Бактериальный вагиноз лечение клотримазол

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Обзор самых популярных препаратов от бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – дисбаланс, возникающий в результате нарушения концентрации полезных и патологических микроорганизмов. У здоровой женщины микрофлора в основном состоит из Lactobacillus.

Бактериальный вагиноз же обычно диагностируется, когда во влагалище значительно повышается концентрация анаэробных бактерий (Prevotella, Mobiluncus, G. vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma).

Антибиотики – основные препараты для лечения бактериального вагиноза. В качестве первого выбора обычно назначают метронидазол и клиндамицин. Комплексная терапия проводится как пероральными, так и наружными средствами.

Во избежание развития резистентности, врачи обычно не назначают лекарства до получения результатов анализов. Но ввиду того, что большинство женщин предпочитают лечить болезнь самостоятельно, в аптеках предлагается большое количество комбинированных антибиотиков с широким спектром действия.

Клиндамицин, метронидазол, нифурател

Самые популярные препараты, которые лечат бактериальный вагиноз содержат в составе клиндамицин, метронидазол и нифурател. Три активных компонента могут сочетаться в одном средстве, либо действовать по отдельности.

Клиндамицин при гарднереллезе чаще всего назначается в форме одноименного вагинального крема. Средство необходимо вводить глубоко во влагалище (по 10-15 мл) перед сном в течение семи дней. Таблетки под торговым названием Клиндамицин нужно принимать внутрь, в дозировке 300 мг (два раза в день в течение недели).

Важно! Крем с клиндамицином в составе ослабляет защитные свойства латекса, поэтому в период лечения от предохранения презервативами лучше отказаться. Трихопол.

В ТОП средств от бактериального вагиноза входит метронидазол. В аптеке можно купить таблетки, растворы и кремы, названные по основному действующему ингредиенту. Однако при запущенном вагинозе, осложненном трихомонозом, врач скорее всего пропишет Трихопол.

Именно так называется метронидазол в форме раствора для инъекций. Естественно, самостоятельно делать себе уколы не стоит. Без предварительной консультации с гинекологом лучше приобрести Трихопол в форме вагинальных таблеток.

Лечение должно длиться не менее 7 дней, на протяжении которых одна таблетка вводится во влагалище перед сном.

Если по определенным причинам Клиндамицин и Трихопол не подходят женщине, назначается нифурател: противомикробное средство с антигрибковыми свойствами.

Самым популярным торговым названием препарата на основе нифуратела является Макмирор. Курс терапии также длится неделю (необходимо принимать по три таблетки в день, либо наносить крем утром и вечером).

Считается, что при бактериальном вагинозе пероральные таблетки менее эффективны, чем одноименный крем. Это связано с тем, что при местной обработке влагалища, неприятные симптомы уходят в десятки раз быстрее, чем после приема перорального средства.

С другой стороны, женщины принимавшие Макмирор в форме таблеток, гораздо реже страдали от рецидива, чем те, кто использовал крем.

Тинидазол: еще одна альтернатива клиндамицину и метронидазолу

Тинидазол назначается при гарднереллезе только в пероральной форме. Самым главным преимуществом препарата является его исследованность. Тинидазол применяется в медицинской практике более 25 лет. Некоторые врачи предписывают принять Тинидазол однократно в дозировке 2 грамма.

Эффект от приема одинарной дозы препарата соответствует эффекту от недельного курса лечения клиндамицином и метронидазолом. Однако Тинидазол уже давно не входит в перечень препаратов первого выбора при бактериальном вагинозе из-за того, что количество и интенсивность побочных эффектов сводит к минимуму все преимущества от скорости воздействия лекарства.

Более безопасным средством, которое может вылечить бактериальный вагиноз буквально за один день, является Вильпрафен. Предлагается выпить 3 таблетки лекарства в сутки. Однако гинекологи назначают препарат с осторожностью, из-за высокого риска развития резистентности в дальнейшем.

Гайро: препарат с ограниченной зоной действия

Орнидазол (главный действующий компонент препарата Гайро) является антипротозойным агентом. Таблетки не обладают широким спектром действия, поэтому назначаются только если результаты анализов явно указали на то, что причиной вагиноза стали трихомонады и анаэробные микроорганизмы.

Длительность терапии варьируется от 5 до 7 дней. Предлагается принимать по 2 таблетки с дозировкой активного вещества в 500 мг каждый день. Перед гинекологической операцией женщине, недавно перенесшей бактериальный вагиноз, назначается разовый прием Гайро в количестве 500 мг.

Из-за того, что Орнидазол частично связывается с плазмой крови, могут развиваться довольно неприятные побочные эффекты, в том числе:

  • Тошнота;
  • Необъяснимая усталость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Кожная сыпь.

Также, из-за того, что Гайро разрешено применять и в лечении детских гинекологических заболеваний, очень часто диагностируется передозировка. Это связано с тем, что родители придерживаются инструкций на упаковке, а не обращаются к врачу за просчетом индивидуальной дозы.

Клотримазол: группа препаратов с противогрибковым эффектом

Клотримазол редко назначается в качестве монотерапии бактериального вагиноза. В основном прописывается крем в дополнение к пероральному приему Клиндамицина или Метронидазола. Лекарство быстро устраняет зуд и жжение, которые часто сопровождают вагиноз. Клотримазол поставляется в двух формах (крем или вагинальные таблетки).

Важно! Если неприятные симптомы развились впервые, то не стоит самостоятельно применять Клотримазол. Бактериальный вагиноз никак не отреагирует на лечение одним лишь Клотримазолом, ведь препарат действенен только против грибков.

Данный крем или вагинальные таблетки назначаются только в составе комплексной терапии, которая должна длиться не менее 7 дней. Стандартная инструкция предписывает вводить по одной вагинальной таблетке в сутки.

Если женщину беспокоит зуд и жжение в наружной части влагалища (у вульвы), то назначается ежедневное нанесение крема. А вот одновременное применение вагинальных таблеток и Клотримазола в виде крема не рекомендуется ввиду высокого риска развития передозировки, и, как следствие, неприятных побочных эффектов.

В процессе лечения Клотримазолом запрещено проводить тампонады, пробовать любые народные методы, связанные со спринцеванием. Под запретом находятся и спермициды, косметические средства для интимной гигиены.

Использованные источники: cistitus.ru

Противогрибковое средство Хиперион С.А. крем Клотримазол — отзыв

Советы для девушек!!Как избежать молочницы,бак.вагиноза и других женских неприятностей?Моя история и жизненный опыт(+Фото)

Здравствуйте, милые девушки!

Тема довольно- таки деликатная и интимная, но очень полезная. Сколько всего мной было перепробовано, сколько было походов к гинекологу по разным женским неприятностям, сколько было потрачено денег и нервов на преодоление этого всего. Но все же, у меня получилось кое что усвоить, понять, научиться делать профилактику. Просмотрев очень много медицинских статей, советы гинеколога и естественно, личный опыт,хочу поделится с Вами всем, что сама намотала на ус.

Молочница. Это настигло меня внезапно по непонятным причинам. Сильный зуд, творожистые выделения и неприятный запах. Что ж, к гинекологу, точно молочница. Выписали кучу всего, а оно и не нужно, старый добрый клотримазол( мазь+ таблетки вагинальные) отлично меня спасли, как я узнала уже о нем позже.

Сам препарат очень дешевый около 30 рублей, пахнет обычной мазью, расходуется экономно довольно густая консистенция, несколько дней таблетки, и мазь 2 раза в день. Зуд прошел моментально, а болезнь проходила в течении 3х дней.Молочница ушла и не возвращалась. Но настиг меня неприятный запах,с интимной гигиеной все в полном порядке, но откуда?Опять гинеколог-бактериальный вагиноз!! Да что же такое, лечилась вагинальными свечами, потом восстанавливала флору, потом опять возвращалось все спустя месяцы. Перелопатив весь интернет я нашла лекарство которое действительно способно на многое, и на профилактику и на лечение таких неприятностей как: воспаление, молочница, вагиноз, и др.

Но опять же, это все хорошо, правила которые я для себя усвоила( для предотвращения молочницы и вагиноза) такие:

Соблюдение интимной гигиены, никакого мыла, девушки( это разрушает нашу микрофлору что приводит к инфекциям) Правильно выбирайте интимные средства.

Например средство на травах или Лактацид пока лучшее что я встречала.

  • Ношение стрингов. Это тоже приводит к инфекциям, старайтесь хотябы чередовать с обычными трусиками, и желательно из дышащей ткани.
  • Личная гигиена до и после полового акта. Это важнейшее, что может быть. Ведь перед вы можете загнать микробов, а после оставить и опять они вызовут болезнь.
  • Кисломолочная еда должна обязательно присутствовать в рационе, это поможет насыщать ваш организм кислыми полезными бактериями( а это для женского организма нужно)
  • Поменьше сладкого, грибок ой как любит сладости.

Естественно, лучше своевременная профилактика, чем долгое лечение.

Что я для себя поняла?

Пользуюсь средством для женского здоровья несколько раз в неделю, или если появляется необходимость( например До и После полового акта). Тщательная интимная гигиена средствами которые предназначены для этого. Пищевой рацион. Клотримазол при малейшем намеке, хотя я уже и забыла когда это было. Все в целом, помогло мне избавиться от таких недугов как молочница и бактериальный вагиноз,

Спасибо что осилили мой отзыв, здоровья Вам

Читайте мои отзывы на тему здоровья.

Для повышения иммунитета:

Для поддержания в порядке женского здоровья:

Бальзам «Спасатель ( использование в гинекологии)

Гомеопатия DHU Дисменорм ( для нормализации цикла без гормонов)

Использованные источники: irecommend.ru

Свечи от вагиноза: список самых лучших и эффективных

Свечи от вагиноза являются одним из методов лечения болезни, практически не имеют побочных эффектов, некоторые из них назначаются беременным, начиная со второго триместра.

Благодаря им можно не только вылечить дисбактериоз, но и восстановить флору влагалища. Бактериальный вагиноз встречается зачастую у женщин и мужчин детородного возраста.

Заболевание представляет собой увеличение в половых путях и влагалище условно-патогенных микроорганизмов, которые называются «гарднереллы». Они обитают в кислотно-щелочной среде вагины здоровой женщины в небольшом количестве.

Но если происходит какой-то сбой в организме, они начинают своё размножение. Заболевание не считается половой инфекцией, но может передаваться ПП, часто врачи с этим и связывают.

Лечиться нужно двум партнёрам, во избежание рецидива. Основной причиной вагиноза является активная сексуальная жизнь с частой сменой партнёров.

Другие, не такие важные – пренебрежение правилами гигиены, гормональный сбой, возраст (климакс), частые стрессы и депрессии. Для жизни болезнь не опасна, но нужна терапия, так как она чревата осложнениями.

Свечи

Помимо основного антибактериального лечения выписывают параллельно суппозитории и противогрибковые средства которые лечат кандидоз молочницы. К ним можно отнести: «Клотримазол», «Пимафуцин», «Гинофорт», «Нистатин». Их прописывают даже беременным.

«Макмирор» (Macmiror)

Данный препарат один из эффективных в борьбе с инфекцией. Основными составляющими свечей являются «нистатин» и «нифурател». Они делают Макмирор препаратом уникальным.

Nifuratelum– вещество антисептического характера, которое пагубно влияет на микробов. Нистатин обладает противомикробным действием. Благодаря препарату не нарушается кислотно-щелочной баланс влагалища, так как не уничтожаются полезные лактобактерии.

После устранения гарднереллеза не нужно принимать средства от молочницы, так как вещество «нистатин» предотвращает кандидоз.

«Тержинан» (Tergynan)


Лекарство обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Основное составляющее — антибиотик группы аминогликозид – Неомицин (Neomycin). Он устраняет острую симптоматику, которая вызвана гноеродными микробами.

Вторыми идёт «нистатин» и для уничтожения анаэробных бактерий «тернидазол» (ternidazole).
Лекарственный препарат «Тержинан» противопоказан беременным на первом триместре и девушкам, не ведущим ещё половую жизнь. Его назначают не только для лечения баквагиноза, но и кандидоза.

«Метронидазол» (Metronidazolum)


Свечи Metronidazolum представляют собой противогрибковый, антисептический, протозойный препарат.
Который оказывает терапевтическое действие на анаэробных бактерий, хорошо лечит вагиноз, устраняя не только неприятные симптомы, но и восстанавливая микрофлору влагалища.

Благодаря препарату можно вылечить свой организм от паразитов таких как: амёбы, лямблии, трихомонады. Аналогами лекарства считаются – «Метровит», «Флагил», «Метровагин».

Все средства имеют побочные действия, противопоказания, среди них беременность и лактация, анемия, расстройства ЦНС. Также свечи нельзя девственницам, их нужно глубоко вводить.

Применяют лекарство 1 раз/сутки, курс лечения рассчитан от 7-10 дней. В случае отсутствия результативности от терапии или рецидива, нужно проконсультироваться с врачом и заменить препарат.

Побочные эффекты могут проявляться как расстройство таких систем: ЖКТ, высыпания на кожных покровах, аллергических реакций.

Целесообразно вместе с «Метронидазолом» применять противогрибковые и нистанин содержащие препараты. При лечении гарднереллеза запрещено употребление спиртных напитков и дополнительные методы вагинальной терапии таких, как ванночки, спринцевание и тампоны.

«Далацин» (Dalacin)


Лекарство пагубно отражается на микробах, оказывая бактериостатическое и бактерицидное воздействие. Курс терапии баквагиноза 3-4 дня в зависимости от тяжести протекания заболевания.

С помощью аппликатора, который идёт в комплекте, свеча вводится глубоко во влагалище вечером за 1 час до сна.

Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией, лекарство имеет противопоказания и побочные явления. К серьёзным, можно отнести возникновение молочницы, вагинит (трихомонадный), нарушение менструации и расстройство ЖКТ.

«Нео-Пенотран» (Neo-Penotran)


Основными составляющими препарата являются «метронидазол» и «миконазол». Под действием лекарства происходит уничтожение вредных анаэробных микроорганизмов и грибков, при этом, не нарушая кислотно-щелочной баланс влагалища.

Рассчитано на 2-х разовый приём в сутки. Курс лечения 7-10 дней, при сложности протекания бактериоза увеличивают до двух недель. Противопоказание – беременность 1-го триместра и девушки.

Свечи имеют побочные эффекты, поэтому перед применением необходима консультация врача. К ним относятся аллергические реакции, мигрень, слабость и головокружения, расстройство со стороны ЖКТ.

  • Непереносимость основных составляющих.
  • Дети до подросткового возраста (15 лет).
  • Патологические процессы ЦНС.
  • Цирроз, хронические заболевания печени.
  • Беременность 1-й триместр, лактация.

«Флагил» (Flagyl)


Метронидазол – антибактериальное вещество, которое обладает широким спектром действия, не нарушает нормальную флору половых путей. Уничтожает аэробные бактерии, которые абсолютно к нему неустойчивы.

Лактация и беременность – основные противопоказания свечей. Препарат также имеет ряд побочных эффектов, которые сопровождаются расстройством ЦНС, мочевыделительной сферы и пищеварения. Его назначают перед инструментальным исследованием и как профилактика послеоперационного периода.

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Печёночная и почечная недостаточность острой формы.
  • Психические расстройства.
  • Опорно-двигательные заболевания.
  • Анемия, другие патологии крови.

На момент терапии запрещается употреблять алкоголь и вести половую жизнь.

На основе клиндамицина

При вагинозе они оказывают антибиотическое действие, уничтожая увеличение, распространение микробов и бактерий, которые вызвали недуг.

Clindamycinum производится в виде капсул и свечей. Действие лекарства начинается уже через час. Его могут назначать как для внутреннего применения, так и наружного одновременно. Он также имеет побочные эффекты.

К противопоказаниям относят беременность и лактацию, острые заболевания почек и печени, патологии лёгких и дыхательных путей. Параллельно со свечами «Клиндамицин» другие вагинальные терапевтические мероприятия не используются.

«Клиндацин» (Clindacin)


Данный препарат обладает антибактериальным действием. Этот антибиотик эффективно уничтожает микроорганизмы, приводящие к расстройству кишечника.

Но грибки и другие возбудители инфекций, например, трихомониаз, стойкие к воздействию данного лекарства. Поэтому целесообразно применять противогрибковые препараты параллельно с лечением баквагиноза.

После введения во влагалище свечи Клиндацина, он действует сразу, всасываясь, в ЖКТ в эпителии тканей. При этом вещество клиндамицин не проникает в плаценту.

Сохраняется его действие в течение 12 часов. Выводится естественным путём через урину и оставшаяся часть через фекалии. Успешно применяется в гинекологии при лечении бактериального вагиноза. Курс — до 7 дней по 1 свечи * 1 р./сутки.

  • Раздражение и аллергические реакции половых путей.
  • Агранулоцитоз.
  • Снижение количества лейкоцитов.

Применять свечи необходимо с назначения гинеколога. Самолечением не стоит заниматься. Противопоказанием является беременность на 1 триместре, непереносимость основных компонентов.

Восстановление флоры при помощи свечей

Лечение антибиотиками – это всегда нарушение и угнетение полезных микроорганизмов наряду с патогенной микрофлорой.

Поэтому для того, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс половых путей, нужно принимать лекарства, которые включают в себя лактобактерии.

Лечение баквагиноза заключается не только в применении вагинальных суппозиториев, но и лактобацилл. Они безвредны для организма, не имеют побочных эффектов. Зачастую параллельно назначают такие препараты:

  1. «Бифидумбактерин» (Bifidumbacterin).
  2. «Лактобактерин» сухой.
  3. «Гинофлор Э».
  4. «Лактацид».
  5. «Лактонорм».
  6. «Лактожиналь» (Lactoginal).

Если появились симптомы дисбактериоза кишечник (запоры или диарея) назначают пробиотики.

Для укрепления иммунной системы после основной терапии назначают такие препараты:

  1. «Иммунал» (Immunal).
  2. «Иммунорм» (Immunorm).
  3. «Циклоферон».
  4. «Полиоксидоний» (Polyoxidonium).
  5. «СолкоТриховак» (SolcoTrichovac) для в/в инъекции.

Эффективность свечей перед таблетированными препаратами

Терапия бактериального вагиноза происходит как с помощью суппозиториев, кремов и гелей, так в виде капсул и таблеток.

Многие гинекологи отдают предпочтение суппозиториям, потому что они оказывают местное воздействие конкретно на возбудителя болезни.

Рекомендовано использовать свечи беременным, начиная со второго триместра, так как они обладают не таким токсичным действием на плаценту и организм в целом.

Применяя суппозитории для дисбактериоза влагалища, наступление рецидивов возникает лишь в 30% случаев.

При антибактериальном лечении баквагиноза целесообразно параллельно использовать лекарства для предотвращения кандидоза и дисбактериоза кишечника.

Почему возникает

Прежде чем понять, для чего необходима местная терапия баквагиноза, нужно знать причины, поспособствовавшие развитию болезни, и её признаки.

  • Выделения из половых путей беловато-серого цвета, имеющие однородную консистенцию.
  • Имеют характерный неприятный запах тухлой рыбы, особенно после сексуального контакта.
  • Иногда зуд, жжение и раздражение.
  1. Беспорядочные связи.
  2. Приём лекарств, влияющих на флору.
  3. Отсутствие гигиены.
  4. Возрастные изменения.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Отказ от использования презерватива.
  • Гормональный сбой, после аборта или при наличии беременности.
  • Климакс, как у женщин, так и мужчин.
  • Половые заболевания ПП, ВИЧ, сифилис.
  • Вымывание спринцеванием полезных микроорганизмов.
  • Анатомическое строение с наличием дефектов половых путей.
  • У мужчин воспаление уретрального канала и предстательной железы.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Острое протекание инфекций в малом тазу.
  • Воспалительные процессы влагалища, шейки матки и яичников.
  • Цистит и уретрит.
  • При не вылеченном дисбактериозе есть риск ВИЧ инфицирования.
  • Послеоперационные осложнения органов мочеполовой системы.

Чтобы предотвратить бактериальный вагиноз, необходимо придерживаться элементарным правилам предупреждения.

  1. Своевременно выявлять и лечить заболевания половых путей и мочевыделительной системы
  2. При приёме антибиотиков параллельно принимать нистатин содержащие препараты, лактобактерии и пробиотики.
  3. Тщательный уход за наружными половыми органами, депиляция.
  4. Применение барьерных контрацептивов при частой смене партнёров.
  5. Одеваться по погоде в холодное время.
  6. Принимать поливитаминные комплексы в межсезонье.
  7. Посещать специалиста 1 раз в полгода.

Заботьтесь о своём здоровье. Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой информации для вас. Будьте здоровы.

Использованные источники: flintman.ru

Эффективные лекарства от бактериального вагиноза

Антимикробные препараты для лечения бактериального вагиноза чаще всего применяются в виде вагинальных таблеток, свечей, гелей или мазей. В тяжелых случаях антибиотики с антианаэробной активностью назначают перорально или внутривенно. В комплексную терапию включают иммунокорректоры и препараты, восстанавливающие лактофлору влагалища. Спустя 3–4 недели необходимо пройти контрольное обследование, чтобы избежать рецидива бактериального вагиноза.

Лечение гарднереллеза

Принципы терапии бактериального вагиноза:

  • антимикробная терапия;
  • оптимизация микробиоценоза влагалища;
  • иммунокорригирующая терапия.

Врач, опираясь на данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований, назначает лечение индивидуально.

Лечение устраняет неприятные симптомы — зуд и выделения. За счет восстановления лактофлоры влагалища снижается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Терапия бактериального вагиноза у беременных женщин снижает риск осложнения течения беременности.

Виды лекарственных средств

На первом этапе проводят терапию бактериального вагиноза с применением антибиотиков местного или системного действия, которая направлена на подавление возбудителей заболевания и купирование симптомов. Однако антибиотики вместе с патогенными бактериями убивают полезную микрофлору. Во влагалище формируется щелочная среда, благоприятная для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

После применения антибиотиков необходимо восстановить лактофлору с помощью пробиотиков и эубиотиков.

Нитроимидазолы — препараты с широким спектром действия, активные в отношении анаэробных бактерий при терапии бактериального вагиноза:

Преимущество метронидазола заключается в том, что он не подавляет лактобактерии.

Клиндамицин, представитель группы линкозамидов, имеет более широкий, по сравнению с Метронидазолом, спектр антибактериальной активности. Этот препарат оказывает также иммуномодулирующее действие.

Метронидазол или Клиндамицин в таблетках сочетают с интравагинальным введением в виде свечей или геля 0,75%.

Вагинальные свечи Гексикон имеют широкий спектр антимикробного действия. После их применения сохраняется рост нормальной влагалищной микрофлоры.

Трихопол обладает высокой антимикробной активностью, выпускается в лекарственных формах для местного и системного применения.

В легких случаях ограничиваются местным введением лекарственных средств.

При бактериальном вагинозе для восстановления и поддержания физиологического рН влагалища в пределах 3,8–4,5 применяют Вагинорм-C.

Эффективный в лечении гарднереллеза Гиналгин представлен в виде вагинальных таблеток, в состав которых входит метронидазол и хлорхинальдол, воздействующий на условно-патогенную микрофлору и грибы рода Candida.

Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте содержат антибактериальные, противопротозойные и противокандидозные компоненты.

Комбинированный препарат Нео-Пенотран безопасен при терапии бактериального вагиноза у беременных начиная со 2 триместра.

Бактериальные биологические препараты, эубиотики и пробиотики, способствуют росту лактобактерий и снижению частоты рецидивов бактериального вагиноза.

Эубиотики назначает врач после микробиологического подтверждения отсутствия патогенных бактерий во влагалище:

  • Лактобактерин, Бифидин — интравагинально в течение 7–10 дней;
  • Ацилакт в свечах;
  • Гинофлор Э;
  • Бифидумбактерин;
  • Биоспорин;
  • Споробактерин;
  • Флора-Дофилус.

Препараты лактобактерий содействуют повышению защитных свойств влагалищной среды.

Для поддержания лактофлоры влагалища в норме рекомендуется лечение дисбактериоза кишечника при помощи кисломолочных напитков, содержащих 10⁷–10⁸ КОЕ бифидо- и лактобактерий.

Часто лечение бактериального вагиноза Метронидазолом или Клиндамицином осложняется возникновением кандидозного вульвовагинита. Для его профилактики назначают Клотримазол, Пимафуцин, Гинопеварил.

При необходимости антибактериальную терапию дополняют иммуномодуляторами и противоаллергическими препаратами.

Иммуномодуляторы

В состав комплексной терапии бактериального вагиноза входят иммуномодулирующие препараты, которые позволяют длительное время сохранять положительный эффект лечения и поддерживать нормальный влагалищный биоценоз.

Генферон в виде вагинальных свечей обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антиоксидантным и обезболивающим действием.

Полиоксидоний повышает действие антибактериальных препаратов и позволяет сократить курс приема лекарственных средств.

Противопоказания

Во время лечения бактериального вагиноза Метронидазолом и в течение 24 часов после окончания приема препарата противопоказан алкоголь.

Непереносимость перорального Метронидазола исключает также и интравагинальное назначение.

Пероральный прием Клиндамицина может вызывать побочные реакции — псевдомембранозный колит, аллергию, диарею.

Орнидазол и Метродиназол противопаказаны в 1 триместре беременности. При приеме внутрь возможны побочные эффекты — тошнота, сонливость, осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы. Терапия гарднереллеза во время беременности осложняется возможным негативным влиянием антибактериальных препаратов на плод. Чтобы избежать развития побочных явлений, отдают предпочтение препаратам местного действия.

На время лечения бактериального вагиноза желательно отказаться от использования щелочного мыла и заменить его на специальные мягкие моющие средства для женской интимной гигиены.

Ношение ежедневных прокладок способствует развитию анаэробных бактерий. Спринцевания и секс с использованием презервативов и спермицидов также противопоказаны в период лечения.

Отзывы

Дарья, 28 лет, Екатеринбург

«При лечении бактериального вагиноза врач назначил Лактагель. Продается в дозированных тюбиках. На ночь надо выдавливать один тюбик во влагалище. Можно применять во время беременности».

Алина, 35 лет, Саратов

«Врач прописал такую схему — 6 дней Орнидазол и 7 дней Бифидин. Орнидазол (первый этап) убил вредные микробы, Бифидин восстановил микрофлору после лечения. Вылечилась за две недели».

Использованные источники: venerologia03.ru

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Статьи по теме