Что такое бактериальный вагиноз мазка

Бактериальный вагиноз – подробно о заболевании

Cодержание статьи:

Бактериальный вагиноз – что это такое?

При нарушении микрофлоры влагалища возникает одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний – бактериальный вагиноз. Женщина может распознать развитие бактериального вагиноза по дурному (неприятному) запаху, выделениям и зуду в области половых органов. В прогрессировании бактериального вагиноза принимают участие некоторые микробы, но это не дает оснований полагать, что бактериальный вагиноз является венерическим заболеванием. Возникнуть такое заболевание, как бактериальный вагиноз, может до того, как женщина начинает жить половой жизнью (у девственниц).

Симптомы и признаки развития бактериального вагиноза

Все перечисленные симптомы, факторы развития бактериального вагиноза, являются следствием развития воспаления во влагалище. Воспалительный процесс во влагалище из-за нарушения микрофлоры влагалища приводит к развитию бактериального вагиноза и следующих болезненных симптомов.

Основные признаки и симптомы бактериального вагиноза:

1 Дурной, неприятный запах из влагалища, напоминающий запах рыбы, который может появляться после полового контакта или присутствовать постоянно. Такой симптом является одним из основных подозрений на развитие бактериального вагиноза;

2 Обильные или умеренные выделения из влагалища желтого или белого цвета с серым оттенком, пенистые серо-белые выделения из влагалища;

3 Появление зуда и раздражения в области половых органов. Причем сильный зуд и жжение в области половых органов как наружных, так и внутренних;

4 Ощущается боль при мочеиспускании, даже может произойти нарушения мочеиспускания;

5 Во время полового акта (секса), при развитии бактериального вагиноза, ощущается сухость и боль;

6 Выделения из влагалища могут усиливаться при бактериальном вагинозе после полового акта (секса) или перед началом месячных, менструации;

7 Аллергическая реакция, воспаление кожи в области промежности женщины, возле ягодиц, области заднего прохода;

8 В случае, если бактериальный вагиноз начинает прогрессировать, то выделения из влагалища могут быть липкими, тягучими, в виде обильных желто-зеленых белей. Также интересную информацию можно найти в статье: нездоровые выделения из влагалища, какие причины появления мажущих кровянистых выделений?

Кто повержен развитию бактериального вагиноза?

Наиболее подверженными бактериальному вагинозу являются женщины, которые:

1 В недавнем времени проходили курс лечения антибиотиками;

2 Сменили полового партнера;

3 Имели не менее двух партнеров за последнее время;

4 Используют внутриматочную спираль в виде основного способа контрацепции;

5 Накануне принимали ванну или проводили спринцевание;

6 Не соблюдают правила личной гигиены.

Говорить о том, что конкретно эти факторы провоцируют развитие бактериального вагиноза однозначно нельзя. За счет них происходят негативные изменения в микрофлоре влагалища, которые в свою очередь способствуют вагинозу. Также описанные симптомы и признаки развития бактериального вагиноза могут наблюдаться и при других гинекологических болезнях, поэтому для постановки точного диагноза бактериальный вагиноз нужно посетить гинеколога и сдать соответствующие анализы.

Причины развития бактериального вагиноза

Причин развития бактериального вагиноза очень большое множество, причем врачи не всегда могут определить точную причину развития заболевания, т.к. во многих случаях, таких причин может быть сразу несколько. Одна из самых распространенных причин развития бактериального вагиноза, это использование прокладок, тампонов, которые своим действием раздражают слизистую оболочку половых органов женщины. Тампоны и прокладки, использование внутриматочной спирали, все эти средства могут привести к развитию бактериального вагиноза. Хронические заболевания кишечника, когда появляется дисбактериоз, неправильное питание (подразумевается пища, которая способствует развитию дисбактериоза, убивает необходимые бактерии), иммунодефицит, все это может привести к развитию бактериального вагиноза. Причинами бактериального вагиноза в любом возрасте могут быть гинекологические заболевания, эндометриоз, эндоцервицит шейки матки, лейкоплакия и псевдоэрозия шейки матки, использование синтетического белья или слишком облегающего и плотного нижнего белья, другие причины, которые могут привести к раздражению слизистой оболочки влагалища.

Если женщина в течении длительного времени принимает антибиотики или другие медицинские препараты с антибиотическим действием (то есть которые убивают полезные бактерии) это может стать одной из причин развития бактериального вагиноза. Также заболевание и воспалительный процесс, который при нем возникает, может появиться еще и в том случае, когда у женщины недавно диагностировался воспалительный процесс в области малого таза. Также одной из причин развития бактериального вагиноза является применение гормональных противозачаточных таблеток и изменение фазы месячных (менструации).

Мазок на флору для определения бактериального вагиноза

Мазок на флору – это тот анализ, по результатам которого можно диагностировать бактериальный вагиноз. Если исследование показало завышенное количество ключевых клеток, кокков и палочек, высокое содержание лейкоцитов (оно может также быть в пределах нормы), присутствие мобилункуса и высокий уровень pH, то женщина в большинстве случаев страдает от такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Часто оно может протекать одновременно и с другими болезнями.

Большинство обитателей микрофлоры влагалища – лактобациллы. Благодаря им поддерживается кислая среда, которая не дает размножаться болезнетворным бактериям. Если на микрофлору влияют неблагоприятные факторы, то численность лактобацилл изменяется, что приводит к бесконтрольному размножению условно-патогенных микроорганизмов. Каких-либо отдельных конкретных возбудителей бактериального вагиноза нет. Причиной появления заболевания бактериальный вагноз является объединение сразу нескольких типов микробов.

Гарднереллез (Гарднереллы и бактериальный вагиноз)

Такие бактерии, как гарднереллы зачастую провоцируют воспалительный процесс при бактериальном вагинозе. По этой причине иногда бактериальный вагиноз именуют гарднереллезом, что не является правильным. Но данные бактерии живут в микрофлоре и у здоровых женщин. Так что наличие гарднерелл не может быть признаком вагиноза, если нет воспаления.

Осложнения и последствия бактериального вагиноза, чем опасно заболевание?

Бактериальный вагиноз хорошо лечится антибиотиками. Отказ от лечения ведет к неблагоприятным последствиям. Те, кто не лечатся от вагиноза, рискуют заполучить хронический эндометрит, воспаление маточных труб и яичников, бесплодие или внематочную беременность. Наличие бактериального вагиноза у беременных часто становится причиной родов раньше положенного срока.

Диагностика бактериального вагиноза

Чтобы правильно диагностировать воспалительный процесс и присвоить ему такой диагноз, как бактериальный вагиноз, врачи чаще всего используют методы определения pH содержимого влагалища. И если врач с помощью диагностики определяет, что кислотность влагалища женщины существенно завышена показателя 4.5, то тогда у врача появляются серьезные предпосылки предполагать о наличии бактериального вагиноза. Опасность бактериального вагиноза состоит еще и в том, что такое заболевание может скрывать в себе и другие опасные инфекции, вирусы. Такие опасные венерические заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз, могут с легкостью развиться у женщины, которая страдает от бактериального вагиноза. Это происходит из-за того, что гарднерелла, которая провоцирует появление заболевания, своим вредоносным действием уничтожает полезную микрофлору влагалища женщины. А из-за нарушения микрофлоры влагалища происходит снижение защитных сил организма и у инфекции, вирусного заболевания, венерических заболеваний, ЗППП (заболеваний передающихся половым путем) существенно повышаются шансы прогрессирования в ослабленном организме.

Основные методы диагностики бактериального вагиноза, это ПЦР (полимеразная цепная реакция), мазок на цитологию, культуралный посев (метод, который позволяет определить возбудителя бактериального вагиноза с помощью питательных сред), амино-тест, микроскопия мазка с окраской.

При использовании ПЦР (полимеразной цепной реакции) для определения бактериального вагиноза – это один из высокоточных методов диагностирования бактериального вагиноза. ПЦР может идентифицировать возбудителя бактериального вагиноза с высокой точностью. Полимеразная цепная реакция для определения бактериального вагиноза проводиться с помощью исследования ДНК в биологическом материале.

Бактериальный посев, как метод диагностики бактериального вагиноза, является одним из способов количественного и качественного определения микрофлоры влагалища.

Следует отметить, что по показаниям одного лишь метода диагностики врачи обычно не ставят точный диагноз бактериальный вагиноз. В большинстве случаев, такой диагноз заболевания и последующий курс лечения бактериального вагиноза ставиться в том случае, когда мазок на цитологию и другие методы диагностики дают результаты, на основании которых, можно поставить точный диагноз.

Лечение бактериального вагиноза, как вылечить болезнь?

При первом появлении симптомов и признаков развития бактериального вагиноза можно использовать Метронидазол (в форме таблеток или геля) или вагинальный крем Клиндамицин. В случае неэффективности данных препаратов врачом прописываются другие лекарства, например, Тинидазол или Клиндамицин в форме таблеток. При лечении бактериального вагиноза могут назначаться антибиотики, которые зачастую становятся причиной кандидоза. Поэтому одновременно с ними прописываются противогрибковые средства.

На все время лечебного курса бактериального вагиноза лучше не вступать в половой акт. При сексе во время лечения вагиноза препаратами местного действия может снизиться прочность барьерных контрацептивов. В результате этого презерватив или вагинальная диафрагма может порваться.

Указанные препараты для лечения бактериального вагиноза приведены для примера и должны назначаться врачом в каждом случае индивидуально и с положенной дозировкой. Поэтому предварительно необходимо с гинекологом обсудить подходящую схему лечения заболевания.

Лечение бактериального вагиноза пробиотиками

Пробиотики в качестве лечения бактериального вагиноза известны своим особым составом. В них входят полезные бактерии, способствующие приведению микрофлоры в норму и повышению иммунитета. При бактериальном вагинозе зачастую применяются такие пробиотики, как вагинальные таблетки Гинофлор и пероральное средство Вагилак. Обычно их прием осуществляется каждый день на протяжении недели, после которой следует семидневный перерыв, а за ним еще неделю нужно употреблять лекарства ежедневно. Подобный курс способствует предотвращению повторного возникновения болезни. Пробиотики разрешается принимать беременным и кормящим матерям.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Некоторые физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, могут привести к бактериальному вагинозу. В этот период появляется большое количество так называемых гормонов беременности гестагенов. Из-за них изменяется pH среды, в результате чего нарушается нормальная самостоятельная регуляция микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз развивается далеко не у всех беременных. Если женщина до того, как забеременела, уже страдала вагинозом, то у нее значительно повышен риск нежелательных последствий.

Во время беременности лечиться от бактериального вагиноза нужно обязательно. Ведь, как уже известно, данное заболевание способно спровоцировать ранние роды, внутриутробное инфицирование плода или послеродовые инфекционные осложнения. Беременным можно использовать такие препараты, как Метронидазол и Клиндамицин в виде таблеток для перорального применения не раньше начала 4 месяца беременности. Рекомендуются именно оральные средства, так как лишь они могут полностью устранить бактериальный вагиноз в отличии от средств местного назначения. Для каждой беременной подбор препаратов для лечения бактериального вагиноза и их дозировка осуществляется гинекологом. Нельзя без его разрешения самостоятельно проводить лечение нарушения микрофлоры влагалища.

Нужно ли лечиться половому партнеру, если у меня бактериальный вагиноз?

Партнеру понадобится лечение от бактериального вагиноза, если у женщины:

1 Бактериальный вагиноз развивается уже не первый раз;

2 Обнаружены заболевания, которые передаются при половом акте.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Исходя из того, что такое заболевание, как бактериальный вагиноз, не относиться к венерическим болезням, а микробы, которые являются возбудителями бактериального вагиноза, находятся в небольшой дозировке у каждой женины, то можно сделать вывод, что бактериальный вагиноз не передается половым путем. Но в тоже время незащищенные половые контакты (секс без презерватива) могут существенно повысить риск развития бактериального вагиноза у женщины. Больше всего на причины развития бактериального вагиноза может влиять не сам половой акт, а смена половых партнеров. При незащищенном половом контакте с новыми партнерами может меняться микрофлора влагалища, а изменение микрофлоры влагалища одна из самых распространенных причин развития бактериального вагиноза.

Чем еще может быть опасен бактериальный вагиноз?

Основная опасность от бактериального вагиноза это не болезненные симптомы (зуд, сыпь на наружных и внутренних половых органах, неприятные выделения из влагалища, болезненные мочеиспускания), а воспалительный процесс в области внутренних половых органов, который может привести к воспалительным заболеваниям придатков матки и самой матки.

Использованные источники: womanchoise.ru

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Наличие незначительных выделений из влагалища женщины является нормой. Они должны быть без яркого цвета и запаха, но если на нижнем белье заметен необычный след, еще и с запахом, то есть повод наведаться к гинекологу. Во время осмотра врач возьмет мазок на бактериальный вагиноз. В случае выявления этого недуга не следует пугаться и впадать в панику. Это заболевание постигло многих женщин, оно успешно лечится медикаментозным способом, как в стационарном отделении, так и в домашних условиях.

Что такое бактериальный вагиноз

МКБ (международная классификация болезней) определяет вагиноз бактериальной природы как одну из самых распространенных причин возникновения патологических выделений у женщин. Из-за проникшей инфекции, под названием гарднереллез, происходит вагинальный дисбактериоз и нарушается естественная микрофлора этого органа. Объясняется это тем, что уменьшается нормальное количество лактобактерий, а количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается, при этом практически отсутствуют лейкоциты.

Симптомы

Вагиноз бактериальной этиологии у женщин протекает без ярко выраженных признаков, т.к. отсутствует воспалительный процесс. Определить наличие этого заболевания легко по таким симптомам:

  • рыбный запах из влагалища – самый характерный признак бактериального вагиноза, связанный с ферментацией болезнетворных микроорганизмов. Он особенно усиливается после душа или полового акта;
  • неприятные выделения из влагалища;
  • зуд во влагалище.

Мужчины вовсе не болеют этим заболеванием, но они могут быть носителями такой бактерии, которая называется гарднерелла. Во время заражения бывают случаи баланопостита, который характеризуется такими симптомами:

  • покраснение головки полового члена;
  • выделения с неприятным запахом, белый налет на крайней плоти;
  • зуд поверхности головки полового члена;
  • болезненное мочеиспускание.

Причины возникновения

Баквагиноз передается половым путем, но не является венерическим заболеванием. Женщина не заражается ним во время полового акта, это заболевание формируется под воздействием некоторых факторов, причины бактериального вагиноза:

  • Частая смена партнеров создает благоприятные условия во влагалище для нарушения естественной флоры, которая в норме состоит из лактобактерий и незначительного количества условно-патогенных организмов.
  • Болезнетворные вещества, такие как лептотрикс, гарднерелла могут увеличиваться в организме женщины при незащищенном половом акте с новым мужчиной.

Диагностика

При визуальном осмотре врач видит наличие вагиноза у женщины. Для подтверждения этого заболевания есть потребность в лабораторных анализах. Существуют специфические классификации, которые легко определяют этот недуг:

  • Назначается мазок для исследования качественного и количественного составляющего влагалища, т.е. определяется наличие лактобактерий и болезнетворных организмов, таких как гарднерелла, грибки, стафилококки;
  • Производится анализ на количество ключевых клеток, для того, чтобы выяснить тяжесть заболевания.

Чем лечить баквагиноз

Для того чтобы вылечить баквагиноз не нужно использовать народные средства. При обнаружении подозрительных симптомов женщина должна обратиться к гинекологу, который расскажет, чем лечится вагиноз, назначается схема лечения. Во всем мире применяются таблетки и свечи «Трихопол», «Метронидазол». Это лекарство уничтожает большую часть микроорганизмов, которые увеличиваются при баквагинозе и вызывают симптомы недуга. При этом нужно знать, что лечение партнера необходимо тоже, во избежание повторного заболевания женщины.

У женщин

Женский баквагиноз лечится однократным приемом лекарственных препаратов, направленных на борьбу с условно-патогенными организмами. Врач назначает введение свечей «Метрогил» глубоко во влагалище, курс составляет 7 дней. Многие доктора приветствуют проведение процедур после лечения для восстановления естественной микрофлоры влагалища, заселяя ее необходимым количеством лактобактерий.

У мужчин

Любая половая инфекция требует парного лечения обоих партнеров, поэтому мужчинам необходим курс следующих необременительных процедур:

  • однократный прием лекарственного препарата, который уничтожает болезнетворную флору;
  • мазь «Метрогил», которая наносится тонким слоем на головку полового члена утром и вечером, в течение недели.

При беременности

Если беременная женщина игнорирует симптомы вагиноза и вовремя не обращается к акушеру, то могут возникнуть некоторые патологии:

  • загрязнение околоплодных вод;
  • увеличивается риск преждевременных родов;
  • возможность заражения ребенка, во время его прохождения по естественным родовым путям;
  • послеродовые осложнения.

Сознательные родители готовятся к зачатию ребенка своевременно и проходят обследования на половые инфекции. Если они имеются, то проводится адекватное, не дорогое лечение, которое не навредит будущему ребенку. Бывают случаи, что баквагиноз проявляется уже после наступления беременности, в таком случае алгоритм действий врача такой, как и лечение всех женщин.

Курс направлен на уничтожение болезнетворных организмов и восстановление нормальной флоры влагалища, путем приема местных средств пробиотических препаратов, это свечи и порошки, но это вызывает неудобство для активных женщин. Сейчас много лекарств, которые не имеют противопоказаний для лечения болезни при беременности и в период лактации. Они принимаются вовнутрь одноразово, и имеют отличный терапевтический эффект.

Профилактика бактериального вагиноза

Чтобы жить полноценной жизнью, не омрачать ее болезнями, а потом длительным лечением и восстановлением, врачи рекомендуют профилактические процедуры баквагиноза:

  • не допускать стрессовых состояний, депрессивных настроений;
  • во время смены полового партнера необходимо обезопасить секс с помощью качественных презервативов;
  • исключить использование контрацептивов в форме свечей, которые могут нарушать естественную флору влагалища, вызывая молочницу и другие неприятности;
  • не использовать ежедневные гигиенические прокладки, которые затрудняют нормальное дыхание слизистой влагалища;
  • женщине необходимо контролировать гормональный фон, т.к. его сбой рискован появлением баквагиноза;
  • включить здоровое питание, преимущественно из овощей и фруктов;
  • отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя;
  • регулярные физические нагрузки, даже самые элементарные, способны творить чудеса со здоровьем женщины, излечивая хронические болезни!

Видео: вагинальный дисбактериоз

Интересное мнение акушера-гинеколога по поводу возникновения дисбактериоза влагалища. Он доступно рассказывает о том, что такое бактериологический вагиноз, о методах лечения этого недуга современными препаратами, не дорогими и простыми в использовании. Из ролика вы узнаете, можно ли забеременеть после болезни, передается ли половым путем эта инфекция, В этом видео заключено много полезной информации для каждой девушки.

Отзывы о лечении

После лечения гриппа сильными антибиотиками, которые напрочь уничтожили не только микрофлору моего желудка, но и влагалища. В нем появился зуд и желтые выделения. Обратилась к гинекологу с вопросом: как вылечить болезнь? После анализов выяснилось, что это бактерицидный вагиноз. Врач назначил вагинальные свечи, гель «Метрогил», через неделю такого лечения все симптомы ушли, и я была здорова.

Во время 8 недели беременности у меня во влагалище появился зуд, непонятные белые выделения. Я узнала признаки бактериального вагиноза и отправилась к своему гинекологу. Он меня утешил, сказав, что такое случается с женщинами в моем положении. Прописал суппозитории для влагалища «Бетадин», которые безвредные для первого триместра беременности. После недельного лечения я забыла о зуде и выделениях.

Несколько раз в месяц у меня начал появляться зуд и выделения во влагалище, с запахом морепродуктов. Я заподозрила венерическую инфекцию, но не знала, чем лечить бактериальный вагиноз. Врач сказал, что эта неприятность легко исцеляется свечами и таблетками. Оказалось, что мужу тоже необходима профилактика, т.к. он является носителем этой инфекции.

Использованные источники: tvoi-detki.ru

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда. Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище. Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий. Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

— В недавнем времени менялся половой партнер;

— Не так давно принимались антибиотики;

— В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

— Присутствует внутриматочная спираль;

— Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Недавно осуществлялось спринцевание;

— Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов. Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Бактериальный вагиноз: фото

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

— Анализ мазка под микроскопом;

— Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза;

— Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем;

— Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения;

— Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

— Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

— Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

— Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

— Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

Использованные источники: genitalhealth.ru

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – инфекционное невоспалительное поражение влагалища, при котором нормальная флора замещается полимикробными ассоциациями условно патогенных бактерий. Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов. Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – невоспалительный инфекционный процесс, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается ассоциациями анаэробов. Является широко распространенной патологией, диагностируется у 21-33% пациенток, обращающихся к гинекологам. Может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой. При улучшении общего состояния организма симптомы бактериального вагиноза исчезают или сглаживаются, при воздействии различных эндогенных и экзогенных факторов появляются вновь, что обуславливает длительное рецидивирующее течение болезни. Патология не относится к венерическим заболеваниям. Из-за гормональных изменений нередко возникает в период гестации и климакса. Лечение бактериального вагиноза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины бактериального вагиноза

В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.

При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется. Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь – облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.

Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний. Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии, облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы, состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.

Симптомы бактериального вагиноза

Самым характерным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, похожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели жидкие, беловатые либо слегка сероватые. Могут быть обильными, постоянными, сохраняющимися в течение нескольких лет, или скудными, кратковременными, появляющимися время от времени. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) цвет и консистенция выделений нередко меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтоватыми или зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния женщины (психических травм и интенсивных стрессов), сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний. В отдельных случаях пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли или неприятные ощущения во время интимной близости.

Возможно острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов. При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

В ходе гинекологического осмотра больной с бактериальным вагинозом признаки воспаления не обнаруживаются. Стенки влагалища обычно розовые, у пациенток климактерического возраста иногда выявляются небольшие красноватые пятнышки. Выделения при бактериальном вагинозе равномерно распределены по стенкам влагалища, хорошо удаляются ватным тампоном. При измерении с использованием индикаторной полоски определяется pH более 4,5. При смешивании белей с 10% раствором гидроксида калия отмечается появление или усиление запаха гнилой рыбы. При кольпоскопии отек, гиперемия, инфильтрация и кровоизлияния отсутствуют. У 39% пациенток с бактериальным вагинозом диагностируются патологические изменения влагалищной части шейки: рубцы, эрозии, эктропион или цервицит.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов специальных тестов. В ходе опроса врач уточняет, страдает ли женщина болезнями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими заболеваниями, принимает ли она гормональные препараты и антибактериальные средства, использует ли средства контрацепции, были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.

Основным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В ходе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища. Наличие большого числа анаэробов при снижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни являются ключевые клетки – зрелые клетки эпителия, на мембране которых выявляются различные микроорганизмы (гарднерелла, кокки, мобилункус). В норме такие клетки, как правило, не обнаруживаются. В отдельных случаях возможна ложная диагностика бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия с адгезированными лактобактериями.

В некоторых работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные методы диагностики данной патологии, однако, такие методики пока представляют чисто научный интерес и не используются в широкой клинической практике. Диагностическими критериями бактериального вагиноза служат наличие специфических белей, выявление ключевых клеток при микроскопии мазка, pH более 4,5 и появление запаха несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия. Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы трех критериев из четырех.

При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные обследования и консультации различных специалистов. Больных с бактериальным вагинозом могут направить на консультацию к терапевту, эндокринологу, урологу, венерологу, микологу либо гастроэнтерологу. При необходимости назначают УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Отличительными признаками гонореи являются жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием. О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при появлении хлопьевидных творожистых белых выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища. Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний. Лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры. На весь период терапии пациентке с бактериальным вагинозом рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

На первом этапе назначают метронидазол или клиндамицин перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Продолжительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток. При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (особенно актуально – при наличии грибкового поражения в анамнезе) используют противогрибковые препараты. Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

Спустя 1-2 недели после завершения первого этапа лечения проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности терапии бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают второй этап, основной задачей которого является восстановление нормальной лактофлоры. Применяют пробиотики и эубиотики. В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры. Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии. При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, продуманное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме