Здравствуйте, у меня бак. вагиноз в течении года пытаюсь избавится, первое лечение было тержинан и еще какие то таблетки, уже не помню, второй курс лечения только что провела пила трихопол + такие же свечи 10 дней, (врач посоветовала прерыв в сексе на время лечения что мы с мужем и делали — перерыв) итог первых 3 или 4 дня после окончания курса все было хорошо, после начались выделения, правда запаха нет, но выделения молочного цвета, я очень растроилась, почитав ответы я поняла что после трихопола эта бяка проподает, но мне это не помогло, хотя многим не помогает, я в растеренности. А самое главное что у меня эрозия шейки, и мне нужно прижигать соответственно после лечения от бак. вагиноза. Что делать, получается замкнутый круг, от бак. ваг не избавится, и эрозию не прижечь. Спасибо за ответ. Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

  • Вопрос: #66329
  • Спрашивает : Екатерина ( г. Москва )
  • 19.10.2011
  • 09:10

Здравствуйте! Подскажите мне, пожалуйста. Анализ на инфекции показал наличие гарднереллы. Врач назначил лечение: тинидазол (первые 2 дня — по 2 т. 2 раза/д., остальные 2 дня по 1т. 2 раза/д.) + свечи далацин (6 дн.), после этого линекс по 3т 3раза/д + свечи вагинорм С (6 дн.). После данного лечения остались небольшие выделения. В связи с этим у меня 2 вопроса: 1. Правильное ли лечение назначил доктор? 2. И нормально ли то, что выделения продолжаются, или лечение не помогло? Тема : Дисбактериоз (гарднереллез, бактериальный вагиноз)

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г.Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Использованные источники: www.andros.ru

Обзор самых назначаемых марок свечей от вагиноза (гарднереллеза)

Бактериальный вагиноз является аномальным гинекологическим состоянием, которое характеризуется выделениями из влагалища, появившимся в результате чрезмерного роста количества атипичных бактерий.

Вагиноз нельзя назвать настоящей бактериальной инфекцией, а скорее дисбиозом (дисбалансом бактерий, которые в норме присутствуют в небольшом количестве во влагалище).

Еще недавно заболевание называлось гарднереллез, ведь считалось, что единственными возбудителями являлись бактерии Gardnerella vaginitis (гарднереллы). Новое название (бактериальный вагиноз) отражает тот факт, что существует гораздо большее количество микроорганизмов, которые живут во влагалище и могут начать бесконтрольно размножаться.

Преимущества и недостатки применения препаратов в форме суппозиториев для лечения вагиноза

Для лечения бактериального вагиноза могут применяться лекарства в форме таблеток, суспензий для инъекций, растворов для капельниц. Но в качестве препаратов первого выбора гинекологи обычно назначают вагинальные крема, гели и свечи от вагиноза.

Самое главное преимущество местных лекарств в том, что побочные эффекты менее вероятны, чем при приеме таблеток, либо введения антибиотиков системно. Также научно доказано, что полное излечение наблюдается в 8 из 10 случаев.

К недостаткам применения свечей при бактериальном вагинозе можно отнести:

  • Запрет к применению беременными женщинами;
  • Обострение молочницы при несоблюдении правил гигиены во время введения суппозиториев;
  • Ослабление защитных свойств латексных презервативов, внутриматочных спиралей, противозачаточных пенок.

Также стоит отметить, что при постоянно рецидивирующем вагинозе, использовать свечи нецелесообразно. Кроме развития резистентности, есть риск появления дисбактериоза, молочницы.

Клиндамицин: самый проверенный препарат

Несмотря на то, что список лекарственных препаратов в форме суппозиториев довольно обширен, самым действенным и назначаемым остается Клиндамицин. Антибиотик останавливает рост бактерий.

Во избежание развития резистентности, важно использовать лекарство в соответствии с указаниями врача. В большинстве случаев достаточно вводить свечу один раз в день перед сном на протяжении 4-6 дней (в зависимости от интенсивности симптомов).

Перед введением нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. При наличии остатков выделений на половых губах – подмыться. А вот спринцеваться, либо вводить свечку сразу после извлечения гигиенического тампона не стоит. Местный антибиотик лучше всего сработает, если окажется в агрессивной, а не идеально чистой среде.

Инструкция рекомендует вводить Клиндамицин в верхнюю треть влагалища. Чтобы суппозиторий не выпал, нужно лечь в кровать сразу же после проведения процедуры.

Лекарства в форме свечей лучше всего работают, когда количество активного компонента в организме не снижается в течение всего периода лечения. Поэтому важно вводить препарат примерно через один и тот же промежуток времени, а также отказаться от половых актов и применения тампонов.

Тержинан: средство, которое можно применять при гарднереллезе

Тержинан бактериальном вагинозе и гарднереллезе назначают при условии, что анализы выявили сразу несколько видов бактерий-триггеров, а также грибковые клетки. Комбинированный препарат содержит в составе неомицин, нистатин и тернидазол.

Обладает универсальной бактерицидной активностью и будет эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Является противогрибковым средством.

Активное вещество из группы нитроимидазолов, которое эффективно борется с различными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами.

Инструкция рекомендует вводить одну свечу от гарднереллеза один раз в сутки перед сном в течение 12 дней (или по указанию врача). Нужно продолжать применять Тержинан в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут гораздо раньше.

Если слишком рано отказаться от лекарства, то остатки патогенных бактерий могут начать повторное размножение, что может привести к рецидиву инфекции.

Макмирор Комплекс: суппозитории от вагиноза, дисбактериоза

Комбинированный препарат Макмирор выпускается в форме таблеток, и в форме свечей для местного применения (Макмирор комплекс). Вагинальные суппозитории состоят из нифуратела и нистатина, обладают слабым антибактериальным действием. Макмирор активен в отношении Trichomonas vaginalis и Candida, может применяться при дисбактериозе влагалища.

Механизм действия препарата достаточно прост. Нистатин борется с грибками и простейшими микроорганизмами. Нифурател выступает в роли антибиотика. При связывании его со стерином, нарушается проницаемость клеточной мембраны бактерий, что приводит к их гибели.

Сочетание нистатина и нифуратела позволяет достичь более выраженной противогрибковой активности, расширить спектр противомикробного действия пероральных препаратов.

Высокая эффективность и низкая токсичность компонентов препарата обуславливает широкий диапазон его клинического применения. Так, например, Макмирор Комплекс применяется не только при лечении вагиноза смешанной или невыясненной этиологии, но и используется для профилактики грибковых инфекций, терапии трихомониаза. Назначаются свечи и от дисбактериоза влагалища.

Инструкция предлагает вводить по одному суппозиторию раз в день перед сном в течение недели. Во время менструации лечение прерывается. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, необходимо помещать суппозиторий в верхнюю часть влагалища.

Полижинакс: препарат, который применяется и в детской гинекологии

Главный активный ингредиент свечей Полижинакс: неомицин, который относится к аминогликозидным антибиотиком. В качестве дополнительных компонентов выступают нистатин и полимиксина сульфат.

Нужно учесть, что фактически Полижинакс — это не свечи от бактериального вагиноза, а скорее таблетки. Поэтому активные компоненты плохо всасываются в кровоток. Такое свойство препарата устроит тех, кто боится развития резистентности.

Более того, на полках аптек можно найти Полижинакс Вирго, который можно применять даже детям. Естественно, назначение малышкам должен делать только гинеколог.

Инструкция предписывает вводить по одной вагинальной капсуле в сутки на протяжении 12 дней. Полижинакс Вирго представляет собой капсулу с носиком, через который лекарственные компоненты попадают во влагалище. Срок терапии согласно инструкции: 6 дней.

Гексикон: вагинальный антисептик

Гексикон — это хлоргексидин в свечах. Препарат по сути является антисептиком (дезинфицирующим средством). Гексикон эффективен при гарднереллезе, вызванном грибками. Однако нельзя забывать, что Гексикон не заменит антибиотики в борьбе с болезнетворными бактериями.

Инструкция предлагает увлажнить суппозиторий водой и вставить максимально глубоко во влагалище прямо перед отходом ко сну. В случае острой формы болезни следует использовать 1 суппозиторий 2 раза в день в течение недели.

Для лечения хронического гарднереллеза у женщин: 1 суппозиторий 1 раз в день перед сном в течение двух недель. Не следует прекращать использование препарата во время менструации.

Использованные источники: cistitus.ru

Статьи по теме