Показатели анализов бактериальном вагинозе

Анализы при бактериальном вагинозе

При анализах на наличие бактериального вагиноза берут образцы жидкости и клеток из влагалища, чтобы определить наличие влагалищной инфекции. Бактериальный вагиноз также называют неспецифическим вагинитом, гемофилическим вагинитом или вагинитом, вызванным гарданеллой.

Бактериальный вагиноз вызывается изменением баланса микроорганизмов влагалища. Во влагалище обычно существуют некоторые микроорганизмы, что является нормальным. Микроорганизмы, которые вызывают бактериальный вагиноз, включают Gardnerella, Mobiluncus, Bacteroides и Mycoplasma. При бактериальном вагинозе количество этих микроорганизмов увеличивается, в то время, как количество микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище, уменьшается.

У многих женщин бактериальный вагиноз не вызывает проявление симптомов. Наиболее распространёнными симптомами бактериального вагиноза являются увеличение серовато-белых влагалищных выделений, которые появляются вместо обычных выделений из влагалища. Выделения обычно имеют рыбный запах.

Женщины, у которых бактериальный вагиноз возникает во время беременности, подвержены повышенному риску выкидыша, преждевременных родов и занесения инфекции после родов, поэтому беременным женщинам, у которых проявляются симптомы, необходимо сдать анализы на наличие бактериального вагиноза.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям сообщает, что результаты исследований не поддерживают и не опровергают необходимость обследования беременных женщин, подверженных высокому риску, на наличие бактериального вагиноза. Американские Центры контроля и профилактики заболеваний поддерживают – но не утвердили чёткие инструкции – обследование беременных женщин, у которых не проявляются симптомы, но у которых уже были случаи преждевременных родов.

Для обнаружения бактериального вагиноза могут быть проведены следующие анализы:

Бактериальный вагиноз можно обнаружить во время взятия мазка Папаниколау. Но данный метод не рекомендуется в качестве анализа на наличие бактериального вагиноза.

Анализы на наличие бактериального вагиноза проводят с целью обнаружения причины атипичных выделений из влагалища или других симптомов влагалищной инфекции, например, боль или раздражение во влагалище.

Не принимайте душ (спринцевание), не занимайтесь сексом или не используйте вагинальные медикаменты на протяжении 24 часов перед проведением анализа на наличие бактериального вагиноза.

Эти анализы обычно не проводятся во время менструального периода.

Обсудите со своим врачом всё, что вас беспокоит в отношении анализа, его рисков, его процесса или значения результатов.

Вам необходимо раздеться ниже пояса и обвязать халат вокруг талии. Потом вы ляжете на спину на диагностический стол, а ноги поднимете и упрёте в стремена. Подобное положение принимают во время гинекологического обследования или мазка Папаниколау.

Ваш врач введен во влагалище инструмент с изогнутыми лопастями (зеркало). Зеркало бережно разводит в стороны стенки влагалища, что даёт вашему врачу возможность исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Образцы жидкости из влагалища собираются с помощью тампона или деревянной палочки.

Вы можете испытывать дискомфорт при введении зеркала, особенно если влагалище раздражено или чувствительное.

При проведении анализа на наличие бактериального вагиноза существует небольшой, или не существует никакого риска.

При проведении анализа на наличие бактериального вагиноза, берут образцы жидкости и клеток из влагалища, с целью обнаружения влагалищной инфекции.

Высокий кислотно-щелочной баланс во влагалище, наличие ключевых клеток и рыбный запах обычно являются достаточными доказательствами того, что существует бактериальный вагиноз.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища: значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий (Lactobacillus spp.) при увеличении количества условно-патогенных, преимущественно анаэробных микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Megasphera spp., Bacterial vaginosis accociated bacteria (BVAB) 1-3 и др.

Условно-патогенные микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, а также патологию беременности: преждевременные роды, выкидыши на поздних сроках и появление новорожденных с низким весом.

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является ИППП, тем не менее, у половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом может развиваться неспецифический уретрит.

Показания к обследованию. Патологические выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией, предстоящие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, вызывающие синдром патологических выделений из влагалища: урогенитальный трихомониаз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит; ИППП: хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика бактериального вагиноза (анализ на бактериальный вагиноз) включает выявление и анализ соотношения морфотипов микроорганизмов флоры влагалища.

Для диагностики бактериального вагиноза помимо критериев, включающих оценку клинической картины заболевания (критерии Амсель), используют лабораторные исследования. В лабораторной практике в настоящее время используют критерии (баллы) Ньюджента, критерии (уровни) Хэй-Айсон, критерии ВОЗ и др.

Общепринятый метод диагностики бактериального вагиноза – микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища, окрашенного по Граму, в ходе которого проводят анализ соотношения различных морфотипов микроорганизмов: лактобактерий, составляющих основу нормофлоры влагалища и условно-патогенных микроорганизмов.

Культуральное исследование при диагностике бактериального вагиноза мало информативно из-за трудности культивирования анаэробных микроорганизмов, их значительного видового разнообразия и сложности клинической интерпретации результатов.

Выявление ДНК микроорганизмов – маркеров бактериального вагиноза в большинстве случаев ограничены обнаружением ДНК G.vaginalis методом ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции (электрофорез, гибридизационно-флуоресцентная детекция по конечной точке и в реальном времени).

Учитывая, что у 40–50% женщин без бактериального вагиноза обнаруживается G.vaginalis, то выявление только указанного микроорганизма не может являться критерием для постановки диагноза бактериального вагиноза.

Использование мультиплексной ПЦР в реальном времени позволяет устанавливать количественные соотношения между ДНК микроорганизмов-маркеров бактериального вагиноза (G.vaginalis, A.vaginae) и лактобактериями (Lactobacillus spp.), однако внедрение таких тестов в практику требует дополнительной клинической и лабораторной валидации.

Материал для исследований. Мазки/соскобы из влагалища.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Основой лабораторной диагностики бактериального вагиноза является микроскопическое исследование мазков со слизистой влагалища, окрашенных по Граму, которое проводится в рамках диагностики других нозологий – кандидоза, трихомониаза и других ИППП. Исследования с применением критериев Ньюджента назначается при наличии патологических выделений из влагалища, анамнестических данных, указывающих на возможность нарушения влагалищного биотопа.

Культуральные методы не показаны для диагностики бактериального вагиноза.

Для диагностики бактериального вагиноза рекомендуется использовать количественное определение ДНК G.vaginalis. Методы обнаружения ДНК G.vaginalis (качественный формат) не должны использоваться для диагностики БВ.

Особенности интерпретация результатов. Критерии Амсель включают:

  • гомогенные выделения из влагалища серого цвета;
  • pH влагалищных выделений более 4,5;
  • рыбный запах выделений (при добавлении нескольких капель 10% KOH);
  • наличие «ключевых клеток» при микроскопии нативного препарата.

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании наличия 3-х из 4-х критериев.

Критерии (баллы) Ньюджента основаны на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Граму и определении соотношения 3-х основных морфотипов бактерий: морфотипа Lactobacillus (крупные грам-положительные бактерии), морфотипа G.vaginalis и других небольших грам-отрицательных и грам-вариабельных бактерий и морфотипа Mobiluncus и других изогнутых грам-отрицательных и грамвариабельных бактерий. Ответ выдается в виде баллов от 0 до 10. Нормальное состояние биоценоза влагалища соответствует 0–3 баллам (доминирует морфотип Lactobacillus spp.), 4–6 баллов – промежуточное состояние, более 6 баллов – бактериальный вагиноз (доминируют морфотипы G.vaginalis и Mobilluncus spp). В настоящее время считается золотым стандартом в диагностике бактериального вагиноза.

Критерии (уровни) Хэй-Айсон также основаны на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Граму и оценке соотношения Lactobacillus spp. и другой микрофлоры влагалища. Ответ выдается в виде степени нарушения микрофлоры:

  • уровень 0 – эпителиальные клетки, бактерии отсутствуют;
  • уровень I – нормальная вагинальная микрофлора (морфологические типы Lactobacillus spp.);
  • уровень II – уменьшение количества Lactobacillus spp., смешанная бактериальная флора;
  • уровень III – смешанная бактериальная флора, малое количество или полное отсутствие Lactobacillus spp.;
  • уровень IV – грамположительные кокки.

Критерии ВОЗ определяют 2 состояния: «норма», если в мазке присутствуют только морфотипы Lactobacillus или морфотипы Lactobacillus доминируют на фоне небольшого количества других морфотипов; «Бактериальный вагиноз», если Lactobacillus отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве на фоне смешанной микрофлоры и ключевых клеток.

Использованные источники: www.cmd-online.ru

Как берется анализ на выявление gardnerella vaginalis

Анализ на бактериальный вагиноз проводится при подозрении на наличие влагалищной инфекции, материал для обследования — клетки и бактериологические жидкости из полости органа. Бактериальный вагиноз — болезнь без выраженной симптоматической картины, единственное, что может беспокоить женщину, — увеличение количества выделений, имеющих запах рыбы.

Основные виды диагностики

Гарднерелла вагиналис — вид патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие бактериального вагиноза. Главные способы лабораторного исследования на gardnerella vaginalis:

  1. Метод влажного анатомического препарата — в ходе данного лабораторного исследования несколько капель жидкости, которая выделяется из влагалища, смешиваются в солевом растворе. На стекле, где происходит соединение жидкостей, выявляются gardnerella, ключевые клетки и белые кровяные тельца. Ключевые клетки во влагалищной жидкости указывают на наличие вагиноза.
  2. Тестирование запаха выделений из влагалища — к биологическому образцу добавляется гидроокись калия. Если появился «рыбный запах», это говорит о наличии gardnerella.
  3. Уровень pH влагалища при нормальном состоянии здоровья — от 3,8 до 4,5. Если произошло инфицирование gardnerella vaginalis, уровень кислотно-щелочного баланса будет превышать показатель в 4,5.
  4. Методика окрашивания по Граму — обследование выделений из влагалища путем смешивания их с красителем на предметном стекле. В ходе исследования бактерии грамположительного характера станут пурпурными, бактерии грамотрицательные приобретут розовый цвет.
  5. Анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) является наиболее информативным и точным методом диагностики, позволяющим выявить ДНК патологической микрофлоры.

Т. к. gardnerella составляет часть естественной микрофлоры влагалища, она обнаруживается у половины женщин, но это не говорит о наличии заболевания. Цитограмма бактериального вагиноза включает ряд лабораторных данных специального значения.

Бактериологический посев

Еще одним методом обследования мазка из влагалища, проводимым при подозрении на присутствие gardnerella, является бакпосев. Цель осуществления — выявить вид патогенной микрофлоры, наличие которой послужило причиной нарушения состояния естественной микрофлоры влагалища.

Методика похожа по своему принципу на ПЦР, но с той разницей, что в ходе проведения посева удается выявить не только тип микроорганизма, но и его концентрацию. Метод позволяет определить чувствительность болезнетворных бактерий к какому-либо виду антибактериальных препаратов.

Посев на gardnerella используется во время лечения. Т. к. исследование показывает концентрацию микроорганизмов, есть возможность отследить наличие положительной динамики от назначенных лекарственных препаратов. Проведение качественного анализа помогает врачу назначить эффективное лечение.

Преимущество проведения бактериологического посева заключается в том, что он выявляет различные виды болезнетворной микрофлоры. Если бактериальный вагиноз вызван инфекцией венерической природы, то наличие, вид и концентрация патогена будут выявлены в ходе проведения бактериологического посева.

Данное исследование имеет и недостаток, заключающийся в особенностях подготовки к его проведению. Большинство пациенток смущает необходимость воздерживаться от половой близости и не использовать средства для интимной гигиены за сутки до сдачи.

Женщине нужно быть готовой к тому, что бактериологический посев может дать ошибочный результат, часто возникает необходимость повторного назначения данного обследования.

Подготовительные меры

Чтобы провести точную цитологию, необходимо правильно подготовиться к сдаче лабораторных анализов:

  1. Женщине перед забором биологического материала (взятия влагалищного мазка) категорически запрещено принимать душ, проводить какие-либо гигиенические процедуры с использованием моющих средств.
  2. В течение суток перед сдачей анализа на gardnerella необходимо воздержаться от половой близости, использования вагинальных свечей и средств местного спектра действия, т. к. они могут повлиять на состав бактериальной влагалищной флоры.

Как проходит процедура?

Gardnerella обнаруживается в результатах анализа биологической жидкости из влагалища. Для проведения диагностики берется мазок. На приеме у врача проводится гинекологическое обследование женщины на кресле. Пациентка снимает одежду ниже пояса и ложится на диагностический стол, ноги упираются в специальные стремена.

Гинеколог вводит во влагалище зеркало, с помощью которого раздвигаются влагалищные стенки. Во время анализа врач осматривает состояние слизистой оболочки стенок и маточную шейку. Необходимая для обследования жидкость собирается тампоном или специальной палочкой из дерева.

Сама процедура не является болезненной, во время введения инструмента у пациентки может возникнуть незначительный дискомфорт, но это совсем не те ощущения, которые возникают при заборе ликвора (спинномозговой жидкости). Большинство женщин, которые регулярно посещают гинеколога, спокойно относятся к данной медицинской манипуляции.

Неприятное чувство может быть сильно выражено, если стенки влагалища раздражены или воспалены. Результаты будут готовы в течение 1–2 дней, все зависит от количества исследований, которые нужно будет провести, чтобы выявить точный ответ и поставить верный диагноз.

Комплексная лабораторная диагностика требуется на ранних стадиях развития заболевания, когда концентрация gardnerella еще не столь высока, чтобы явно указывать на бактериальный вагиноз, и когда возникают трудности с определением причин заболевания.

Наиболее приемлемый период сбора биологического материала на gardnerella, когда в ходе диагностики можно выявить максимально точный и информативный результат, — 5 день первой половины менструального цикла. Если женщина сдает анализы на gardnerella в целях профилактики, требуется придерживаться рекомендации относительно времени проведения диагностики.

Если у женщины присутствуют специфические симптомы, указывающие на присутствие gardnerella, забор биологического материала и его лабораторный анализ проводится в любой день, когда пациентка обратилась к врачу.

Исследование не представляется возможным провести во время менструации, потому женщине нужно заранее выбрать день похода к гинекологу.

Расшифровка анализа на гарднереллу

Результаты анализа на gardnerella могут быть ошибочными, если женщина нарушила правила подготовки к забору биологического материала. Вероятность ошибки высока, если на момент проведения обследования у пациентки идут месячные, она использовала лекарственные вагинальные препараты или был совершен половой акт накануне процедуры.

Бывает, что ДНК gardnerella vaginalis обнаружено и на ПЦР-анализе, но т. к. данный вид патологической микрофлоры присутствует в небольшом количестве в естественной микрофлоре влагалища, при расшифровке учитывается ряд других аспектов. Если результат анализа на gardnerella отрицательный, что говорит об отсутствии патогена в организме, значит диагноз бактериальный вагиноз не подтверждается.

На анализе влажного анатомического препарата может быть выявлено незначительное количество gardnerella, но диагноз вагиноз ставится только в случае наличия гарднерелла 10 в 6 степени и более.

Отсутствие специфического «рыбного запаха» при проведении анализа соответствует отрицательному результату. Если выделения из влагалища не имеют неприятного запаха, но в мазке обнаружены gardnerella, проводятся дополнительные анализы на выявление вида инфекционного возбудителя. Положительный результат (обнаружена гарднерелла у женщин) суммируется на основе уровня кислотно-щелочного баланса, если pH составляет от 4,6 ед. и более.

КАЧ (качественный анализ) жидкости из влагалища на определение патогенной микрофлоры имеет 4 уровня (анализ мазка Хей-Айсон). Результаты теста вмещают данные о проведенных диагностических исследованиях мазка, на основе которых ставится точный диагноз:

  1. Нулевой уровень — патогенная микрофлора в жидкости влагалища отсутствует.
  2. Первый уровень — состояние влагалищной флоры находится в пределах нормы. Патогены и инфекционные возбудители отсутствуют или же gardnerella имеется в наличии, но в незначительном количестве и не представляет угрозы, связанной с дальнейшим развитием вагиноза.
  3. Второй уровень — микрофлора влагалища смешанного типа, есть незначительное количество gardnerella и присутствует малая концентрация Lactobacillus.
  4. Третий уровень — микрофлора смешанная, количество gardnerella умеренное. Концентрация Lactobacillus незначительная либо полностью отсутствует.
  5. Четвертый уровень — наличие грамположительной флоры.

Полуколичественный анализ (полукол) имеет два заключения — норма и бактериальный вагиноз. При показателях нормы в мазке обнаруживаются Lactobacillus в морфотипе, другие морфотипы отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При подтверждении диагноза бактериальный вагиноз Lactobacillus не обнаруживаются или их количество незначительно. Присутствуют ключевые клетки.

Что делать при положительном анализе?

В случае подтверждения диагноза назначается лечение препаратами антибактериального спектра действия. Важно понимать, что нарушение естественной микрофлоры влагалища хоть и не является заболеванием, проводить его терапию обязательно.

Помимо постоянного чувства дискомфорта и неприятного запаха из влагалища, бактериальный вагиноз во время беременности может стать причиной преждевременной родовой деятельности. После обнаружения gardnerella женщине необходимо обратиться к гинекологу.

Использованные источники: venerologia03.ru

Статьи по теме