Выглядит бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — проблема, о которой должна помнить каждая женщина

Очень часто многие женщины начинают обращать внимание, что интимные выделения изменили свои свойства: стали более обильными, появился неприятный запах. Кроме того, могут возникать ощущения во влагалище неприятного характера в виде зуда, жжения. Многие женщины также могут столкнуться с проблемами в половой сфере. Казалось бы, что может объединить данные проявления? Причиной может стать бактериальный вагиноз, или другое название данного заболевания: синдром дефицита лактобактерий.

Во влагалище женщины живут и размножаются различные микроорганизмы, и в норме самую большую часть составляют именно лактобактерии. Они вырабатывают различные активные вещества, которые защищают организм женщины от каких-либо воспалительных процессов. В частности таким веществом является перекись водорода, поэтому кислотность содержимого влагалища составляет 3,6-4,5 и вредные микробы просто «не выживают».

Однако в силу различных причин количество лактобактерий снижается, что приводит к росту количества других микроорганизмов, которые не только не защищают, но и вредят организму женщины, что приводит к развитию данного заболевания.

Опасен ли бактериальный вагиноз?

В результате снижения количества лактобактерий «вредные» микроорганизмы начинают проникать «все выше, и выше», достигая шейки матки и даже самой матки. Все это приводит к серьёзным последствиям: невынашиванию беременности, изменениям шейки матки (вплоть до онкологических), бесплодию, острому воспалению матки — эндометриту.

В том случае, если заболевание диагностировано у беременной женщины и не проведено необходимое лечение, то исход зависит от срока беременности. На раннем сроке (до 16 недель) – возможен выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности), на сроке более 22 недель – велика вероятность преждевременных родов. Если же заболевание возникло непосредственно перед родами, то высок риск воспалительных процессов, как у матери, так и у новорожденного уже в послеродовом и , соответсвенно, в неонатальном периоде.

Провоцирующие факторы

Приём гормональных препаратов

Прием антибактериальных препаратов, гормонов, антидепрессантов;

Использование внутриматочного контрацептива (спираль, диафрагма и др.) на длительный срок;

Частое использование тампонов на длительное время;

Нарушение менструального цикла;

Возрастные изменения организма (менопауза);

Изменения после родов, аборта;

Травматическое повреждение половых органов;

Нарушение личной гигиены половых органов;

Бактериальный вагиноз не относится к группе заболеваний, передающихся при половом контакте. Однако сексуальное поведение имеет важное значение в развитии данного заболевания. Начало половой жизни в возрасте 14-15 лет, ее особенности, число половых партнеров – все это факторы риска по развитию синдрома дефицита лактобактерий. Особо хочется отметить, что именно число половых партнеров является более значимым в развитии заболевания, нежели число половых контактов.

Симптомы синдрома дефицита лактобактерий

Основным проявлением бактериального вагиноза является значительное количество выделений из половых путей беловатого или сероватого цвета с неприятным запахом (классически описывают схожесть с запахом «тухлой рыбы»), которые могут усиливаться или появляться после полового акта.

Также провокатором данного стояния могут явиться и менструации. Существовать такие выделения могут годами. С течением времени они несколько меняют свои свойства: становятся более густыми, пенящимися, липкими, приобретают желтоватую окраску. Зуд, жжение во влагалище, расстройства мочеиспускания, проблемы в половой сфере — все это может сопутствовать при бактериальном вагинозе.

Диагностика бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз, по современным данным, является одним из самых часто встречаемых заболеваний среди половозрелых женщин. Поэтому, если у Вы подозреваете у себя симптомы бактериального вагиноза, (зуд, жжение, неприятный запах интимных выделений и др.) необходимо в срочном порядке обратиться к акушер — гинекологу. Кроме того, все беременные в обязательном порядке при первом обращении в женскую консультацию, в каждом триместре, и перед родами проходят обследование на выявление данного заболевания.

Важной особенностью является то, что при бактериальном вагинозе у многих женщин выявляют еще и доброкачественные новообразования шейки матки (эктопия, эктропион, полипы и др.). Поэтому при лечении бактериального вагиноза было бы отлично «проверить» шейку матки.

Для диагностики данного заболевания современные ученые разработали специальные тест-полоски — «Кольпо-тест рН». Принцип их действия основан на определение кислотности содержимого влагалища. Используя данные полоски, женщина может самостоятельно в домашних условиях проверить, больна ли она бактериальном вагинозом. Кроме того, цена данного теста достаточно демократичная.

Лечение

В лечении главными задачами являются: уничтожить возросшее число «вредных» микробов с помощью антибактериальных препаратов, а также увеличить число лактобактерий, то есть восстановить микрофлору влагалища. Существует множество схем лечения, которые различаются по длительности приема, спектра воздействия на микроорганизмы, способа применения.

Хотелось бы отметить, что лучше отдать предпочтение местных препаратам (свечи, гель, спринцевание), поскольку они «встречаются» с микробами напрямую. При этом не идет воздействия на все органы и системы женщины, а побочных эффектов меньше. Данный вариант особо приемлем в случае бактериального вагиноза у беременной женщины. Приведем одни из наиболее эффективных антибактериальных препаратов:

  • клиндамицин во влагалище 100 (1 свеча) в течение 3 суток, либо;
  • клиндамицин крем 2%-5 г на ночь в течение 6 суток, либо;
  • метронидазол во влагалище 1 свеча 2 раза в сутки, либо;
  • метронидазол в виде геля 0,75%-5,0 г на ночь; продолжительность – 5 суток.

Однако в настоящее время врачи все чаще склоняются к назначению нового препарата тиберала.

Преимущество такого препарата являются незначительное количество побочных эффектов, совместимость с алкоголем, а также отсутствие резистентности микроорганизмов к тибералу.

Небеременным женщинам назначают тиберал по 500 мг в сутки в течение 5 дней, беременным женщинам (только 2 и 3 триместрах) по 1,5 г внутрь 1 раз.

При беременности также необходимо к антибактериальным препаратам добавить противогрибковые препараты, так как сама по себе беременность – это состояние сниженного иммунитета. Поэтому весьма вероятен рост грибковой флоры влагалища. Предпочтительней использование клотримазола по 100 мг (по 1 вагинальной таблетке) на ночь в течение 6-7 суток, либо натамицина по 100 мг (1 свеча) на ночь в течение 3-6 суток.

Для нормализации микрофлоры влагалища, восстановление популяции лактобактерий после окончания курса антибактериальных препаратов назначают бифидобактерии бифидум, либо лактобактерии ацидофильные во влагалище по 1 свече на ночь, продолжительность курса 10 дней.

Так как бактериальный вагиноз развивается на фоне сниженного иммунитета, весьма эффективно после курса антибактериальных препаратов, принимать иммунную терапию. Лучшими в этой сфере являются: женьшеня экстракт по 20-25 капель 2 раза в день в течение 1 месяца. Весьма популярен среди акушеров-гинекологов элеутерококка корневища и корни экстракт по 20 капель 3 раза в день в течение месяца.

Важно отметить, что если у вашего полового партнера имеются признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре или другом органе мочевыделительной системы (цистит, уретрит и др.), необходимо провести соответствующее обследование, и при необходимости, лечение, так как в данной ситуации это может служить причиной повторного заболевания — рецидива.

Фото препаратов, рекомендованных для лечения бактериального вагиноза

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение личной гигиены половых органов, ограничение самостоятельного бесконтрольного приема антибактериальных препаратов (только по назначению врача и в полном объеме по схеме), правильное сексуальное поведение.

Использованные источники: sovdok.ru

Бактериальный вагиноз — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

  • Неприятный запах из влагалища
  • Жжение во влагалище
  • Боль внизу живота
  • Зуд во влагалище
  • Жжение при мочеиспускании
  • Обильные влагалищные выделения
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Дискомфорт во время полового акта

Бактериальный вагиноз — это нарушение естественной микрофлоры влагалища, вызванное инфекционными заболеваниями. Другими словами, у женщины наблюдается дисбактериоз влагалища. Если следовать статистике, то такое заболевание наблюдается чаще всего у молодых девушек (18–27 лет) и у женщин в период менопаузы.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Патогенез
  • Диагностика
  • При беременности
    • Патогенез
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины болезни

Основными провоцирующими факторами при бактериальном вагинозе можно назвать следующее:

  • длительный прием антибиотиков;
  • спринцевание;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ношение синтетического, узкого белья;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование контрацептивов сомнительного качества;
  • использование противозачаточных свеч.

Бактериальный вагиноз развивается наиболее активно у тех женщин, которые часто меняют половых партнеров. Также к группе риска следует отнести женщин, которые часто пребывают в стрессовых ситуациях, имеют нарушения в работе гормонального фона и ослабленный иммунитет. На самом деле причин развития инфекционного процесса довольно много.

Симптомы болезни

Бактериальный вагиноз имеет ярко выраженные симптомы. Но начинать лечить такое нарушение можно только после точной постановки диагноза гинекологом. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно только усугубить течение недуга.

По мере развития бактериального вагиноза можно наблюдать такие симптомы:

  • резкий, неприятный запах из влагалища;
  • жжение, особенно при мочеиспускании;
  • зуд и жжение во время полового акта;
  • боли внизу живота.

Выделения довольно обильные (до 30 мг в сутки). Имеют резкий рыбный запах, сероватый цвет и жидкую консистенцию. Особенно усиливаются симптомы и выделения после полового акта.

Стоит отметить и то, что в некоторых случаях недуг может не подавать совершенно никаких симптомов, что значительно усложняет диагностику.

В то же время, важно понимать, что наличие таких симптомов не всегда является предвестником именно бактериального вагиноза. Симптомы такого характера могут указывать и на другие недуги мочеполовой и репродуктивной системы женщины.

Возникновение и течение болезни

Во влагалище каждой женщины есть свой набор бактерий, который именуется микрофлорой. Основными бактериями в здоровой микрофлоре являются лактобактерии.

При попадании в микрофлору посторонней инфекции, лактобактерии замещаются на анаэробные микроорганизмы. В результате этого начинает развиваться инфекционный процесс, то есть бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища. Более раннее название этой патологии — гарднереллез.

Как показывает официальная медицинская статистика, на сегодня бактериальный вагиноз диагностируется у 20% всего женского населения планеты. Возрастная группа – от 18 до 50 лет.

Диагностика

Для точной диагностики бактериального вагиноза недостаточно одних только симптомов, даже если они ярко выражены. Полная диагностика недуга проводится посредством личного осмотра гинекологом, выяснения анамнеза, анализа симптомов. На основании этого врач выписывает направление на лабораторные анализы. Только по заключению всех вышеописанных процедур можно поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вагинального дисбактериоза.

Лабораторные методы исследования включают в себя такие процедуры:

  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи;
  • исследование инфекционных клеток.

Стоит отметить, что диагностика направлена не только на подтверждение диагноза, но и на выявление количества инфекционных клеток, установки истинной причины образования патологического процесса.

Бактериальный вагиноз при беременности

Лечить бактериальный вагиноз при беременности необходимо обязательно. И чем раньше, тем лучше как для мамы, так и для ребенка, т.к. недуг при беременности может привести к таким осложнениям, как:

  • инфицирование плода в утробе матери;
  • преждевременные схватки;
  • преждевременные роды;
  • излияние околоплодных вод раньше положенного срока.

Патогенез при беременности

Бактерии микрофлоры являются катализатором биохимической реакции между плодом и биологической матерью. В результате этого начинается выработка вещества под названием «простагландин». Его состав очень схож гормонами, что и приводит к преждевременным схваткам. Помимо этого, такое нарушение в микрофлоре может стать причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Последствия от этого могут быть самыми печальными – от тяжелой патологии ребенка до летального исхода.

Бактериальный вагиноз при беременности требует немедленного лечения и постоянного контроля врача. На ранних стадиях лечение дисбактериоза влагалища результативно и если его провести правильно, то никаких осложнений не развивается.

Видовой и количественный состав микрофлоры влагалища женщины с бактериальным вагинозом

Лечение болезни

Прежде чем начать лечение бактериального вагиноза, следует точно установить причину возникновения недуга. Лечение обычно проводится в два этапа. В первую очередь проводится терапия, направленная на устранение болезнетворных организмов, которые спровоцировали начало инфекционного процесса. На втором этапе лечения бактериального вагиноза проводится заселение микрофлоры здоровыми лактобактериями.

В основе медикаментозного лечения лежит применения свечей – метронидазол и клиндамицин. Такие антибиотики в виде вагинальных свечей дают хорошие результаты уже на первых порах применения. Боль и жжение практически полностью исчезают уже после введения 2–3 свечей. Но это не значит, что недуг полностью отступил. Прерывать лечение нельзя ни в коем случае.

Также стоит обратить внимание, что применять вагинальные свечи при дисбактериозе влагалища можно только по предписанию врача. Дозировку и длительность приема таблеток и свечей назначает только гинеколог с учетом общего состояния пациентки и тяжести протекания у нее недуга.

Бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза может привести к прогрессированию других фоновых заболеваний. Чаще всего это молочница. Поэтому попутно со свечами, против дисбактериоза влагалища назначаются препараты для профилактики молочницы.

В случае если после курса лечения бактериальный вагиноз вновь дал о себе знать, симптомы стали более выраженными, следует пройти повторное обследование и повторить курс лечения.

Немаловажно и пересмотреть свой рацион во время лечения. Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией дает хорошие результаты. Диета должна включать в себя такие продукты:

Также важно давать организму необходимые витамины для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует полностью отказаться от половых контактов, даже с презервативом. Если же секс все равно будет, стоит принять во внимание следующее — вагинальные свечи разрушают презерватив. Поэтому лучше на этот период использовать противозачаточные таблетки.

Прогноз

Нарушение микрофлоры влагалища это не опасное для жизни человека заболевание. Но при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. Женщины, которые перенесли недуг, более восприимчивы к воспалительным процессам мочеполовой системы, инфекциям. Но, если медикаментозное лечение будет начато своевременно и доведено до конца, никаких осложнений быть не может.

Профилактика

Полностью исключить расстройство такого плана практически невозможно. Но можно свести к минимуму риск его образования. Для этого нужно применять на практике такие правила:

  • обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  • нельзя носить узкое, синтетическое белье;
  • нужно следить за личной гигиеной;
  • желательно полностью исключить частую смену половых партнеров.

При любых симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не прибегать к советам знакомых, форумов и заниматься самолечением.

Если Вы считаете, что у вас Бактериальный вагиноз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Использованные источники: novosti-mediciny.ru

Бактериальный вагиноз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Бактериальный вагиноз распространен у женщин. Достоверные цифры в отношении частоты патологического состояния остаются неизвестными, так как не все обращаются к врачу гинекологу. Обычно лечение вагиноза начинается уже на стадии развития осложнений, самыми распространенными из которых являются вагинит и воспалительные процессы во внутренних половых органах.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «бактериальный вагиноз»?

Термин бактериальный вагиноз определяет состояние, которое характеризуется изменением нормальной бактериальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. У женщины репродуктивного возраста (18-45 лет) в микрофлоре влагалища преобладают бактерии лактобациллы. Они выполняют защитную функцию, препятствуя развитию других микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление. Также есть небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, к которым относятся некоторые виды стафилококков, кишечной палочки, а также гарднереллы (в связи с увеличением количества гарднерелл патологическое состояние также еще называют гарднереллез). Они могут длительное время в небольшом количестве находиться на слизистых оболочках и коже человека, но при определенных условиях активизируются и приводят к развитию различных воспалительных реакций и заболеваний. Одним из условий активизации условно-патогенных бактерий во влагалище женщины является уменьшение количества лактобацилл, которые выполняют защитную функцию. Механизм изменения нормальной микрофлоры влагалища включает несколько звеньев:

  • Воздействие на организм женщины провоцирующего фактора, который запускает процесс изменения микрофлоры.
  • Уменьшение количества лактобацилл на слизистой оболочке влагалища.
  • Повышение активности других условно-патогенных (условно-болезнетворных) бактерий.
  • Снижение активности неспецифической защиты, связанной с активизацией условно-патогенной микрофлоры.

При бактериальном вагинозе у женщины воспалительный процесс во влагалище и других органах половой системы еще не развивается, но существует высокая вероятность дальнейшего увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов с последующим развитием воспалительной реакции. В жизни современной женщины существует большое количество неблагоприятных факторов, воздействие которых приводит к уменьшению количества лактобацилл, поэтому вагиноз влагалища является достаточно распространенным явлением. Отсутствие своевременного лечения, направленного на восстановление микрофлоры, приводит к ослаблению неспецифической защиты. Это повышает риск осложнений, к которым относятся:

  • Развитие воспалительных процессов во внутренних половых органах, к ним относится сальпингит, аднексит, эндометрит.
  • Грибковая инфекция влагалища, уретры (мочеиспускательный канал), вызванная условно-патогенными грибками рода Candida (кандидоз). Патологический процесс часто развивается на фоне снижения специфической и неспецифической защиты.
  • Бактеремия – попадание условно-патогенных бактерий со слизистой оболочки влагалища в кровеносное русло. При недостаточной активности общего иммунитета женщины существует риск развития сепсиса (активный инфекционный процесс в крови, с последующим распространением микроорганизмов по всем тканям, органам и образованием гнойных очагов в них).

На фоне бактериального вагиноза у женщины повышается риск инфицирования специфическими возбудителями, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем. К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз. Возбудители инфекции после попадания в урогенитальный тракт женщины могут длительное время оставаться в неактивном состоянии, чем напоминают представителей условно-патогенной микрофлоры.

Как выглядит бактериальный вагиноз с фото

Бактериальный вагиноз у женщины не имеет четких внешних проявлений. Визуально оценить состояние микрофлоры влагалища можно при помощи исследования мазка под микроскопом. Мазок для исследования обычно берется со слизистых оболочек мочеиспускательного канала, шейки матки, а также влагалища. При осмотре под микроскопом в норме обычно определяется большое количество палочкообразных бактерий, которые представлены лактобациллами. В случае развития бактериального вагиноза у женщины их количество заметно уменьшается, в поле зрения под микроскопом определяется появление стафилококков, которые имеют шарообразную форму клеток и характерный вид «гроздьев винограда» (скопления бактериальных клеток), а также появляются «ключевые» клетки. Они представляют собой слущенный эпителий слизистой оболочки, на поверхности содержат большое количество бактерий гарднерелл. Основным критерием микроскопического исследования, указывающим на развитие бактериального вагиноза, является нормальное количество клеток лейкоцитов (2-3 в поле зрения). Если оно увеличивается, то это свидетельствует от воспалительном процессе во влагалище, который называется вагинит. Более точная оценка состояния микрофлоры влагалища у женщин проводится при помощи бактериологического исследования, которое включает несколько этапов:

  • Посев мазка, взятого со стенок влагалища, на специальные плотные питательные среды.
  • Получение колоний микроорганизмов, по которым высчитывается количество микроорганизмов в единице объема выделений из влагалища.
  • Идентификация выделенных микроорганизмов по морфологическим, биохимическим, а также антигенным свойствам.

При выявлении патогенных (болезнетворных) бактерий дополнительно может проводиться определение их чувствительности к основным современным антибактериальным лекарственным средствам. Это даст возможность подобрать препараты для максимально эффективного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Первые признаки бактериального вагиноза

Основным первым признаком развития бактериального вагиноза у женщин является появление выделений из влагалища. Они обычно не зависят от фазы менструального цикла. Иногда в период овуляции (процесс дозревания и выхода яйцеклетки) возможно небольшое увеличение объема выделений, которые имеют белое окрашивание с серым оттенком и обычно характеризуются неприятным запахом.

Появление первых признаков возможного развития бактериального вагиноза у женщин является основанием для посещения медицинского специалиста. Врач гинеколог проведет клиническое обследование и при необходимости назначит дополнительную объективную диагностику. Для выявления факта вагиноза у женщины, а также определения выраженности изменений нормальной микрофлоры проводится несколько лабораторных анализов. В современных гинекологических клиниках наибольшую популярность получило ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование основано на выявлении и идентификации генетического материала микроорганизмов с их количественным подсчетом в единице объема биологического материала. В сравнении с микроскопией и бактериологическим посевом мазка полимеразная цепная реакция дает возможность получить наиболее достоверные результаты.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз у женщин является патологическим состоянием без развития воспалительной реакции. Основной клинический признак нарушения нормальной микрофлоры влагалища – выделения, которые характеризуются наличием нескольких отличительных особенностей:

  • Объем выделений небольшой, он меньше в сравнении с развитием инфекционного воспалительного процесса.
  • Появление выделений не сопровождается субъективными изменениями ощущений, нет боли, зуда.
  • Выделения имеют белый цвет с серым оттенком. Появление зеленого или желтого окрашивания указывает на начавшуюся воспалительную реакцию.
  • У выделений нет определенной цикличности, из появление не связано с менструальным циклом.
  • Выделения имеют неприятный «рыбный» запах, выраженность которого зависит от степени нарушения нормальной микрофлоры.

Появление болевых ощущений внизу живота, зуда в области вульвы, изменение цвета и объема выделений, а также нарушение менструального цикла указывает на возможное развитие патологического воспалительного процесса.

Причины и профилактика бактериального вагиноза

Основным патогенетическим механизмом развития бактериального вагиноза является изменение нормальной микрофлоры во влагалище женщины. Это происходит вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных причинных этиологических факторов, к которым относятся:

  • Перенесенные в недавнем времени инфекционные заболевания, которые вызваны возбудителями с половым путем передачи или неспецифическими микроорганизмами (возбудители могут приводить к развитию воспаления любой локализации, обычно в области их проникновения в организм).
  • Длительное или нерациональное применение антибиотиков – антибактериальные средства подавляют активность не только патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, но также приводят к уменьшению количества представителей нормальной микрофлоры.
  • Развитие различных заболеваний шейки матки (эрозия, воспаление).
  • Неправильное использование оральных контрацептивов, что влияет на состояние гормонального фона.
  • Обменные (метаболические) нарушения, которые включают повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет тип 1 и 2. При этом изменяется состав слизи, продуцируемой железистыми клетками влагалища, что способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Чрезмерное употребление сладостей, которое способствует развитию бактериальных и грибковых инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой.
  • Длительное применение внутриматочной спирали с целью предотвращения нежелательной беременности.
  • Чрезмерные физические или психические нагрузки.

Знание факторов, которые провоцируют развитие бактериального вагиноза у женщин, очень важно для профилактики патологического состояния. Следует внимательно следить за состоянием репродуктивного здоровья. Необходимо исключить воздействие неблагоприятных факторов (вредные привычки, переутомления, физические, умственные переутомления), антибиотики можно принимать только после назначения врача. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит избежать развитие различных патологических процессов в органах половой системы, включая бактериальный вагиноз.

Лечение бактериального вагиноза

Основной целью при лечении бактериального вагиноза является нормализация микрофлоры влагалища, которая осуществляется в 2 этапа. Первый этап выполнения терапевтических мероприятий подразумевает подавление активности и количества бактерий представителей условно-патогенной микрофлоры при помощи нескольких групп лекарственных средств:

  • Лекарственные средства производные 5-нитроимидазолового ряда (Нитромидазол, Орнидазол), которые используются в виде таблеток или форм для локального применения (вагинальные свечи).
  • Антибиотики – для проведения первого этапа терапии бактериального вагиноза рекомендуется препарат Клиндамицин, он используется в виде таблеток для перорального приема.
  • Антисептики для локального использования – средства, которые подавляют активность бактерий, грибков, вирусов. Они преимущественно назначаются в виде вагинальных свечей или растворов для проведения спринцеваний.

На втором этапе лечения проводится восстановление количества лактобацилл. Сегодня это проводится за счет стимуляции роста собственной нормальной микрофлоры с использованием препаратов пробиотиков, содержащих в своем составе молочную кислоту. Соединение стимулирует рост и размножение лактобацилл.

Прогноз при бактериальном вагинозе у женщин в отношении репродуктивного здоровья в целом является благоприятным. Появление признаков патологического процесса требует выполнения диагностических мероприятий, так как на фоне вагиноза повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Использованные источники: zdorrov.com

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Выглядит бактериальный вагиноз

Одним из основных показателей женского репродуктивного здоровья является микробиоценоз (состав микрофлоры) влагалища, играющий немаловажную роль в стабильной поддержке микроэкологического статуса. Взаимодействие между клетками эпителия влагалища и обитающими в нем бактериями постоянно контролируется организмом как на клеточном, так и на молекулярном уровне. Как следствие, вырабатывается устойчивость эпителиальных клеток к колонизации патогенной и условно патогенной микрофлоры. В случае ослабления колонизационной резистентности развивается бактериальный вагиноз.

Что собой представляет бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз – это невоспалительный процесс, возникающий вследствие нарушения нормального микробиоценоза влагалища. Его принято выделять в отдельную нозологическую группу, характеризующуюся нарушениями количественного и качественного состава микрофлоры, не связанными с присутствием ЗППП, а также наличием простейших или грибковых микроорганизмов. При развитии патологического состояния значительно уменьшается количество постоянных обитателей влагалища, молочнокислых бактерий, продуцирующих перекись водорода. В то же время существенно увеличивается количество грамотрицательных анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилункул, пептострептококк, бактероид, микоплазма, уреаплазма, фузобактерия).

Полезные молочнокислые бактерии создают во влагалище кислую среду, стимулируют местный иммунитет и конкурируют с другой микрофлорой за адгезию (прилипание) к эпителиальным клеткам.

При развитии бактериального вагиноза еще один представитель нормальной микрофлоры влагалища, гарднерелла, в норме в незначительных количествах обитающая в женских половых путях, начинает усиленно размножаться, вытесняя полезные лактобактерии. В процессе своей жизнедеятельности она высвобождает пировиноградную кислоту и аминокислоты, являющиеся питательным субстратом для другой влагалищной микрофлоры. Как следствие, активизируется анаэробные условно-патогенные бактерии, продуцирующие амины и придающие влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.

Причины возникновения бактериального вагиноза

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает. В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.

Симптомы бактериального вагиноза

Самым характерным симптомом бактериального вагиноза являются обильные белые или сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся во время менструации и после сексуального контакта. При длительно текущем воспалительном процессе влагалищный секрет приобретает более густую консистенцию и зеленоватое окрашивание. Зачастую выделения становятся пенистыми, липкими и тягучими. Их количество может варьировать от умеренного до обильного (в среднем, до 20 мл в сутки).

При бактериальном вагинозе зуд, жжение и дизурические расстройства возникают достаточно редко (всего в 15-22% случаев). Также для данного состояния не характерно наличие воспалительного процесса на стенках влагалища. У многих женщин отсутствуют любые субъективные ощущения, но, в то же время, у определенной группы пациенток отмечаются сильные боли внизу живота во время месячных и обильные менструальные кровотечения.

Диагностика бактериального вагиноза

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинических признаков и данных анамнеза. В гинекологической практике при диагностике бактериального вагиноза учитывается несколько критериев: щелочная среда влагалищных выделений, гомогенная структура, беловатый или серый цвет вагинального секрета, наличие запаха тухлой рыбы, изменение состава микрофлоры влагалища.

Диагностические процедуры включают в себя микроскопическое исследование отделяемого влагалища (нативного препарата и мазка, окрашенного по Грамму). Это наиболее доступные и достоверные методики, позволяющие получить информацию о составе влагалищной микрофлоры, а также о количестве лейкоцитов (как правило, при бактериальном вагинозе лейкоцитоз отсутствует) и состоянии эпителиальных клеток.

По врачебным показаниям может быть назначен анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий определить тип и количество того или иного микроорганизма. В настоящее время данное исследование достаточно широко используется в клинической практике при диагностике урогенитальных патологий.

При необходимости исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, назначается культуральное обследование влагалищного секрета.

Степень чистоты влагалища и микробная обсемененность оценивается по 4-х бальной системе:

  • 1 (+) — незначительное количество бактерий в одном поле зрения микроскопа (до 10 клеток);
  • 2 (++) – умеренное количество микробных клеток (11-100 в поле зрения);
  • 3 (+++) – большое количество (100-1000);
  • 4 (++++) – массивное обсеменение (свыше 1000 экземпляров в поле зрения).

Лечение бактериального вагиноза

Пациенткам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

В настоящее время одним из наиболее эффективных препаратов является Клиндамицин, обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием. Препарат выпускается в инъекционной и таблетированной форме, а также в виде 2% вагинального крема в аппликаторе (Далацин). Последний разрешен к использованию беременным женщинам.

Также неплохо себя зарекомендовал при лечении бактериального вагиноза Метронидазол (препарат широкого спектра действия), достаточно эффективный в отношении анаэробных бактерий. Перед его использованием следует ознакомиться с инструкцией, так как он имеет противопоказания, одним из которых является беременность. В качестве средства для местного применения может быть использован Метронидазоловый гель. Специалисты оценивают его эффективность в 85-90%.

В последние годы при лечении бактериального вагиноза стал широко применяться Флагил (препарат, выпускаемый в форме вагинальных свечей). Также в качестве средства для наружного применения рекомендуется Метрогил (вагинальный гель).

К комбинированным препаратам, использующимся при лечении нарушений микробиоценоза влагалища, относят Тернжинан (вагинальные таблетки). В его состав входит антимикотик нистатин, тернидазол, воздействующий на анаэробную микрофлору, преднизалон (микродоза), быстро купирующий воспаление и неомицина сульфат, оказывающий влияние на грамотрицательные и грамположительные бактерии.

После снижения количества или полного устранения агрессивной микрофлоры, для восстановления нормального микробиоценоза влагалища пациенткам назначают пробиотические препараты, корригирующие количество вагинальной микрофлоры, а также активизирующие клеточный и гуморальный иммунитет. В данном случае рекомендуется использовать Лактобактерин, Бифидумбактерин, Биовестин, Ацилакт и др. Данные биологически активные стимулируют рост полезных лактобактерий и повышают защитные свойства влагалища.

Биопрепараты должны назначаться только после контрольного микробиологического исследования (при отсутствии грибковой микрофлоры).

Пациенткам с нарушением микробиоценоза влагалища необходимо исследовать количественный и качественный состав кишечной микрофлоры и, при необходимости, одновременно провести коррекцию дисбиоза кишечника.

Возможные осложнения

  • Воспаление яичников (сальпингит);
  • Воспаление шейки матки (цервицит);
  • Послеоперационные инфекционные осложнения;
  • Дрожжевая (грибковая) инфекция;
  • Трихомониаз;
  • Бактериемия (состояние, развивающееся при проникновении бактерий в кровь). Может возникнуть после родов и инвазивных гинекологических процедур;
  • Половые инфекции;
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика бактериального вагиноза

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса и снизить частоту рецидивов заболевания, необходимо, по возможности устранить факторы, провоцирующие его возникновение. Не рекомендуется самостоятельно, без врачебного контроля, принимать антибиотики, следует отказаться от частых спринцеваний, решить вопрос о целесообразности использования внутриматочной спирали, жидкого мыла для интимной гигиены, способного привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также избегать частых беспорядочных половых контактов.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Симптомы, лечение и причины бактериального вагиноза

Многие женщины в течение жизни сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. Синонимом этого патологического состояния является дисбактериоз влагалища. Наибольшую опасность вагиноз представляет во время вынашивания малыша.

  • Развитие дисбактериоза влагалища
    • Основные этиологические факторы
    • Клинические проявления дисбактериоза
  • Обследование и лечебная тактика

Развитие дисбактериоза влагалища

Фото бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это поражение влагалища микробной этиологии, не связанное с воспалением. В основе его развития лежит изменение кислотности влагалища и нарушение равновесия микрофлоры. Распространенность дисбактериоза среди женщин достигает 80%. Его доля в общей гинекологической патологии составляет около 30%. Клинические проявления бактериального вагиноза не всегда выражены ярко.

Он может протекать в скрытой (латентной) форме. Не нужно путать баквагиноз с вагинитом. В последнем случае имеются выраженные признаки воспаления. У здоровых женщин микрофлора влагалища постоянна. 95% всех микроорганизмов в нем составляют лактобактерии. На остальные 5% приходится множество других бактерий.

Лактобактерии поддерживают постоянство среды путем продукции молочной кислоты и образования перекиси водорода. Эти вещества подавляют активность патогенной флоры. Различают 3 степени тяжести бактериального вагиноза. При 1 степени в исследуемых мазках отсутствует патогенная микрофлора, но имеются эпителиальные клетки.

При этом существует вероятность инфицирования различными патогенными бактериями. Для бактериального вагиноза 2 степени характерно уменьшение количества палочек Додерлейна. При этом повышается число грамотрицательной и грамположительной флоры. Наиболее тяжело протекает декомпенсированный вагиноз 3 степени. Молочнокислых бактерий при нем не обнаруживается. Преобладают патогенные и условно-патогенные микробы.

Основные этиологические факторы

Фото проявлений бактериального вагиноза

Причины развития вагиноза различны. Основные факторы риска нарушения микробного баланса во влагалище представлены на фото 1. Выделяют следующие причины развития этого состояния:

  • изменение гормонального фона (снижение выработки эстрогенов);
  • сдвиг кислотности влагалища в щелочную сторону;
  • проведение абортов;
  • стресс;
  • период менопаузы и беременности;
  • дисбактериоз кишечника;
  • атрофические процессы во влагалище;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • лечение цитостатиками, противогрибковыми препаратами и антибиотиками;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • плохое питание;
  • применение внутриматочных спиралей и спермицидных средств;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний.

Бактериальным вагинозом можно страдать долгие годы, если имеются вышеперечисленные факторы риска. Естественная микрофлора влагалища во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры. При наличии хронического энтероколита или дисбактериоза высок риск развития вагиноза. В группу риска входят молодые девушки, ведущие активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Клинические проявления дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза влагалища различны. Бактериальный вагиноз можно легко отличить от кольпита. При дисбактериозе отсутствует воспаление (покраснение, отечность слизистой влагалища). Очень часто наблюдается сочетание вагиноза с эрозиями, воспалением шейки матки и рубцами.

Дисбактериоз влагалища чаще всего проявляется следующими признаками:

  • патологическими выделениями с рыбным запахом;
  • расстройством мочеиспускания;
  • зудом;
  • дискомфортом при половых контактах;
  • болью в промежности.

Выделения имеют следующие особенности:

  • неприятно пахнут;
  • объемом до 20 мл и более в день;
  • серо-белого цвета;
  • жидкие;
  • постоянные или появляются периодически;
  • могут быть пенистыми, липкими и густыми (при хроническом течении дисбактериоза).

Специфическим проявлением вагиноза является наличие рыбного запаха, идущего от выделений. Фото 2. Одних женщин симптомы беспокоят постоянно, а у других они появляются периодически. При гинекологическом осмотре признаки воспаления не выявляются. У пожилых пациенток возможно наличие красных пятен на слизистой. Дисбактериоз может стать причиной осложнений во время беременности.

Обследование и лечебная тактика

Лечение бактериального вагиноза проводится после микроскопии мазков, инструментального исследования (кольпоскопии, УЗИ, гистероскопии), определения кислотности влагалища, общих анализов крови и мочи.

Повышение pH до 4,5 и выше, наличие большого количества эпителиоцитов и ключевых клеток (эпителия с бактериями), выделения кремового цвета и отсутствие признаков воспаления — все это диагностические критерии вагиноза.

Ключевые клетки в мазке представлены на фото 3.

Схема лечения вагиноза предполагает устранение негативных факторов и восстановление микрофлоры. На начальном этапе применяются антибиотики, нормализуется гормональный фон и восстанавливается микрофлора кишечника. Как лечить бактериальный вагиноз, знает только опытный врач. Препаратами выбора являются Метронидазол и Клиндамицин.

В этот период женщины должны полноценно питаться, отказаться от спиртного и исключить стрессы. Нередко назначаются антигистаминные препараты. Если подобрана оптимальная схема лечения, бактериальный вагиноз пройдет. Чем лечить дисбактериоз? Врачи нередко назначают местные средства на основе молочной кислоты. Второй этап лечения бактериального вагиноза начинают через 1-2 недели.

Назначаются эубиотики (Апилак, Ацилакт, Лактожиналь, Бификол). После лечения (на 1 и 2 этапе) проводится лабораторное исследование. Лечение бактериального вагиноза с преобладанием анаэробов включает прием Флагила, Метрогила или Трихопола. Чтобы предупредить развитие повторного вагиноза после лечения, необходимо исключить воздействие факторов риска. Профилактика включает правильное питание, исключение стрессов, отказ от спиртного, ограничение приема антибиотиков и гормональных средств, поддержание нормального гормонального статуса.

Использованные источники: onvenerolog.ru

Статьи по теме